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活血化瘀藥臨床應用的注意事項

時(shí)間:2002-2-13 18:29:20 文章來(lái)源:活血化瘀藥臨床應用的注意事項
作者:劉永瀏覽次數:490

活血化瘀藥臨床應用的注意事項

活血化瘀在中醫中藥治療癌癥中起到十分重要的作用。然而，這類(lèi)藥物具有它的兩面性，一方面抑制腫瘤細

胞的生長(cháng)，另一方面促進(jìn)腫瘤的轉移。所以，在臨床應用中一定注意用藥的劑量。本所在十五年的研究中發(fā)

現，如果活血化瘀藥“丹參”的用量在30g以下，具有抑癌作用，并且療效隨著(zhù)藥量而增加。如果“丹參”

的用量超過(guò)30g，就有促進(jìn)腫瘤轉移的作用。“赤芍”的用量在20g以下，具有量效關(guān)系。如果超過(guò)20g，就

有促進(jìn)腫瘤轉移的作用。

古代醫學(xué)家認為，腫瘤形成多因外邪內踞，氣滯血瘀、痰凝毒聚引起。清代王清任說(shuō)：“肚腹結塊者，必有

形之血。”唐容川說(shuō)：“瘀血在經(jīng)絡(luò )、臟腑之間，結為癥瘕。”根據這種觀(guān)點(diǎn)，活血化瘀法治療腫瘤倍受重

視。許多臨床報道證實(shí)，活血化瘀藥不但對某些良性腫瘤有效，而且對某些惡性腫瘤如子宮頸癌、胃癌、甲

狀腺癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、急、慢性白血病，也能起到癥狀改善，腫塊縮小，提高五年緩解率或延長(cháng)生

生存時(shí)間的功效。

川芎、紅花、赤芍、郁金、蘇木、茜草、三七、腫節風(fēng)、澤蘭、丹皮、乳香、沒(méi)藥、丹參、三棱、莪術(shù)、水

蛭、土鱉、蟑螂有抑癌作用。丹參、川芎、蒲黃對喜樹(shù)鹼抑癌有增效作用，赤芍對環(huán)磷酰胺抑癌有增效作用

活血化瘀藥抑制腫瘤細胞增殖、抗浸潤、抗轉移原理：

（1）直接抑制作用：有的抑制癌細胞核酸代謝（如莪術(shù)、丹參）、蛋白質(zhì)合成（如茜草根RA）；有的抑制

癌細胞呼吸、糖酵解（如苦杏仁甙、丹參）；有的增加癌細胞內CAMP量、抑制癌細胞增殖，提高癌細胞接觸

抑制作用。

（2）增強宿主免疫功能：莪術(shù)油使子宮頸癌局部小淋巴細胞增多，淋巴竇中大量竇細胞組織增殖，血中淋

巴細胞數顯著(zhù)增多。莪術(shù)油又能增強腫瘤細胞免疫抗原性，動(dòng)物獲得主動(dòng)性免疫后對大劑量腫瘤細胞攻擊的

耐受力提高（同樣條件下，卡介苗的非特異免疫、卡介苗加X(jué)線(xiàn)瘤苗的主動(dòng)免疫、熱滅瘤苗免疫，對動(dòng)物均

無(wú)保護作用），而且免疫保護反應可通過(guò)脾細胞濾過(guò)液被動(dòng)傳遞腫節風(fēng)作用相似。

（3）改善癌灶血運：活血化瘀藥增強毛細血管抵抗力，某些不健全血竇被正常血管代替，減少瘤細胞侵入

血管轉移。腫瘤往往繼發(fā)感染，感染往往促進(jìn)腫瘤細胞轉移，活血化瘀藥抑制感染炎癥，從而減少白細胞、

巨噬細胞釋放蛋白酶引起的腫瘤細胞膜溶解及削弱細胞粘著(zhù)的作用。腫瘤細胞溶解過(guò)程增強及氧化過(guò)程有關(guān)

的酶活性抑制產(chǎn)生大量乳酸等酸性物質(zhì)，這些酸性產(chǎn)物積聚可使細胞吸水增加，減低細胞表面張力，細胞膠

體分散性增加為腫瘤增殖創(chuàng )造條件，而癌灶乳酸能與癌細胞借助于鈣結合鏈螯合，使瘤細胞解離?；钛?br>
藥改善癌灶血運，增加局部含氧量，對減少乳酸等酸性產(chǎn)物積聚，抗腫瘤細胞增殖、浸潤、轉移，有一定意

義。

（4）改善癌灶高凝狀態(tài)：血小板、纖維素促進(jìn)癌細胞粘附到血管內膜上，癌細胞又能生成類(lèi)似凝血致活酶

的腫瘤凝結因子，引起血液凝固性增強，有利于癌細胞通過(guò)血管壁轉移到血管外組織。癌灶周?chē)w維蛋白沉

積形成網(wǎng)絡(luò )，減少免疫活性細胞游走，不利于抗癌藥物到達癌灶發(fā)揮作用。因此，國外近年來(lái)有人主張肝素

、芐丙酮香豆素等抗凝、促纖溶藥配合化療，提高療效?；钛鏊幰蚰芤种蒲“寰奂?，減輕血液高凝狀

態(tài)、促纖溶，因而可以抑制癌細胞粘附到血管內皮細胞上，破壞纖維網(wǎng)絡(luò )，延長(cháng)癌細胞在血液中免疫監視時(shí)

間，顯露其表面抗原易為宿主免疫系統識別，并提高抗癌藥在局部的濃度，最終達到抑制癌細胞增殖、轉移

的效果。

但是，組織血液循環(huán)改善后要一分為二，因為同時(shí)提供癌細胞遠處轉移的機會(huì )，肝素等可使癌細胞較早入血

，消耗宿主免疫力，并非完全有利無(wú)弊。近年發(fā)現丹參、赤芍、紅花、當歸等對實(shí)驗性腫瘤促轉移，是否上

述原因，值得研究。

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