?陽(yáng)有余陰不足論
夫陽(yáng)常有余,陰常不足,在天地則該萬(wàn)物而言,在人身則該一體而言,非直指氣為陽(yáng)而血為陰也。經(jīng)曰∶陽(yáng)中有陰,陰中有陽(yáng),正所謂獨陽(yáng)不生,獨陰不長(cháng)也。姑以治法兼證論之曰∶氣虛者,氣中之陰虛也,治法以四君子湯,補氣中之陰;曰血虛者,血中之陰虛也,治法以四物湯,補血中之陰;曰陽(yáng)虛者,心經(jīng)之元陽(yáng)虛也,病多惡寒,責其無(wú)火,治法以補氣藥中加桂,甚則三建中湯、正陽(yáng)散之類(lèi);曰陰虛者,腎中之真陰虛也,病多壯熱,責其無(wú)水,治法以補血藥中加知柏等藥,或大補陰丸、滋陰地黃丸之類(lèi)。夫真元極衰之候,初不可服桂、附等藥,恐反助火而爍真陰。元陽(yáng)虛脫之軀,亦不可投芎、苓等辛散淡滲之劑,恐反開(kāi)腠理而泄其氣。昧者謂氣虛即陽(yáng)虛,止宜用四君,斷不可服芎、苓之屬。血虛即陰虛,止宜用四物,切不可用參、 之屬。殊不知血脫補氣,昔賢之治法也。惟真陰虛極,將為勞蒸咳嗽,必用參、 ,恐肺熱傷肺,不能抵當,而反益其病,可勿泥也。
因病似虛因虛致病論
萬(wàn)病不出乎虛實(shí)兩端,萬(wàn)方不越乎補瀉二法。顧治實(shí)之法,猶易知易行,姑置弗論。惟是治虛之法,自古難之。世運日衰,元氣日薄,虛病日眾,方書(shū)日繁,而治法日誤,何歟?良由誤于因病似虛,因虛致病之分耳,請得論之。所謂因病似虛者,其人本無(wú)他恙,或感六淫之邪,或傷飲食之積,或為情志怫郁,或為氣血瘀留,以致精神昏昧,頭目昏花,懶于言語(yǔ),倦于動(dòng)作,口中無(wú)味,面目痿黃,氣短脈沉,厥冷泄瀉,種種見(jiàn)證,羸狀雖彰,而郁邪內固。
病者每多不謹于恒,無(wú)不以虛自據,而畏攻畏涼,傍人但執外見(jiàn)之形,無(wú)不指其虛而勸補。醫者復多不明標本,專(zhuān)聽(tīng)陳言病源,輒投補劑。即有明者,知其因病似虛,而又首鼠兩端,恐遭疑訕,遷延時(shí)日,坐失機宜,邪得補而愈甚,積得補而愈深。怫郁者,解散靡從;瘀留者,滋蔓益甚,又安知此病之所為,非虛之所致也?茍非先去其病,安能即療其虛。譬之城池失守,而寇盜得以乘之,乃不事驅攘,惟汲汲于增墉置陴,終當劫資燔舍,斬關(guān)排HT 而后已。亦何益于事哉?故曰∶因病似虛者,病為本而虛為標,治本而標自己,與其畏虛而釀成不可起之病,孰若去病而猶冀有可補之虛也,倘有以養正則邪自去,君子進(jìn)則小人退之說(shuō)為喻,是故大虛之中兼有實(shí)者論也。若夫因病似虛之不可補,又如一齊眾楚,雖進(jìn)君子之藥,轉為小人進(jìn)之用矣。所謂因虛致病者,其人先天之賦稟素弱,后天之調養復乖?;蚩v欲而傷精,或心苦而神耗,或處境有凍餒勞役,或任情有驕姿宴安。精傷者,腎曠其作強之官。神耗者,心失其君主之用。形寒飲冷傷肺,饑飽勞役傷脾,貧賤者多有之;大怒逆氣傷肝,醇醴濃味傷胃,富貴者多有之。內藏既傷,外患易作,以致陽(yáng)虛惡寒,陰虛惡熱,上氣喘滿(mǎn),脅脹腹膨,前后不通,躁擾悶亂,飲食不入,脈大無(wú)根,種種形證,虛而類(lèi)實(shí)。雖肌肉未脫,而神宰消亡,即起居如常,而患端萌伏。然變證百出,本乎一虛,于此應補之際,而病患旁人轉生疑慮,或謂外邪未散,或謂內積未除。欲補陰,畏寒涼之傷脾;欲補陽(yáng),畏燥熱之助火,加之以無(wú)斷之醫,遷就茍合幸試圖功。殊不知此病之所為,皆虛之所致也!茍不專(zhuān)治其虛,安能分治其實(shí)。譬之旱澇相仍,四民失業(yè),盜賊因而蜂起,使非眚災施赦,發(fā)粟賑貧,而猶以征朱為事,恐朱之則不可勝朱,盜賊未靖而元氣益受困矣。故曰∶因虛致病者,虛為本而病為標,亦治本而標自己,與其去病而虛不可保,毋寧補虛而病可漸除。倘醫者徒知應補,而又不別夫營(yíng)衛陰陽(yáng)逆從反正,陽(yáng)虛而補陰,則如水益深;陰虛而補陽(yáng),則如火益熱,猶之因病似虛之法,而治因虛致病之訛也。辨此二者,則虛證治之斯易,又何有方書(shū)日眾,治法日誤之慮哉!
訛稱(chēng)陰證辨
人傷于寒,有陰陽(yáng)二證,陽(yáng)證不具論。中所謂陰證者,傳經(jīng)之陰證,即三陽(yáng)熱病。以次及于三陰,而見(jiàn)腹滿(mǎn)咽干,口燥渴,煩滿(mǎn),囊縮諸證是也。有直中之陰證,乃寒邪不由陽(yáng)經(jīng)直入三陰而來(lái),無(wú)熱惡寒,唇青舌卷,厥冷自痢等證是也。有傳陽(yáng)變陰之陰證,即陽(yáng)病汗下太過(guò),真氣虛脫,或病中不慎,保攝失宜,以致熱邪變寒,亦如直中陰經(jīng)之證是也。舍二者無(wú)所謂陰矣。乃今吳下俗傳,凡系人房后而感寒邪,輒名證陰,殊屬不解。若乃男因女而得曰陰,則女因男而得者,當名陽(yáng)證矣。夫既有訛稱(chēng),則必誤治而投溫補之劑。設令其人陽(yáng)虛感邪,猶有邪得補而愈甚之誤。若精虧火旺,與熱邪并熾者,其誤可勝言哉?使房勞受寒,謂之邪乘虛入則可,直曰陰證則不可也。誤稱(chēng)之害小,誤治之害大,不得不辨。
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