組成］芫花（熬）、甘遂、大戟各等份。
［用法］三藥等份，分別搗為藥末。肥大棗10枚，加水300毫升煎煮，去渣，取藥汁150毫升，加入藥末，晨起溫服。健壯者服用2克，虛弱者服用1克。如服用后病不除者，第二日加量1克再服。
［功用］攻逐水飲。
［主治］1．懸飲用于飲停胸脅證，咳唾胸脅引痛，但較初期痛輕，喘息加重，不能平臥，或僅能偏臥于停飲一側，心下痞硬，病側肋間脹滿(mǎn)，甚至可見(jiàn)偏側胸廓隆起，干嘔短氣，頭痛目眩，舌苔滑，脈沉弦。
2．水腫用于濕熱壅盛證，病起不久，正氣尚旺，遍體浮腫，尤以下半身腫甚，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，腹脹喘滿(mǎn)，二便不利，苔黃膩，脈沉數或濡數。
［方解］水飲壅盛于里，停于胸脅，則咳唾胸脅引痛，甚或痛喘不得息；水飲停于心下，則心下痞硬，干嘔短氣；上擾清陽(yáng)，則頭痛目眩；水飲泛溢肢體，則發(fā)水腫。此時(shí)，水氣壅實(shí)，非一般化飲滲利之品所能勝任，當投峻劑攻逐，方可去其水飲。方中甘遂苦寒有毒，善行經(jīng)隧絡(luò )脈之水濕；大戟苦寒有毒，善瀉臟腑之水邪；芫花辛溫有毒，善消胸脅伏飲痰癖。三藥峻烈，各有專(zhuān)功，合而用之，攻逐水飲之功甚著(zhù)。用大棗湯送服，取其益脾緩中，防止逐水 傷及脾胃，并緩和諸藥毒性，祛邪不傷正。
［注意事項］1．三藥研為散末，大棗煎湯送服。因方中甘遂藥用有效成分難溶于水，故以散劑吞服療效較好。
2．本方為峻下之劑，劑量宜小量遞增，且于清晨空腹服用。以免量大下多傷正，如服后下少，次日加量。
3．服藥得快利后，宜食糜粥以保養脾胃。
4．孕婦忌服。
［臨床運用］1．滲出性胸膜炎用于飲停胸脅證，表現有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸悶、氣短、苔白厚膩、脈沉滑等。
2．肝硬化腹水用于腹水較甚，身體壯實(shí)，腹部膨隆鼓脹，腹壁繃緊發(fā)亮，狀如蛙腹，行走困難，端坐呼吸等。
3．腎性水腫、腎小球腎炎用于形氣俱實(shí)證，典型表現為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數嚴重者可波及全身。
4．百日咳用于痰熱壅肺證，癥見(jiàn)咳嗽頻作，每次咳嗽數十聲，陣咳時(shí)面紅耳赤，涕淚交流、面唇發(fā)紺，大小便失禁，嘔吐少量黏液方止。晝輕夜重，飲食不佳，舌淡、苔白而薄，脈數。
5．心衰用于心陰（血）虛損，痰火內擾證，自覺(jué)身熱，心悸心煩，口舌生瘡，舌紅無(wú)苔，脈細滑數。
6．帶狀皰疹用于氣滯血瘀證，癥見(jiàn)皮疹干枯結痂，晨起疼痛，陣發(fā)性扯痛，難以忍受，舌胖，苔白滑微黃，脈左緊右弦。
7．小兒病毒性肺炎用于痰熱壅肺證，癥見(jiàn)持續性高熱，咳嗽，呼吸困難，煩躁不寧，嗜睡，舌紅苔黃，脈滑數。
［實(shí)驗研究］1．芫花、甘遂、大戟均屬刺激性瀉下藥，具有強烈的瀉下作用。［中醫雜志，1980，（6）：471］
2．有報道，十棗湯治療肝病腹水的利尿作用不十分明顯，且有相當副作用。其致腸黏膜炎性充血的作用，有加重出血的可能，而肝病腹水的病人多伴有胃或十二指腸球部潰瘍；肝腎綜合征是肝硬化的并發(fā)癥之一，十棗湯有加重腎功能損害的作用。臨床應用十棗湯時(shí)發(fā)現有嘔吐、尿量沒(méi)有明顯增加，往往排大便時(shí)排尿及肌苷、尿素氮增加，小便減少等腎功能損傷情況。故有主張對頑固性肝病腹水不用或慎用十棗湯治療，尤其對重癥患者禁用。［中國民族民間醫藥雜志，2002，5（5）：97］
［臨床報道］1．王振洲等報道十棗湯治療結核性胸膜炎28例，其中18例是胸腔積液在第2、第3前肋以下，6例在第3、第4前肋以下，4例在第4、第5前肋以下。結果：13例胸水于24小時(shí)內吸收，9例48小時(shí)內吸收，6例72小時(shí)內吸收。用法是肥大棗15枚煎汁300毫升，先于晨空腹服150毫升，5分鐘后再將三藥末4克用余汁送服。［中醫藥學(xué)報，1984，（1）：53］
2．張亞聲報道十棗湯加減外敷治療惡性胸水34例，顯示有明顯改善患者臨床癥狀的效果，控制惡性胸水增長(cháng)速度，治愈率20．5%；顯效率44．1%；總有效率88．2%。外用藥不經(jīng)口服，不影響患者食欲，無(wú)創(chuàng )傷性，無(wú)副作用，患者易于接受。［中成藥，1992，（11）：27］
3．劉克奇等報道十棗湯穴位外敷內病外治尿路結石30例，痊愈12例（40%），顯效6例（20%），有效5例（16．7%）；無(wú)效7例（23．3%），總有效率為76．7%。共有20例排出0．2～0．8厘米結石31枚。方法：十棗湯加工成藥末，以75%酒精加蜂蜜適量調成膏，每用3～5克，以膠布固定于神厥、中極、腎俞（雙）、陰陵泉（雙）、三陰交（雙）穴位，1次貼敷48小時(shí)，停藥6小時(shí)后，繼續外敷藥。5次為1個(gè)療程，觀(guān)察3個(gè)療程。［內蒙古中醫藥，2001，（2）：33］
4．巢麗君等報道十棗湯治療青光眼術(shù)后無(wú)前房5例，方法：十棗湯（丸）1．5克晨起空腹服用，暢瀉停藥，未瀉或瀉不爽則次日再服1克。4例藥后第二天形成前房，1例第三天形成前房。［江西中醫藥，1995，（6）：32］
5．許傳禮等報道十棗湯治療小兒病毒性肺炎38例，年齡6個(gè)月至8歲，方法：芫花、甘遂、大戟各等份用食醋煮沸10～15分鐘，晾干研細粉，以大棗10枚煎湯50毫升沖服，每日或隔日1次。0．6～1歲0．75克，1～1．5歲1克，1．5～3歲1．5克，4歲以上1．5～2克。顯示十棗湯組在退熱時(shí)間、喘息、干濕啰音消失時(shí)間及用藥時(shí)間等方面均較病毒唑組明顯縮短。［臨沂醫專(zhuān)學(xué)報，1996，（8）：179］
6．袁毓梅等報道十棗湯為主治療重癥流行性出血熱少尿期腎功能衰竭33例，至多尿期停用，服3劑者5例，4～6劑者28例，7劑者2例。治愈30例，好轉2例，死亡1例，總有效率97%。方法：在常規對癥治療的基礎上用芫花、甘遂、大戟等份細末，根據病情輕重每次1～2．5克，每日1次，大棗10枚煎水沖服，熱結陰虧者加服增液承氣湯加味方，并隨證加減。［中國中西醫結合雜志，1995，（6）：373］
7．邢聰報道用十棗湯結合西醫液體療法搶救流行性出血熱重型急性腎衰31例，與西醫治療30例對照。結果治療組治愈率90．3%，有效率96．8%，死亡率3．2%，優(yōu)于對照組（p＜0．01）。提示中藥提高本病療效與改善免疫功能和微循環(huán)有關(guān)。［河北中醫，1997，19（2）：35］
