中
國承諾在今后三年內擴大醫療保險范圍，建設數千家醫院和診所。政府計劃用十年時(shí)間改革日益引起群眾不滿(mǎn)的醫療衛生制度，上述承諾即是首先采取的一些措施。
醫改的大體情況在今年1月份對外公布。本周二，中國國務(wù)院公布了投資1,200多億美元的第一階段醫改方案的更多細節。其中將加大衛生基礎設施建設，到2011年時(shí)讓每個(gè)村能有一所衛生室，每個(gè)縣至少有一所醫院。
政府和執政的共產(chǎn)黨都將這個(gè)方案視為一次重要的公共關(guān)系活動(dòng)大肆宣傳，顯示出重建社會(huì )保障體系在政治上的重要性。在中國向市場(chǎng)經(jīng)濟過(guò)渡的30年中，社保體系大部分被拆除。
財政部財政科學(xué)研究所所長(cháng)賈康說(shuō)，這個(gè)方案是對構建和諧穩定社會(huì )的必要支持。他說(shuō)，方案的重點(diǎn)是向最低收入的群體提供基本的醫療保障。
根據新醫改方案，在三年內中國13億人口的參保率將達到90%，到2020年時(shí)將覆蓋所有人群。保險支付的醫療費比例將提高，所謂的基本藥物的價(jià)格將會(huì )下降。
近期而言，許多中國人仍可能要自掏腰包支付看病的大部分費用。這個(gè)因素將會(huì )遏制國內消費，因為家庭需要繼續節省開(kāi)支，以備患病時(shí)所需。
中國政府在醫療衛生方面的開(kāi)支并未跟上經(jīng)濟高速發(fā)展的步伐。2006年，中國政府的醫療衛生開(kāi)支還不到其國內生產(chǎn)總值的1%，在世界衛生組織(World Health Organization)調查的196個(gè)國家中排名第156位。
政府的醫療衛生開(kāi)支一直向城市人口傾斜。世界衛生組織的數據稱(chēng)，2005年，只有25%的公共衛生資金投入到了占全國人口60%的農村地區。
新方案旨在縮小這種差距。國務(wù)院在周一的意見(jiàn)中說(shuō)，目前“資源配置不合理”，導致“農村和社區醫療衛生工作”比較薄弱。
方案中還有一些重要內容有待完成。政府正在制定一項新的基本藥物清單，并會(huì )公布藥品的建議零售價(jià)。地方政府將從出價(jià)低的廠(chǎng)家購買(mǎi)藥品并配送。
對于如何改革公立醫院系統這個(gè)最棘手的問(wèn)題之一，具體的決定已經(jīng)被推遲，以等待試點(diǎn)研究的結果。批評人士說(shuō)，面臨創(chuàng )收壓力，醫院一直依靠藥品銷(xiāo)售和高價(jià)的化驗來(lái)提高收入。
政府希望大幅限制醫院從銷(xiāo)售藥品中賺錢(qián)的能力，鼓勵它們通過(guò)收取醫生看病和其它服務(wù)費覆蓋其成本。中國目前約有80%的藥品是通過(guò)醫院和診所銷(xiāo)售出去的。
預計新的政策將使藥品價(jià)格面臨下調壓力，至少是基本藥物清單上的那些藥品。政府的意見(jiàn)中還說(shuō)，醫院應購買(mǎi)“更適合”中國國情的醫療器械，一些人認為此舉旨在促進(jìn)價(jià)位較低的國產(chǎn)產(chǎn)品的發(fā)展。
國務(wù)院說(shuō)，為了提高農村居民享受醫療保健的機會(huì )，今年將完成29,000所新的鄉鎮醫療中心的建設，今年三年內還將建設2,000所新的縣級醫院。城市地區也將建設新的社區衛生室。
分析師說(shuō)，由于合格人員的短缺，提高護理水平的難度可能更大。全國而言，大約有17%的公立醫院醫療工作人員擁有學(xué)士或研究生學(xué)位。衛生部的數據顯示，在鄉鎮衛生院，只有2.2%受過(guò)大學(xué)教育。
對許多人來(lái)說(shuō)，看病費用仍可能讓他們難以承受。中國衛生部部長(cháng)陳竺說(shuō)，到2010年時(shí)，農村人口常規醫療的補償率可能會(huì )從去年的30%提高到50%以上。
個(gè)人醫療費的封頂年補償額將達到當地城鄉居民收入的6倍。平均而言，這意味著(zhù)農村居民一年最高可獲得約4,200美元。城市居民可獲得近14,000美元。
中國衛生部2008年時(shí)估計，中國醫院治療心臟病的平均費用約為1,700美元。治療胃癌也基本是這個(gè)價(jià)格。
