2019-06-03 17:10:55 來(lái)源: newhealthcare
5月31日，國家衛生健康委組織制定的《國家三級公立醫院績(jì)效考核操作手冊（2019版）》正式對外發(fā)布。
在三級公立醫院績(jì)效考核整個(gè)指標體系中，包含4個(gè)一級指標、14個(gè)二級指標、55個(gè)三級指標(定量50個(gè)，定性5個(gè))。
其中，數據來(lái)源包含：一是來(lái)源于國家衛生健康委已采集的數據，如醫院財務(wù)年報系統，國家醫療機構、醫師、護士電子化注冊系統等數據;二是來(lái)源于相關(guān)單位已采集的數據，如國家衛生健康委醫管中心的滿(mǎn)意度調查平臺、國家醫學(xué)考試中心、醫院研究所等相關(guān)工作數據;三是來(lái)源于國家衛生健康委醫院質(zhì)量監測系統、病案管理質(zhì)量控制中心、DRG 質(zhì)控中心、國家臨檢中心等相關(guān)工作數據;四是由醫院填報。
在《國家三級公立醫院績(jì)效考核操作手冊（2019版）》中包含關(guān)于電子病歷應用功能水平分級。
【指標屬性】
定性指標，國家監測指標。
【計量單位】
級別
【指標定義】
醫療機構以電子病歷為核心的信息系統的應用水平。從系統功能實(shí)現、有效應用范圍、數據質(zhì)量三個(gè)維度對醫療機構電子病歷及相關(guān)臨床系統的應用水平進(jìn)行評價(jià)。
【計算方法】
按照國家衛生健康委電子病歷應用功能水平分級標準評估。具體計算方法：滿(mǎn)足每一級別要求的基本項、選擇項實(shí)現的個(gè)數，且基本項的有效應用范圍超過(guò)80%、數據質(zhì)量指數超過(guò)0.5；選擇項的有效應用范圍超過(guò)50%，數據質(zhì)量指數超過(guò)0.5。同時(shí)滿(mǎn)足以上要求和前序級別的所有要求，即為達到該級別。
【指標說(shuō)明】
按照《關(guān)于印發(fā)電子病歷系統應用水平分級評價(jià)管理辦法(試行)及評價(jià)標準(試行)的通知》(國衛辦醫函〔2018〕1079 號)要求，電子病歷系統應用水平劃分為 0~8 共 9 個(gè)等級，10 個(gè)角色，39 個(gè)評價(jià)項目。
1
9個(gè)等級
每一等級的標準包括電子病歷各個(gè)局部系統的要求和對醫療機構整體電子病歷系統的要求。
0 級：未形成電子病歷系統
1 級：獨立醫療信息系統建立
2 級：醫療信息部門(mén)內部交換
3 級：部門(mén)間數據交換
4 級：全院信息共享，初級醫療決策支持
5 級：統一數據管理，中級醫療決策支持
6 級：全流程醫療數據閉環(huán)管理，高級醫療決策支持
7級：醫療安全質(zhì)量管控，區域醫療信息共享
8 級：健康信息整合，醫療安全質(zhì)量持續提升
2
10個(gè)角色
病房醫師、病房護士、門(mén)診醫師、檢查科室、檢驗處理、治療信息處理、醫療保障、病歷管理、電子病歷基礎、信息利用。
3
39個(gè)評價(jià)項目
病房醫囑處理、病房檢驗申請、病房檢驗報告、病房檢查申請、病房檢查報告、病房病歷記錄、病人管理與評估、醫囑執行、護理記錄、處方書(shū)寫(xiě)、門(mén)診檢驗申請、門(mén)診檢驗報告、門(mén)診檢查申請、門(mén)診檢查報告、門(mén)診病歷記錄、申請與預約、檢查記錄、檢查報告、檢查圖像、標本處理、檢驗結果記錄、報告生成、一般治療記錄、手術(shù)預約與登記、麻醉信息、監護數據、血液準備、配血與用血、門(mén)診藥品調劑、病房藥品配置、病歷質(zhì)量控制、電子病歷文檔應用、病歷數據存儲、電子認證與簽名、基礎設施與安全管控、系統災難恢復體系、臨床數據整合、醫療質(zhì)量控制、知識獲取及管理。
【指標意義】
以電子病歷為核心的醫院信息化建設是深化醫改重要內容之一，通過(guò)評估電子病歷應用對醫院管理各環(huán)節的實(shí)際作用與效果，全面評估各醫療機構現階段電子病歷系統應用所達到的水平，使醫療機構明確電子病歷系統各發(fā)展階段應當實(shí)現的功能，指導其科學(xué)、合理、有序地發(fā)展電子病歷系統，使之成為醫院提升醫療質(zhì)量與安全的有力工具，促進(jìn)智慧醫院建設。
【指標導向】
逐步提高。
【數據來(lái)源】
國家衛生健康委醫院管理研究所。
【指標解釋】
《國家三級公立醫院績(jì)效考核操作手冊
（2019版）》
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