在傷寒論壇看到一篇帖子轉來(lái)共享。文章指出了黃師的偏激之處，推崇《圓運動(dòng)》。
孫曼之這樣pk黃元御
作者: litian777 時(shí)間: 2010-2-20 08:41
孫曼之讀醫札記：我讀彭子益
——扶陽(yáng)辯謬
作者: 孫曼之 時(shí)間: 2010-2-3 21:57
彭子益先生雖然對于溫病的病因為“冬不藏精，春必病溫”不以為然，但對于溫病的治療方法卻十分精熟，尤其推崇溫病大家王孟英醫案，這樣看來(lái)，彭子益先生當然是一位寒溫兼任的醫學(xué)大家了。尤其值得一讀的，是彭先生對于黃元御的貴陽(yáng)賤陰觀(guān)點(diǎn)提出中肯的批評，力辯其謬，他說(shuō)： 黃氏偏于貴陽(yáng)賤陰，崇補火土，學(xué)黃氏者，無(wú)不隨黃氏之偏，好用茯苓、白術(shù)、干姜、附子、桂枝、炙草等傷津液、滯經(jīng)絡(luò )之藥，將平常小病，治成陰虛伏熱大病，輕者歸入虛損，重者漸成癆瘵，一遇溫病濕熱，無(wú)不動(dòng)手更錯。黃氏八種，溫病、疹病最壞。溫病初起之方，用生姜、大棗、炙草、浮萍燥橫發(fā)散之品，最不合宜。大概黃氏長(cháng)于內、難、傷寒、金匱之理，臨證經(jīng)驗尚少之故。其治內傷各病，果系外現燥熱、內伏濕寒者，則黃氏治法甚優(yōu)。黃氏主治中氣之方，不論中土有無(wú)寒濕證據，皆以千姜、茯苓、炙草為主，只顧祟陽(yáng)補火，不顧傷液劫液，于陰以養陽(yáng)之義，破壞無(wú)遺，則黃氏之缺憾也。 按：黃元御的偏執源于臨證經(jīng)驗不足，此乃實(shí)話(huà)，《清史稿》謂黃氏“自命甚高，喜更改古書(shū)，以伸己說(shuō)”。正因為天賦甚高故于中醫基本理論能夠深刻理解發(fā)揮，為他人所不及；也正因為自命甚高而不屑于日常臨證，故而于證治方法流于偏頗而不自覺(jué)其誤也。黃氏誤認仲圣傷寒脈法“陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死，陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者生”為“陽(yáng)貴陰賤”，又誤認《傷寒·少陰篇》“‘少陰負于跌陽(yáng)者順”為“當崇補火土”。不知河圖中宮屬土，陰數在外，陽(yáng)數在內，中氣之旋轉，全是陽(yáng)寓陰中之功能。倘陰氣傷損，包圍不住陽(yáng)氣，陽(yáng)氣外越，中氣即漸消滅。因陽(yáng)無(wú)陰則動(dòng)而散，非中氣真寒，何可統用干姜以傷胃陰乎?吾人須知中氣屬土，土氣生于相火之下降。又須知相火下降，降于陰金之內收。陰金將相火收人腎水之內，水能藏火，乃生元氣。水火俱足，氣乃足。元氣上奉，乃生中氣?！秲冉?jīng)》“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”之旨，原是如此。凡人能食者，胃陰旺也。食能消化者，脾陽(yáng)旺也。陰主收，故能食。陽(yáng)主化，故食能消化。然必陰能包陽(yáng)，而后能食能化。陰平者，陰與陽(yáng)平也。陽(yáng)秘者，陰能養陽(yáng)，陽(yáng)乃秘藏也。 按：《素問(wèn)/陰陽(yáng)應象大論》云：“年四十而陰氣自半也，起居衰矣；年五十，體重，耳目不聰明矣；年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。”人體生理功能之盛衰以陰氣衡量，此中真義，值得深思，可知彭先生所言不誣也。如隨意好用燥藥、熱藥，劫奪津液，將陰金收降之氣損傷，津液不能復生，火氣外泄，胃不思食，中氣消滅，便無(wú)法挽回。凡虛勞之人，睡醒出汗與飯后出汗，飯后胸部覺(jué)熱，皆是陰液虧傷，包藏不住陽(yáng)氣的現象。 此乃顯而易見(jiàn)之事。但己到了這樣地步，要去補陰已來(lái)不及。因陰液傷到如此地步，不是驟然成的，乃是日漸日久成的。氣化壞了，可以用藥還原，形質(zhì)的津液壞了，便難還原。故古人曰：陰脈旺者多壽。陰，者，津液。津液多，包藏得住陽(yáng)氣，故壽也。醫家治病。須十分小心，不可誤用涼藥傷了人身相火，不可誤用燥熱藥傷了人身津液。必須脈氣實(shí)滯，乃用涼藥清熱；必須真有內寒，乃用溫藥溫寒。中病即止，.不.可太過(guò)。與其太過(guò)，寧可不及。太過(guò)必定壞事，不及尚可加增。 按：“凡虛勞之人，睡醒出汗與飯后出汗，飯后胸部覺(jué)熱”，火神諸君知其診斷意義乎？脫離臨床，空談理論，而初學(xué)者喜其速成之易，于是趨之若鶩，良可慨嘆也！用清涼養陰藥的事實(shí)上，常有服至數月仍宜再服之病。在用操熱藥的事實(shí)上，多系一劑二劑之后，便少有宜再用者?？梢?jiàn)陰液難復，陽(yáng)氣易復也。陽(yáng)雖易復，卻不可傷。倘非真是中下陽(yáng)實(shí)，而肝肺偏燥之病，若誤服寒涼，立見(jiàn)陽(yáng)亡之禍。如肝肺偏燥，而中下陽(yáng)虛，須用涼藥以清燥，須兼用溫補中下之藥以顧中下。經(jīng)方中此法，宜研究徹底也。時(shí)令外感之屬于相火外泄，外熱而內寒，死于寒涼藥者太多矣。面紅、目紅、身癢之屬于相火外泄，外熱而內寒，死于寒涼藥者太多矣。 按：此言陽(yáng)易滅而陰難填也，辯證一旦錯誤，立見(jiàn)危害，陰陽(yáng)決不可顛倒含混如此。今人動(dòng)輒喜言“一劑知，二劑癒”，卻不提此乃《素問(wèn)》治療實(shí)證濕熱積聚而言，養陰諸法本無(wú)速效，片面宣傳，無(wú)異于大言誑世！ 黃氏謂：內傷雜病無(wú)水虛者。不知內傷之病，虛勞為多，虛勞之病，無(wú)不由津液耗傷而起。黃氏因感憤醫家好用滋膩之品，補水敗土，欲救此弊，不覺(jué)立言之失當。其實(shí)乃黃氏治病經(jīng)驗不多，未曾見(jiàn)內傷水虛、不易調治之病，故不覺(jué)立言之失耳。 按：此言如果經(jīng)常有陰血虧虛患者就診于黃氏，黃氏必定不會(huì )如此偏執，可見(jiàn)臨證經(jīng)驗不足其實(shí)是許多紛見(jiàn)對立的原因。凡當官為宦者或文人騷客們，業(yè)余愛(ài)好，一時(shí)興發(fā)，寫(xiě)書(shū)談醫的，多有這一類(lèi)不切臨床實(shí)際的弊端，這一類(lèi)人與以看家手段養家糊口的職業(yè)醫生畢竟還是不同，學(xué)者切不可為其大言所誤也。 黃氏又謂：純陽(yáng)則仙，純陰則鬼，故宜扶陽(yáng)抑陰。不知人乃陰陽(yáng)平和之體，純陽(yáng)謂之仙，純陰謂之鬼，陰陽(yáng)平和謂之人。陰性向下，陽(yáng)性向上，陰陽(yáng)平和，則成上下之中的圓運動(dòng)。人字兩筆，即陰陽(yáng)各半的表示。所以草木發(fā)生，皆是兩芽，亦陰陽(yáng)各半之事實(shí)也。黃氏又謂：陰如人居之宅，陽(yáng)如宅中之人，人存則宅亦修。不知陽(yáng)與陰是平和圓運動(dòng)的，陰是封藏陽(yáng)氣的，無(wú)陰則陽(yáng)氣上飛，尚何人存則宅亦修之云也？惟陽(yáng)者萬(wàn)物資始，陰者萬(wàn)物資生，有陽(yáng)在先，陰乃能生。宇宙造化之成，由于太陽(yáng)的熱射入陰體之地面而起。有陽(yáng)之陰，乃為生陰，無(wú)陽(yáng)之陰，不能生物，便是死陰。以此之故，陽(yáng)貴于陰，乃為正論。然陽(yáng)熱射入陰體的地面，亦須此地面水濕滋潤，陽(yáng)熱乃能入于陰體，以成圓運動(dòng)的造化。陰主吸收，無(wú)水濕滋潤之地面，陰不吸收，陽(yáng)熱雖射，不能入內，則陽(yáng)熱亦返射而散去。故善養陽(yáng)氣，須培津液，何可只知貴陽(yáng)不知貴陰也？萬(wàn)物的動(dòng)力，起于陽(yáng)熱。有陰液包藏的陽(yáng)熱，其動(dòng)力是圓的，圓則生也。無(wú)陰液包藏的陽(yáng)熱，其動(dòng)力是直的，直則死矣。陰不自動(dòng)，隨陽(yáng)而動(dòng)，陰如無(wú)陽(yáng)，便不知動(dòng)。所以圓的運動(dòng)，陰陽(yáng)不可偏重。惟其先有陽(yáng)熱，陰乃能動(dòng)。故仲圣曰：陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者，死。言將無(wú)陽(yáng)也。陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者，生。言仍將有陽(yáng)也。少陰負于躍陽(yáng)者，順。言水能克火，土生于火，少陰水氣之脈較跌陽(yáng)上氣之脈負，則水不能克火，故曰順也。豈可抑陰乎哉？故系統學(xué)本圓運動(dòng)之義，以為系統，不可錯用寒涼之藥，以傷相火之陽(yáng)熱，不可錯用燥熱之藥，以傷藏陽(yáng)之陰液。相提并重，學(xué)者庶幾不失于偏乎。 按：“有陽(yáng)之陰，乃為生陰，無(wú)陽(yáng)之陰，不能生物，便是死陰。以此之故，陽(yáng)貴于陰，乃為正論”。中醫經(jīng)典無(wú)論《內經(jīng)》《難經(jīng)》抑或《傷寒論》，素來(lái)崇陽(yáng)但不抑陰，讀者且不可因為火神之偏頗以至于矯枉過(guò)正而否認這一點(diǎn)，其理由，彭先生已經(jīng)言之鑿鑿矣。朱丹溪主滋陰，劉河間主瀉火，李東垣主脾胃，張子和主攻破,似乎各偏其偏，其實(shí)各有功效。吾人將四家之偏，合成一整個(gè)圓運動(dòng)去研究，四家皆我之師也. 按：偉哉，先生之論，那些只知經(jīng)方可以包治百病、可以打遍天下無(wú)敵手的誤導后學(xué)的欺人之談，可以休矣！
