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神經(jīng)疾病,重在治肝
 面神經(jīng)麻痹、癲癇、血管性頭痛、震顫麻痹,均為神經(jīng)系統常見(jiàn)病,均有肝風(fēng)擾動(dòng)之象,故均應采用平肝熄風(fēng)法治療。但四者成因,同中有異。面神經(jīng)麻痹重點(diǎn)在“風(fēng)”,癲癇重點(diǎn)在“痰”,血管性頭痛重點(diǎn)在“瘀”,震顫麻痹重點(diǎn)在“虛”。故在臨床中應對各病知其所同,為肝風(fēng)擾動(dòng),明其所異,分別為風(fēng)、痰、瘀、虛。然后立法處方,有所依據,加以靈活化載,庶可藥證合度,提高療效。
現僅就運用以天麻、鉤藤、僵蠶、全蝎、蜈蚣為基礎的平肝熄風(fēng)法治療面神經(jīng)麻痹、癲癇、血管性頭痛、震顫麻痹等病,抓住其各自的不同特點(diǎn),加以探討。
1、治療面神經(jīng)麻痹,要著(zhù)眼于一個(gè)“風(fēng)”字:
面神經(jīng)麻痹或稱(chēng)面神經(jīng)炎、面神經(jīng)癱瘓。中醫稱(chēng)之“口癖”。因此病主要表現為口角歪斜、口齒不清,故名。俗稱(chēng)“吊線(xiàn)風(fēng)”。
面神經(jīng)麻痹,是神經(jīng)系統常見(jiàn)病。老幼青壯均可發(fā)病,而以中青年較多。 本病急性期來(lái)勢迅速,常于晨起發(fā)現面肌癱瘓,口角向健側歪斜,不能皺額、蹙眉、閉目、鼻唇溝變淺,鼓腮漏氣,進(jìn)食時(shí)食物易殘留于患側齒頰間。西醫認為由于感染病毒所致。
本病多由于正氣虧虛、表衛不固、風(fēng)邪乘虛入侵,以致氣血痹阻,經(jīng)絡(luò )失和,故見(jiàn)口眼歪斜,面肌麻痹。
處方:天麻9g鉤藤15g 炙僵蠶9g全蝎粉2g(亦可用蜈蚣粉2g,或用全蝎粉、蜈蚣粉各1g)分2次吞服,以平肝搜風(fēng)通絡(luò );丹參15g當歸15g赤芍、白芍各15g,以柔肝行血熄風(fēng)。初發(fā)病階段,應加防風(fēng)9g板藍根30蒲公英30g
以祛風(fēng)解毒。急性期可加仙靈脾9g 蓯蓉12g 生地30g,陰陽(yáng)相配,以提高機體免疫能力,能顯著(zhù)提高療效。久病正氣虧虛,可加黨參、黃芪各15g,以益氣扶正祛邪。
2、治療癲癇,要突出一個(gè)“痰”字:
癲癇又稱(chēng)癇證。民間常稱(chēng)“羊癇風(fēng)”,主要形容其發(fā)作時(shí)常伴畜類(lèi)呼叫聲。
大發(fā)作時(shí)常見(jiàn)突然跌仆,不省人事,口吐涎痰,喉間痰鳴聲,四肢抽搐等
癥。除與肝風(fēng)擾動(dòng)有關(guān)外,上述癥狀,均與痰濁內蒙,密切相關(guān)。
處方:天麻9g鉤藤15g,以平肝熄風(fēng);僵蠶9g 菖蒲9g遠志4.5g 生南
星15g,以化痰開(kāi)竅(亦可選用天竺黃9g 生半夏15g);全蝎粉2g分2次吞
服、生鐵落60g,以鎮驚定癇(亦可選用紫石英30g);白芍30g 丹參15g,
以養血柔肝熄風(fēng)。發(fā)作時(shí)神思恍惚,喃喃自語(yǔ),或不自覺(jué)地解扣、搜索衣
袋等表現,稱(chēng)作精神運動(dòng)性發(fā)作,可加炙甘草9g 淮小麥30g大棗5只。
3、治療血管性頭痛,要抓住一個(gè)“瘀”字:
血管性頭痛的診斷標準為:首次發(fā)病多在青春期,病程在半年以上,頭痛
為發(fā)作性,呈現跳痛或刺痛,每次發(fā)作相似,常伴惡心、嘔吐、畏光或視
覺(jué)先兆,排除因其他疾病引起的頭痛。
血管性頭痛,中醫屬“內傷頭痛”、“偏頭痛”、“頭風(fēng)”。本病病程漫
長(cháng),纏綿擾人。從長(cháng)期臨床觀(guān)察到“瘀”、“風(fēng)”、“痰”,是本病發(fā)病
機制,其中尤以血瘀阻絡(luò )為主。
處方:天麻9g鉤藤15g 炙僵蠶9g,以平肝熄風(fēng);川芎9g白芷9g 丹參20g
桃仁9g莪術(shù)15g,以活血化瘀止痛;生鐵落60g 生南星15g全蝎粉2g分
2次吞服,以豁痰化瘀鎮痛。
如本病纏綿日久不愈,氣血虧虛,可加黃芪、當歸各15g;如肝腎虧虛,
可加枸杞子、旱蓮草、山茱萸肉各12g。
4、治療震顫麻痹,要圍繞一個(gè)“虛”字:
震顫麻痹即帕金森病。本病多見(jiàn)于中老年人,男多于女?;颊哳^腦不自
主地幌動(dòng),肢體顫抖僵硬,頸項強直,行走時(shí)急速小步前沖,動(dòng)作遲鈍,
語(yǔ)言單調不清,面容呆板,呈“面具”狀。
中醫對本病稱(chēng)作“顫證”、“震顫”、“振掉”。多與肝腎虧虛,氣血
不足有關(guān)。蓋肝藏血主筋,腎藏精主骨,年老體力漸衰,腎水無(wú)以滋養
肝木,筋骨失于濡養,風(fēng)陽(yáng)擾動(dòng),導致肢體震顫,關(guān)節僵直?;蛞騽诰?div style="height:15px;">
思慮過(guò)度,飲食調理失常,氣血不足,不能滋養四肢經(jīng)絡(luò ),導致筋脈拘
攣,行動(dòng)遲緩。部分患者還可發(fā)展成為癡呆。
處方:天麻9g鉤藤15g 炙僵蠶9g全蝎粉2g,分2次吞服,以平肝熄風(fēng)和
絡(luò );熟地黃12g 山茱萸肉12g 仙靈脾9g狗脊12g杜仲12g白芍30g,以
益腎養肝;丹參20g紅花4.5g,以養血祛風(fēng)。如患者面色不華,神疲乏
力,舌淡脈細,可加黨參、黃芪、當歸各12g,以調補氣血。大便干燥,
可加蓯蓉、生首烏各12g,以補養肝腎,潤腸通便。
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