從今天開(kāi)始，我們開(kāi)講奇恒之腑。
奇恒之腑在形態(tài)、功能方面，有著(zhù)與五臟、六腑不同的特點(diǎn)?！端貑?wèn)·五臟別論》:“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也”，“六腑者，傳化物而不藏”，指出五臟具有“藏而不瀉”、六腑具有“瀉而不藏”的功能特點(diǎn)。同時(shí)，《素問(wèn)·五臟別論》又說(shuō)，腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，形態(tài)似腑，多為中空的管腔或囊狀器官；功能似臟，主藏精氣而不瀉。因其似臟肺臟、似腑肺腑，異于常態(tài)，故以“奇恒”名之。
除膽也為六腑之外，其余皆無(wú)表里配合，也無(wú)五行配屬，但與奇經(jīng)八脈有關(guān)。
在《中醫基礎理論》的教材中，對奇恒之腑“腦”的定義是這樣的：腦藏于顱腔之中，為腦髓匯聚而成，位于頭部之內，故又名“髓?！?。
根據中醫對奇恒之腑和腦的定義，那么問(wèn)題就來(lái)了。奇恒之腑中的腦指什么?若指頭骨則屬骨，雖符合奇恒之腑“形態(tài)中空，內藏精氣”的特點(diǎn)，但于腦病的臨床實(shí)踐沒(méi)有意義；若指腦髓則為髓屬腎系，卻無(wú)法滿(mǎn)足奇恒之腑的定義要求；若指特定的主“元神”的功能性單位，則隸屬心系統，但心腦系的提法又無(wú)法滿(mǎn)足腎腦之間的密切聯(lián)系。對“腦為元神之府”、主神明的功能雖部分醫籍曾有記載，但最終并沒(méi)有被納入中醫理論體系之中，更沒(méi)有被應用到腦病治療中。
還有一種觀(guān)點(diǎn)認為，奇恒之中的腦，可理解為腦膜腔。這種觀(guān)點(diǎn)認為，將奇恒之腑中的腦定為腦髓(大腦)，一般都是依據《靈樞·海論》“腦為髓之?！倍鴣?lái)。然不知這里腦的含義較廣，似乎包括顱腔、腦膜、腦髓在內，而側重前二者。以何為據？現用《靈樞·海論》“胃者水谷之?！币徽Z(yǔ)為例，“胃者水谷之?！敝械摹拔浮焙汀八取?，兩者不是一回事，是腑(器)與物質(zhì)的關(guān)系。同樣，“腦為髓之?！敝械摹澳X”和“髓”，兩者也應不是一回事，即腦應指為腑腔(腦膜或顱腔)而髓指物質(zhì)，也應是腑(器)與物質(zhì)的關(guān)系。因此認為，奇恒之腑中的腦，應指腦膜腔為宜。
關(guān)于奇恒之腑中的“腦”到底是指代顱腔、腦膜腔還是大腦？對于這樣的觀(guān)點(diǎn)爭論我們姑且擱置一邊，中醫對于大腦生理功能的研究，對于我們的養生保健和中醫臨床，都是非常有意義的。
腦的生理功能是主宰精神活動(dòng)、主感覺(jué)運動(dòng)、主宰生命活動(dòng)三個(gè)方面。
因此，奇恒之腑中的腦、髓內容應重在腑論，將其分別指為腦膜腔和脊髓膜腔為宜。這樣，才能使奇恒之腑中的腦、髓內容與其他奇恒之腑的內容一致，都具有“形多中空”的腑的形態(tài)特點(diǎn)。
1 腦與精神思維活動(dòng)的關(guān)系
中醫學(xué)認為，人的精神思維活動(dòng)主要與心關(guān)系密切，但同時(shí)也認為與腦有關(guān)。
人的精神思維活動(dòng)，即“心藏神”的神，由心所主。如《素問(wèn)·靈蘭秘典論》曰:“心者，君主之官，神明出焉”。精神思維活動(dòng)又分屬其他四臟，如《素問(wèn)·宣明五氣篇》云：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”。
腦與精神思維活動(dòng)的關(guān)系主要表現在腦髓充足與否。腦是精髓匯聚之處，髓由精所化，腎精充足，髓海得養，腦的精神思維功能正常，則精神飽滿(mǎn)，意識清晰，思維敏捷，記憶力強，情志正常。如《靈樞·海論》曰:“髓海有余，則輕勁多力，自過(guò)其度”。腦髓不足，則會(huì )出現精神萎靡，思維遲鈍，頭暈目眩，耳鳴耳聾，膝脛酸軟，四肢乏力，記憶力減退等，如《靈樞·決氣》云:“腦髓消，脛酸，耳數鳴”，《靈樞·海論》曰:“髓海不足，則腦轉耳鳴”。髓海有余及不足對身體的影響，與腎精的盈虧有密切聯(lián)系。由此可知，腦與精神思維活動(dòng)的關(guān)系主要表現在腦髓充足與否，腦髓充盈則精力充沛，腦髓虧虛則精神萎靡。
2 腦與感覺(jué)運動(dòng)功能的關(guān)系
腦與視、聽(tīng)、嗅、言等感覺(jué)功能有關(guān)，腦從目、耳、口、鼻等五官接受外界刺激，產(chǎn)生了感覺(jué)，并將其傳遞給心統領(lǐng)下的五臟。目、耳、鼻、舌等感覺(jué)器官位于頭部，內通于腦。五官的功能與腦有密切關(guān)系，一方面五臟六腑的精華物可以通過(guò)腦來(lái)充養目、耳、鼻、舌，使其發(fā)揮正常的功能，如《靈樞·大惑論》曰:“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精”；另一方面視聽(tīng)、嗅味等感覺(jué)又反映于腦，雖然在《黃帝內經(jīng)》中沒(méi)有這方面內容的記載，但在后世醫家的著(zhù)作中有關(guān)于此的闡述，如清·王清任在《醫林改錯》中提到:“兩耳通于腦，所聽(tīng)之聲歸于腦；兩目系如線(xiàn)長(cháng)于腦，所見(jiàn)之物歸于腦；鼻通于腦，所聞香臭歸于腦”，腦從目、耳、口、鼻等五官接受外界刺激，產(chǎn)生了感覺(jué)，并傳遞給心統領(lǐng)下的五臟，五臟接受感覺(jué)信息而知覺(jué)，產(chǎn)生意識，發(fā)生反應，在心的支配下，肌肉關(guān)節協(xié)調動(dòng)作，產(chǎn)生各種運動(dòng)。
若腦有病變，不僅會(huì )引起各種感覺(jué)異常，如《靈樞·口問(wèn)》曰:“上氣不足，腦為之不滿(mǎn)，耳為之苦鳴，頭為之傾，目為之?！?，《素問(wèn)·氣厥論》云:“膽移熱于腦，則辛頻鼻淵”；還會(huì )引起運動(dòng)障礙，舉止失常，如《靈樞·海論》言:“髓海有余，則輕勁多力，自過(guò)其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥”。
3 腦與人體生命活動(dòng)的關(guān)系
腦輔助五臟六腑維持和調節整個(gè)人體的生命活動(dòng)。腦藏于顱骨之內，不能受絲毫損傷。腦受到傷害，輕則大病，重則立死，如《素問(wèn)·刺禁論》曰:“刺頭，中腦戶(hù)，入腦立死”；王冰注解《素問(wèn)·刺禁論》時(shí)提到:“腦為髓之海，真氣之所聚，針入腦則真氣泄，故立死”。因為真氣聚于腦而運行于周身，激發(fā)和推動(dòng)各臟腑組織的機能活動(dòng)，所以髓海充足，真氣聚守、調順，則臟腑之氣出入有序，功能正常，形神合一，人體健康無(wú)病。故《素問(wèn)·上古天真論》云:“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內守，病安從來(lái)”。
臨床上，因情志失調，致腦神一時(shí)不明，亦可影響人的生命活動(dòng)，如《素問(wèn)。生氣通天論》曰:“大怒則氣絕，而血苑于上，使人薄厥”。后世醫家也認識到，腦與人體的生命活動(dòng)有關(guān)，腦不能受到邪氣的侵襲，如王肯堂《證治準繩》云:“蓋髓海，真氣之所聚，卒不受邪，受邪則死不可治”。
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