陰陽(yáng)應象大論篇第五
【題解】
該篇是《內經(jīng)》闡述中醫學(xué)基本理論的最重要的篇章，所以稱(chēng)為“大 論”。該篇首先給出了陰陽(yáng)的概念,論述了陰陽(yáng)對整個(gè)自然界萬(wàn)事萬(wàn)物發(fā)生發(fā)展消亡的重要意義。進(jìn)而詳細地論述了陰陽(yáng)水火、精氣味形之 間相互轉化的關(guān)系，陰陽(yáng)偏盛偏衰所造成的疾病及依照陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)確立 的養生原則?！跋蟆敝溉f(wàn)物之現象。根據《周易》的原理，紛繁的萬(wàn)象可以歸結為不同的種類(lèi)?！吨芤住分素约词前朔N象，五行就是五種象，而 最基本的象就是陰陽(yáng)之象，所謂“陰陽(yáng)應象”就是把紛繁的萬(wàn)象歸屬于 陰陽(yáng)。該篇實(shí)際上又結合五行學(xué)說(shuō)，把萬(wàn)象分屬于五行，建立了以五方、五臟為核心的天人一體的整體醫學(xué)宇宙觀(guān)。
古人認為天人都由一氣所化，遵循共同的生化規律和運動(dòng)法則，天地萬(wàn)物與人類(lèi)可以通過(guò)“氣”和“象”聯(lián)通起來(lái)?！跋蟆笔恰皻狻钡娘@現，同 樣的“氣”有同樣的“象”，彼此之間具有感應親和關(guān)系，所謂‘‘同氣相 求”、“同類(lèi)相動(dòng)”。古人所理解的“象”并不是固定不變的形象，更重要的是功能之象，即功能相同或相通的事物具有相同的“象”，所以才能通 過(guò)“象’’把外形不同，但功能相關(guān)的事物聯(lián)系成一個(gè)以陰陽(yáng)五行為內在 結構的整體網(wǎng)絡(luò )系統，這個(gè)系統的各部分相互作用、相互關(guān)聯(lián)構成一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的開(kāi)放體系。這成為古人認知世界的基本模式，具有極其重要的理論價(jià)值。最后該篇根據陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)論述了人體的生理特點(diǎn)、早期治療的意義，針刺、診病及治療的基本原則。本篇名言：“智者察同，愚 者察異?！薄瓣幵趦?，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！?/p>
黃帝曰：陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀?，變化之父 母②，生殺之本始?，神明之府也?，治病必求于本?。故積陽(yáng) 為天，積陰為地。陰靜陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(cháng)，陽(yáng)殺陰藏。陽(yáng)化氣， 陰成形?，寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣 在下，則生飧泄。濁氣在上，則生臏脹?。此陰陽(yáng)反作，病之 逆從也⑧。
【注釋】
① 綱紀：有綱領(lǐng)的意思?？偟臑榫V，分支為紀。
② 變化之父母：萬(wàn)物生長(cháng)變化的根源。父母，有根源、起源的意思。
③ 生：生長(cháng)。殺：殺伐，消亡。本始：根本。
④神明：變化不測謂之神，品物流行謂之明。推動(dòng)萬(wàn)物生成和變化 的力量稱(chēng)為“神明”。
⑤ 本：根源，根本。這里指陰陽(yáng)。
⑥ 陽(yáng)化氣，陰成形：這里的氣指能力、力量。形，指形體、物質(zhì)。
⑦ 膜(ch5n)脹:上腹部脹滿(mǎn)。
⑧ 逆：病的異常稱(chēng)“逆證”。從：病的正常稱(chēng)“順證”。
【譯文】
黃帝說(shuō)：陰陽(yáng)，是天地間的普遍規律，是一切事物的綱領(lǐng)，是萬(wàn)物發(fā) 展變化的起源，是生長(cháng)毀滅的根本，是萬(wàn)物發(fā)生發(fā)展變化的動(dòng)力源泉，因此，治病必須尋求治本的方法。清陽(yáng)之氣，積聚上升，就成為天；濁陰 之氣，凝聚下降，就成為地。陰主靜，陽(yáng)主動(dòng)，陽(yáng)主發(fā)生，陰主成長(cháng)，陽(yáng)主
殺伐，陰主收藏。陽(yáng)能化生力量，陰能構成形體。寒到極點(diǎn)會(huì )轉化生 熱，熱到極點(diǎn)會(huì )轉化生寒。寒氣的凝聚，能產(chǎn)生濁陰，熱氣的升騰可產(chǎn)生清陽(yáng)。清陽(yáng)之氣在下，如不得上升，就會(huì )發(fā)生飧泄。濁陰之氣在上， 如不得下降，就會(huì )發(fā)生脹滿(mǎn)。這是違反了陰陽(yáng)運行規律，因此疾病也有 順證和逆證的不同。
故清陽(yáng)為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨。雨 出地氣，云出天氣。故清陽(yáng)出上竅?，濁陰出下竅?。清陽(yáng)發(fā) 腠理，濁陰走五臟。清陽(yáng)實(shí)四支，濁陰歸六腑。
【注釋】
① 上竅：指眼耳口鼻七竅。
② 下竅：指前后二陰。
【譯文】
在自然界中，清陽(yáng)之氣變?yōu)樘?，濁陰之氣變成地。地氣上升就成?云，天氣下降就變成雨。雨雖從天氣下降，卻是地氣所化；云雖形成于地氣，卻賴(lài)天氣的蒸發(fā)。這些都是由于陰陽(yáng)相互轉化造成的。同樣，在 人體的變化中，清陽(yáng)出于上竅，濁陰出于下竅。清陽(yáng)發(fā)散于腠理，濁陰 注入于五臟。清陽(yáng)使四肢得以充實(shí)，濁陰使六腑能夠相安。
水為陰，火為陽(yáng)。陽(yáng)為氣?，陰為味?。味歸形?，形歸 氣。氣歸精?，精歸化?。精食氣?，形食味??；?，氣生 形?。味傷形，氣傷精?。精化為氣，氣傷于味?。
【注釋】
①氣：指功能或活動(dòng)能力。
① 味.·泛指一切食物。
②形：指形體，包括臟腑、肌肉、血脈、筋骨、皮毛等。歸：生成， 滋養。
③ 氣歸精：真氣化生精。
④ 精歸化：精血充盛，又可化生真氣?；?，化生。
⑤ 精食(si)氣：精仰賴(lài)氣化而成。食，仰求、給養或依賴(lài)。
⑥ 形食(si)味：形體有賴(lài)食物的營(yíng)養。
⑦化生精，氣生形：氣化、生化的作用，促進(jìn)了精的生成，同時(shí)又充 養了形體。
⑧ 味傷形，氣傷精：味和氣也能傷害人體的形和精。
⑨精化為氣，氣傷于味：精可以化生氣，產(chǎn)生功能，飲食五味失調也 可以傷氣，損傷功能。
【譯文】
水屬于陰，火屬于陽(yáng)。陽(yáng)是無(wú)形的氣，而陰則是有形的味。飲食五 味進(jìn)入身體中的胃腑，胃能夠腐熟蒸化出水谷中的清氣。清氣進(jìn)入五臟與五臟中的精氣結合，而化生人體生命的營(yíng)養物質(zhì)。精仰賴(lài)水谷清 氣的補養,形體仰賴(lài)飲食五味的補給。飲食經(jīng)過(guò)生化生成精，精氣化后 來(lái)充養形體。飲食不節，也能傷害形體，氣偏盛，也能損傷精。精血充足，又能夠化而為氣，氣也能被五味太過(guò)所傷害。
陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅。味厚者為陰?，薄為陰之陽(yáng)。氣厚者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā) 泄，厚則發(fā)熱。壯火之氣衰?，少火之氣壯?。壯火食氣?， 氣食少火?。壯火散氣，少火生氣。氣味，辛、甘發(fā)散為陽(yáng)， 酸、苦涌泄為陰。
【注釋】
①味厚者為陰：根據中醫藥學(xué)理論，藥物之性包括四氣五味。四氣 源于一年四季寒熱溫涼的變化，所以藥氣分為溫、熱、涼、寒四大類(lèi)。五味源于地氣，分為酸、苦、甘、辛、咸五大類(lèi)。因四氣源于 天所以屬陽(yáng)，五味源于地所以屬陰。但氣味又有厚薄的不同。氣厚的為純陽(yáng)，味厚的為純陰，氣薄的為陽(yáng)中之陰，味薄的為陰中之陽(yáng)。
②壯火：過(guò)于尤盛的陽(yáng)氣，這種火實(shí)質(zhì)上已經(jīng)不是生理性的而是病 理性的邪火了。
③少火:微少的陽(yáng)氣，這種火屬于生理性的，是人體生命活動(dòng)的 動(dòng)力。
④ 壯火食氣.·壯火侵蝕，消耗元氣。
⑤ 氣食少火:元氣依賴(lài)于少火的充養。
【譯文】
味屬陰，所以趨向下竅；氣屬陽(yáng)，所以趨向上竅。五味之中，味厚的屬于純陰，味薄的屬于陰中之陽(yáng)。氣厚的屬于純陽(yáng)，氣薄的屬于陽(yáng)中之 陰。味厚的有泄下作用，味薄的有疏通作用。氣薄的能夠向外發(fā)泄邪 氣，氣厚的能助陽(yáng)發(fā)熱?？宏?yáng)能使元氣衰弱，微陽(yáng)能使元氣旺盛。因為亢陽(yáng)會(huì )侵蝕元氣，而元氣有賴(lài)于微陽(yáng)的煦養?？宏?yáng)耗散元氣，微陽(yáng)卻使 元氣增強。氣味之中，辛甘而有發(fā)散作用的屬陽(yáng)，酸苦而有涌泄作用的 屬陰。
陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先 痛而后腫者，氣傷形也;先腫而后痛者，形傷氣也。風(fēng)勝則 動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮?，濕勝則濡瀉?。
【注釋】
① ?。焊∧[。
② 濡瀉：濕瀉。
【譯文】
陰氣偏勝，陽(yáng)氣就會(huì )受??；陽(yáng)氣偏勝，陰氣也會(huì )受病。陽(yáng)氣偏勝會(huì ) 生熱，陰氣偏勝會(huì )生寒。寒到極點(diǎn)，會(huì )出現熱象；熱到極點(diǎn)，又會(huì )出現寒象。寒邪會(huì )損傷人的形體，熱邪會(huì )損傷人的真氣。真氣受傷會(huì )產(chǎn)生疼 痛，形體受傷會(huì )發(fā)生腫脹。凡是先疼后腫的，是因為真氣先傷而影響到 形體；先腫后痛的，則是形體先傷而影響真氣。風(fēng)邪太過(guò)，就會(huì )發(fā)生痙攣動(dòng)搖；熱邪太過(guò)，肌肉就會(huì )發(fā)生紅腫；燥邪太過(guò)，津液就會(huì )干涸；寒邪 太過(guò)，就會(huì )發(fā)生浮腫；濕邪太過(guò)，就會(huì )發(fā)生泄瀉。
天有四時(shí)五行，以生長(cháng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五 臟化五氣?，以生喜怒悲憂(yōu)恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形;暴怒 傷陰，暴喜傷陽(yáng)。厥氣上行?，滿(mǎn)脈去形。喜怒不節，寒暑過(guò)度，生乃不固。故重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰。故曰：冬傷于寒，春 必溫病;春傷于風(fēng)，夏生飧泄;夏傷于暑，秋必痃瘧;秋傷于 濕，冬生咳嗽。
【注釋】
① 五氣：五臟之氣，由五氣而生五志，即喜怒悲憂(yōu)恐。
② 厥氣：逆行之氣。
【譯文】
自然界有春夏秋冬四時(shí)的推移、五行的變化，形成了生長(cháng)收藏的規律，產(chǎn)生了寒暑燥濕風(fēng)的氣候。人有五臟，五臟化生五氣，產(chǎn)生喜怒悲 憂(yōu)恐五種情志。所以過(guò)喜過(guò)怒可以傷氣，寒暑外侵，會(huì )損傷形體；大怒會(huì )傷陰氣，大喜會(huì )傷陽(yáng)氣。如果逆氣上沖，血脈阻塞，也會(huì )神氣浮越，離 形體而去。因此，不節制喜怒，不調適寒暑，生命就不會(huì )穩固。陰氣過(guò)盛會(huì )轉化為陽(yáng)，陽(yáng)氣過(guò)盛也會(huì )轉吏為陰。所以說(shuō)·.冬天感受寒氣過(guò)多， 到了春天就容易發(fā)生熱性??；春天感受風(fēng)氣過(guò)多，到了夏天就容易發(fā)生 飧泄;夏天感受暑氣過(guò)多，到了秋天就容易發(fā)生瘧疾；秋天感受濕氣過(guò)多，到了冬天就容易發(fā)生咳嗷。
帝曰：余聞上古圣人，論理人形，列別臟腑端絡(luò )經(jīng) 脈?，會(huì )通六合?，各從其經(jīng)；氣穴所發(fā)，各有處名；谿谷屬 骨?，皆有所起;分部逆從，各有條理；四時(shí)陰陽(yáng)，盡有經(jīng)紀。外內之應，皆有表里。其信然乎？
【注釋】
① 列別：分別，分辨。
② 端絡(luò )經(jīng)脈：審察經(jīng)脈的相互聯(lián)系。端絡(luò )，作動(dòng)詞解。
③六合：四方上下為“六合”。另十二經(jīng)脈的陰陽(yáng)配合也稱(chēng)“六合”。這里包含兩個(gè)意思。聯(lián)系自然界的四方上下六合來(lái)排比十二經(jīng)脈的陰陽(yáng)六合。
④谿谷：山間的河溝為“谿”，同“溪”。兩山之間的夾道或流水道稱(chēng) “谷”。中醫借用來(lái)指肌肉會(huì )聚之處。因肌肉會(huì )聚處肌腱交迭而形成凹陷似“谿谷”。屬骨：骨相連之處。
【譯文】
黃帝冋道:我聽(tīng)說(shuō)古代圣人，談?wù)撊梭w的形態(tài)，排列辨別臟腑的陰 陽(yáng)；聯(lián)系會(huì )通四方上下六合，來(lái)審察十二經(jīng)脈陰陽(yáng)六合的起止循行與絡(luò )屬關(guān)系；氣穴各有它所發(fā)的部位和名稱(chēng)；連屬于骨骼的“谿谷”，都有它 們的起止點(diǎn)；皮部浮絡(luò )的屬陰屬陽(yáng)，為順為逆，也各有條理；四時(shí)陰陽(yáng)變 化，有一定規律；外在環(huán)境與人體內部的對應關(guān)系也都有表有里。真是這樣嗎？
岐伯對曰：東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋， 筋生心。肝主目。其在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在藏 為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動(dòng)為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒;風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)；酸傷筋，辛勝酸。
【譯文】
岐伯回答說(shuō)：東方屬春，陽(yáng)氣上升而生風(fēng)，風(fēng)能滋養木氣，木氣能生 酸味，酸味能養肝，肝血又能養筋，筋又能養心。肝氣上通于目。它的變化，在天為六氣中的風(fēng)，在地為五行中的木，在人體中為筋，在五臟中 為肝,在五色中為蒼，在五音中為角，在五聲中為呼，在人體的變動(dòng)中為 握，在七竅中為目，在五味中為酸，在情志中為怒。怒能傷肝，但悲傷可以抑制怒；風(fēng)氣能傷筋，但燥可以抑制風(fēng)；過(guò)食酸味能傷筋，但辛味可以 抑制酸味。
南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色 為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動(dòng)為憂(yōu)，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜;熱傷氣，寒勝熱;苦傷氣，咸 勝苦。
【譯文】
南方屬夏，陽(yáng)氣大盛而生熱，熱能生火，火氣能產(chǎn)生苦味，苦味能養
心，心又能生血，血又能養脾。心氣上通于舌。它的變化，在天為六氣 中的熱，在地為五行中的火，在人體中為血脈，在五臟中為心，在五色中為赤，在五音中為徵，在五聲中為笑，在人體的變動(dòng)中為憂(yōu)，在七竅中為 舌.在五味中為苦，在情志中為喜。過(guò)喜能傷心，但恐可以抑制喜;熱能 傷氣，但寒氣可以抑制熱；過(guò)食苦味能傷氣，但咸味可以抑制苦味。
中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在藏為脾，在色 為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動(dòng)為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思;濕傷肉，風(fēng)勝濕;甘傷肉，酸 勝甘。
【譯文】
中央屬長(cháng)夏，蒸發(fā)而生濕，濕能使土氣生長(cháng)，土能產(chǎn)生甘味，甘味能 滋養脾氣，脾氣又能夠滋養肌肉，肌肉健壯又能使肺氣充實(shí)。脾氣上通于口。它的變化，在天為六氣中的濕，在地為五行中的土，在人體中為 肌肉，在五臟中為脾，在五色中為黃，在五音中為宮，在五聲中為歌，在 人體的變動(dòng)中為干噦，在七竅中為口，在五味中為甘，在情志中為思。思慮能傷脾，但怒可以抑制思慮；濕氣能傷肌肉，但風(fēng)氣可以抑制濕氣；過(guò)食甘味能傷肌肉，但酸味可以抑制甘味。
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎。肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為 肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動(dòng)為咳，在窮為鼻， 在味為辛，在志為憂(yōu)。憂(yōu)傷肺，喜勝憂(yōu);熱傷皮毛，寒勝熱;辛傷皮毛，苦勝辛。
【譯文】
西方屬秋，天氣勁急而生燥，燥能使金氣旺盛，金能產(chǎn)生辛味，辛味 能直通肺氣，肺氣又能滋養皮毛，皮毛潤澤又能滋生腎水。肺氣上通于鼻。它的變化，在天為六氣中的燥，在地為五行中的金，在人體中為皮 毛，在五臟中為肺，在五色中為白，在五音中為商，在五聲中為哭，在人 體的變動(dòng)中為咳，在七竅中為鼻，在五味中為辛，在情志中為憂(yōu)。憂(yōu)能傷肺，但喜可以抑制憂(yōu)；熱能傷皮毛，但寒可以抑制熱·，過(guò)食辛味能傷皮 毛，但苦味可以抑制辛味。
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝。腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為 黑，在音為羽，在聲為呻，在變動(dòng)為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐?？謧I，思勝恐;寒傷血，燥勝寒;咸傷血，甘勝咸。
【譯文】
北方屬冬，陰凝而生寒，寒氣能使水氣旺，水能產(chǎn)生咸味，咸味能滋 養腎氣，腎氣又能滋養骨髓，骨髓充實(shí)又能養肝。腎氣上通于耳。它的變化，在天為六氣中的寒，在地為五行中的水，在人體中為骨髓，在五臟 中為腎，在五色中為黑，在五音中為羽，在五聲中為呻吟，在人體的變動(dòng) 中為戰栗,在七竅中為耳，在五味中為咸，在情志中為恐?？帜軅I，但思可以抑制恐；寒能傷骨，但燥可以抑制寒；過(guò)食咸味能傷骨，但甘味可 以抑制咸。
故曰：天地者，萬(wàn)物之上下也；陰陽(yáng)者，血氣之男女也％左右者，陰陽(yáng)之道路也? ;水火者，陰陽(yáng)之征兆也? ;陰陽(yáng)者， 萬(wàn)物之能始也?。故曰：陰在內，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。
【注釋】
① 血氣之男女：借用男女氣血來(lái)說(shuō)明陰陽(yáng)的相對關(guān)系。
② “左右者”兩句：古人認為，陰氣右行，陽(yáng)氣左行。
③ 征兆：即是象征。
④ 能始：變化生成之開(kāi)始。
【譯文】
所以說(shuō)：天地上下是負載萬(wàn)物的區宇；陰陽(yáng)是化生氣血，形成雌雄 生命體的動(dòng)源；左右是陰陽(yáng)運行的道路；而水火則是陰陽(yáng)的表現；總之，陰陽(yáng)的變化，是一切事物生成的原始。再進(jìn)一步說(shuō)：陰陽(yáng)是相互為用 的。陰在內，有陽(yáng)作為它的衛外；陽(yáng)在外，有陰作為它的輔助。
帝曰:法陰陽(yáng)奈何??
岐伯曰：陽(yáng)勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰。汗不出 而熱，齒干以煩冤，腹滿(mǎn)死。能冬不能夏?。陰勝則身寒，汗 出，身常清?，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿(mǎn)死。能夏不能冬。此陰陽(yáng)更勝之變，病之形能也?。
【注釋】
① 法：取法，運用。
② 能：音義同“耐”。
③ 清：通“凊”(qing),寒。
④ 能：通“態(tài)”。
【譯文】
黃帝問(wèn)：人怎樣取法陰陽(yáng)呢？
岐伯回答說(shuō)：陽(yáng)氣太過(guò)，身體就會(huì )發(fā)熱，腠理緊閑，喘息急迫，呼吸 困難，身體俯仰擺動(dòng)。手腳厥冷汗出不來(lái)并且發(fā)熱，牙齒干燥，并且心 里煩悶，再有腹部脹滿(mǎn)，就是死證?；颊吣褪艿枚?，而耐受不得夏天。陰氣太過(guò)，身體就會(huì )惡寒，出汗，身上時(shí)常覺(jué)冷，甚或時(shí)常打寒戰，寒重就會(huì )出現手足厥冷，手足厥冷之后再有腹部脹滿(mǎn)，就是死證?；颊吣褪?得夏天，而耐受不得冬天。這就是陰陽(yáng)偏勝，所引起疾病的癥狀。
帝曰：調此二者，奈何？
岐伯曰：能知七損八益?，則二者可調；不知用此，則早衰也。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣；年五十，體重，耳 目不聰明矣;年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕 泣俱出矣。故曰：知之則強，不知則老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異?。愚者不足，智者有余。有余則耳目 聰明，身體輕強，老者復壯，壯者益治。是以圣人為無(wú)為之事，樂(lè )恬悛之能，從欲快志于虛無(wú)之守，故壽命無(wú)窮，與天地 終。此圣人之治身也。
【注釋】
① 七損：女子月事貴在時(shí)下。因女性以七年為生命節律變化周期。八益：男子精氣貴在充滿(mǎn)。因男性以八年為生命節律變化周期。
② “智者”兩句：聰明人在未病之時(shí)注意養生。愚蠢的人發(fā)病之后 才知道調養。同，指健康。異，指疾病衰老。
【譯文】
黃帝問(wèn)：怎樣調和陰陽(yáng)呢？
岐伯回答說(shuō)：能夠知道七損八益的道理，就可以調和陰陽(yáng)；不知道 這個(gè)道理，就會(huì )早衰。人到四十歲，陰氣已經(jīng)減損了一半，起居動(dòng)作顯得衰退了；到五十歲，身體笨重，耳不聰，目不明；到六十歲，陰痿，氣大 衰，九竅功能減退，下虛上實(shí)，流鼻涕、淌眼淚等衰老現象都出現了。所以說(shuō):懂得養生的人，身體就強健，不懂得養生的人，身體就容易衰老， 因此，同時(shí)出生，來(lái)到世上生活，最后的結果名稱(chēng)卻不相同。聰明人，在 沒(méi)病時(shí)，就注意養生；愚蠢的人，在發(fā)病時(shí)，才知道調養。愚蠢的人，常感到體力不足，聰明的人卻感到精力有余。精力有余，就會(huì )耳聰目明， 身體輕捷強健，即使年老了，還顯得健壯，強壯的人就更加強健了。所 以明達事理的人，順乎自然而不做無(wú)益于養生的事，以恬靜的心情為快樂(lè )，持守虛無(wú)之道，追尋心志的快樂(lè )與自由，因此，他的壽命無(wú)窮盡，與 天地長(cháng)存。這就是圣人的養生方法。
天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿(mǎn)東南，故東南方陽(yáng)也，而人左手足不如右強也。
帝曰:何以然？
岐伯曰：東方陽(yáng)也，陽(yáng)者其精并于上?，并于上則上明而 下虛，故使耳目聰明而手足不便也?。西方陰也，陰者其精 并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故倶感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽(yáng) 所不能全也，故邪居之。
【注釋】
① 并：聚合。
② 便：便利，靈巧，自如。
【譯文】
天氣在西北方不足，所以西北方屬陰，而人與天氣相應，右邊的耳目也就不如左邊的聰明。地氣在東南方是不滿(mǎn)的，所以東南方屬陽(yáng)，人左邊的手足也就不如右邊靈活。
黃帝問(wèn)道:這是什么道理？
岐伯回答說(shuō)：東方屬陽(yáng)，陽(yáng)氣的精華聚合在上部，聚合在上部，上部 就旺盛了，而下部就必然虛弱了，所以會(huì )dj現耳聰目明，而手足不便利的情況。西方屬陰，陰氣的精華聚合在下部，聚合在下部，下部就旺盛， 上部就必然虛弱了。所以就會(huì )出現耳不聰目不明，而手足卻便利的情 況。所以，同樣感受外邪，如果在上部，那么身體右側嚴重，如果在下部，那么身體左側嚴重，這是由于天地陰陽(yáng)之氣的分布不均衡，而在人 身也是如此，身體陰陽(yáng)之氣偏虛的地方，就是邪氣滯留的所在。
故天有精，地有形。天有八紀?，地有五里?。故能為萬(wàn) 物之父母。清陽(yáng)上天，濁陰歸地。是故天地之動(dòng)靜，神明為 之綱紀。故能以生長(cháng)收藏，終而復始。惟賢人上配天以養 頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟?。天氣通于肺，地氣 通于嗌?，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾?，雨氣通于 腎。六經(jīng)為川?，腸胃為海，九竅為水注之氣。以天地為之 陰陽(yáng)，人之汗，以天地之雨名之;人之氣，以天地之疾風(fēng)名之。暴氣象雷?，逆氣象陽(yáng)?。故治不法天之紀，不用地之 理，則災害至矣。
【注釋】
①八紀：立春、立夏、立秋、立冬、春分、秋分、夏至、冬至八個(gè)大 節氣。
② 五里：指東、南、西、北、中央五方。
③ 人事：日常飲食和情志。
④ 嗌（yi）:喉下之食管處，即咽。
素問(wèn).陰陽(yáng)應象大論篇第五________ 67
⑤谷氣：兩山間通水之道路稱(chēng)“谷”。人體肌肉與肌肉之間也稱(chēng) “谷”。張志聰：“谷氣，山谷之通氣也?！?/p>
⑥六經(jīng)：即太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰，為氣血運行的道路。張 介賓:“三陰三陽(yáng)也。同流氣血，故為人之川?！奔词侵甘?jīng)脈。
⑦ 暴氣：忿怒暴躁之氣。
⑧ 逆氣象陽(yáng)：比喻氣之有升無(wú)降，有陽(yáng)無(wú)陰。
【譯文】
所以天有精氣，地有形質(zhì)。天有八節的氣序，地有五方的布局。因 此，天地能成為萬(wàn)物生長(cháng)的根本。清陽(yáng)上起升于天，濁陰下降歸于地。所以天地的運動(dòng)和靜止，是由陰陽(yáng)的神妙變化而決定的。因而能使萬(wàn) 物春生、夏長(cháng)、秋收、冬藏，循環(huán)往復，永不休止。只有圣賢之人，對上與 天氣相配合來(lái)養護頭；對下與地氣相順來(lái)養護足;居中，則依傍人事來(lái)養護五臟。天氣與肺相通，地氣與咽相通，風(fēng)氣與肝相通，雷氣與心相- 通，谷氣與脾相通，雨氣與腎相通。六經(jīng)好像大河，腸胃好像大海，九竅 好像水流。如果以天地的陰陽(yáng)比喻人身的陰陽(yáng)，那么，人的汗，就好像天地間的雨；人的氣，就好像天地間的疾風(fēng)。人的暴怒之氣，就好像雷 霆；人的逆氣，就好像久晴不雨。所以養生不取法于天地之理，那么疾 病災害就要發(fā)生了。
故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚， 其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半 生也。故天之邪氣，感則害人五臟;水谷之寒熱，感則害于六腑;地之濕氣，感則害皮肉筋脈。
【譯文】
外界邪風(fēng)到來(lái)，迅猛如急風(fēng)暴雨，所以善于治病的醫生，能在病邪剛侵入皮毛時(shí)，就給以治療；醫術(shù)稍差的，在病邪侵入到肌膚時(shí)才治療； 更差的，在病邪侵入到筋脈時(shí)才治療；再差的，在病邪侵入到六腑時(shí)才治療；最差的，在病邪侵入到五臟時(shí)才治療。病邪侵入到五臟，治愈的 希望與死亡的可能各占一半。如果感受了天的邪氣，就會(huì )傷害五臟；如 果感受了飲食的或寒或熱，就會(huì )傷害六腑；如果感受了地的濕氣，就會(huì )傷害皮肉筋脈。
故善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰?。以右治左，以左治 右。以我知彼?，以表知里，以觀(guān)過(guò)與不及之理。見(jiàn)微得過(guò)，用之不殆。
【注釋】
①“從陰”兩句：取陰經(jīng)之穴，以治陽(yáng)經(jīng)之??；取陽(yáng)經(jīng)之穴以治陰經(jīng) 之病。
②以我知彼：用正常人與病人比較，來(lái)推測病變情況。我，指正常 人。彼，指病人。
【譯文】
所以善于運用針刺的人，有時(shí)要從陰引陽(yáng)，有時(shí)要從陽(yáng)引陰。取右 邊穴以治左邊的病，取左邊穴以治右邊的病。用自己的正常狀每比較病人的異常狀態(tài)；從在表的癥狀去了解在里的病變，這是為了觀(guān)察病人 的太過(guò)和不及的原因。發(fā)現病人的細微變化，就能夠診斷疾病，用來(lái)指 導治療實(shí)踐就不會(huì )有危險了。
善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)。審清濁，而知部分;視喘息?，聽(tīng)音聲，而知所苦；觀(guān)權衡規矩?，而知病所主；按尺 寸?，觀(guān)浮沉滑澀，而知病所生。以治無(wú)過(guò)，以診則不失矣。
【注釋】
① 喘息：指呼吸的氣息和動(dòng)態(tài)。
②權衡規矩：指四時(shí)不同脈象，即春弦中規，夏洪中矩，秋毛中衡， 冬沉中權。
③ 尺:尺膚。寸：寸口。
【譯文】
善于治病的醫生，看病人的面色，按病人脈象，首先要辨別疾病屬 陰還是屬陽(yáng)。審察浮絡(luò )的五色清濁，從而知道何經(jīng)發(fā)??；看病人喘息的情況，聽(tīng)病人發(fā)出的聲音，從而知道病人的痛苦所在；看四時(shí)不同的脈 象，從而知道疾病在哪一臟腑;切按尺膚和寸口，了解脈象浮沉滑澀，從 而知道疾病所在部位。這樣，在治療上，就可以沒(méi)有過(guò)失；在診斷上就不會(huì )有什么失誤了。
故曰:病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因 其輕而揚之?，因其重而減之?，因其衰而彰之?。形不足 者，溫之以氣;精不足者，補之以味。其高者，因而越之^^其 下者，引而竭之中滿(mǎn)者?，瀉之于內·，其有邪者，漬形以為 汗?;其在皮者，汗而發(fā)之;其標悍者，按而收之?;其實(shí)者，散 而瀉之。審其陰陽(yáng)，以別柔剛?。陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)。定 其血氣，各守其鄉，血實(shí)宜決之，氣虛宜掣引之。
【注釋】
① 輕：病邪輕淺，病在表。揚：用輕宣疏散方法驅邪外泄。
② 重：病邪重深，病在里。減之：以攻瀉方法祛除病邪。
③ 衰：正氣衰弱。彰之：給予補益之劑。
④ 越之:使用涌吐方法。
⑤ 引而竭之:使用通便方法。
⑥ 中滿(mǎn)：胸腹脹滿(mǎn)。
⑦ 潰形以為汗：即“凊以為汗”，用辛涼解肌之法。
⑧ 其懞悍者，按而收之：病情發(fā)越太過(guò)，可用抑收法。
⑨ 柔剛：柔劑、剛劑。即藥性平和或駿猛的藥劑。
【譯文】
所以說(shuō):病剛發(fā)生時(shí)，用針刺就可治愈；若邪氣盛時(shí)，必須等到邪氣 稍退時(shí)再去治療。所以治病要根據病情來(lái)I取相應的搏施：在它輕的 時(shí)候，要加以宣池；在它重的時(shí)候，要加以攻瀉；在病邪衰退正氣也虛的 時(shí)候，要以補益正氣為主。病人形體羸弱的，應用氣厚之品補之；精不足的，應用味厚之品補之。如病在膈上，可用吐法；病在下焦，可用通便 之法；胸腹脹滿(mǎn)的，可用攻瀉之法；如感受風(fēng)邪的，可用辛涼發(fā)汗法；如 邪在皮毛的，可用辛溫發(fā)汗法；病情發(fā)越太過(guò)的，可用抑收法；病實(shí)證，可用散法和瀉法。觀(guān)察疾病屬陰屬陽(yáng)，來(lái)決定應當用柔劑還是用剛劑。病在陽(yáng)的，也可治其陰；病在陰的，也可治其陽(yáng)。辨明氣分和血分，使它 互不紊軋，血實(shí)的就用瀉血法，氣虛的就用升補法。
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