上一講咱們從中醫和西醫兩個(gè)角度分析了牙痛的類(lèi)型和成因，今天繼續就急性牙髓炎和牙齦牙周炎，來(lái)談?wù)勎麽t治療的現狀以及中醫的治本思路。
先說(shuō)說(shuō)西醫一般的治療措施。
急性牙髓炎 意味著(zhù)蛀牙的程度已經(jīng)傷及牙髓，引起牙髓發(fā)炎導致的疼痛，這種牙疼程度是最重的。很多患者會(huì )半邊臉都腫，連帶的太陽(yáng)穴疼、頭疼，有的甚至脖子都疼。嚴重影響吃飯睡覺(jué)。
西醫口腔科的應對方式是：一般先用鉆頭把牙齒鉆開(kāi)，打開(kāi)牙髓腔，這樣患者的牙疼能減輕一些。然后就是掛水消炎或者口服消炎藥。等急性炎癥消下去之后，再去殺死牙髓，做根管治療。之后，醫生會(huì )建議在此基礎上再做一個(gè)烤瓷牙冠。
很多患者認為這樣殺死牙神經(jīng)，套上烤瓷牙就算是一勞永逸了。但實(shí)際是，有些牙齒，即使殺了神經(jīng)、做了烤瓷牙，之后照樣會(huì )有問(wèn)題。部分做了烤瓷牙的患者反映：每到天氣不好，或者自身狀態(tài)不好的時(shí)候，殺了神經(jīng)的烤瓷牙里，還是會(huì )發(fā)脹發(fā)疼；包括上了火之后也還是會(huì )發(fā)酸發(fā)軟，不敢咬東西。
牙齦炎牙周炎 往往導致時(shí)輕時(shí)重的隱隱作痛。雖然疼得不厲害，但是伴有牙齒松動(dòng)，以及酸軟、虛浮和空的感覺(jué)，一咬硬東西就怕牙齒會(huì )裂開(kāi)。有的患者感覺(jué)牙齦發(fā)癢發(fā)木，且一上火牙齦就腫。
這時(shí)去看口腔科。一種情況是發(fā)現患病的牙伴隨蛀牙，會(huì )先治療蛀牙，就是上邊那個(gè)過(guò)程。那么，蛀牙堵上了，是不是牙齦炎和牙周炎的問(wèn)題就不存在了？并不是。很多蛀牙補上之后，還會(huì )出現牙齦牙周問(wèn)題。并且往往是根據身體狀態(tài)一陣一陣地出現：身體狀態(tài)好，心情舒暢就沒(méi)事；狀態(tài)一不好，心情一抑郁，就感覺(jué)牙齒酸軟，開(kāi)始牙疼。還有人一有情緒波動(dòng)，半邊臉都腫起。甚至還有老年人牙都拔了，鑲的假牙，一上火，牙齦照樣不舒服，戴假牙的部位會(huì )覺(jué)得硌得慌，也不敢咬東西。
另一種情況是單純的牙齦牙周問(wèn)題，沒(méi)有伴隨蛀牙。對于這種情況，醫生一般會(huì )讓患者口服消炎藥，并在平時(shí)使用脫敏消炎的牙膏。但是，資深患者都知道，一般牙齦腫痛，無(wú)論是吃消炎藥，還是吃清熱解毒的中成藥，像牛黃解毒片、人工牛黃甲硝唑之類(lèi)的，都是剛開(kāi)始有效，之后效果就會(huì )越來(lái)越差，并且反復發(fā)作。這就是因為根本問(wèn)題沒(méi)有得到解決。
所以說(shuō)，很多時(shí)候牙痛了，單純看口腔科并不能完全解決問(wèn)題，有的暫時(shí)緩解了，也不解決根本問(wèn)題，還會(huì )一再復發(fā)。其實(shí)只要了解牙疼的病因，就知道如何從根本上解決牙疼了。
下面談?wù)勚嗅t的治療思路。
急性牙髓炎 之前講過(guò)，急性牙髓炎與膽火上竄有關(guān)，膽經(jīng)突然出現變動(dòng)，沿經(jīng)絡(luò )上竄，在上面憋住了，局部壓力很大，所以引起劇烈疼痛。解決膽火上竄的問(wèn)題，牙疼馬上就能緩解，當然這需要具體地結合臨床來(lái)辯證用藥。
對于蛀牙，治療蛀牙要注意把握階段性：首先要及早發(fā)現蛀牙，在沒(méi)有形成牙洞沒(méi)有傷及牙髓之前，及時(shí)的去掉齲壞的部分，填充上合金或者是樹(shù)脂材料。如果蛀牙已經(jīng)發(fā)展到傷及牙髓，就一定要慎重對待，不要輕易殺死牙髓，因為保留了牙髓，對牙齒還有營(yíng)養作用，這顆牙還是一顆活牙，所以牙髓能保留盡量還是保留。對于牙髓已經(jīng)壞死的牙齒，就要及時(shí)去口腔科治療，做烤瓷牙保護殘損的牙齒。
蛀牙的發(fā)展與身體狀態(tài)有很大關(guān)系。狀態(tài)差，蛀牙發(fā)展就快。所以對蛀牙來(lái)說(shuō)最重要的問(wèn)題是延緩蛀牙的發(fā)展，延長(cháng)牙齒壽命。要想延緩蛀牙的發(fā)展，一是讓臟腑通調，增強體質(zhì)；二是要少吃甜食、酸性食物和堅硬的食物；最后就是保持心情舒暢。這樣一來(lái)，身體狀態(tài)好，氣血充足，牙齒使用得當，自然壞得就慢。
牙齦炎牙周炎 牙齒的腫脹疼痛酸軟，往往是腎氣虛弱，外加身體嚴重瘀滯導致。肚子里都淤滯了，一有情緒波動(dòng)，肚子里經(jīng)脈一收縮，扽動(dòng)膽經(jīng)，就牙齦腫痛了。這種問(wèn)題光靠吃消炎藥是不管用的，還是要解決臟腑瘀滯問(wèn)題。只有通過(guò)調理，配合好的飲食結構，結合正確的健身方法，外加保持愉悅的心情，達到五臟調和、六腑通利、百脈通暢，自然牙齒堅固，能真正解決牙齒的根本問(wèn)題。
Q&A
問(wèn)：怎么區分三叉神經(jīng)痛和牙痛？
答：一般來(lái)說(shuō)三叉神經(jīng)痛也是疼的比較厲害的一種痛，和牙疼是很好區別的。三叉神經(jīng)在頭部有三個(gè)分支，眼周一支，上頜一支，還有下頜一支。有的上頜下頜支的三叉神經(jīng)痛會(huì )跟牙痛有點(diǎn)類(lèi)似。但它的疼痛的性質(zhì)跟牙痛是有區別的，有的患者形容三叉神經(jīng)痛，會(huì )覺(jué)得像刀割一樣，有的是覺(jué)得灼燒一樣的疼痛，疼的時(shí)候一碰會(huì )疼得受不了。而且三叉神經(jīng)痛往往是周期性發(fā)作，急驟發(fā)病，然后驟然停止。急性牙髓炎患者都知道自己這個(gè)牙是個(gè)蛀牙，而且一到口腔科去檢查就會(huì )確定了。
問(wèn)：小孩保護牙齒是不是要著(zhù)重刷牙漱口少吃糖？
答：其實(shí)刷牙漱口少吃糖這些還在其次，小孩保護牙齒主要是要身體長(cháng)得壯實(shí)，身體好，自然牙齒堅固。經(jīng)常室外活動(dòng)，從小生機旺盛，這樣牙齒都會(huì )很堅固的。
問(wèn)：窩溝封閉是不是可以幫助小孩防蛀？
答：這個(gè)在理論上和實(shí)際上是有一定差別的。所謂窩溝封閉，主要是在牙齒的溝、縫部位涂上一種物質(zhì)，理論上說(shuō)這樣可以隔離食物殘渣的腐蝕。但是據我所知，有很多孩子，做了窩溝封閉，還是出現了蛀牙。所以說(shuō)窩溝封閉不是防止小孩蛀牙的關(guān)鍵。
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