寒濕偏盛的痹證，尤其是時(shí)日長(cháng)久者，治愈率較低?，F今類(lèi)風(fēng)濕“治愈率”高者多為中藥合西藥，雖有近期顯效，終不能好轉。又因濫用西藥，副作用甚大，以致舊病不已，新病又增，實(shí)當禁之。本人遵《內經(jīng)》之則，治療寒濕痹證，療效穩妥，今介紹與同道，以供試用。

臨床表現：發(fā)生在關(guān)節部位的寒濕痹證根據臨床表現可分為痛痹與著(zhù)痹。

痛痹的臨床表現是：肢體關(guān)節疼痛較劇，痛有定處，得熱則輕，遇寒則重，關(guān)節難以屈伸，局部皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈沉緊或弦緊。

著(zhù)痹的臨床表現是：肢體關(guān)節疼痛重著(zhù)，痛有定處，手足沉重，活動(dòng)不便，肢體麻木不仁；或有腫脹，得熱則輕，按壓痛減，舌淡苔白膩，脈濡緩。

痛痹的治法：溫通經(jīng)脈，通陽(yáng)祛濕。

方用自擬痛痹方。本方的組成是附子（鹽制）12克、肉蓯蓉15克、桂枝15克、烏頭3克、白術(shù)10克，丹參15克、川芎12克。水煎服，飯后服。

本方重在溫通活血。附、肉為君，桂、烏溫通，丹、芎活血為其主藥。

著(zhù)痹的治法是：健脾燥濕，通陽(yáng)活血。

以自擬著(zhù)痹方主之：黃芪15克、干姜15克、扁豆15克、升麻12克、蒼術(shù)12 克、白術(shù)12克、桂枝15克、丹參15克、川芎12克、當歸12克，水煎服。

黃芪、扁豆補脾健脾；蒼術(shù)、白術(shù)健脾祛濕；丹參、川芎、當歸活血養血；桂枝很重要，活血不可無(wú)桂枝，健牌不能無(wú)桂枝，祛濕不能無(wú)桂枝，桂枝為本方的關(guān)鍵藥物。

體會(huì )：寒痹的主要病因是寒，久病之寒痹，主要病因是內寒，即陽(yáng)虛，陽(yáng)虛的根本在腎，寒痹湯以附子、肉蓯蓉溫賢補腎，以治內寒為主，寒去則通，通則不痛，故以附子、肉蓯蓉為君而奏效。桂枝的作用很關(guān)鍵，桂枝有振奮心陽(yáng)的作用，所以與附子合可溫通陽(yáng)氣，與黃芪合徤脾補氣，與丹參、川芎合可旺盛血液的運行。在治療痹證中，活血很重要，人體陽(yáng)氣的輸布，水液的輸布全依賴(lài)血液的運行，血液運行旺盛則痹而不閉，通則不痛，通則寒去，通則濕行，敢無(wú)論寒痹或濕痹都需活血。因此活血是治痹的必行之法，血液之運行, 水濕之輸布皆以陽(yáng)氣為本，陽(yáng)氣又以腎為本，因此溫補腎陽(yáng)是通陽(yáng)祛寒、活血行血、燥濕化濕的基礎，它們的關(guān)系是這樣的。

濕痹的主要所在為濕盛，去濕之法不在于燥濕、利濕或滲濕，關(guān)鍵在于行濕，行濕的根本在陽(yáng)氣，陽(yáng)氣之行濕在于脾陽(yáng)，故溫補脾陽(yáng)為要法。黃芪、扁豆、干姜溫補脾陽(yáng)，健脾滲濕又行濕；桂枝振奮脾陽(yáng)，合蒼術(shù)、白術(shù)滲濕、祛濕、燥濕，合丹參、川芎、當歸活血行濕；合干姜溫脾陽(yáng)。血可生脾，當歸、川芎養血助脾。升麻性升舉，脾性亦升，脾主升清，脾得升麻之升，脾氣活躍，更可行濕、滲濕，濕去則著(zhù)痹愈。