董某,男,28歲。
患者因受到精神而犯病,癥見(jiàn):幻聽(tīng)、幻視、幻覺(jué)。心煩不安,或膽怯易驚,或悲傷欲哭,睡眠不佳,胸中煩悶難忍。舌苔白厚膩,脈弦滑。
處方:██。
服藥2劑心胸頓覺(jué)舒暢。又以上方加減3劑后,病證大為減輕。最后用他方善后而痊愈。
答案下期公布
上期答案:桂枝加附子湯(注:答案非唯一,僅供參考)
崔某,女,51歲?;甲院棺C十多年,屢經(jīng)中西醫治療而不愈?;颊呙咳兆院钩霾恢?,浸濕內衣,每日換衣3-4次,一年四季皆如此。
上半身汗出多于下半身,左半身汗出甚于右半身,稍有勞作更甚。
伴有惡風(fēng),肢體屈伸不利。其人體態(tài)肥胖,但終日感覺(jué)體疲乏力。舌質(zhì)淡嫩,苔白而脈緩。
辨為陽(yáng)虛漏汗證,用桂枝加附子湯。
服前三劑時(shí)有奇特的反應,每次服藥后約一時(shí)左右,自覺(jué)全身皮里肉外有一種如雪溶化般的感覺(jué)。
服第四劑藥后,周身皮膚進(jìn)而出現針刺般的疼痛感覺(jué),2小時(shí)后,疼感消失,頓覺(jué)舒適無(wú)比。
三劑藥服盡,而十年之自汗已止,用桂枝湯加黃芪、白術(shù)各10克善后全愈。(劉渡舟醫案)
原文復習
《傷寒論》第20條:太陽(yáng)病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。
各家論述
《醫方考》:用桂枝湯,所以和在表之營(yíng)衛;加附子,所以壯在表之元陽(yáng)。與桂枝湯解在表之寒濕,加附子以溫寒濕。
《傷寒來(lái)蘇集》:用桂枝以補心陽(yáng),陽(yáng)密則漏汗自止矣??仓嘘?yáng)虛,不能行水,必加附子以回腎陽(yáng),陽(yáng)歸則小便自利矣。內外調和,則惡風(fēng)自罷,而手足便利矣。
《古方選注》:桂枝加附子,治外亡陽(yáng)而內脫液。熟附雖能補陽(yáng),終屬燥液,四肢難以屈伸,其為液燥,骨屬不利矣。仲景以桂枝湯輕揚力薄,必籍附子剛烈之性直走內外,急急溫經(jīng)復陽(yáng),使汗不外泄,正以救液也。
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