咳嗽雖有外感、內傷多類(lèi)，但總屬痰邪阻肺，肺氣不得宣通，肅降無(wú)權，上逆為咳。且外感咳嗽之中，尤以風(fēng)寒襲肺為多見(jiàn)。
如張景岳說(shuō)：“六氣皆令人咳，風(fēng)寒為主”。程國彭亦說(shuō)：“咳嗽之因，屬風(fēng)寒者十居其九”。
故治療總以宣通為第一要著(zhù)，肺氣宣則病邪外達，肺氣暢則肅降有權。臨證只要排除外感燥熱，內傷氣火、陰虛，皆可治以宣通。
寒熱偏向不顯者，可予辛平輕宣肺氣；寒邪重者則當辛散宣通、溫開(kāi)肺氣；若屬外寒內熱，肺氣不利，又當溫清宣肅并施。
宣肺藥首選麻黃，因麻黃辛散溫通，既善于宣通肺氣之郁閉，同時(shí)又具苦降之性，可平肺氣之上逆。
一般多視麻黃為平喘之要藥，殊不知對肺氣壅遏，宣降失司之咳嗽更為適合。
麻黃辛溫微苦，故為治療肺寒咳嗽必用之藥。如能根據辨證要求，分別配伍，更能較廣泛地應用于多種證候而增效。
如配杏仁則增強止咳平喘，配干姜則溫化寒痰，配石膏則宣泄肺熱，配黃芩則清宣痰熱。若實(shí)中有虛，肺熱郁而傷陰，還可配以沙參、知母；咳喘久延，肺氣虛耗，肺失宣降，還可配以五味子散斂結合。
宣肺止咳，臨床多以三拗湯為基本方，但必須隨癥配藥方能增效。
通用性配伍可選桔梗、白前、前胡、佛耳草、枇杷葉等；辨證配藥如表寒配蘇葉、荊芥；肺熱內郁配生石膏、知母；痰熱蘊肺配黃芩、桑白皮；咳嗽遷延配百部、紫菀、款冬；咳逆氣急痰壅配蘇子、金沸草；痰稠量多胸悶加法半夏、厚樸、陳皮等。
《醫學(xué)心悟》用止嗽散治諸般咳嗽，基本方為荊芥、紫菀、百部、白前、桔梗、甘草、陳皮等七味，自稱(chēng)服者多效。我院曾將其改制合劑，驗證觀(guān)察，其效平平。
經(jīng)反復修定，藥用麻黃、杏仁、桔梗、甘草、款冬、瓜蔞皮、前胡、枇杷葉等八味，命名肺寧合劑，經(jīng)臨床多年大量應用，效果明顯，博得病家交贊。
反思所得在于：一是重視了宣通肺氣；二是參入了三拗湯基本方；三是用麻黃辛宣肺氣，取代荊芥之疏風(fēng)解表，更有利于治肺。
若陳寒伏肺，更非溫散宣通不解。因外感咳嗽，受寒深重，寒伏肺腧，往往逾年不瘥。
此種情況雖不同于外感咳嗽初期，起病急、病程短的一般表現，但審證觀(guān)舌，仍具客寒伏肺的特點(diǎn)，如痰白質(zhì)稀、咳而不爽、鼻塞有涕、背寒怕冷、口不渴、舌白、質(zhì)淡等，其原因多與未能早予表散，或苦寒涼潤太過(guò)，或素體肺氣不強、肺陽(yáng)虛弱有關(guān)。
故治當溫散伏寒、宣通肺氣，達邪外出，方取小青龍湯，歷試多驗?？绕胶蠓翁撔l弱者，可用玉屏風(fēng)散合苓甘五味姜辛半夏湯。
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