中醫書(shū)友會(huì )第1393期
每天一期，陪伴中醫人成長(cháng)
I導讀：“中醫要強大，不是政府或學(xué)術(shù)管理部門(mén)下達一個(gè)文件就能解決，要將學(xué)術(shù)真正扭轉過(guò)來(lái)，要溯本求源，從經(jīng)典上下功夫，引導全體中醫人員、各民族從事急癥人員能夠走向正確的道路，這應是學(xué)會(huì )當仁不讓的責任和義務(wù)?！崩罾现Z(yǔ)，振聾發(fā)聵?。ň庉?張亞娟）
中醫療效不能只停留在經(jīng)驗上
作者/李士懋
《內經(jīng)》、《難經(jīng)》奠定了中醫理論體系，而張仲景創(chuàng )立了辨證論治體系的巍峨大廈，使醫經(jīng)與經(jīng)方水乳交融，使理論與實(shí)踐緊密結合。欲登堂入室，就必須悟透中醫理論，而且——療效是硬道理。
中醫若想提高療效，不能停留在經(jīng)驗醫學(xué)上。中醫的傳承，除做人、醫德方面外，專(zhuān)業(yè)方面有三個(gè)層次：一是傳承思辨體系，一是傳承學(xué)術(shù)思想，一是傳承臨床經(jīng)驗，三者皆很重要，但有上中下之分。上者，乃思辨體系，此即授人以漁。停留在經(jīng)驗醫學(xué)上的療效，必然是低層次的，所以，臨床中關(guān)鍵要有高層次的理論來(lái)指導實(shí)踐。中醫的優(yōu)勢，首先在于它的理論。
溯本求源方可駕馭百病
無(wú)論哪個(gè)學(xué)科的學(xué)術(shù)必須有理論體系作支撐、指導，才能不斷進(jìn)步，中醫也不例外。中醫理論的核心是辨證論治。辨證論治體系的第一個(gè)字即是辨，《傷寒論》每篇標題的第一個(gè)字也是辨，此大有深意。中醫為什么要辨，辨什么，怎么辨，辨的目的是什么，辨的理論指導是什么，辨的依據是什么，辨的標準是什么等，皆須明確。
辨證論治是指導每個(gè)醫生如何治療疾病、如何提高療效的核心理論，但恰恰在這一核心特色上，眾說(shuō)紛紜，莫衷一是。那么究竟如何辨證論治，有人說(shuō)抓主癥，有人說(shuō)抓要素，有人說(shuō)方證相應……我認為應溯本求源，本即經(jīng)典，源在臨床。只有苦讀經(jīng)典，認真去領(lǐng)悟經(jīng)典，用它去指導臨床，不斷從臨床中發(fā)現新的問(wèn)題、解決問(wèn)題，中醫才能不斷發(fā)展。幾千年來(lái)，中醫就是按照這個(gè)路子走的。
臨床中，我們能明確中醫病名以及西醫病名固然好，可是在不能明確中醫病名和西醫病名時(shí)，中醫能不能治？只要明確了是什么證，照樣可治。而證不明確，即使知道了中醫和西醫病名，仍然無(wú)法治。以脾虛證為例，幾乎所有內外婦兒各科各病都存在著(zhù)脾虛證，只要脾虛證診斷明確，就可以駕馭內外婦兒百病。
讓中醫人信中醫愛(ài)中醫
何謂中醫的正確道路？凡以平脈辨證思辨體系指導臨床實(shí)踐者，即為中醫的正確道路。中醫書(shū)籍汗牛充棟，孰優(yōu)孰劣？衡量的標準就是平脈辨證。如今，各種學(xué)說(shuō)、論文、著(zhù)作、成果鋪天蓋地，孰是孰非？判斷的標準依然是平脈辨證。中醫辨的是證，治的是證，而脈是辨證論治體系的精髓、靈魂。
中醫的歷次重大發(fā)展都源于對急癥的突破。中醫是我國的獨特優(yōu)勢，我們應發(fā)揮中醫簡(jiǎn)便驗廉的優(yōu)勢，正確引導中醫的方向、道路以提升療效，發(fā)揚祖國醫學(xué)首先在急癥領(lǐng)域的作用。道路對了，事半功倍；道路錯了，事倍功半，甚至可能走上歧途。
現在面臨著(zhù)這樣一個(gè)歧途問(wèn)題，中醫正面臨著(zhù)生死存亡的考驗。為什么這樣講呢？雖然國家重視、形勢大好，但中醫隊伍本身面臨著(zhù)學(xué)術(shù)異化、學(xué)術(shù)萎縮和學(xué)術(shù)混亂的危機。人才流失，中醫如何發(fā)展？國家為什么給中醫評國醫大師，而西醫不評呢？顯然是國家對中醫予以支持和鼓勵，因為中醫是弱勢學(xué)科。中醫為何淪落為弱勢學(xué)科？是中醫學(xué)科體系不行嗎？非也。主要是后人未能把中醫的精髓傳承好，致使一些中醫老前輩奮筆疾呼“中醫要姓中”。
1956年，我作為北京中醫學(xué)院第一屆的大學(xué)生，伴隨著(zhù)中醫改革的道路近60年。我認為中醫要強大，不是政府或學(xué)術(shù)管理部門(mén)下達一個(gè)文件就能解決，要將學(xué)術(shù)真正扭轉過(guò)來(lái)，要溯本求源，從經(jīng)典上下功夫，引導全體中醫人員、各民族從事急癥人員能夠走向正確的道路，這應是學(xué)會(huì )當仁不讓的責任和義務(wù)。
中醫同仁要堅定方向，要有信心，要有學(xué)術(shù)自信。信心從哪兒來(lái)？真正體會(huì )到中醫理論的價(jià)值及它在臨床的療效，中醫人才能相信它、熱愛(ài)它。
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