中國道醫
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道教醫學(xué)的人體結構理論是以中醫學(xué)經(jīng)典著(zhù)述（主要是《內經(jīng)》、《難經(jīng)》等）關(guān)于人體臟腑、經(jīng)脈、關(guān)竅等方面結構為基礎，以歷代道家道教煉養家的內煉實(shí)踐為依據，逐漸發(fā)展衍化而形成有自身特色的理論體系。
中醫學(xué)臟象認識是以天人相應思想為指導，通過(guò)五行五臟配屬，形成了每個(gè)臟腑自成小系統，全部臟腑為整體的大系統；其顯著(zhù)的特點(diǎn)就是以古代生理解剖學(xué)為出發(fā)點(diǎn)，以臟腑功能為主。道教醫學(xué)的臟象思想以?xún)葻掦w驗為依據和出發(fā)點(diǎn)，擴展了中醫學(xué)關(guān)于各個(gè)臟象認識，特別在心、腎、肝、肺、脾以及膽、三焦等臟腑功能方面有了更加深入的認識，作出了一定程度新的發(fā)揮以指導自身的實(shí)踐。二者共同之處在于都把“臟腑經(jīng)絡(luò )”視為“若干有關(guān)生理功能”，有關(guān)病理、病癥一個(gè)密切相聯(lián)屬的系統”。上述關(guān)于藏象的認知集中體現在道教內丹醫學(xué)關(guān)于藏象的全面認識之上，故以下即以此為中心作的具體介紹。
1心腎交媾
心、腎是臟象學(xué)說(shuō)的核心構成，二者之間按五行生克制化的規律進(jìn)行聯(lián)系，以說(shuō)明他們與身體其他臟器之間的生理、病理關(guān)系及其特征?！秲冉?jīng)·素問(wèn)》最早提出了心腎水火相交的思想，“解精微論”云：“夫水之精為志，火之精為神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也?！庇捎凇靶牟厣?，腎藏志”，很顯然文中“水火”所代稱(chēng)的就是心、腎所藏的情志因素，這就初步揭示了心腎之間的內在聯(lián)系。這一初步認識得到了內丹煉養術(shù)的某種程度發(fā)展，東漢后期《周易參同契》云：“乾坤者，易之門(mén)戶(hù)，眾卦之父母，坎離匡郭，運轂正軸?！庇捎诳?、離與水火升降相對用，而坎離水火其實(shí)乃是乾坤二氣之“用”。
故上文實(shí)際上表達了水火升降之交媾關(guān)系，即內丹煉養的陰陽(yáng)水火模型。又云：“天地媾其精，日月相擔持。雄陽(yáng)播玄施，雌陰化黃包?；煦缦嘟唤?，權輿樹(shù)根基。經(jīng)營(yíng)養鄞鄂，凝神以成軀?！彼^天地之精、日月、雄陽(yáng)、雌陰、混沌，與上文“坎離”都是人體元氣的代稱(chēng)，可視為人體心腎所寓之氣的隱喻；而“根基”、“鄞鄂”則為陰陽(yáng)水火交媾而產(chǎn)生具有生生之功的新質(zhì)?！秴⑼酢芬詷O其晦澀的比喻方士表達了內煉之中心腎關(guān)系及其形、氣、神的內涵。
魏晉時(shí)期，皇甫謐在《針灸甲乙經(jīng)》卷一“五臟五官第四”云：“夫心者火也，腎者水也，水火既濟?！蓖瑫r(shí)期，內煉經(jīng)典《黃庭經(jīng)》也探討了心、腎的功能及二者之間的相交關(guān)系。首先，強調了腎為五臟之主宰。如《外景經(jīng)》云：“五臟之主腎為精，出入二氣入黃庭，呼吸虛無(wú)見(jiàn)吾形，強我脛骨血脈承?！逼浯?，闡明心腎等五臟之氣（又稱(chēng)臟腑神）相交而化生“玉漿”的現象?！秲染敖?jīng)》指出：“兩神相會(huì )化玉漿，淡然無(wú)味天人糧?！彼^“二神”即指心腎之氣。又《外景經(jīng)》亦云：“脾中之神游中宮，朝會(huì )五神和三光，上合天氣及名堂，通利六腑調五行?！鄙衔囊云⑸駷橹袠?，匯合其它四臟之神，成“五神”。這種對五臟之氣相交的論述既是對《內經(jīng)》臟器之間生克承制及其病理變化關(guān)系的一個(gè)發(fā)展，也是對五臟之氣相交的論述既是對《內經(jīng)》臟器之間生克承制及其病理變化關(guān)系的一個(gè)發(fā)展，也是對《參同契》關(guān)于心腎關(guān)系模糊論述的明晰化，成為唐代認為五臟氣交產(chǎn)生內丹藥物之認識的先導。
六朝時(shí)期醫著(zhù)《中藏經(jīng)》對心腎水火相交關(guān)系作進(jìn)一步表述，“陰陽(yáng)大要調神篇”引古書(shū)《金匱》云：“火出于木，水生于金，水火通濟，上下相尋。人能循此，永不湮沉?！庇衷疲骸盎饋?lái)坎戶(hù)，水到離扃，陰陽(yáng)相應，方乃和平?！鄙衔恼J為心腎相交是養生延壽之要訣，而“火來(lái)坎戶(hù)，水到離扃”則揭示了心腎水火相交的一個(gè)最基本理論內涵，即心腎水火顛倒升降的內涵，是對《參同契》“坎離匡郭”內涵的具體表述。此后隋代的楊上善及唐初孫思邈均繼承皇甫謐關(guān)于心腎關(guān)系論斷。
唐代以來(lái)，內丹煉養家開(kāi)始重視在人體內尋找內丹藥物，心腎交媾理論得到了充分的發(fā)展；至五代末期，丹家把內丹藥物歸于心神，并探討與總結了心腎交媾的三個(gè)重要特性：
水火升降與五臟之氣交媾和合的統一。內丹煉養術(shù)認為，心腎所存氣液的升降運動(dòng)（同時(shí)伴隨著(zhù)肝肺之氣液的左升右降）是人體正常生理活動(dòng)的基礎。唐《真龍虎九仙經(jīng)》云：“‘火中有木神，水內有金氣，水火五臟交，來(lái)往不離土?！ぁぁぁぁぁ拈W火下入肝，肝為本，木色青，故為青龍也；水入肺，肺為金，金色白，故為白虎也。龍火從左下入肝，穿右出，卻來(lái)入左；虎水從右下入肺，穿肺左出，卻入右者，五臟氣交也?！ぁぁぁぁぁじN脾上生黃芽，為命根?！鄙衔拿鞔_指出了“青龍”、“白虎”的象征意義，即青龍乃是龍火（心之氣液）運行入于肝而得名，白虎是虎水（腎之氣液）入于肺而得名。內丹家認為心腎氣液逆向升降需要通過(guò)肝肺的中轉而進(jìn)行，即肝氣“從左下入肝，穿右出，卻來(lái)入左”，肺氣“從右下入肺，穿肺左出，卻入右”，螺旋式的左右交纏來(lái)完成的。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，心腎交媾其實(shí)就是心、腎、肝、肺之氣液于脾土之位的和合過(guò)程。而在內丹煉養過(guò)程中心腎交媾和合特色就是能夠產(chǎn)生新質(zhì)態(tài)的物質(zhì)即“黃芽”，亦可稱(chēng)為改善人體體質(zhì)、心理狀態(tài)的生命物質(zhì)。
心腎交媾合形、氣、神為一體。崔希范指出：“心者，神也；腎者，炁也。神定氣和則真人降焉?！ぁぁぁぁぁど駳庵?，會(huì )成于還源，還舊樸也。神不足，氣不和，則真人不降矣?！庇衷疲骸吧駨臍?、氣從神，神能守氣，則氣能生神矣。二者相守，聚而成形，是所謂鼎也?！贝尴７睹鞔_指出心腎交媾乃是心神與腎中元氣的交媾，“神氣”之相從、相守既是所謂立丹鼎，從而能夠采取身體內之“本元”即丹藥，進(jìn)入煉丹結胎的程序。因此，內丹心腎交媾是形、氣、神三者和合相交，共同完成。
心腎交媾之層次遞進(jìn)。鐘離權《靈寶畢法》三乘十步丹法中，前八個(gè)步驟均探討了心腎相交思想的相關(guān)內容。第一，心腎交媾的初始：“匹配陰陽(yáng)第一”通過(guò)分析天地四時(shí)陰陽(yáng)升降之道，闡明了人體內“自然之氣液相生”之理，云：
以一日比一年，以一日用八卦，時(shí)比八節。子時(shí)腎中氣生，卯時(shí)氣到肝；肝為陽(yáng)，其氣旺，陽(yáng)升以入陽(yáng)位，春分之比也。午時(shí)氣到心，積氣生液，夏至陽(yáng)升到天而陰生之比也；午時(shí)心中液生，酉時(shí)液到肺，肺為陰，其液盛，陰降以入陰位，秋分之比也。子時(shí)液到腎，積液生氣，冬至陰降到地而陽(yáng)升之比也。
上文以天人相應觀(guān)為理論依據，指出心腎氣液效法天地四時(shí)之氣同步進(jìn)行升降交媾，是正常人體的自然生理過(guò)程。
第二，心腎交媾的深入：“聚散水火第二”是內丹心腎交媾初級層次，其技術(shù)要領(lǐng)在于聚散人體的氣液。鐘氏認為心腎交媾的關(guān)鍵就在于聚合體內之元氣，云：
艮卦陽(yáng)氣微，故微作導引伸縮，咽津摩面，而散火于四體，以養元氣。乾卦陽(yáng)氣散，故咽心氣，搐外腎，以合腎氣，使三火聚而為一，以聚元氣。故曰聚散水火，使根厚牢固也?！ぁぁぁぁぁぱ找?jiàn)驗，容顏光澤，肌膚充悅，丹田溫暖，小便減省，四體輕捷，精神清爽，痼疾宿病，盡皆消除。
上文指出通過(guò)咽津導引按蹺“以養元氣”，進(jìn)而聚氣合與腎氣，使人體內的真陽(yáng)之氣充盛，而能消除形體上的各種疾病，并駐顏健體。
第三，心腎交媾的進(jìn)步：這一階段包括兩個(gè)步驟，“交媾龍虎第三”論述了心腎氣液交媾過(guò)程，心腎之氣液已經(jīng)逐漸復歸，達其自然之生化之本性，進(jìn)而相戀相交合的具體變化；云：
當離卦腎氣到心，神識內定，鼻息少入遲出，綿綿若存，而津滿(mǎn)口咽下，自然腎氣與心氣相合，太極生液；及坎卦心液到腎，接著(zhù)腎水，自然心液與腎氣相合，太極生氣。以真氣戀液，真水戀氣，液與真水本自相合。故液中有真氣，氣中有真水，互相交合，相戀而下，名曰交媾龍虎。
“燒煉丹藥第四”則反映了心腎交媾層次性的初步升華，運煉出新的生命物質(zhì)，亦即進(jìn)入結丹階段，云：
離卦龍虎交媾名曰采藥，時(shí)到乾卦，氣液將欲還元而生······任意放志以滿(mǎn)乾坤乃曰勒陽(yáng)關(guān)而煉丹藥，使氣不上行以固真水，經(jīng)脾宮隨呼吸而搬運于命府黃庭之中，乃液造化時(shí)，變而為精，精變?yōu)橹?，珠變而為汞，汞變而為砂，砂變而為金，乃曰金丹?/p>
第四，心腎交媾的高級層次：“肘后飛金晶”、“玉液還丹”、“金液還丹”、“朝元煉氣”四個(gè)步驟均屬這一層次，四者都是心腎龍虎二氣交媾所產(chǎn)生新質(zhì)（丹藥）的具體運用。其中，“金液還丹第七（原文誤為‘八’）”云：
《比喻》曰：日月比氣也，腎氣比月，而心氣比日；金玉，比液也，腎液比金，而心液比玉。所謂玉液者，本自腎氣上升而到于心，以合心氣，二氣相交而過(guò)重樓，閉口不出而津滿(mǎn)玉池，咽之而曰玉液還丹，升之而曰玉液煉形。是液本自腎中來(lái)而生于心，亦比土中生石、石中生玉之說(shuō)也。所謂金液者，腎氣合心氣而不上升，熏蒸于肺，肺為華益，下罩二氣，即日而取肺液，在下田自尾閭穴升上，乃曰飛金晶入腦中，以補泥丸之宮，自上復下降而入下田，乃曰金液還丹，即還下田復升，遍滿(mǎn)四體，前復上升，乃曰金液煉形，是亦金生于土之說(shuō)也。
上文進(jìn)一步指出了由心腎氣液相交引起人體內臟腑、經(jīng)脈生理上質(zhì)的變化。所謂“玉液”、“金液”之生成亦是相應心、肺等藏府功能的增強，文中還明確指出二者具有“煉形”之功?！俺獰挌獾诎恕闭撌龅乃^煉五臟氣以凝聚陽(yáng)神，則是這一生理變化的巨大突破。以心腎交媾為核心，進(jìn)入一定程序煉養行為就能夠獲得新生的生命物質(zhì)（丹藥），依法加以運煉則能夠改善人體體質(zhì)，這就是內丹煉養術(shù)的根本價(jià)值所在。而“內觀(guān)交換第九”、“起脫分形第十”則進(jìn)入精神超脫的至高境界。從體質(zhì)改變意義來(lái)說(shuō)，這種心腎交媾的遞進(jìn)關(guān)系其實(shí)構成了內丹改善人體體質(zhì)的模式特征。
2肝肺氣液升降周流與脾中聚氣和合之功
《周易參同契》首先運用外丹術(shù)語(yǔ)、五行等象數語(yǔ)言來(lái)論述肝肺脾（也包括心腎二臟）之間的相互關(guān)系及其在內丹煉成中的作用，雖然顯得十分晦澀，但卻尊定了內丹醫學(xué)的肝、肺、脾思想的基礎。如“四者混沌章第二十八”云：
丹砂木精，得金乃并，金水合處，木火為侶?！ぁぁぁぁぁじ吻酁楦?，肺白為母，腎黑為子，脾黃為祖，子午行始。三物一家，都歸戊己。
上文中比較明確地通過(guò)五行五臟配屬，闡述了五臟之氣在內丹煉養中相互關(guān)系，肝、肺的功能發(fā)揮是與心、腎密切相聯(lián)系的，由于脾屬土，為戊己，是三家和合之所歸。
《黃庭經(jīng)》對內煉之中肝、肺、脾三臟之氣的功能做出了更加深入的發(fā)揮如“肝部章第十一”云：
肝部之宮翠重里，下有青童神公子，主諸關(guān)境聰明始，青錦披裳佩玉玲。和制魂魄津液平，外應眼目日月精，百疴所鐘存無(wú)英，同用七日自充盈，垂絕念神死復生，攝魂還魄勇無(wú)傾。
上文指出肝臟對于內煉中收攝身體之精氣方面具有重要意義，其中雙目為肝之外竅，上合與日月，為神氣出入之要竅?！秲染敖?jīng)》“肺部章第九”亦云：
肺部之官似華蓋，下有童子坐玉闕，七元之子主調氣，外應中岳鼻齊位，素錦衣裳黃云帶。喘息呼吸體不快，急存白元和六氣，神仙久視無(wú)災害，用之不已形不滯。
上文闡釋了肺臟的通調息之功，以及腎氣上通于肺、脾散精與肺的關(guān)系，還指出若肺氣不暢，則六氣不和，疾病上身。又“脾部章第十三”云：
脾部之官屬戊已，中有明童黃裳里，消谷散氣攝牙齒，是為太倉兩名童，坐在金臺城九重，方圓一寸名門(mén)中，主調百谷五味香，辟卻虛贏(yíng)無(wú)病傷，外應尺宅氣色芳，光華所生以表明，黃錦玉衣帶虎章，注念三老子輕翔，長(cháng)生高仙遠死殃。
上文指出脾的功能在于“消谷散氣”以供給全身各臟腑器官之用，實(shí)總五臟之樞機，故又有“命門(mén)”之稱(chēng)。脾氣充盛，運化功能的正常發(fā)揮，則形體健康，能“卻虛贏(yíng)”；其“氣色”外觀(guān)，精神飽滿(mǎn)。
唐代以來(lái)，隨著(zhù)內丹煉養實(shí)踐的深入，內丹醫學(xué)更加注重對肝肺脾三臟之間互相關(guān)系認識的深化。上一節中已經(jīng)論述了自唐中后期內丹煉養家十分重視臟腑之氣在內丹煉養過(guò)程中的作用，認為心腎交媾即是結丹。至宋代，張伯瑞明確地指出心腎交媾是人體體質(zhì)發(fā)生質(zhì)地變化的標志，是真正內丹煉養的開(kāi)始。心腎交媾過(guò)程之中，肝肺作為心腎氣液升降之通道行其傳導之功，脾則發(fā)揮其中宮聚氣和合結丹的功能。肝肺的功能，首先是作為真氣通道；其次是進(jìn)行真氣化液的功能。氣液不但通過(guò)心腎的升降，乃是有賴(lài)于左肝右肺的升降而完成。從五行理論而言，則是所謂母子關(guān)系的闡發(fā)。由于真氣的運行，則有氣液的生化，所謂玉液、金晶，青龍、白虎。都是氣液經(jīng)過(guò)肝肺所化而得到的。
其中，肝肺作為“通道”主要起著(zhù)溝通的作用，這一認識早在《內經(jīng)·素問(wèn)》之中就記載了肝肺之氣的特殊運動(dòng)規律，《素問(wèn)》“刺禁論篇第五十二”：“藏有要害，不可不察！肝生于左，肺藏于右······從之有福，逆之有咎?！本兔枋隽烁?、肺之氣存在著(zhù)左升右降情況。唐末以來(lái)的歷代內丹家通過(guò)自身的煉養實(shí)踐活動(dòng)，就上述“肝生于左，肺藏于右”的觀(guān)點(diǎn)作出了更加具體的理論發(fā)揮，從而形成了內丹醫學(xué)關(guān)于肝肺氣液變化規律的獨特思想。
唐代的《真龍虎九仙經(jīng)》對肝、肺之氣液運行的規律及脾的作用較早地作出了闡釋?zhuān)疲?/p>
“火中有木神，水內有金氣，水火五臟變，來(lái)往不離土?！绷_公曰：真龍虎者，眼為五輪王，火有五輪王，水水難得，先閃水下，含養一口鐘。從閃火下入肝，肝為木，木色青，故為青龍也；水入肺，肺為金，金色白，故為白虎也。龍火從左下入肝，穿右出，卻來(lái)入左；虎水從右，下入肺，穿肺左出，卻入右者，五臟氣交也。葉公曰：青龍晝先行，白虎后去，屬陽(yáng)也，晝二十四度也；夜白虎先行，青龍后至，屬陰也，夜三十六度也。晝行四六數，夜四九數也，耕種脾上生黃芽，為命根。
上文明確指出“青龍”、“白虎”的象征意義，即青龍乃是龍火（火之氣液）運行入于肝而得名，白虎是虎水（腎之氣液）入于肺而得名。概括起來(lái)，上述內單家的認識有三：首先，確定了氣液在肝肺的運轉具有其特殊性，即肝氣“從左下入肝，穿右出，卻來(lái)入左”，肺氣“從右下入肺，穿肺左出，卻入右”，共同完成五臟之氣的和合相交。這種螺旋式的左右交纏是對肝肺之氣氤氳升降的具體描述，揭示出肝肺之氣運動(dòng)的特性；其次，肝、肺之氣液在體內之運行存在著(zhù)晝夜先、后的不同規律，并且其周流之次數也不同。其三，認為肝、肺、心、腎之氣液于脾土之位和合而成“黃芽”，故稱(chēng)曰“命根”。這就說(shuō)明了內煉過(guò)程中五臟之氣液交媾和合能夠產(chǎn)生新質(zhì)態(tài)的物質(zhì)，成為人體體質(zhì)改善的物質(zhì)基礎。
唐末五代的《鐘呂傳道集》“論五行”明確提出了肝肺作為心腎之氣液運行之通道具有“傳道”功能，云：
肝本心之母、腎之子，肝傳道腎氣以至于心矣；肺本心之妻、腎之母，傳道心液以至于腎矣。氣液升降如天地陰陽(yáng)，肝肺傳道若日月之往復。
上文運用了五行學(xué)說(shuō)中相生、相克、相須的規律，闡明了肝與心、腎之間的母子關(guān)系、肺與心、腎之間的妻、母關(guān)系，并明確地指出肝、肺的功能分別是永續不斷地“傳道”腎氣與心液。
3肝膽及其功能
《素問(wèn)》“靈蘭秘典論篇第八”稱(chēng)：“膽者，中正之官，決斷出焉?！薄鹅`樞》“本輸第二”稱(chēng)“肝合膽，膽者，中精之腑?！眱炔厍屐o之液，即膽汁?！端貑?wèn)》“六節臟象論篇第九”云：“凡十一藏，取決于膽也?！笨梢?jiàn)，《內經(jīng)》作者極其重視膽的功能。然而，在其后如《難經(jīng)》、《傷寒論》、《今匱要略》等經(jīng)典著(zhù)述中，均未得到深入的闡發(fā)。而在道教內煉著(zhù)述中，特別是出現于晉代的上清派經(jīng)典《黃庭經(jīng)》中，我們卻看到對膽的功能的強調。上清派內煉之術(shù)以?xún)纫暿厣駷橹?，其中意守所謂臟腑神是其主要手段?！饵S庭經(jīng)》把六府之一的“膽”置于心、肺、脾、肝、腎五臟同樣的地位，“膽部章第十四”云：“膽部之宮六腑精，中有童子曜威明······能存威名乘慶云，役使萬(wàn)神朝三元?！庇?，守心神（守靈）：“晝夜存之自長(cháng)生?！笔胤紊瘢骸坝弥灰研尾粶??！笔馗紊衽c守五臟神的效用完全是一致的。又注《內景經(jīng)·常念章第二十二》“劉府修治勿令故”云：
按《洞神經(jīng)》云：六府者，謂肺為玉堂宮尚書(shū)府，心為絳宮元陽(yáng)府，肝為清泠宮蘭臺府，膽為紫薇宮無(wú)極府，腎為幽昌宮太和府，脾為中黃宮太素府，異于常六府也。
以上注文把包括膽在內的六個(gè)臟器稱(chēng)為六府，并均冠以宮、府之名。自唐代至宋代，內丹家進(jìn)一步發(fā)展對膽的認識，在命名上體現出以膽為臟；又特別賦予“膽”屬水、主目瞳的功能。如唐代《四氣攝生圖》述膽臟云：
膽者今之精，水之氣，其色青，其神形如龜蛇，象如懸瓠，附著(zhù)肝短葉下。膽者，敢也，言人膽氣果敢。重三兩三銖，為肝之腑。若據膽則不在五藏之數，歸于六腑，緣膽下亦受水氣，與坎宮同道，又不可用六腑，故則立膽藏。人之勇決者，蓋發(fā)于膽藏也。合于膀胱，亦主于毛發(fā)?！饵S庭經(jīng)》云：主諸氣力攝虎兵，外應眼瞳鼻柱間。鬧發(fā)相扶與俱鮮，膽部與五藏相類(lèi)也。且膽寄于坎宮，使人慕善知邪，絕奸止佞，欲行直道。膽主于金，金主于殺，故多勇殺之氣。萬(wàn)物殺者則悲，故人悲者金生于水，是以目有淚也。心主火，膽屬水，火得水而滅，水得火而煎，陰陽(yáng)交爭，水勝于火，目有淚也，淚出于膽。膽水主目瞳，受木精，二合男子。五十目暗著(zhù)，腎氣衰，膽精減可補其腎。長(cháng)于膽，欲安其神，當息忿爭，行仁輔義，后乃全其生也。
膽合于膀胱，上主毛發(fā)。發(fā)枯者，膽損也。膽有病大息，口干，心中澹澹，似被人捕逐者，傾也。膽實(shí)則傷熱，熱則精神不守，起臥無(wú)定；膽虛則傷寒，寒則或畏，頭眩不敢獨臥。爪甲干者，膽虧也。無(wú)懼者，膽洪實(shí)也。無(wú)故淚出者，膽虛也。好食苦物者，膽不足也。發(fā)燥者，膽風(fēng)也。毛焦者，膽熱也。顏色青光者，膽無(wú)病也。夢(mèng)見(jiàn)與人斗爭、鬼交者，膽衰也。膽有病用嘻以去之。平旦叩齒九通，以鼻引清氣，輕嘻三十遍，以去膽之病，過(guò)多則損也。
按：膽在五行中合于肝臟，本屬于；此處強調了膽為“今之精，水之氣”，“合于膀胱”，“寄于坎宮”，故膽亦通于水之氣。從而，引出一個(gè)重要的結論即膽亦主水。還提出“膽精減可補其腎”的觀(guān)點(diǎn)。這樣，膽與腎不但同主水，而且具有互補的功能。
這些功能與《內經(jīng)》中所述腎的部分功能是相同的，也有了比較大的發(fā)展?！稏|醫寶鑒》引述宋代通真子劉元賓《脈訣》軼文云：“肝之余氣，溢入于膽，聚而成精。由是內藏精而不泄，外視物而得明，為清凈之府，能通眼目?！眲⒃e關(guān)于膽的所謂“外視物而得明”、“通眼目”的功能應該是本于上論?！讹@道經(jīng)》還認為“膽”是人體內陽(yáng)氣發(fā)生的臟器，與人體的外在器官“目”一起維系著(zhù)人的生命存在，云：“或問(wèn)：道入室，陽(yáng)氣所從生，本命何所系屬？老子曰：氣所生者，生于膽；命所屬者，屬于目。知此二者，則可入室；不知此二者，道必迷惑?！贝握f(shuō)與五代陳樸《內丹訣》關(guān)于膽的認識相類(lèi)似。
肝膽互為表里，內丹煉養家對肝的見(jiàn)解基本上沿用中醫學(xué)的基本認識；但宋代李景元對肝的功能認識卻有其獨特見(jiàn)解，提出了肝臟調和諸脈的功能?！稖Y源道妙洞真繼篇》注“愛(ài)惟天罡，仍建孟冬之月，亥之坤卦，律中應鐘。天道東行，其象在上為雙魚(yú)宮，在下為魏，其氣在人肝?！痹疲?/p>
肝風(fēng)而目青，其目?jì)缺{皆為晴明二穴，乃手、足太陽(yáng)及足陽(yáng)明、陰蹺、陽(yáng)蹺，五脈之會(huì )。如厥則目無(wú)所見(jiàn)，厥則陽(yáng)氣并于上，陰氣并于下。陽(yáng)并于上，則火獨光也。陰并于下則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目眥盲一水目也，五火謂五臟之厥陽(yáng)也。
李氏認為肝臟之功能發(fā)揮還在于使手、足太陽(yáng)及足太陰、陽(yáng)明、陰蹺、陽(yáng)蹺、陽(yáng)蹺五脈之陰陽(yáng)氣相聯(lián)接。若其功能失調，則引發(fā)陰陽(yáng)水火不調而致?。涸谏?，五陽(yáng)火并而傷目；在下，五陰相并陰盛而足寒。
內丹煉養理論關(guān)于膽臟的理論觀(guān)念，反映在內丹學(xué)理論與實(shí)踐之上，就是陳樸《內丹訣》以膽為內丹藥物發(fā)生之處。這是道教內丹學(xué)中，唯一特別重視膽臟的內丹丹法。陳樸從膽入手發(fā)動(dòng)“生氣（也稱(chēng)真氣）”，可以算是以心腎水火觀(guān)點(diǎn)的一個(gè)具體實(shí)踐的典型案例。當然，他也重視傳統心腎相交的觀(guān)點(diǎn)，認為心腎水火相交就是“丹降”的標志。
陳樸丹法獨特之處在于從膽臟尋求內丹藥物。這種尋求其實(shí)是建立在人體之內“生氣”能鍛煉成內丹的認識之上，而關(guān)于“生氣”的理念其實(shí)是產(chǎn)生對于自然界生物（主要是植物）的認識的比擬?！耙晦D歌·望江南”解“春帝令行萬(wàn)物”句云：“萬(wàn)物得春氣方生，人能通膽之氣，然后內丹成就?！币驗閺墓澚钌蟻?lái)看，春來(lái)之時(shí)，萬(wàn)物萌芽生長(cháng)；而人之膽于五行應木屬春，故《內丹訣》從人的生成理論出發(fā)，提出“天一生水，藏之于膽”的觀(guān)點(diǎn)。又解“中黃寶須向膽中求”句云：
天一生氣，名曰中黃，其氣藏于膽，以為性命之根元。其味苦，至如無(wú)知花木根蒂之味亦苦，乃知萬(wàn)物非生氣不能生也。內丹之藥，先閉舌下兩竅，內通但中生氣，至喉舌之間，有微微苦味，是生氣流通，然后求神為丹也。
陳樸這就直接指出內丹藥物乃是藏之于膽之“生氣”，此藥發(fā)動(dòng)之后可與口舌相通；并通過(guò)味覺(jué)品嘗而感覺(jué)到即有“微微苦味”，并作為“生氣”發(fā)動(dòng)的驗證。必須指出，陳樸所稱(chēng)之“內丹”并不等于傳統意義的內丹
4三焦及其功能
三焦是氣機通調人體上下的重要通道?！秲冉?jīng)》“靈蘭秘典論第八”云：“三焦者，決瀆之官，水到出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！庇峙c手少陽(yáng)經(jīng)相應，《靈樞》“本輸第二”：“三焦者，上合手少陽(yáng)······三焦者，足少陽(yáng)太陰（一本作陽(yáng)）之所將，太陽(yáng)之別也，”《難經(jīng)》“第三十八難（論臟五腑六）”云：“腑有六者，謂三焦也。有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無(wú)形，其經(jīng)屬手少陽(yáng)?！薄督駞T要略》卷中“五臟風(fēng)寒積聚病脈證并證第十一”論述了部分三焦病之病機及病癥寒熱的表現。六朝醫著(zhù)《中藏經(jīng)》“論三焦虛實(shí)寒熱生死逆脈證之法第三十二”發(fā)展了《今匱要略》之論，并強調了三焦氣機運行的功能作用，云：
三焦者，人之三元之氣也，號曰中清之腑，總領(lǐng)五臟六腑、榮衛經(jīng)絡(luò )、內外左右上下之氣也。三焦通，則內外左右上下皆通也。其于周身灌體，和內調外，榮左養右，導上宣下，莫大于此者也?！ぁぁぁぁぁざl出于上，榮出于中。上者，絡(luò )脈之系也；中者，經(jīng)脈之系也；下者，水道之系也，亦又屬膀胱之宗始。主通陰陽(yáng)，調虛實(shí)?！ぁぁぁぁぁと怪畾夂蛣t內外和，逆則內外逆。故云：三焦者，人之三元之氣也，宜修養矣。
上文特別指出三焦功能在于“總領(lǐng)五臟六腑”，宣統上下左右之氣；指出煉養人體三元之氣即在于三焦。但是，唐代也有道教內養家在注《黃庭經(jīng)》中，把三焦排除在六府之外。如梁丘子《黃庭外景玉經(jīng)注》注“六府修治潔如素”句云：
六府也，膽為一，胃為二，膀胱為三，大腸為四，小腸為五，臍為六，都府也。凡此六府，常須潔凈。
又解“清夜醴泉通六府”句云：
漱涌華池，灌沃舌根，流通大腸、小腸、膽、胃、膀胱、命門(mén)，乃六府也。
梁邱子注中以“臍”或“命門(mén)”代替了“三焦”的傳統地位，反映了內丹煉養家對臍，特別是命門(mén)的重視。
宋代又有丹家重于對三焦的研究，這是可能是因為內丹煉養實(shí)踐以體內無(wú)形之真氣為核心，對人體內真氣在人體上中下三焦的運行有著(zhù)獨特的體驗，故內丹煉養家基于其實(shí)踐經(jīng)驗，對三焦亦有了自己獨特的見(jiàn)解。真元門(mén)生李景元所著(zhù)《淵源道妙洞真繼篇》總結了歷代醫道二家關(guān)于三焦的論斷，并進(jìn)行較完善的歸納?！稖Y源道妙洞真繼篇·上》首句即提出了三焦的問(wèn)題，“或問(wèn)經(jīng)絡(luò )。劉子曰：貴哉人躬，手少陽(yáng)三焦經(jīng)絡(luò )，病癥源流掣治?！崩罹霸⒔庠疲?/p>
大矣！奧運妙真，自古及今。故善言古者必有證于金；善言天者，必有驗于人。為天之節氣一十有二，人之經(jīng)絡(luò )以應之；周天度數三百六十五，人之氣穴以應之。言人之九竅五藏十二節，謂手足陰各三焉，皆通乎天氣時(shí)乎。斗柄方回，寅之泰卦，律中太簇，肇當孟春之月。古以子為元，今以寅為首，則天道南行，其象在上為人馬宮，在下為燕，其氣專(zhuān)在人之三焦。三焦者，決瀆之官，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。言心與肺，同處上焦，上焦如霧；次肝與脾，共處中焦，中焦如漚；又其次，腎位處下焦，下焦如瀆。三焦者，水谷之道路，神氣之終始也。
李氏引述了《內經(jīng)》關(guān)于天道與人道關(guān)系論述，從天人相應觀(guān)出發(fā)對人體經(jīng)絡(luò )、穴位進(jìn)行解釋。他對三焦上、中、下分部及其功能的相關(guān)論述，基本上是根據《靈樞·營(yíng)衛生會(huì )》的描述，把內丹煉養術(shù)中所重視的“神氣”納入三焦范疇，以三焦為“神氣之始終”，把三焦在人體氣化功能與以神氣為藥物的內丹煉養功夫聯(lián)系在一起。
同樣，李景元對三焦生理、病理分析，亦以《內經(jīng)》為依據并有所發(fā)揮，特別是把經(jīng)穴如氣街、丹田、關(guān)元、勞宮等置于人體生命正常氣化的過(guò)程中體現其功能，并介紹其取穴之法，足以補醫經(jīng)之論述不明之處，還進(jìn)一步闡述了上、中、下三角虛實(shí)、寒熱的病理特征。
有些丹經(jīng)對三焦上、中、下分部還提出了不同的觀(guān)點(diǎn)，如《修真十書(shū)》“三焦（涌泉為足心也）”云：“心以上至泥丸，上焦；心下至臍，中焦；臍至涌泉，下焦?！?/p>
明清初期，丹家對三焦的關(guān)注重于內丹煉養過(guò)程中三焦功能是否正常運轉。清初道醫陳士鐸《外經(jīng)微言》探討了三焦之火的生理與病理關(guān)系，“三焦火篇”云：
少師日：三焦火也，火必畏水，何故與水相親乎？岐伯曰：三焦之火最善制水，非親水而喜入于水也。蓋水無(wú)火氣之溫則成寒水矣，寒水何以化物？故腎中水得三焦之火而生膀胱之水，得三焦之火而化火與水合，實(shí)有既濟之歡也。但恐火過(guò)于熱制水太甚，水不得益而得損，必有干燥之苦也。少師曰：然則，何以治之？岐伯曰：瀉火而水自流也。少師曰：三焦無(wú)腑，瀉三焦之火，何從而瀉之？岐伯曰：視助火之臟腑以瀉之，即所以瀉三焦也。
文中闡述三焦火得特性，其功能發(fā)揮在于溫煦體內臟腑之水，使之正?；幕?。又指出雖然三焦無(wú)腑，而通過(guò)相關(guān)臟腑發(fā)生助火，故治療三焦火偏盛，則“視助火之臟腑以瀉之”。從而，陳氏就極其明確的揭示出臨床中治療三焦火證之理論依據。
清代丹家張若虛《丹經(jīng)指南》還從心與三焦的密切關(guān)系上，發(fā)揮了對三焦邪火的進(jìn)一步認識，“三焦問(wèn)答”云：
問(wèn)曰：肺之為氣，三焦起，三焦有名而無(wú)形。請問(wèn)三角之所在？答曰：下焦有脂膜如掌大，正與膀胱相應，后對大中極，有二白脈自中而出，由夾脊而上貫于腦中；中焦在中脘，內應脾；上焦在膻中內，應心，氣分布人身。方其湛寂，欲念不興，精氣散于三焦，榮華百脈；及欲想一起，欲火熾然。翕提三焦，精氣流溢，并從命門(mén)輸瀉而去，其可畏哉！
張若虛指出由于心氣與上焦相應，人的不正常欲念妄動(dòng)會(huì )導致“浴火熾然”，使三焦約束精氣功能低下，導致精氣從命門(mén)直瀉的不良后果。
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