作者：周水金
導讀：本文是《輕松學(xué)中醫》手稿，是周水金老師微信學(xué)中醫班講稿，即將出版，現刊出先睹為快！ 周水金簡(jiǎn)介 周水金，男，畢業(yè)于成都中醫藥大學(xué)，師從四川名老中醫鐘樞才教授，跟其臨床學(xué)習三年；后又拜師九宮山民間醫家劉禮進(jìn)老先生、第三批全國名老中醫幸良詮主任。先后在九江市第一人民醫院、九江市中醫院工作。參與編寫(xiě)《經(jīng)方薪傳1865》、《腎病》二書(shū)，被江西省傳統中醫中藥研究會(huì )聘為“《難經(jīng)》脈法研究及臨床運用培訓班主講老師”。 潛心中醫，熱心公益，在九江市發(fā)起組織成立中醫勵進(jìn)會(huì )，召集中醫和中醫愛(ài)好者，通過(guò)學(xué)術(shù)活動(dòng)，戶(hù)外采藥，杏林學(xué)堂、微信課堂等活動(dòng)增進(jìn)大家的中醫專(zhuān)業(yè)知識，提高民眾的養生保健技能。 第1講 文字整理：潘麗勤、黎世紅、李娜 語(yǔ)音整理與文字校稿：劉瓊 主講老師：中醫周水金 各位學(xué)員，大家晚上好。今天晚上，我們開(kāi)始為期兩年的中醫知識的學(xué)習。在講課之前我還是強調一下，希望大家在每節課之前都能夠把相關(guān)的資料內容預習一下，覺(jué)得有必要做筆記的可以做一下筆記，講完課以后，需要復習的再復習。個(gè)人學(xué)習能不能有進(jìn)步，有沒(méi)有收獲，還是在于大家自己。 俗話(huà)說(shuō)的好“師父領(lǐng)進(jìn)門(mén)，修行靠個(gè)人”，參加“輕松學(xué)中醫”學(xué)習班的學(xué)員來(lái)自祖國各地，還有幾位國外的學(xué)員，年齡從二十多歲到五十多歲都有。既然大家有緣走到一起，希望大家通過(guò)這個(gè)平臺，彼此都能成為很好的朋友，在中醫學(xué)習的路上都能夠有所收獲，能夠達成自己心中學(xué)習中醫的目的和愿望。在講課的過(guò)程中，大家不要發(fā)其他的語(yǔ)音、圖片、文字信息，也不要提問(wèn)，這些會(huì )干擾我們課堂。每次課程講完以后會(huì )有專(zhuān)門(mén)的人員整理講課內容，把語(yǔ)音轉成文字材料公布在這個(gè)群里，便于大家復習和復聽(tīng)。 中醫是非常有意思、非常重要的一門(mén)學(xué)問(wèn)。不管大家的學(xué)習目的是什么：是想以后從事中醫，還是從事與中醫相關(guān)的保健行業(yè)，或者是用它來(lái)指導你和家人的養生保健。不管你是哪種目的，我希望通過(guò)兩年的學(xué)習大家都能達成所愿，最主要的是我希望大家能夠堅持，能夠保持這份熱愛(ài)中醫的熱情，能夠堅持到底去學(xué)習。 兩年的時(shí)間說(shuō)長(cháng)不長(cháng)說(shuō)短不短，但是我們可以把中醫的主體內容學(xué)習完。在這個(gè)過(guò)程中除了聽(tīng)我講課，還有一個(gè)很重要的就是大家自己在講課之余閱讀中醫書(shū)籍，補充更多的知識，那樣才能夠把中醫學(xué)好。我講課不會(huì )照本宣科，課本的內容大家自己需要反復看看，課本上羅列的知識是非常規范的，是被大部分的中醫流派所認可的。 中醫知識總體上分兩大部分，第一部分是理論知識。 基本的理論知識包括今天我們開(kāi)始要講的中醫基礎理論，還有我們以后要講的中藥學(xué)、中醫診斷學(xué)、中醫方劑學(xué)以及我們回頭要講的《黃帝內經(jīng)》。這些內容其實(shí)就是告訴大家一個(gè)的大的“法”，中醫是怎樣一回事，中醫是怎樣看病的，中醫的基本思維，學(xué)好了，我們就能用中醫的思維去認識人體，認識人與人、人與自然。以建房子來(lái)打比喻，我們應該怎樣去建？這個(gè)怎么建就是“法”，掌握了建房子的方法，就知道應該怎樣打地基？應該挖多深？地基打好以后上面怎樣封磚？怎樣上梁柱？怎樣鋪設房頂？簡(jiǎn)單說(shuō)就是告訴大家一種中醫的思維，并能用中醫的思維分析疾病，指導養生甚至為人處世。 第二部分是臨床治療，也就是實(shí)踐操作。就是做房子的時(shí)候，打地基的時(shí)候我這塊石頭應該怎樣放置？這樣放有什么規律？這個(gè)梁柱應該倒在什么位置？應該多高？應該多粗？瓦應該怎樣排列？這些就是實(shí)打實(shí)的具體操作。也就是說(shuō)，你在臨床碰到病人時(shí)，具體該怎樣去治療？該怎樣去處理？一個(gè)病人來(lái)了，該怎樣判斷他是什么情況？是什么??？是什么證？根據你的判斷，確定他的證型、他是什么病機，可以用什么藥給他治療，這個(gè)就是臨床實(shí)踐。所以總的說(shuō)來(lái)，我們整個(gè)中醫學(xué)習的課程就包括兩部分：一個(gè)是中醫思維理論的構建；另一個(gè)是中醫臨床的具體實(shí)踐。 今晚要學(xué)習的內容是《中醫基礎理論》緒論部分的一些知識，這個(gè)章節我不會(huì )按照課本的內容來(lái)跟大家講解的。緒論的部分大家要明確幾個(gè)問(wèn)題學(xué)：一是什么是中醫？二是中醫有什么特色？三是中醫是怎樣發(fā)展形成的？中醫在中華民族的發(fā)展中扮演什么樣的角色，它到底有什么用？我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)習它？是不是像很多人說(shuō)的中醫沒(méi)什么用，就是用來(lái)調理身體的，治不了病的？如果真的是這樣的話(huà)，我們有必要花兩年的時(shí)間來(lái)學(xué)習它嗎？對不對？就像我已經(jīng)從事中醫臨床工作，如果中醫沒(méi)有實(shí)際意義，有必要花一輩子的時(shí)間來(lái)研究它、鉆研它嗎？我通過(guò)回答這些問(wèn)題這跟大家進(jìn)行緒論的探討學(xué)習。 在中國古代并沒(méi)有中醫這個(gè)稱(chēng)呼，看病治病的人被稱(chēng)為大夫、醫生，或郎中。清朝末年，西方醫學(xué)傳入中國，才有了中和西的區別。中國土生土長(cháng)的醫學(xué)，我們稱(chēng)之為中醫學(xué)。 那么到底什么叫中醫？怎樣來(lái)概括它？用什么樣的文字來(lái)表述它？中醫是發(fā)祥于古代中國，研究的對象是我們的身體，用來(lái)治療、研究疾病的，它有非常獨特的理論，它經(jīng)過(guò)幾千年的臨床反復的驗證，用人做實(shí)驗，得出了寶貴的經(jīng)驗，所以說(shuō)它具有豐富的臨床經(jīng)驗，它又和中國古代最優(yōu)秀的哲學(xué)相結合，所以它又有一個(gè)非常嚴謹的思維方法。課本上給出的中醫學(xué)概念是：中醫學(xué)是發(fā)祥于中國古代，研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)，它具有獨特的理論體系，豐富的臨床經(jīng)驗，科學(xué)的思維方法，是以自然科學(xué)知識為主體的，與人文社會(huì )科學(xué)知識相交融的科學(xué)的知識體系。 首先它發(fā)祥在我們中國的古代，是我們人人皆知的，是與中國古代的先民特別是漢民族的先民，一起起源的，它的歷史非常悠久的。從我們現在考古的發(fā)現來(lái)看，在五千年前就有中醫了。中醫到底怎樣形成的呢？這里面涉及到幾個(gè)問(wèn)題，跟大家進(jìn)行一個(gè)分享。在最開(kāi)始肯定是沒(méi)有醫學(xué)的，沒(méi)有中醫的。在古代時(shí)期，人如果不小心，用西醫說(shuō)法感染了什么病毒，中醫的說(shuō)法是感受了邪氣，出現一些病癥；或不小心摔破了，出現了一個(gè)口子，一開(kāi)始他們不知道怎樣去處理的，那個(gè)時(shí)候的人采集野菜為食，當然也有些是動(dòng)物，在這過(guò)程中他們可能發(fā)現的某一種植物的根莖，吃了以后很快就修復自己的傷口，就這樣一個(gè)過(guò)程，通過(guò)無(wú)數代人的積累，慢慢就發(fā)現哪一些藥物可以處理哪一個(gè)問(wèn)題，這么一些簡(jiǎn)單的一對一的經(jīng)驗的積累。 中國現存最早的一本中藥學(xué)著(zhù)作是《神農本草經(jīng)》，事實(shí)上有比它更早的，只是已經(jīng)失傳了。這本書(shū)以神農為名記載了三百六十五種藥物，傳說(shuō)神農每天去嘗草藥，多次發(fā)生中毒的情況。神農氏應該代表一個(gè)群體，這個(gè)群體在反反復復的觀(guān)察與品嘗中，有意識的去探索與研究這些植物的時(shí)候發(fā)現哪些植物是有毒的，哪些植物是沒(méi)有毒的，哪些植物是可以作為食物的，哪些植物對身體疾病的治療有幫助的。這些經(jīng)驗經(jīng)過(guò)一代又一代的人地總結，就完成了我們中國先民早期對中藥的、特別是對植物藥的認知，中藥既包括植物藥也包括動(dòng)物藥還有礦物藥，知識逐漸積累，加上理論上的總結鑄就了我們系統的中藥學(xué)的形成。 再一個(gè)，經(jīng)絡(luò )的發(fā)現促成了針灸這個(gè)獨特治療方法的出現，經(jīng)絡(luò )理論是中醫獨有的、非常重要的、不可分割的一部分。1980年的時(shí)候，世界衛生組織推薦四十三種疾病用針灸來(lái)治療。大家可以在網(wǎng)上查到，現在好像疾病病種已經(jīng)增加到了七十多種。 經(jīng)絡(luò )是如何發(fā)現？說(shuō)法不一，有種觀(guān)點(diǎn)認為，人們發(fā)現某一個(gè)地方疼痛的時(shí)候，按壓某一個(gè)點(diǎn)，它有減緩癥狀的作用，這個(gè)點(diǎn)被稱(chēng)為穴位，通過(guò)一代一代人的收集，就發(fā)現了很多穴位點(diǎn)，這些穴位連接起來(lái)就變成了經(jīng)絡(luò )，這是最主流的一種觀(guān)點(diǎn)。這種觀(guān)點(diǎn)在早些年是普遍被大家接受的。后來(lái)湖南馬王堆辛追漢墓出土的帛醫書(shū)上發(fā)現了一個(gè)經(jīng)絡(luò )圖，經(jīng)絡(luò )圖上根本沒(méi)有穴位，只有經(jīng)絡(luò )的走向。就有人提出另外一個(gè)觀(guān)點(diǎn)：某一部分人對經(jīng)絡(luò )的循行非常的敏感，能夠感受經(jīng)絡(luò )的傳導線(xiàn)路，另外一些道家修煉的人，經(jīng)過(guò)打坐練習能敏感的感受經(jīng)絡(luò )的運行。我曾經(jīng)在我們醫院的看過(guò)一個(gè)女孩子，她大腿上面沿著(zhù)我們現在的經(jīng)絡(luò )里面講的腎經(jīng)的循行的地方出現了一條黑色的線(xiàn)。這條線(xiàn)沒(méi)有任何的不舒服，沒(méi)有癢，沒(méi)有疼痛，但是循行的路線(xiàn)與腎經(jīng)完全一致的。既然在現代可以出現這種情況，在古代也可能出現這種情況的。而且查找相關(guān)的文獻會(huì )發(fā)現很多人對經(jīng)絡(luò )的傳導很敏感，都有這種循經(jīng)的現象。古人就把這種循經(jīng)路線(xiàn)記錄下來(lái)了，再在這個(gè)記錄線(xiàn)路上進(jìn)行點(diǎn)按揉，發(fā)現某一個(gè)位置敏感度更高、刺激更大，且對局部或者經(jīng)絡(luò )線(xiàn)上的疾病的治療是有作用的，這樣就把穴位發(fā)現了。也就說(shuō)兩種觀(guān)點(diǎn)，一種觀(guān)點(diǎn)是先發(fā)現了穴位，連接起來(lái)，就發(fā)現了經(jīng)絡(luò )；另外一種觀(guān)點(diǎn)是看到了循經(jīng)的現象，然后在經(jīng)絡(luò )上找出了穴位。不管哪一種觀(guān)點(diǎn)，中國人發(fā)現經(jīng)絡(luò )和經(jīng)絡(luò )存在的客觀(guān)事實(shí)已經(jīng)在中國存在了幾千年，并已得到世界各國的認可。雖然到目前為止，任何一個(gè)國家，還無(wú)法用現代的科技、現代的理論去解釋清楚經(jīng)絡(luò )的存在，可事實(shí)上，經(jīng)絡(luò )是存在的，通過(guò)經(jīng)絡(luò )理論治療疾病療效確切，而且得到了世界衛生組織和眾多西方國家的認可。 像我有同學(xué)在國外從事針灸的工作，針灸在國外，特別是在北美、歐洲、澳洲及非洲都得到很多人的認可。在我讀大學(xué)（成都中醫藥大學(xué)）的時(shí)候，我們學(xué)校就有老前輩在非洲從事針灸的工作，他們現在在非洲的坦桑尼亞擔任總統的保健醫生，我記得當年他們回到國內時(shí)，在我的母校還給我們進(jìn)行過(guò)一次講座，介紹了非洲人民對針灸的熱情和認可。大家可想而知，連國家的首領(lǐng)都非常認可針灸，國民就更不用說(shuō)了。 剛才我們講了中藥及經(jīng)絡(luò )穴位的被發(fā)現被認知，在發(fā)現和認識中，大家充分的利用了這些知識去治療疾病，形成了很多的治療方法。比如腳痛了應該點(diǎn)按哪些穴位，應該針刺哪些穴位，或者說(shuō)應該去吃哪些植物，吃哪些中藥，是這樣的過(guò)程。逐漸的越來(lái)越多的藥物學(xué)知識及針灸經(jīng)絡(luò )學(xué)知識被發(fā)現之后，大家運用這些知識到病人身上就越來(lái)越多了。 另外，我們的祖先對人體自身也是在不停地研究，很多人說(shuō)，中醫是沒(méi)有解剖的，只有西醫有解剖，這是不對的。其實(shí)在《黃帝內經(jīng)》這本書(shū)里，就已經(jīng)很詳細的記載了解剖學(xué)的知識。比如對消化道的解剖觀(guān)察，不但了解整個(gè)消化道的長(cháng)度、容量，食道與腸道的長(cháng)度比是1：35，現代解剖學(xué)的比例是1：37；胃容納水谷是“三斗五升”，而且在一定程度上認識了胃腸道功能及對機體生命活動(dòng)的意義。古代戰亂比較多，甚至有人吃人的現象發(fā)生，在戰爭中經(jīng)?？赡軙?huì )有刀傷、劍傷之類(lèi)的，就會(huì )有機會(huì )觀(guān)察被打開(kāi)的身體，觀(guān)察人的內部的構造是怎樣的。 說(shuō)到解剖學(xué)，我和大家講一個(gè)藏族的故事，有助于大家明白古人是怎么研究解剖的。大約在2012年的時(shí)候，我和我的家人到四川九寨溝去旅游，我們當時(shí)經(jīng)過(guò)了一個(gè)很特別的地方——藏族人的天葬臺。藏族人死后和漢族的喪葬習俗不完全一樣，城里都火化骨灰直接埋了，過(guò)去在農村是人走了以后放進(jìn)棺材里土葬。藏人是怎么進(jìn)行喪葬的呢？藏人的喪葬也有幾種，但主流的就是天葬。所謂的天葬，就是人走了以后，將人切割成一塊一塊的，然后放在一個(gè)叫天葬臺的固定位置，等老鷹來(lái)啄食。也就是說(shuō)，人死了以后，不是埋了，也不是燒了，而是讓老鷹將人體的尸骨全部啄食干凈，包括骨頭都吃完。這與我們講的與古代解剖學(xué)的認識有什么聯(lián)系呢？藏地有個(gè)特殊的職業(yè)叫天葬師，也就是專(zhuān)門(mén)負責切割人的尸體用來(lái)喂食老鷹的，天葬師往往又是該地區的藏醫，這些死人在生前時(shí)得了病，肯定是請這些醫生（也就是天葬師）給他看病，所以天葬師就對他的疾病非常了解，是頭痛，或者胸悶，或是腹脹，或是水腫，對他身體的狀況非常熟悉。這人死了以后，天葬師把他切開(kāi)、打開(kāi)。這時(shí)，天葬師會(huì )有意識的去對比對應，這人是怎么不舒服，是怎么死的，打開(kāi)后就發(fā)現是哪里出了問(wèn)題，可以對應起來(lái)。所以天葬師對人體構造知識是很豐富的，他可以把病人身體內部變化和生前的疾病聯(lián)系起來(lái)，時(shí)間久了就積累了一定的經(jīng)驗，就知道看見(jiàn)他兩顴紅就表示心臟有問(wèn)題，看見(jiàn)他水腫得厲害就表示他腎臟或其他地方有問(wèn)題，逐漸建立了一一對應的關(guān)系。 雖然漢人在古代沒(méi)有這種喪葬方式，但漢人也有很多的解剖機會(huì )，特別是古代，戰爭非常頻繁，有戰爭必須有醫生，有戰爭就會(huì )有傷害，有傷害就會(huì )有醫生來(lái)處理。醫生就會(huì )有意識無(wú)意識的需要打開(kāi)身體的各個(gè)部位，觀(guān)察各個(gè)部位具體是什么樣子的。這是中醫對解剖的認識，對身體的認識逐漸的清晰起來(lái)，所以中醫也是有很完備的解剖學(xué)知識的。但是為什么中醫的理論不是以解剖為基礎的，盡管當時(shí)中國的解剖學(xué)知識應該處于世界的領(lǐng)先地位，但當時(shí)靠這種直觀(guān)的方式解剖得到的知識是遠遠不能解釋身體疾病狀態(tài)的，也就是說(shuō)，用解剖學(xué)的知識遠遠不能解釋當時(shí)醫療實(shí)踐積累起來(lái)的寶貴經(jīng)驗。也不可能對更為復雜的生命現象，像思維、情緒作出更明確的說(shuō)明，更不可能將經(jīng)驗上升到指導臨床經(jīng)驗的理論，人們只能尋找另外的方法來(lái)認識人體，這就是整體觀(guān)察法。 中醫的醫學(xué)不是直接建立在直觀(guān)解剖學(xué)的基礎之上， 所以我們現在就要建立起中醫的思維，首先要認清楚一個(gè)問(wèn)題，比如西醫檢查出來(lái)的是肝臟的問(wèn)題或腎臟的問(wèn)題，或子宮的問(wèn)題，你千萬(wàn)不要直接將中醫講的心肝脾肺腎的概念和西醫解剖學(xué)的東西直接對應起來(lái)，那是對應不了的。我們講到藏象學(xué)時(shí)，我們會(huì )具體探討這些問(wèn)題，現在大家要先有這樣的概念。不是說(shuō)我有腎結石，就一定是腎的問(wèn)題，就要調整腎了，中醫不是這么來(lái)處理問(wèn)題的，不是這么來(lái)思考問(wèn)題的，更不是這樣來(lái)解決問(wèn)題的，中醫的五臟六腑強調的是功能，按功能進(jìn)行定位定名，回頭講藏象學(xué)會(huì )詳細給大家講?，F在很多中醫就喜歡這樣直接對應著(zhù)，這樣對應就發(fā)現治療療效最后有的好有的不好，這個(gè)問(wèn)題我們后面探討。中醫理論知識的構建和基礎不是完備的解剖學(xué)知識，這是大家需要注意的問(wèn)題，這問(wèn)題我就不深究了。這里和大家分享的是有這么一個(gè)認識人體內外構造的過(guò)程，但當時(shí)的解剖學(xué)知識無(wú)法和豐富的治療學(xué)寶貴經(jīng)驗直接對接，所以無(wú)法用它來(lái)指導臨床的看病，但是有這知識為基礎結合了古代另外的知識，是什么呢？就是古代哲學(xué)觀(guān)和整體觀(guān)察法，得出了內外對應的關(guān)系，通過(guò)外在的表現可以推測內部發(fā)生什么病變，用來(lái)處理臨床疾病。 剛才我們講了中藥、經(jīng)絡(luò )以及人體的認識的過(guò)程，這些都是中醫很重要的部分，都是中醫理論形成的重要過(guò)程。還有中國古代的哲學(xué)思想。哲學(xué)思想怎么和醫學(xué)扯得上關(guān)系呢？這是中國古人的創(chuàng )舉，傳統的中國學(xué)科都是以哲學(xué)作為指導思想，而且中國古代很多學(xué)科在世界歷史上都是遙遙領(lǐng)先的，他們被現代學(xué)科代替，并不說(shuō)明它本身沒(méi)有生命力，而是因為它的研究方法、它的指導思想已經(jīng)不符合當代人的思維方式了，所以它不能被更多的人接受和認可。其實(shí)中醫也面臨這樣的問(wèn)題，但醫學(xué)有優(yōu)勢，因為醫學(xué)能不能被認可，能不能持續發(fā)展，能不能占領(lǐng)老百姓的治療及養生康復的陣地，最重要的是它能不能解決在臨床上碰到的現實(shí)問(wèn)題。它能治療病，它自然就會(huì )存在，它治療不了病，它自然就被歷史淘汰，這就是中醫存在的原因，也是中醫越來(lái)越被認可的原因。就是因為它能夠指導我們養生，能夠指導我們治療疾病，能夠延長(cháng)我們的壽命，在臨床上能夠解決現實(shí)的問(wèn)題，所以它得到了持續的、長(cháng)久的發(fā)展，并且得到越來(lái)越多國家的認可，有些國家對中醫的研究和推廣在某些方面甚至走在了我國的前面。 恩格斯講過(guò)一句話(huà)：“每個(gè)民族所在的時(shí)代產(chǎn)生的哲學(xué)思想都是當時(shí)那時(shí)代最優(yōu)秀的理論知識?！闭軐W(xué)是科學(xué)的科學(xué)，是可以指導我們生活的各個(gè)方面的。讀過(guò)高中以上的人都學(xué)過(guò)的馬列主義、毛澤東思想，這些都屬于哲學(xué)思想，可能大家學(xué)時(shí)不一定認真學(xué)，學(xué)了可能也覺(jué)得沒(méi)什么用，但是你會(huì )發(fā)現它里面的很多觀(guān)點(diǎn)是可以指導我們從事任何工作的。比如《辯證法》講的“具體問(wèn)題具體分析”、“實(shí)踐是檢驗真理的標準”，這樣的觀(guān)點(diǎn)，都是永遠不會(huì )被淘汰的，不會(huì )落伍的，這就是真理。什么是真理？放之四海，萬(wàn)古不變的理論，能被大家認可，這就是真理。所以大家在學(xué)習任何一門(mén)學(xué)問(wèn)時(shí)，都不能忘了去學(xué)習一些優(yōu)秀的哲學(xué)的學(xué)問(wèn)，我覺(jué)得，像毛澤東思想、馬列主義及西方一些哲學(xué)思想，對我學(xué)習中醫，思考一些疾病，對思維的開(kāi)拓都會(huì )有些幫助。 古人就非常聰明的吸取了中國古代哲學(xué)優(yōu)秀的思想，把陰陽(yáng)的觀(guān)點(diǎn)、五行的觀(guān)點(diǎn)，把精、氣這樣的理論都引入到中醫的學(xué)問(wèn)里來(lái)，而且和中醫進(jìn)行了非常緊密的聯(lián)系和結合，用這樣的理論來(lái)解釋和彌補當時(shí)解剖生理這一部分的缺陷，把外在的表現和內在的病變完美的對應起來(lái)，然后通過(guò)望聞問(wèn)切搜集外在的資料就能知道人體內部的變化，就能進(jìn)行處理，所以說(shuō)這真是偉大的創(chuàng )舉，是中國人值得驕傲的，是運用哲學(xué)進(jìn)入科學(xué)研究的典范。 打一個(gè)簡(jiǎn)單的比方：中醫看病和西醫看病，就像將燒好的熱水倒到熱水瓶里，看水有沒(méi)有倒滿(mǎn)，有經(jīng)驗的人一聽(tīng)聲音就知道水到了哪個(gè)位置了，中醫看病就像聽(tīng)聲音知道水到哪個(gè)位置一樣，從外部的表現知道內部的情況；西醫看病像直接拿東西測量，看水到哪個(gè)位置。這就是中醫看病和西醫看病最大的區別。中醫可以通過(guò)外在的表現判斷內部的變化，“有諸內必行諸外”。就像膽囊里長(cháng)了顆石子，肝膽區就會(huì )有疼痛，里面有什么病，外面就有什么表現，通過(guò)這些就可以總結出來(lái)了，其實(shí)不用做B超也知道這里有結石，通過(guò)摸一下脈，就知道這里長(cháng)了個(gè)東西。這些都是中醫通過(guò)外在的表現去了解內部的情況。我們要學(xué)習的是它這個(gè)理論是怎么構建起來(lái)的，是怎么建立這種聯(lián)系的，學(xué)會(huì )這種理論后，我們怎么去運用它，怎么用到望聞問(wèn)切，怎么用到處方用藥，怎么用到治療疾病。 隨著(zhù)藥學(xué)知識的積累，經(jīng)絡(luò )的發(fā)現，對人體自身認識的越來(lái)越全面，再加上和古代主流哲學(xué)的結合，逐步建立起中醫學(xué)的理論體系?！饵S帝內經(jīng)》等醫學(xué)專(zhuān)著(zhù)的成書(shū)，就標志著(zhù)中醫學(xué)理論體系的初步成形。有了理論之后，通過(guò)理論去指導實(shí)踐，實(shí)踐之后再又來(lái)修改完善理論。而且在中國的古代，有戰爭、有饑荒、有瘟疫，有一個(gè)完整的發(fā)展歷史流程，經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展，這門(mén)學(xué)問(wèn)就越來(lái)越完備，越來(lái)越合理，越來(lái)越精致，逐漸成為一部非常經(jīng)典的醫學(xué)學(xué)科。 中醫學(xué)對于我們中國，對于世界有什么重要的作用。其他的我不講，最起碼對中國的人口有很大的影響。大家感興趣可以看下，歐州和東亞地區之前的基礎人口是差不多的，經(jīng)過(guò)幾千年以后，到了現在，為什么整個(gè)東亞地區的人口遠遠高于整個(gè)歐州地區，這和醫學(xué)有很大關(guān)系。一個(gè)地區的人口，子孫的繁衍，能不能越來(lái)越多，沒(méi)有一門(mén)實(shí)效的、真正的能夠解決問(wèn)題的醫學(xué)存在做保障，是不可能繁衍這么多的后代，而受我們中國中醫影響的朝鮮、韓國、日本、東南亞一帶，這些國家人口也都是非常密集的。歐州在歷史上發(fā)生瘟疫，一死就是幾千萬(wàn)人口。而在中國古代，也發(fā)生過(guò)瘟疫，卻從來(lái)沒(méi)有死過(guò)那么多人。為什么，最主要的原因之一，就是有中醫在里面，為中華民族保駕護航，才有了我們現在整個(gè)東亞人口的狀況。 中醫的學(xué)習和大家以前學(xué)習的很多學(xué)科都是不一樣的。特別是這里面涉及我們中國古代的一些哲學(xué)思想，象陰陽(yáng)的理論，五行的理論，大家如果讀過(guò)初中高中的人，之前在政治書(shū)上認為它是樸素的理論，甚至是遭到了批判的，大家在初中也好，高中也好，甚至從小學(xué)開(kāi)始，學(xué)習的都是西方的知識構架，構造物理、化學(xué)、生物，這些課程用來(lái)學(xué)西醫可能比較容易一些，大家已經(jīng)形成了這種思維方式，偏西方化的思維方式已經(jīng)構造好了。現在我們學(xué)習中醫，因為我們對傳統文化的學(xué)習、對傳統哲學(xué)知識的認識是很不夠的，這個(gè)時(shí)候，我們要真正想學(xué)好這門(mén)課程，就要加強傳統文化的學(xué)習。特別是中醫基礎理論這門(mén)課程，因為都是說(shuō)理的，偏枯燥，雖然我會(huì )穿插一些故事，但是理論還是要跟大家講清楚，偏枯燥的這些東西就需要大家在思想上有個(gè)轉變，建立一個(gè)中醫的思維，一個(gè)中醫的理論思維，而且用這種思維去指導日常的工作、生活、飲食、健康，并不是說(shuō)要大家一定要改變自己的思維方式，但是如果大家想學(xué)好中醫，那么必須要有中醫的思維。只有具備了中醫的思考問(wèn)題的方法方式，掌握了這么一套方法，才能真正的進(jìn)入中醫的殿堂，才能真正的發(fā)現中醫之美，才能真正的把中醫這門(mén)學(xué)科放進(jìn)心里，才能發(fā)自?xún)刃牡臒釔?ài)。 在整個(gè)中醫學(xué)習的過(guò)程中，大家首先要把《中醫基礎理論》這本書(shū)學(xué)好。大家在日常生活中碰到健康方面的問(wèn)題，可以向我咨詢(xún)，可以一起交流探討。等大家學(xué)好一些基礎的課程以后，在合適的時(shí)候，大家可以試著(zhù)去處理一些問(wèn)題，這樣可以增進(jìn)大家對中醫的信心。說(shuō)到這里，我曾經(jīng)在成都待了五年，我在大二的時(shí)候，當時(shí)擔任學(xué)校最大的社團的主席，當時(shí)社團每個(gè)月都有一次學(xué)術(shù)活動(dòng)，會(huì )請成都比較知名的醫家給學(xué)生講課。我記得當時(shí)就有一個(gè)醫生，即我的第一任老師鐘樞才老師，過(guò)來(lái)講座。認真聽(tīng)完鐘老師的分享，覺(jué)得鐘老師的學(xué)問(wèn)非常高，特別想跟他學(xué)習，但他當時(shí)名氣很大，不會(huì )隨便帶學(xué)生的，先后找了他六次。最后他才答應跟著(zhù)他學(xué)習。這個(gè)老師用我們現在的話(huà)來(lái)說(shuō)，挺怪的，為什么這樣說(shuō)呢，因為他當時(shí)就已經(jīng)非常知名了，所以呢，他在附屬醫院掛號是挺貴的，是專(zhuān)家號，但是他不愿意在附屬醫院看，他跑到哪里去，成都有一個(gè)寺廟叫文殊院，到那里去給人家看診，非常便宜的號，就是說(shuō)他在金錢(qián)這塊不在乎。我在讀大學(xué)的時(shí)候，我很窮，對錢(qián)有一種發(fā)自?xún)刃牡南矚g，非常想賺錢(qián)，非常想變?yōu)楦绣X(qián)的人，只有這樣才能夠使自己生活能夠過(guò)得更好一些。但那個(gè)時(shí)候發(fā)現老師已經(jīng)不在乎這些。我先后跟了他三年，三年在臨床技能這塊有很大的收獲，我覺(jué)得最大的收獲不不是技術(shù)的提高，在哪里？在我對中醫的信念，真正的發(fā)自?xún)刃牡男湃魏拖矚g。為什么呢？因為那個(gè)時(shí)候，看到太多的病人，在四川最好的西醫院處理不了的，到師傅這里來(lái)，吃幾包中藥，就好了。那種感覺(jué)給人非常震撼。親眼所見(jiàn)，親耳所聞。那個(gè)時(shí)候就覺(jué)得，中醫真的是能解決問(wèn)題的。而且師傅還跟我說(shuō)了一句這樣的話(huà)，他說(shuō)： 這個(gè)世界沒(méi)有看不好的病，只有我看不好的??；這個(gè)世界沒(méi)有看不好的病，只有我現在看不好的病。 也就是說(shuō)，如果你作為一個(gè)中醫給別人看病，如果效果不好，不表明是中醫不行，是你自己的學(xué)識不夠。也許很多現在你解決不了的問(wèn)題，通過(guò)努力后都能解決。跟了老師三年以后，我對中醫非常有信心。鐵了心，下決心學(xué)好中醫，這樣就能夠使更多的病患獲益，讓他們能得到及時(shí)的治療和救治，就我個(gè)人而言，我現在是坐在病床上給大家講課，那么我之所以坐在病床上，是因為做了一個(gè)手術(shù)，之所以做這個(gè)手術(shù)，因為我小時(shí)候得了一種非常棘手的疾病叫骨髓炎。骨髓炎這個(gè)疾病拿到現在來(lái)說(shuō)都是非常難治療的，當時(shí)我只有四五歲，父母為了給我治病，不僅花光了他們所有的積蓄，還到處借錢(qián)，到了最后，所有親朋都躲著(zhù)他們。在醫院折騰了三年都沒(méi)有治好。走到這個(gè)醫院是截肢，那個(gè)醫院也是截肢，沒(méi)有治療的希望了，后面只要聽(tīng)說(shuō)哪個(gè)地方有好的辦法能夠治療這個(gè)疾病，我爸就要跑去看一下。大部分是抱著(zhù)希望去，帶著(zhù)失望回來(lái)。最后實(shí)在沒(méi)錢(qián)看病，我爸去賣(mài)血換錢(qián)給我治病，或許是上天也受感動(dòng)了，讓我們知道江西豐城有個(gè)老中醫能治這個(gè)病，就跑去，買(mǎi)回來(lái)兩袋中藥粉劑。吃了半袋，癥狀全部消失，到醫院一復查，發(fā)現骨髓炎好了。當時(shí)所有的醫生都非常震驚，都不敢相信。從此在我幼小的心靈里就有了這么個(gè)印跡在那里：中醫是非常了不起，是可以解決我們現在覺(jué)得很多不可想象的疾病的。骨髓炎好了，但是后來(lái)又骨折，沒(méi)有及時(shí)處理，直到現在才處理。 中醫如果你想學(xué)好它，首先要對它有一些基本的信念，要覺(jué)得它不光是用來(lái)搞搞養生保健，它是確實(shí)可以解決問(wèn)題的，它是可以解決很多疑難問(wèn)題的。大學(xué)畢業(yè)以后我在九江第一人民醫院上班，遇上一個(gè)印象深刻的病人，共青城的，名字現在都記得，叫周海水。這個(gè)病人的癥狀是怕冷，怕冷不是很簡(jiǎn)單的病嗎？但這個(gè)病人是很?chē)乐氐呐吕?，嚴重到夏天要穿棉襖。我看到這個(gè)病人時(shí)，他已經(jīng)生病七年了。他自述在廣東那邊打工，因為感冒去吊針，吊針以后燒退了，但是開(kāi)始怕冷，而且情況越來(lái)越嚴重，到后來(lái)夏天都要穿棉襖。為治病他全國各地跑遍了，中醫、西醫、精神病院都看了，大型醫院都去了，北京、上海、廣州、武漢包括我們本地南昌、九江醫院都去了。病人做西醫檢查，基本正常，不知道什么病。去精神病院評判，精神很正常，沒(méi)有精神問(wèn)題。找了很多中醫看，說(shuō)是陽(yáng)虛，因為中醫怕冷一般認為是陽(yáng)虛。開(kāi)了很多溫陽(yáng)補腎的藥，也沒(méi)有解決。到了最后實(shí)在沒(méi)辦法，就向電視臺求助，當時(shí)在某電視臺報道，我恰巧看到了，就打電話(huà)給電視臺，大概過(guò)了十來(lái)天，電視臺就把病人帶來(lái)了。當時(shí)是夏天，我們穿著(zhù)短袖開(kāi)著(zhù)空調坐在辦公室，他一來(lái)，把門(mén)一推開(kāi)，馬上退出去，不敢進(jìn)來(lái)。他當時(shí)穿什么衣服？羽絨服、背心、東北帽，棉皮靴，穿得非常多，很夸張，很?chē)樔?。沒(méi)辦法，我們只好把空調關(guān)了，窗戶(hù)全部打開(kāi)，透了好幾分鐘，他才敢進(jìn)來(lái)。應該說(shuō)從西醫的檢查角度來(lái)看，這個(gè)人是沒(méi)有病的，但這個(gè)人又明顯是不正常的。十七天的中藥及針灸治療，是看見(jiàn)病人一件一件衣服在脫，十七天完全康復，出院了，而且整個(gè)事件被電視臺和報紙跟蹤報道，當時(shí)影響還很大。那個(gè)夏天就光這一類(lèi)病人，我們門(mén)診、住院部就收治將近200例。其中有一個(gè)在北京衛生局的工作人員，都跑到我們這來(lái)看。這類(lèi)病用西醫的方式可能無(wú)法處理，但我們用中醫的思維，會(huì )發(fā)現也沒(méi)有想的那么難。我給大家講這個(gè)故事的初衷是：中醫是確實(shí)可以解決問(wèn)題的，而且不僅是普通的問(wèn)題，還可以解決很多疑難的問(wèn)題。 2015年，受朋友之托，到九江對面的安徽宿松縣出診，本來(lái)我是不愿意去看的，因為是一個(gè)心衰并腦梗的病人，當時(shí)人已經(jīng)昏迷，雙下肢高度水腫，醫生讓他回家準備后事的。但是他兒子非常孝順，覺(jué)得老爸辛苦了一輩子，沒(méi)享到一點(diǎn)福，他不愿意放棄。恰巧他一個(gè)親戚是我的一個(gè)老病人，也是好朋友，就找了我多次，讓我去看一看。這個(gè)病人能救回來(lái)的可能性是很小的，是很難的。你去治療呢，也是死馬當活馬醫，搞不好出問(wèn)題的的話(huà)，還要惹個(gè)官司回來(lái)?，F在醫生很怕這個(gè)問(wèn)題。不過(guò)說(shuō)清楚也就好了，病人如果能理解就好了，病人如果不理解就很麻煩。我當時(shí)用了李可老師的破格救心湯加減，病人竟然奇跡般地活下來(lái)，而且過(guò)了二十多天，自己可以坐車(chē)到九江來(lái)找我復診。所以說(shuō)，中醫是可以治療這種危重病人的。當然，這樣的病人，我們能夠處理的機會(huì )并不多。從2014到2015年，我一共處理了5個(gè)，還算是比較多的。因為越來(lái)越多的人知道我可以處理這種醫院放棄，說(shuō)不定還有希望的病患。5個(gè)人有4個(gè)都是當時(shí)救回來(lái)的，當然最后只有2個(gè)人是現在還活著(zhù)的。這就是我說(shuō)的危急的病人。 我現在所在科室，一位護士長(cháng)的婆婆，2015年春節后，得了急性腸梗阻。病人六天大便沒(méi)有通，發(fā)高燒，肚子痛得非常厲害，腸梗阻嘛，腸子已經(jīng)堵到了，大便解不出來(lái)了，這是非常痛苦、嚴重的病，是會(huì )死人的。到第六天還沒(méi)通便時(shí)，醫院就準備給她做手術(shù)，但是老太太不愿意手術(shù)。不做手術(shù)怎么辦？結果就把我弄去看，我開(kāi)了中藥處方，病人當天下午吃藥，當天晚上就拉了一床的大便。第二天早上護士長(cháng)給我發(fā)微信，說(shuō)婆婆已經(jīng)燒退，疼痛也減輕了，只是還有點(diǎn)痛，但大便完全通暢，我繼續給她調整用了藥，到第二天下午老太太就出院了?，F在像腸梗阻、闌尾炎這些疾病找中醫看的并不多，但這并不表示我們中醫不能處理，最起碼我還是處理了一些的。 各位學(xué)員，跟大家講了這么多我個(gè)人處理的一些醫案，就是要告訴大家，中醫這門(mén)學(xué)問(wèn)學(xué)好了，是真的可以解決問(wèn)題的，大家一定要堅定信念，好好地來(lái)學(xué)。而且大家是花了學(xué)費來(lái)學(xué)的，我希望通過(guò)兩年的學(xué)習，大家對中醫有個(gè)比較中度甚至深度的認識和知識構架的形成，那么在面對臨床的時(shí)候，能夠處理一些簡(jiǎn)單的常見(jiàn)的問(wèn)題。好，今天的課就講到這里，非常感謝大家的收聽(tīng)。
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