高血壓醫案二則
病例一：男，57歲。高血壓8年，糖尿病12年，因近期體檢尿蛋白陽(yáng)性來(lái)診。癥見(jiàn)：疲乏氣短，納可，腰酸，大便溏，無(wú)頭暈頭痛，舌淡紅苔薄白，左脈弦，右脈沉。測血壓180/90mmHg,平素間斷服用降壓藥。
處理：因患者血壓較高，當時(shí)給他開(kāi)了一盒厄貝沙坦囑咐他按時(shí)服用并監測血壓。同時(shí)開(kāi)了湯藥如下：
制附子6 干姜6 炙甘草10 女貞子6 墨旱蓮6 7劑水煎服
復診：患者七日后復診，訴疲乏好多了，食欲較前增加，大便趨于正常，溏泄的情況明顯減少?；颊咦宰髦鲝垱](méi)有吃那盒降壓藥，但是每天都監測血壓，血壓穩定在145/85左右。舌脈同前，前方繼服，沒(méi)有要求病人必須吃西藥降壓，繼續監測血壓。
三診：患者兩周后復診，血壓穩定在130/75 mmHg左右，沒(méi)吃降壓藥，疲乏氣短明顯好轉，納可，大便正常。近日帶孫子，睡眠欠佳。舌淡紅苔薄白，左脈細浮躍，右緊而無(wú)力。
處方：紅參5 干姜6 白術(shù)6 炙甘草12 制附子6 7劑水煎服
此后患者間斷來(lái)診，仍以元氣神機法應之，歸一飲為主，觀(guān)復湯輔之，停藥隨訪(fǎng)半年血壓均穩定在正常范圍。
病例二，男，65歲，高血壓病史3年。平時(shí)血壓160-170/90mmHg，時(shí)有頭暈，疲乏氣短，納食一般，大便正常，睡眠可。舌淡紅苔薄白，左脈弦硬，右脈弱滑?；颊呔芊魉幗祲核?，自稱(chēng)對多種降壓藥過(guò)敏。
處理：制附子6 干姜9 大棗15 茯苓5 30劑
此患者為外地患者，連續服藥一個(gè)月后，血壓穩定在120-130/70 mmHg左右，帶藥返鄉，電話(huà)隨訪(fǎng)四個(gè)月（病人回家后又服了一個(gè)多月中藥，然后停藥），血壓穩定在正常范圍，未服西藥。
元氣能治好？
分析：現代醫學(xué)認為，原發(fā)性高血壓一旦確診，基本需要長(cháng)期服藥才能控制血壓。因為病因不明確，所以沒(méi)法對因治療而徹底痊愈。中醫教科書(shū)認為，高血壓病人常見(jiàn)的病機為肝陽(yáng)上亢，研發(fā)的相關(guān)中成藥大部分都是平肝潛陽(yáng)為治法的。然而，高血壓病人的癥狀千差萬(wàn)別，都是肝陽(yáng)上亢?jiǎn)?？甚至有的病人干脆沒(méi)有什么癥狀，只是儀器測量出血壓高于正常值，沒(méi)有癥狀，如何辨證？西醫都無(wú)法徹底治愈的高血壓病，中醫可以嗎？其實(shí)在第一個(gè)病例復診之前，我也沒(méi)有信心。還好病人自作主張、不遵醫囑，讓我發(fā)現原來(lái)中醫不僅能治療高血壓，甚至可能比西醫更好。這兩個(gè)病例主要的病機都是元氣升發(fā)無(wú)力，故以歸一飲啟動(dòng)元氣升發(fā)，恢復元氣周流運行。第一例患者曾經(jīng)一度脈象有浮躍的征象，為元氣收藏不足的征象，故改用觀(guān)復湯加味以收斂潛降。到底是之前用藥升發(fā)過(guò)度了，還是患者自身生活起居的問(wèn)題，導致元氣不藏，這個(gè)不得而知，只是根據脈象調整方藥，并要求病人一定要保證睡眠質(zhì)量，后來(lái)脈象轉變還是以歸一飲為主。
防與治同樣重要
每次門(mén)診，都囑咐病人一定要早睡覺(jué)，切莫熬夜。這個(gè)其實(shí)很重要，這個(gè)如果做不到，不如不吃藥。醫生開(kāi)的藥方只是治療的一半，另一半要靠病人自己完成，主要是生活飲食起居的調攝。如同走路，如果只邁左腿，右腿不動(dòng)，那么左腿再怎么努力，身體也不可能前進(jìn)。治療與調護，也是 一陰一陽(yáng)，歸一飲啟動(dòng)元氣升發(fā)之機，但如果接下來(lái)元氣收藏不回來(lái)，則升發(fā)也是沒(méi)有意義的。
專(zhuān)家這樣說(shuō)
張東按 我是心血管科醫生，每天所治療的高血壓患者很多，在沒(méi)有應用元氣神機法以前，也多用從肝腎陰、肝陽(yáng)上亢治療，療效甚微，后來(lái)也一度以為高血壓病是終身疾病，中醫療效就是不好，后來(lái)幾乎放棄依賴(lài)中醫的治療，直到創(chuàng )立了元氣神機法，應用之，發(fā)現療效甚佳，較之以前療效提高很多。以前很難想象用附子、干姜、紅參治療高血壓病，而現在我門(mén)診絕大多數高血壓病患者均用歸一、觀(guān)復湯治療，約有一半患者可以不用西藥，可見(jiàn)元氣自身修復的力量。
原創(chuàng )、用心、真中醫
— 良醫之路公眾號，與你同行
[原創(chuàng )聲明]：本文系作者原創(chuàng )，如引用請標明來(lái)源于良醫之路以及作者名。如擅自盜用將承擔法律后果。
原創(chuàng )是一種態(tài)度，原創(chuàng )更是實(shí)力的展現！
聯(lián)系客服
