本 期 導 讀
六味地黃丸，大概是民間最廣為人熟知的補腎名藥了。但凡說(shuō)起腎虛， 都會(huì )想到它。
殊不知，腎虛細說(shuō)起來(lái)，有腎陰虛、腎陽(yáng)虛、腎氣虛、腎精虛之分，而六味地黃丸，準確地說(shuō)，它只管腎陰虛+一點(diǎn)腎精虛。
此外，但凡腰痛，也不能一概責之于腎虛，有可能意外損傷，有可能風(fēng)寒濕引起，未必是六味地黃丸的管轄范圍！
1、六味地黃丸
六味地黃丸出自宋代兒科專(zhuān)著(zhù)《小兒藥證直訣》，是由張仲景的金匱腎氣丸減去附子、桂枝，生地改熟地，如此變化而來(lái)。
六味地黃丸最早是用于治療因腎精虛導致的小兒生長(cháng)發(fā)育不良，譬如，小兒立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語(yǔ)遲的“五遲”證。
在臨床上，五臟六腑都可能陰虛，卻不都有精虛，精虛只獨見(jiàn)于腎。因此，補陰的需求遠大于補精。為適應需求，六味地黃丸搖身一變成了滋陰方，并且，成了滋補腎陰的祖方。
可以說(shuō)從宋至明，六味地黃丸主要作補精之用；明始及后，主打補陰，它補精的作用倒漸漸被淡忘了。不過(guò)，不管是補精還是補陰，六味地黃丸都只能算是藥效平和。
六味地黃丸組成：
熟地黃、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉。其中，前三味習慣上稱(chēng)為三補，后三味稱(chēng)三瀉。
三補：
熟地黃：補腎，填精益髓，滋補陰精；
山萸肉：補肝腎，且能澀精；
山藥：脾腎雙補，補腎固精，補脾以助后天生化之源。
三瀉（瀉濁而存清）：
茯苓：健脾滲濕，配合山藥補脾而助健運；
澤瀉：利濕瀉濁，防滋膩；
丹皮：清瀉相火。
六味地黃丸是滋陰補腎最基礎的方子，用于腎陰虧損引起的頭暈目眩，腰膝酸軟，口燥咽干，骨蒸潮熱，手足心熱，盜汗遺精等。
由于本方旨在補陰補精。腎陽(yáng)虛、腎氣虛的患者就不適用了。
要知道，祖方者，不在其強，而在其簡(jiǎn)。因為簡(jiǎn)，就存在了可效法、可加減、可變化的余地。
這才有了知柏地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸、七味都氣丸等各種因需而加藥的地黃丸。它們的大方向都在補陰，因為加味的不同，功效又各有不同側重，我們一一來(lái)看。
2、知柏地黃丸
主治：肝腎陰虛，虛火上炎。
知柏地黃丸組成：
知母、黃柏+六味地黃丸組成（熟地黃、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉）
知母：滋腎陰，瀉腎火，能潤燥；
黃柏：入腎經(jīng)，善于瀉相火，退骨蒸，清下焦濕熱。
腎陰虛，則水制不住火，而容易陽(yáng)亢、火旺，更年期女性尤其明顯，常見(jiàn)煩躁易怒，潮熱盜汗、五心煩熱、口干舌燥等癥狀。此時(shí)，針對更年期的陰虛火旺問(wèn)題，知柏地黃丸就很適合。
另外，對于陰虛火旺，迫血妄行的女子月經(jīng)量多、男子遺精，虛火上炎引起的反復發(fā)作的口腔潰瘍，一到晚上就覺(jué)得口渴，喝多少水仍不解渴等，也是其適應證。還有下焦濕熱引起的譬如女性帶下多，且偏黃，小便淋漓澀痛等問(wèn)題，知柏地黃丸中有黃柏善清下焦濕熱，茯苓、澤瀉利濕瀉濁，也能對證。
3、杞菊地黃丸
主治：肝腎陰虛證。
杞菊地黃丸組成：
枸杞子+菊花+六味地黃丸
枸杞子：近代名醫張錫純稱(chēng)它是“滋補肝腎最良之藥”。
菊花：能疏散肝經(jīng)風(fēng)熱，清肝以明目。
枸杞子和菊花，老百姓估計很熟悉了，這對組合能夠養肝明目。很多人用來(lái)泡茶，緩解眼睛干澀的癥狀。
杞菊地黃丸可用于肝腎陰虛引起的眩暈耳鳴，怕光，迎風(fēng)流淚，視物昏花，眼睛干澀，羞明畏光等癥狀。尤其適用于老年人因肝腎陰虛，眼睛得不到精血滋養而老眼昏花。
因能滋腎養肝，對于年輕人精力透支，用眼過(guò)度導致的一系列視力模糊、眼睛干澀，乃至須發(fā)早白等肝腎虧虛問(wèn)題，也有一定的輔助作用。
4、麥味地黃丸
主治：肺腎或心腎陰虛證。
麥味地黃丸組成：
麥冬+五味子+六味地黃丸。
麥冬：養心肺胃之陰。
五味子：補腎澀精，生津寧心。
因麥冬清肺熱養肺陰，可用于陰虛肺燥有熱引起的鼻燥咽干、干咳痰少、咳血等。
五味子上斂肺氣，下滋腎陰，可治療久咳虛喘。
因此麥味地黃丸可以滋腎斂肺，用于肺腎陰虛的久咳，尤其適用于老年人因肺腎兩虛引起的干咳、久咳，但卻沒(méi)有痰，或者有一點(diǎn)痰，有時(shí)痰中帶點(diǎn)血絲，嗓子干痛的情況。也可兼治潮熱盜汗，咽干，眩暈耳鳴，腰膝酸軟。
由于麥冬能養心陰，五味子能寧心斂神，所以麥味地黃丸也治心腎陰虛證。證見(jiàn)：心煩、失眠、多夢(mèng)，潮熱盜汗，咽干，眩暈耳鳴，腰膝酸軟等。
5、七味都氣丸
主治：肺腎兩虛證。
七味都氣丸組成：
五味子+六味地黃丸
七味都氣丸只在六味地黃丸的基礎上加了一味藥五味子，五味子收澀作用強，滋補肺腎的同時(shí)，收斂肺腎之氣。在腎陰虛的基礎上，如果老年人因腎虛導致的夜尿多，這就是腎的固攝功能弱了，或者久咳帶來(lái)的氣短，感覺(jué)吸氣困難，吸氣少呼氣多，這就是腎不納氣了，都可以用到七味都氣丸。
此外，因肺腎陰虛導致的咳嗽、盜汗，遺精，腰痛等，它也有作用。
6、歸芍地黃丸
主治：肝腎陰虛血少證。
歸芍地黃丸組成：
當歸+白芍+六味地黃丸
具有滋肝腎，補陰血，清虛熱，柔肝補腎功效。
其中當歸、白芍，加上六味地黃丸中的熟地，都能補血，歸芍地黃丸的特別之處在于補肝腎之陰的同時(shí)，補血效果更勝一籌。
其證在肝腎陰虛表現的基礎上，更見(jiàn)肝血不足引起的頭暈目眩，面色蒼白或萎黃，月經(jīng)量少，手足發(fā)麻，關(guān)節拘攣等。
7、明目地黃丸
明目地黃丸組成：
枸杞子、菊花、當歸、白芍、蒺藜、煅石決明+六味地黃丸。
可以看出，明目地黃丸綜合了杞菊地黃丸和歸芍地黃丸的特點(diǎn)，不僅養肝血、清肝火以明目，更添加了蒺藜、石決明，平肝潛陽(yáng)，清肝明目的效果更著(zhù)。
因此適用于因為肝腎陰虛、精血虧虛更嚴重的目澀畏光、迎風(fēng)流淚等情況。
需要注意的是，腎陽(yáng)虛、脾陽(yáng)虛，脾虛濕困，脾虛便溏者要慎用以上補陰藥，補陰藥偏涼，且容易滋膩礙脾，確有需要才服用。如脾胃虛者確實(shí)需要補陰也最好間斷使用，或在醫師指導下服用。
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