肖相如頻道
2023-05-11 07:06
發(fā)表于北京
導讀：今天學(xué)習治療月經(jīng)病的藥對。
鹿角霜+雞冠花
【經(jīng)驗體會(huì )】張從善經(jīng)驗。婦女更年期崩漏，臨床表現往往寒熱虛實(shí)夾雜，氣滯血瘀并見(jiàn)。然本質(zhì)乃系天癸將竭，腎失封藏，沖任不固所致。張老根據“本虛”病機，常用仲景溫經(jīng)湯加減治療。施治遣藥，必投用鹿角霜、雞冠花。鹿角霜咸溫，補腎陽(yáng)，生精血，溫而不燥，補而不膩，血肉有情，用其治本，且有活血作用，尚可祛瘀生新；雞冠花甘涼收澀，功擅止血。二藥合用，標本兼治，配溫經(jīng)湯治療更年期暴崩或久漏，療效甚為滿(mǎn)意。周某，女，44歲，炊事員，1978年9月22日初診?；颊咦?978年6月起，經(jīng)期后至，經(jīng)量多，色鮮紅，有瘀塊。曾在某醫院婦產(chǎn)科住院治療，口服及注射止血藥物效果不佳，行刮宮術(shù)后經(jīng)血方止。此次出血已持續半個(gè)月余，淋漓不凈，面色萎黃無(wú)華，腰膝酸軟無(wú)力，舌質(zhì)淡，苔白，脈緩、查血紅蛋白 90g/L，紅細胞1.3x1012/L。證屬沖任不固，瘀阻胞宮。用溫經(jīng)湯加減治療。擬方：黨參10克，清半夏8克，吳茱萸3克，桂枝3克，麥冬10克，當歸6克，川芎3克，阿膠10克（烊化），炒艾葉3克，茜草炭3克，鹿角霜10克，雞冠花10克。每日劑，水煎服。9月20日復診：上方服3劑，經(jīng)血止。繼服4 劑以鞏固療效。隨訪(fǎng)一年，經(jīng)期仍有后延，但經(jīng)量適中，行經(jīng)多為3～5天。［王一賢，張天真，張從善臨床用藥經(jīng)驗瑣談，河北中醫，1989；11（1）：17］仙鶴草+茜草
【經(jīng)驗體會(huì )】劉繼祖經(jīng)驗。俱涼血活血，利水消腫，用治一切因熱而致出血，止血不留瘀之效。劉師常用于治療婦科崩漏下血不止。仙鶴草+仙桃草
【經(jīng)驗體會(huì )】朱南孫經(jīng)驗。仙鶴草乃益氣養血，止血之佳品，寒熱虛實(shí)之出血皆可用之；仙桃草又名接骨仙桃草、芒種草，性溫味甘淡，能補虛損勞怯，健脾胃，活血止血。兩藥配伍，屬強壯性止血劑，凡崩漏下血致形體虛羸者，皆宜應用。此乃家傳經(jīng)驗，頗具功效。仙桃草用量12-15克為宜。白芍+荷葉
【主治應用】血熱型月經(jīng)過(guò)多、崩漏。【經(jīng)驗體會(huì )】何子淮經(jīng)驗。《濟陰綱目》眉批中指出：“止澀之中，須寓清涼，而清涼之中又須破瘀解結?！背卧词侵委煁D人崩漏中的重要環(huán)節。荷葉入心、肝、脾三經(jīng)，升發(fā)清陽(yáng)，涼血止血；荷筋有瘀能去，無(wú)瘀生新，決無(wú)留寇之弊。臨床上用炒白芍與荷葉各30克，功能斂陰清肝，有潛移默化之力，用于治療血熱型月經(jīng)過(guò)多、崩漏等證，均能改善證勢。益母草+仙鶴草
【經(jīng)驗體會(huì )】朱南孫經(jīng)驗。活血止血，通澀相伍，動(dòng)靜結合，對血瘀崩漏，或平素經(jīng)行量多綿延不止，經(jīng)前用藥，單止恐瘀，單行懼崩淋不止，兩藥配伍，瘀去血歸其經(jīng)。熟大黃炭+白花蛇舌草
【主治應用】更年期功血淋漓日久不凈，表現有陰血不足、血虛生內熱之象者。【經(jīng)驗體會(huì )】朱小南經(jīng)驗。朱老師繼承其先祖朱南山老中醫的經(jīng)驗，又從十灰丸組成中以熟大黃炭為君藥得到啟示。再據《濟陰綱目》眉批“愚謂止澀之中，須寓清涼，在清涼之中，又須破瘀解結”的記載，更經(jīng)臨床實(shí)踐，認為崩漏日久，身體虛弱者，如尚有瘀熱殘邪未清，用補澀藥奏效不顯時(shí)，可在補養藥中加熟大黃炭，以清熱化瘀止血，增強療效。并由此得到啟示：對更年期功血淋漓日久不凈，表現有陰血不足、血虛生內熱之象者，在清熱固經(jīng)、養血滋陰之品的基礎上，再加用白花蛇舌草，以其性味甘淡涼，具有清熱解毒、化瘀消炎和抗癌作用，配合熟大黃炭更能奏效。［樂(lè )秀珍，朱南孫，著(zhù)名老中醫朱小南在婦科臨床的用藥特色，上海中醫藥雜志，1981；8:2］馬鞭草+鹿銜草
【經(jīng)驗體會(huì )】陳丹華經(jīng)驗。一者苦寒，一者苦平，兩藥同具清熱涼血固經(jīng)之功，然馬鞭草又能活血解毒，鹿銜草兼可祛濕止血，兩藥合用，則以清熱化瘀、固經(jīng)止血而見(jiàn)長(cháng)。若再加茜草與益母草，名為“四草湯”，凡月經(jīng)量多、崩漏、斷經(jīng)復來(lái)、人流或大產(chǎn)后惡露不絕屬濕熱或瘀熱證型者，用之每獲良效。陳老認為，此二藥治婦科出血病證，無(wú)論體質(zhì)強弱，年齡老少，出血多少、時(shí)間久暫，只要辨證準確，隨證加味，無(wú)不收效。如治一高某，45歲。月經(jīng)前后不定期，量多如沖，色鮮而稠，兼夾大小血塊，且有氣味，小腹不痛，口干煩躁，失眠多夢(mèng)，舌紅，苔薄黃而膩，兩脈弦滑。又治一丁某，人流后惡露20余日淋瀝未凈，色紫夾血塊，小腹刺痛，腰酸下墜，舌紅，苔黃膩，脈細弦。兩例辨證均屬濕熱夾瘀，沖任受損。治擬清熱化瘀，利濕固沖。均以馬鞭草30克，鹿銜草30克，為主藥，稍作加味，服用3～4劑，經(jīng)水惡露即凈。［陸啟濱，陳丹華婦科運用藥對的經(jīng)驗，江蘇中醫雜志，1987；9:4］注：具體治療與用藥請遵醫囑！本文選摘自《婦科病癥藥對》。本公眾號“肖相如頻道”僅用之進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，若有侵權請聯(lián)系刪除，轉載請注明出處。
