點(diǎn)擊上方卡片關(guān)注我

“飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四佈，五經(jīng)併行。合於四時(shí)，五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也?！薄饵S帝內經(jīng)·經(jīng)脈別論》

所以氣虛的人一般都血虛，血虛的人一般都氣虛。所以古人遇到這類(lèi)情況就直接氣血雙補。我以前的一個(gè)民間中醫老師就跟我講，你要是將來(lái)在門(mén)診上遇到女性過(guò)了四十歲之后，身體比較弱，這種患者一般來(lái)講都是氣血虛，給她補氣血就行。補氣血的基本方是八珍湯，八珍湯其實(shí)就是補氣的四君子湯合上補血的四物湯。在門(mén)診上你能直接開(kāi)八珍湯嗎？有沒(méi)有這種可能性呢？有，但是非常少，一般來(lái)講我們都會(huì )根據臨床的情況進(jìn)行加減化裁。

要是血虛的比較多，可能會(huì )多用一些四物湯，要是氣虛多的，偏重一下黨參、人參或者是炒白術(shù)，偏重一下補氣，同時(shí)在補氣養血的同時(shí)，一般來(lái)講患者脾胃也不足，還得需要加點(diǎn)陳皮、砂仁，給他活化一下脾胃，要理氣行氣健脾。還有的人同時(shí)伴隨著(zhù)手腳發(fā)涼、渾身怕冷這種寒證，要是上臨床時(shí)間長(cháng)了就有體會(huì )，一般氣血虛的人都是寒，所以虛和寒又是一組。在這種情況下，可能還要再合上桂枝湯。

還有的人肺氣虛的比較厲害，這時(shí)候可能再用上一些黃芪補氣。還有的人睡眠不好，再用上酸棗仁、遠志，安神定志。還有的人頭暈，可能再用上點(diǎn)白菊花、天麻，降肝經(jīng)之火，還要穩定心神。還有人上火，渾身又冷，手腳又涼、渾身沒(méi)勁，同時(shí)睡不著(zhù)覺(jué)，牙疼，嘴里上火?？谇粷?，這種情況挺多，患者可不是照著(zhù)書(shū)本，八珍湯什么樣他就什么樣，能吻合到百分之六十就不錯，剩下的百分之四十完全不吻合，那你怎么辦？（請關(guān)注微信pengxinboshi）這時(shí)候有可能再用上一些蓮子心清心火，或者比較嚴重火可能再用上點(diǎn)黃連。這些人上焦有火，下焦還有寒，胃還涼，這時(shí)候可能得用點(diǎn)炮姜或干姜。有一些女性還有痛經(jīng)，可能得用上良附丸，用上良姜、香附。

我剛才只是舉了一個(gè)案例，實(shí)際上在我們的門(mén)診當中這種情況就比較多變，你一定要根據患者的情況以及節氣來(lái)給他開(kāi)藥方。節氣分為春夏秋冬，春夏秋冬一般來(lái)講用的方子都差不多，但是也有微調。冬天的時(shí)候可能寒證多，夏天的時(shí)候可能熱證多，同時(shí)夏天的時(shí)候這人虛，尤其是三伏天，他本身他坐那他都喘，沒(méi)勁，出虛汗，吃不下飯，脾胃不好，這時(shí)候應該重點(diǎn)調脾胃，補氣，到了春天的時(shí)候，人容易上火，容易失眠，那時(shí)候應該清肝火，到了秋天的時(shí)候秋燥咳嗽，這時(shí)候得加點(diǎn)百合、玉竹潤肺。

總而言之，也就是說(shuō)一個(gè)醫生在臨床上給患者開(kāi)藥方會(huì )兼顧到非常多的因素。要是以前學(xué)過(guò)高等數學(xué)，學(xué)過(guò)物理學(xué)就知道這些因素都叫做變量。有的時(shí)候做一個(gè)實(shí)驗，這種變量一定要控制好才能得出非常好的結果，這個(gè)實(shí)驗才能成功。其中只要有一個(gè)變量出了一點(diǎn)差錯，到最后的這個(gè)結果誤差都會(huì )非常大。我們做實(shí)驗是力求精確，我們在門(mén)診上，患者調整身體也是力求精確，力求完全吻合他的身體。

所以這就回答了為什么很多人說(shuō)彭博士你凈講問(wèn)題，出的問(wèn)題是什么了，你得告訴我們怎么治，我也特別想告訴大家怎么治，但這不是三言?xún)烧Z(yǔ)就能給您講清楚的，要是講八珍湯，我們每一味藥都得講一講。為什么熟地黃有的人就用二十克，有人用十克，有人用十五克，為什么？（請關(guān)注微信pengxinboshi）因為熟地黃滋膩，脾胃不好的人就不應該多吃，要吃多了之后礙胃，但是還有的人脾胃不好還得補，這時(shí)候怎么辦？可能再放上砂仁，古代那都是用砂仁和熟地黃拌炒才行，現在用不著(zhù)了。這個(gè)人脾胃又虛又寒，還經(jīng)常拉肚子，這時(shí)候你可能得用點(diǎn)干姜，為了溫和一下，不能用干姜，用點(diǎn)炮姜也行。我只舉了一個(gè)熟地黃的案例，還有川芎、白芍、當歸、人參、炒白術(shù)，每一個(gè)藥都有自己的藥性，你一旦在臨床上用的時(shí)候就會(huì )非常細了。（未完待續）

學(xué)了彭鑫博士今天講的課程之后，相信您對《黃帝內經(jīng)》有了更加深入的理解，最后做一個(gè)答題互動(dòng)，測一下您的學(xué)習成果。