尿酸是什么？
尿酸 是人體嘌呤代謝的終產(chǎn)物，約三分之一來(lái)源于飲食，約三分之二是內源性嘌呤代謝產(chǎn)生。人體產(chǎn)生的尿酸1/3通過(guò)腸道排泄，2/3通過(guò)腎臟泄。只有4%~5%的尿酸能與血漿蛋白結合。尿酸的溶解度很低，析出形成結晶，就是“痛風(fēng)”發(fā)作的開(kāi)始
中國有高尿酸血癥的人已超過(guò) 1 億，重視尿酸，刻不容緩！
或許大家見(jiàn)過(guò)痛風(fēng)患者發(fā)作時(shí)的痛苦，也或許只是聽(tīng)說(shuō)。除此之外，海鮮，啤酒等高嘌呤食物，也會(huì )從此遠離，可望而不可及。
那么尿酸高就一定會(huì )是痛風(fēng)嗎？
一次體檢查出來(lái)血尿酸水平升高，可能是前幾天的飲食導致，所以需要在正常嘌呤飲食狀態(tài)下（沒(méi)有大量吃富含嘌呤的食物或飲酒），重新去測定血尿酸。
如果只有血尿酸升高，但沒(méi)有發(fā)作過(guò)痛風(fēng)，就叫做：無(wú)癥狀性高尿酸血癥。
那么血尿酸要控制在多少呢？
不同的人群有不同的標準。
指南中建議：
單純的尿酸升高，而沒(méi)有其他疾病的人，建議血尿酸控制在<420umol/L;
如果在尿酸高的同時(shí)，伴有這些合并癥一個(gè)及以上，建議控制在<360umo/L。這些其他的疾病包括：高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害(≥CKD2期)
對于痛風(fēng)患者，應當控制血尿酸<360umol/L，合并下面情況之一時(shí)，控制血尿酸水平<300umol/L，這些情況有：痛風(fēng)發(fā)作次數≥2次/年、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎、腎結石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中缺血性心臟病心力衰竭和發(fā)病年齡<40歲。
指南不建議痛風(fēng)患者將血尿酸長(cháng)期控制在<180umol/L。
那么什么時(shí)候需要使用降尿酸的藥物呢？
指南中也有推薦：
對于無(wú)癥狀高尿酸血癥患者，在出現下列情況時(shí)起始降尿酸藥物治療：
血尿酸水平≥540μmol/L；
或者血尿酸水平≥480μmol/L，并且有合并癥之一：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害(≥CKD2期)。
對于痛風(fēng)患者，起始降尿酸藥物治療的時(shí)機和控制目標：
血尿酸≥480μmol/L,開(kāi)始降尿酸藥物治療；
血尿酸≥420μmol/L，并且合并下列任何情況之一時(shí)，開(kāi)始使用降尿酸藥物：
痛風(fēng)發(fā)作次數≥2次/年、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎、腎結石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中缺血性心臟病心力衰竭和發(fā)病年齡<40歲；
如果痛風(fēng)已經(jīng)發(fā)作，之前沒(méi)有用降尿酸的藥，那么就要等到發(fā)作完全緩解后2~4周開(kāi)始降尿酸藥物治療；如果已經(jīng)服用了降尿酸藥物，那么繼續使用即可。
臨床上使用的降尿酸藥物有：別嘌呤醇，非布司他，苯溴馬龍。具體的用藥劑量要遵醫囑，因人而異，將血尿酸控制在我們剛剛講的范圍里。
這里要注意一點(diǎn)，非常重要！如果您服用非布司他，切記不要突然停藥，要緩慢的減量，防止反彈，切記不要自己突然停藥！
除了這些降尿酸的藥物之外，還會(huì )使用碳酸氫鈉，用來(lái)堿化尿液，防止尿酸結晶形成。
還要多喝水，也就是“充分水化”，這一點(diǎn)非常重要！建議患者每日飲水量2000ml以上，保證每日的尿量在1500ml以上,最好2000ml到3000ml。可促進(jìn)尿酸排泄并預防尿路結石。
那么再其他的生活方式上，應當注意什么呢？
首先是健康飲食、堅持適度運動(dòng)、控制體重，還要限制煙酒等。
飲食
飲食管理非常重要！應以低嘌呤食物為主。避免海鮮、動(dòng)物內臟、大量乳制品的食用。避免啤酒、白酒（酒精能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。啤酒還因為嘌呤含量高，更易導致高尿酸血癥）。也應減少富含果糖的飲料攝入（果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖較多，痛風(fēng)患者也不宜食用）。
運動(dòng)
半個(gè)小時(shí)以上的中等強度的鍛煉，散步、太極拳、瑜伽、阻力訓練等，都可以。要注意不要受涼，也要避免劇烈運動(dòng)。
聯(lián)系客服
