心理咨詢(xún)對從業(yè)者的要求

華東師范大學(xué)心理系

李國瑞

“咨詢(xún)是生命的流露”
卡可夫（R.R.Carkhuff）

·      心理咨詢(xún)過(guò)程是心理咨詢(xún)工作者知識、技能、心理品質(zhì)、職業(yè)道德、價(jià)值觀(guān)、人性觀(guān)諸多方面的展示，并且在很大程度上決定著(zhù)心理咨詢(xún)的效果。

·      一個(gè)人由決定從事咨詢(xún)業(yè)開(kāi)始，到成為經(jīng)驗豐富的臨床咨詢(xún)家，往往經(jīng)歷八個(gè)階段。它們分別是：

常規階段、職業(yè)訓練轉型階段、模仿專(zhuān)家階段、條件化自主階段、探索階段、整合階段、個(gè)性化階段和完善階段。

一、專(zhuān)業(yè)知識、技能的要求

·      達到資格要求的途徑主要是通過(guò)

·      接受專(zhuān)業(yè)教育和訓練來(lái)實(shí)現的。

（一）國外心理咨詢(xún)工作對從業(yè)者專(zhuān)業(yè)知識、技能方面的要求

·      歐美發(fā)達國家心理咨詢(xún)工作對從業(yè)者專(zhuān)業(yè)知識和技能有嚴格的要求。在美國，各個(gè)州都對職業(yè)心理咨詢(xún)者有嚴格的從業(yè)要求，他們若要成為一名國家級資格認定的心理咨詢(xún)者(NCC)，則必須通過(guò)成立于1983年的“國家咨詢(xún)者資格認定委員會(huì )”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)NBCC）制定的標準化考試，獲取相應的開(kāi)業(yè)“執照”。

·     美國的心理咨詢(xún)工作者，至少要獲得心理咨詢(xún)碩士學(xué)位，并在相應的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域完成規定的實(shí)習內容和實(shí)習時(shí)間。這些領(lǐng)域有：健康心理咨詢(xún)、學(xué)校心理咨詢(xún)、職業(yè)心理咨詢(xún)、婚姻與家庭心理咨詢(xún)、組織心理咨詢(xún)等。他們的資格通常由NBCC加以認定，并由各州或NBCC公布名單。

·     NBCC確定了心理咨詢(xún)者應該了解和掌握的八個(gè)主要的知識領(lǐng)域：①人類(lèi)成長(cháng)與發(fā)展；②社會(huì )與文化基礎；③如何建立助人的關(guān)系；④小組活動(dòng)；⑤生活型態(tài)和職業(yè)發(fā)展；⑥鑒定；⑦研究與評價(jià)；⑧職業(yè)適應^［3］。

·      美國的心理咨詢(xún)人員由兩個(gè)主要的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域加以培養：咨詢(xún)心理學(xué)（counseling psychology）和咨詢(xún)者教育（counselor  education）。“咨詢(xún)心理學(xué)”的人才培養模式，由美國心理學(xué)會(huì )（APA）及其下屬的咨詢(xún)心理學(xué)分會(huì )加以制定。

·     教育質(zhì)量要求，APA和咨詢(xún)心理學(xué)分會(huì )的規定。：專(zhuān)業(yè)課程至少要達到3年全日制注冊學(xué)生的課程量，課程的內容必須包含科學(xué)與職業(yè)道德規范、研究設計和方法學(xué)、統計和心理測量學(xué)、行為的生物基礎、行為的認知和情感基礎、行為的社會(huì )基礎、個(gè)體行為等特殊學(xué)科的課程。專(zhuān)業(yè)教育必須包含專(zhuān)業(yè)實(shí)習及現場(chǎng)或實(shí)驗室訓練，實(shí)際操作的最少時(shí)間為300小時(shí)，其中至少有200小時(shí)的直接服務(wù)經(jīng)驗和50小時(shí)的有督導的正規實(shí)習，實(shí)習期必須有一年的全日制工作量或至少1500小時(shí)的實(shí)習經(jīng)驗。

·     “咨詢(xún)者教育”專(zhuān)業(yè)的培養模式，由美國“咨詢(xún)及相關(guān)教育項目資格認定委員會(huì )”（CACREP）制定，該模式有碩士和博士?jì)蓚€(gè)層次。涉及社區咨詢(xún)、心理健康咨詢(xún)、學(xué)校咨詢(xún)、高校學(xué)生人事服務(wù)、婚姻與家庭咨詢(xún)等專(zhuān)業(yè)^［4］。

·     在歐洲，由于各國的教育體制不同，有些要求從業(yè)者具有博士學(xué)位，有些則要求具有碩士學(xué)位，即便是后者，其所花的時(shí)間也是相當可觀(guān)的。以荷蘭為例，一名咨詢(xún)工作者或心理治療工作者要獲碩士學(xué)位的學(xué)習年限至少為5年，長(cháng)者達7年，而且學(xué)習的最后一年全部投入臨床實(shí)習訓練。得到學(xué)位、畢業(yè)之后，一般不能馬上找到正式工作，須先去醫院或診所做不拿工資的助理工作人員工作1至2年，有這樣的資歷之后，才有可能受聘做正式的心理咨詢(xún)或治療專(zhuān)業(yè)工作人員。另外，在畢業(yè)實(shí)習期間和做助理工作人員期間，都有經(jīng)驗豐富的專(zhuān)家對其工作進(jìn)行指導

（二）我國對從業(yè)者專(zhuān)業(yè)知識、技能方面的要求

·      中國心理學(xué)會(huì )和中國心理衛生協(xié)會(huì )于1993年頒布了《衛生系統心理咨詢(xún)與心理治療工作者條例》。

·      1992年12月通過(guò)了《心理測驗管理條例（試行）》，該條例對測驗的登記注冊、測驗使用人員的資格規定、測驗的控制使用與保管等作了詳細的規定。

·      1999年中國心理學(xué)會(huì )和中國心理衛生協(xié)會(huì )聯(lián)合起草并下發(fā)了《有關(guān)心理治療與心理咨詢(xún)工作者注冊資格的規定〉

·      2001年我國勞動(dòng)和社會(huì )保障部制定了《心理咨詢(xún)師國家職業(yè)標準》并已頒布試行。

·      《標準》將心理咨詢(xún)職業(yè)分為三個(gè)等級心理咨詢(xún)員（國家職業(yè)資格三級）

   心理咨詢(xún)師（國家職業(yè)資格二級）

   高級心理咨詢(xún)師（國家職業(yè)資格一級）

·      對心理咨詢(xún)師職業(yè)的活動(dòng)范圍、工作內容、技能要求、知識水平、晉級培訓、資格鑒定等都做了明確規定；

·      其中要求掌握的基礎知識包括普通心理學(xué)、社會(huì )心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、心理健康與心理障礙、心理測驗學(xué)、咨詢(xún)心理學(xué)、與心理咨詢(xún)相關(guān)的法律知識等。

·      晉級培訓期限：心理咨詢(xún)員不少于720標準學(xué)時(shí)，心理咨詢(xún)師不少于520標準學(xué)時(shí)，高級心理咨詢(xún)師不少于320標準學(xué)時(shí)；

·      資格鑒定方式包括理論知識綜合考試和實(shí)際能力考核兩項內容，

·      理論知識綜合考試采用閉卷筆試，

·      實(shí)際能力考核采用專(zhuān)家組面試評定的方式進(jìn)行，內容包括心理評估、案例分析、咨詢(xún)方案制定和交談技巧等。

心理咨詢(xún)員的工作要求

一、心理診斷

（一）初診接待

1．能按心理咨詢(xún)原則完成對求助者的初次接待工作

2．能進(jìn)行攝入性談話(huà)

3．能正確使用心理測驗

4．能進(jìn)行初診資料的整理

（二）初步診斷

1．能依據初診資料，做出精神病和非精神病的判斷

2．能依據所獲得資料和心理評估結果判斷求助者心理健康水平

3．能向上級咨詢(xún)師提出診斷報告

 二、心理咨詢(xún)

（一）咨詢(xún)方案的制定

1．能把握心理咨詢(xún)要解決的主要問(wèn)題

2．能進(jìn)行咨詢(xún)失誤的處理

（二）咨詢(xún)工作的實(shí)施（個(gè)體咨詢(xún)）

1．能運用談話(huà)法做心理疏導

2．能進(jìn)行咨詢(xún)效果的初步定

3．能協(xié)助上級咨詢(xún)師整理咨詢(xún)案例

（三）心理咨詢(xún)的實(shí)施（團體咨詢(xún)或小組咨詢(xún)）

1．能在指導下見(jiàn)習團體咨詢(xún)

2．能實(shí)施團體咨詢(xún)

3．能進(jìn)行見(jiàn)習咨詢(xún)效果鑒別

三、心理測驗 

（一）智力測驗

1．能進(jìn)行韋氏測驗

2．能進(jìn)行瑞文測驗

3．能進(jìn)行比奈西蒙測驗

（二）人格測驗 

1．能進(jìn)行MMPI—2測驗

2．能進(jìn)行16PF測驗

3．能進(jìn)行EPQ測驗

4．能進(jìn)行CPAI測驗

5．能進(jìn)行UPI測驗

（三）心理評定量表

1．能進(jìn)行SCL—90測驗

2．能進(jìn)行SAS測驗

3．能進(jìn)行SDS測驗

（四）群體心理測驗的實(shí)施

能在指導下見(jiàn)習團體心理測驗

四、其他

心理咨詢(xún)的其他輔助工作

 能協(xié)助上級咨詢(xún)師進(jìn)行文檔處理工作

 引自《心理咨詢(xún)師國家職業(yè)標準》

第二節  職業(yè)道德方面的要求

·      在美國，所有的專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)者都必須遵守有關(guān)法律和所屬專(zhuān)業(yè)組織所明文規定的道德準則，違反這些準則將導致失去專(zhuān)業(yè)組織的成員資格（certification）、吊銷(xiāo)執照（licensure）和法律訴訟。

·      中國心理學(xué)會(huì )和中國心理衛生協(xié)會(huì )1993年頒布的《衛生系統心理咨詢(xún)與心理治療工作者條例》中，就包含職業(yè)道德方面的規定。在此之前，中國心理學(xué)會(huì )1992年12月還制定了《心理測驗工作者的道德準則》。1999年中國心理學(xué)會(huì )和中國心理衛生協(xié)會(huì )又聯(lián)合起草并下發(fā)了《心理治療與心理咨詢(xún)工作者道德規范準則》的專(zhuān)門(mén)文件，對心理治療和心理咨詢(xún)從業(yè)者的道德倫理提出了更高的要求。

·      2001年8月《心理咨詢(xún)師國家職業(yè)標準》明確規定心理咨詢(xún)師的職業(yè)守則是：

·      熱愛(ài)本職工作，堅定為社會(huì )做奉獻的信念，刻苦鉆研專(zhuān)業(yè)知識，增強技能，提高自身素質(zhì)，遵守國家法律法規，與求助者（來(lái)訪(fǎng)者）建立平等友好的咨詢(xún)關(guān)系。

《標準》明確規定了心理咨詢(xún)師職業(yè)道德規范的六項內容

(1)心理咨詢(xún)師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價(jià)值觀(guān)等任何方面的因素歧視求助者。

(2)心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢(xún)工作的性質(zhì)、特點(diǎn)，這一工作可能的局限以及求助者自身的權利和義務(wù)。

(3)心理咨詢(xún)師在對求助者進(jìn)行工作時(shí)，應與求助者對工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達成一致意見(jiàn)，必要時(shí)（如采用某些療法）應與求助者達成書(shū)面協(xié)議。

(4)心理咨詢(xún)師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢(xún)以外的任何關(guān)系，盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢(xún)關(guān)系），更不得利用求助者對咨詢(xún)師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行

(5)當心理咨詢(xún)師認為自己不適合對某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢(xún)時(shí)，應向求助者作出明確的說(shuō)明，并且應本著(zhù)對求助者負責的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢(xún)師或醫師。

(6)心理咨詢(xún)師的保密原則

①心理咨詢(xún)師有責任向求助者說(shuō)明心理咨詢(xún)工作者的保密原則，以及應用這一原則時(shí)的限度。

②在心理咨詢(xún)工作中，一旦發(fā)現求助者有危害自身或他人的情況，必須采取必要的措施，防止意外事件發(fā)生（必要時(shí)應通知有關(guān)部門(mén)或家屬）；或與其他心理咨詢(xún)師進(jìn)行磋商，但應將有關(guān)保密信息的暴露限制在最低范圍之內。

③心理咨詢(xún)工作中的有關(guān)信息，包括個(gè)案記錄、測驗資料、信件、錄音、錄像和其他資料，均屬專(zhuān)業(yè)信息，應在嚴格保密的情況下進(jìn)行保存，不得列入其他資料之中。

④心理咨詢(xún)師只有在求助者同意的情況下才能對咨詢(xún)過(guò)程進(jìn)行錄音、錄像；在因專(zhuān)業(yè)需要進(jìn)行案例討論，或采用案例進(jìn)行教學(xué)、科研、寫(xiě)作等工作時(shí)，應隱去那些可能會(huì )據以辨認出求助者的有關(guān)信息。

三、個(gè)人其他方面的要求

一、要有適宜的心理品質(zhì)

二、保持心理健康

·      卡瓦納（M.Cavanagh）對心理咨詢(xún)者應有的人格特質(zhì)做了詳細的描述，包括自我認識能力、令人信任、誠實(shí)、堅強、熱情、反應敏捷、耐心、敏感、給人以自由等。他強調指出，有效的心理咨詢(xún)更依賴(lài)的是咨詢(xún)者的人格特征，而不是咨詢(xún)者的知識和技巧。他認為知識和技能不是不重要，而是因為教育和訓練很難改變咨詢(xún)者的那些基本的人格特征

·      考米爾（W.Cormier）也認為，最為有效的心理咨詢(xún)者是那些可以把人格因素和科學(xué)的理論、方法加以完美結合的人，換句話(huà)說(shuō)，就是可以在人際關(guān)系上和咨詢(xún)技術(shù)上尋求平衡的人。他提出一個(gè)優(yōu)秀的心理咨詢(xún)者應具備6項心理品質(zhì)^［

（1）智力。對新知識具有強烈的學(xué)習愿望與能力。

（2）精力。咨詢(xún)者在咨詢(xún)過(guò)程中充滿(mǎn)活力與感染力。

（3）適應力?？梢愿鶕斒氯说男枰扇∵m當的理論和方法，而不是只限于某一特殊的理論和方法。

（4）支持與鼓勵。支持當事人自己作出決策，幫助他們發(fā)揮自己的潛力，避免強制行為。

（5）友善。以良好的意愿去幫助當事人重新構筑新的生活方式或行為方式，促進(jìn)當事人的獨立性。

（6）自我意識。對自己的知識結構、態(tài)度與情感有明確的認識，并能認識到對這些情感和態(tài)度產(chǎn)生影響的因素。

·     曾文星、徐靜認為，成功的治療者需具備下述條件^［15］：

（1）要有幫助別人的心。

（2）要有敏銳的感覺(jué)及了解心理的能力。

（3）要有精神病理的知識。

（4）要有豐富的經(jīng)驗。

（5）要保持中立無(wú)私的立場(chǎng)。

（6）自己要有健康的心理與態(tài)度。

·      錢(qián)銘怡認為，除了需有助人之心、敏感性及洞察力和良好的心理健康與態(tài)度之外，作為心理治療者或咨詢(xún)者要在三個(gè)方面提高認識：一是對自己的認識，這包含對自己作為一個(gè)人的認識和對自己作為專(zhuān)業(yè)人員的能力的認識等兩個(gè)方面；二是對治療過(guò)程中治療者與來(lái)訪(fǎng)者交互影響關(guān)系的認識；三是對自己專(zhuān)業(yè)職責及專(zhuān)業(yè)道德的認識^［16］。

·      最近頒布試行的《心理咨詢(xún)師國家職業(yè)標準》對心理咨詢(xún)師的職業(yè)能力特征做出了比較權威的要求，指出觀(guān)察能力、理解能力、學(xué)習能力、思維判斷能力、表達能力、人際溝通能力以及自我控制能力、自我心理平衡能力、交往控制能力對勝任該職業(yè)是非常重要或重要的^［

·      我們認為，具備下列心理品質(zhì)對于從業(yè)者更好地勝任心理咨詢(xún)工作是至關(guān)重要的：

1)真誠、善良、熱情、樂(lè )觀(guān)、自信、堅忍、耐心、對人寬容、樂(lè )于助人、有強烈的責任感，尤其是要有探索社會(huì )、人生的濃厚興趣。這些心理品質(zhì)不僅有助于從業(yè)者成為一個(gè)有效的心理咨詢(xún)工作者，而且還將為他們從事這項工作提供持久的動(dòng)力。因為即便將來(lái)從事心理咨詢(xún)工作會(huì )有比較豐厚的物質(zhì)回報，但它并不能充分地補償從業(yè)者多年來(lái)艱苦的專(zhuān)業(yè)訓練、肩負的重大責任、面臨的各種復雜困境及其必須忍受的爭斗，適當的補償只有來(lái)自于職業(yè)本身內在的報償。

(2)良好的觀(guān)察能力、理解能力、學(xué)習能力、思維判斷能力、表達能力、人際溝通能力以及自我控制能力、自我心理平衡能力、交往控制能力。

(3)強烈的自我意識。這主要表現在對自己個(gè)性心理品質(zhì)、需要和興趣、知識結構、專(zhuān)業(yè)技能、人生經(jīng)驗、人性觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、職業(yè)道德水準、心理健康狀況等，它們所受到的影響因素及它們對心理咨詢(xún)工作可能產(chǎn)生的影響（尤其是消極的影響）等有著(zhù)比較清醒、準確的認識。

二、保持心理健康

·      心理咨詢(xún)作為一種比較特殊的助人工作，非常容易出現所謂的“枯竭” （burnout）現象

·      大量情感投入的技能來(lái)幫助來(lái)訪(fǎng)者，這種投入是咨詢(xún)者向來(lái)訪(fǎng)者的單向性投入，或至少是非對稱(chēng)性的投入。這種對情感的經(jīng)常性要求，以及設身處地地體驗來(lái)訪(fǎng)者所經(jīng)歷的種種強烈的緊張情緒，會(huì )造成咨詢(xún)者情緒、情感的極度疲勞。

“枯竭”現象

·      在咨詢(xún)過(guò)程中需要咨詢(xún)者投入大量的心智

·      對于職業(yè)咨詢(xún)者來(lái)說(shuō)，來(lái)訪(fǎng)者負性情緒影響的日積月累會(huì )在一定程度上損害他們的心理健康

·      咨詢(xún)者在工作中常常會(huì )體驗到來(lái)自自我、來(lái)訪(fǎng)者、同事和組織的強大壓力。 

·     國外有些研究就心理咨詢(xún)者如何避免心理的高度緊張與疲勞，提出了許多有效的建議^［20］：

（1）工作以外，多與健康的人交往。

（2）理智地選擇心理咨詢(xún)理論和方法。

（3）對當事人（即來(lái)訪(fǎng)者或患者）既要保持一種公正、關(guān)心的態(tài)度，又要善于超然事外。

（4）善于改變或調節環(huán)境中的壓力因素。

（5）經(jīng)常進(jìn)行自我測驗。

（6）定期檢查和澄清心理咨詢(xún)的角色、預期和信念。

（7）經(jīng)常進(jìn)行放松訓練。

（8）尋求必要的個(gè)體心理治療。

（9）擁有一定的私人時(shí)間和自由。

·     國外有些研究就心理咨詢(xún)者如何避免心理的高度緊張與疲勞，提出了許多有效的建議：

（1）工作以外，多與健康的人交往。

（2）理智地選擇心理咨詢(xún)理論和方法。

（3）對來(lái)訪(fǎng)者既要保持一種公正、關(guān)心的態(tài)度，又要善于超然事外。

（4）善于改變或調節環(huán)境中的壓力因素。

（5）經(jīng)常進(jìn)行自我測驗。

（6）定期檢查和澄清心理咨詢(xún)的角色、預期和信念。

（7）經(jīng)常進(jìn)行放松訓練。

（8）尋求必要的個(gè)體心理治療。

（9）擁有一定的私人時(shí)間和自由。

有助于咨詢(xún)者保持心理健康三點(diǎn)

1．建立現實(shí)可行的職業(yè)理想和咨詢(xún)

2．建立社會(huì )支持系統

3．發(fā)展豐富的生活方式   

其他方面的要求

  心理咨詢(xún)工作對從業(yè)者個(gè)人其他方面的要求，除了需要有適宜的心理品質(zhì)、保持心理健康以外，還要求從業(yè)者對人生有比較深刻的體驗和領(lǐng)悟。這是因為咨詢(xún)者所要幫助解決的，乃是來(lái)訪(fǎng)者人生各個(gè)時(shí)期可能出現的多種心理問(wèn)題或心理障礙，如果咨詢(xún)者有著(zhù)較豐富的社會(huì )閱歷和人生經(jīng)驗，對人生的悲歡離合、生老病死等能有比較深刻的體會(huì )和領(lǐng)悟，則在與來(lái)訪(fǎng)者交往時(shí)，就容易有準確的共情，深入到來(lái)訪(fǎng)者的內心深處。