（3）標準化量表：使用全國標準化的兒童發(fā)育篩查量表，如小兒智能發(fā)育篩查量表（DDST）、0～6歲兒童發(fā)育篩查量表（DST）等進(jìn)行兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題的篩查評估。
2．轉診
篩查結果可疑或異常者，應當登記（附件1）并轉診至上級婦幼保健機構或其他醫療機構的相關(guān)專(zhuān)科門(mén)診，并進(jìn)行隨訪(fǎng)。
3．預見(jiàn)性指導
在兒童定期健康檢查過(guò)程中，應當以?xún)和睦硇袨榘l(fā)育特點(diǎn)為基礎，根據個(gè)體化原則，注重發(fā)育的連續性和階段性特點(diǎn)，給予科學(xué)的心理行為發(fā)育的預見(jiàn)性指導。
（1）新生兒期
1）強調母嬰交流的重要性，鼓勵父母多與新生兒接觸，如說(shuō)話(huà)、微笑、懷抱等。
2）學(xué)會(huì )辨識新生嬰兒哭聲，及時(shí)安撫情緒并滿(mǎn)足其需求，如按需哺乳。
3）新生兒喂奶1小時(shí)后可進(jìn)行俯臥練習，每天可進(jìn)行1～2次嬰兒被動(dòng)操。
4）給新生兒撫觸，讓新生兒看人臉或鮮艷玩具、聽(tīng)悅耳鈴聲和音樂(lè )等，促進(jìn)其感知覺(jué)的發(fā)展。
（2）1～3個(gè)月
1）注重親子交流，在哺喂、護理過(guò)程中多與嬰兒帶有情感的說(shuō)話(huà)、逗弄，對嬰兒發(fā)聲要用微笑、聲音或點(diǎn)頭應答，強調目光交流。
2）通過(guò)俯臥、豎抱練習、被動(dòng)操等，鍛煉嬰兒頭頸部的運動(dòng)和控制能力。
3）增加適度的聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)和觸覺(jué)刺激，聽(tīng)悅耳的音樂(lè )或帶響聲的玩具，用鮮艷的玩具吸引嬰兒注視和跟蹤。
（3）3～6個(gè)月
1）鼓勵父母親自養育嬰兒，主動(dòng)識別并及時(shí)有效的應答嬰兒的生理與心理需求，逐漸建立安全的親子依戀關(guān)系。
2）培養規律的進(jìn)食、睡眠等生活習慣，多與嬰兒玩看鏡子、藏貓貓、尋找聲音來(lái)源等親子游戲。
3）營(yíng)造豐富的語(yǔ)言環(huán)境，多與嬰兒說(shuō)話(huà)、模仿嬰兒發(fā)聲以鼓勵嬰兒發(fā)音，達到“交流應答”的目的。
4）鼓勵嬰兒自由翻身、適當練習扶坐；讓嬰兒多伸手抓握不同質(zhì)地的玩具和物品，促進(jìn)手眼協(xié)調能力發(fā)展。
（4）6～8個(gè)月
1）父母多陪伴和關(guān)注嬰兒，在保證嬰兒安全的情況下擴大活動(dòng)范圍，鼓勵與外界環(huán)境和人接觸。
2）經(jīng)常叫嬰兒名字，說(shuō)家中物品名稱(chēng)，培養嬰兒對語(yǔ)言的理解能力。引導嬰兒發(fā)“ba ba”、“ma ma”等語(yǔ)音，提高其對發(fā)音的興趣。
3）幫助嬰兒練習獨坐和匍匐爬行，扶腋下蹦跳；練習伸手夠遠處玩具、雙手傳遞玩具、撕紙等雙手配合和手指抓捏動(dòng)作，提高手眼協(xié)調能力。
（5）8～12個(gè)月
1）幫助嬰兒識別他人的不同表情；當嬰兒出現生氣、厭煩、不愉快等負性情緒時(shí)，轉移其注意力；受到挫折時(shí)給予鼓勵和支持。
2）豐富嬰兒語(yǔ)言環(huán)境，經(jīng)常同嬰兒講話(huà)、看圖畫(huà)。讓嬰兒按指令做出動(dòng)作和表情，如叫名字有應答，懂得揮手“再見(jiàn)”。
3）幫助嬰兒多練習手-膝爬行，學(xué)習扶著(zhù)物品站立和行走；給嬰兒提供杯子、積木、球等安全玩具玩耍，發(fā)展手眼協(xié)調和相對準確的操作能力。
4）增加模仿性游戲，如拍手“歡迎”、捏有響聲的玩具、拍娃娃、拖動(dòng)毯子取得玩具等。
（6）12～18個(gè)月
1）給予幼兒探索環(huán)境、表達愿望和情緒的機會(huì )。經(jīng)常帶幼兒玩親子互動(dòng)游戲，如相互滾球、爬行比賽等；引導幼兒玩功能性游戲，如模仿給娃娃喂飯、拍睡覺(jué)等。
2）多給幼兒講故事、說(shuō)兒歌，教幼兒指認書(shū)中圖畫(huà)和身體部位，引導幼兒將語(yǔ)言與實(shí)物聯(lián)系起來(lái)，鼓勵幼兒有意識的用語(yǔ)言表達。
3）給幼兒提供安全的活動(dòng)場(chǎng)所，通過(guò)練習獨立行走、扔球、踢球、拉著(zhù)玩具走等活動(dòng)，提高控制平衡的能力。
4）鼓勵幼兒多做翻書(shū)頁(yè)、蓋瓶蓋、用筆涂鴉、壘積木等游戲，提高認知及手眼協(xié)調能力。
（7）18～24個(gè)月
1）家長(cháng)對待幼兒的養育態(tài)度和行為要一致。在保證安全的前提下，給幼兒自主做事情的機會(huì )，對幼兒每一次的努力都給予鼓勵和贊揚，培養其獨立性和自信心。
2）學(xué)習更多詞匯，說(shuō)出身邊物品名稱(chēng)、短語(yǔ)，鼓勵用語(yǔ)言表達需求和簡(jiǎn)單對話(huà)；學(xué)習區分大小，匹配形狀和顏色等。
3）提高幼兒身體動(dòng)作協(xié)調能力，學(xué)習扶著(zhù)欄桿上下樓梯、踢皮球、踮著(zhù)腳尖走和跑，握筆模仿畫(huà)線(xiàn)，積木疊高等。
4）培養幼兒生活自理能力，如用匙進(jìn)食、用杯子喝水，學(xué)習脫襪子、脫鞋；固定大小便場(chǎng)所，練習示意大小便。
（8）24～30個(gè)月
1）鼓勵幼兒幫助家長(cháng)做一些簡(jiǎn)單的家務(wù)活動(dòng)，如收拾玩具、掃地、幫忙拿東西等，促進(jìn)自信心的發(fā)展，激發(fā)參與熱情。
2）當幼兒企圖做危險的活動(dòng)時(shí)，應當及時(shí)制止；出現無(wú)理哭鬧等不適宜的行為時(shí)，可采用消退（不予理睬）或轉移等行為矯正方法，讓幼兒懂得日常行為的對與錯，逐步養成良好的行為習慣。
3）教幼兒說(shuō)出自己的姓名、性別、身體部位以及一些短句和歌謠。學(xué)習執行指令，用較準確的語(yǔ)言表達需求；培養幼兒理解“里外”、“上下”、“前后”等空間概念。
4）學(xué)習獨自上下樓梯、單腿站，提高身體協(xié)調及大運動(dòng)能力；通過(guò)搭積木、串珠子、系扣子、畫(huà)畫(huà)等游戲，提高精細動(dòng)作能力。
（9）30～36個(gè)月
1）提供與小朋友玩耍的機會(huì )，鼓勵幼兒發(fā)展同伴關(guān)系，學(xué)習輪流、等待、合作、互助與分享，培養愛(ài)心、同情心和自我控制能力。
2）通過(guò)與小朋友玩“開(kāi)火車(chē)”、“騎竹竿”、“過(guò)家家”等想象性和角色扮演游戲，保護和培養幼兒的興趣和想象力。
3）經(jīng)常給幼兒講故事，并鼓勵幼兒復述簡(jiǎn)單故事，教幼兒說(shuō)歌謠、唱兒歌、講述圖畫(huà)，不斷地豐富詞匯，提高語(yǔ)言表達能力。
4）練習雙腳交替上樓梯、走腳印、跳遠等，提高身體協(xié)調能力。通過(guò)畫(huà)水平線(xiàn)、畫(huà)圓形、扣扣子、穿鞋子等，提高精細動(dòng)作能力。
5）逐步培養規律的生活習慣，學(xué)習自己洗手、進(jìn)食、穿衣、大小便等生活技能。幫助幼兒學(xué)會(huì )適應新環(huán)境，做好入園準備。
（10）3～4歲
1）允許兒童在成長(cháng)中犯錯，讓其學(xué)會(huì )從錯誤中汲取教訓。以正確方法糾正不良行為，避免簡(jiǎn)單粗暴的管教方式。
2）幫助兒童適應集體環(huán)境，逐漸建立良好伙伴關(guān)系。關(guān)注分離焦慮情緒，引導適當的表達，妥善處理和緩解消極情緒。
3）采用豐富的詞句與兒童對話(huà)、看圖講故事，耐心聽(tīng)其說(shuō)話(huà)及復述故事，鼓勵兒童發(fā)現、提出問(wèn)題并認真回答。交流時(shí)注意與兒童眼睛平視。
4）在保證安全的情況下，鼓勵兒童練習走直線(xiàn)、走和跑交替、攀登、騎三輪車(chē)等，學(xué)習折紙、剪紙、畫(huà)畫(huà)、玩橡皮泥、使用筷子等。
5）通過(guò)有主題的角色扮演等團體游戲，鼓勵兒童自由聯(lián)想、保持其好奇心。培養兒童注意力及對事物的觀(guān)察力，引導和培養興趣愛(ài)好。
6）幫助兒童學(xué)會(huì )遵守生活、游戲和學(xué)習的規則，鼓勵兒童獨立完成進(jìn)食、穿衣、入廁大小便等力所能及的事情。
（11）4～5歲
1）培養兒童的獨立意識；幫助兒童正確認識性別差異，建立自我性別認同。
2）引導兒童用語(yǔ)言表達自己的感受和要求，逐漸學(xué)會(huì )控制情緒和行為。鼓勵兒童多接觸社會(huì )，遵守各種規則，強化其樂(lè )于助人的意識。
3）增加猜謎語(yǔ)等簡(jiǎn)單的抽象思維游戲，學(xué)習按形狀、大小、顏色、性質(zhì)、用途等將物品進(jìn)行歸類(lèi)，幫助兒童認識事物的規律和內在聯(lián)系。
4）學(xué)習兒歌、講故事、表演節目；練習跳繩、扔球、接球；練習復雜圖形剪紙、擺拼圖、搭積木等。
5）注重培養兒童生活自理能力，在實(shí)際生活中學(xué)習整理和保管自己的玩具和圖書(shū)。
（12）5～6歲
1）給兒童設立適當的行為規范，引導兒童遵守社會(huì )與家庭生活規則和要求，對兒童的各種努力與進(jìn)步及時(shí)給予肯定和鼓勵，促進(jìn)兒童的自尊和自信的發(fā)展。
2）讓兒童在活動(dòng)中自己感受困難，適度、適量體驗挫折，并為克服困難做出努力，培養其堅持和忍耐的品質(zhì)。
3）逐漸學(xué)會(huì )了解他人的感受和需求，懂得與人相處所需的寬容、謙讓、共享與合作，同情、撫慰、關(guān)心和幫助他人。
4）鼓勵兒童仔細觀(guān)察周?chē)挛锛捌湎嗷リP(guān)系，促進(jìn)有意注意的發(fā)展。多與兒童交流幼兒園及周?chē)l(fā)生的事情，積極回答兒童提出的問(wèn)題。
5）練習跳繩、單腳跳、拍皮球等；經(jīng)常畫(huà)圖畫(huà)、做手工、玩創(chuàng )造性游戲。學(xué)會(huì )整理書(shū)包、文具及圖書(shū)等物品，做好入學(xué)前的準備。
（二）高危兒童。
1．管理對象
（1）早產(chǎn)（胎齡 < 37周）或低出生體重（出生體重< 2500克）。
（2）宮內、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后窒息，缺氧缺血性腦病，顱內出血。
（3）高膽紅素血癥，新生兒驚厥，持續性低血糖。
（4）新生兒期嚴重感染性疾?。ㄈ缁撔阅X膜炎、敗血癥等）。
（5）患有遺傳病或遺傳代謝性疾?。ㄈ缦忍煊扌?、甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等）。
（6）母親患有中度以上妊娠期高血壓綜合征、糖尿病、嚴重感染（如風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒）等。
2．管理方法
（1）登記管理：社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院為兒童建立健康檔案時(shí)，通過(guò)詢(xún)問(wèn)家長(cháng)或查閱圍產(chǎn)保健手冊，確定高危兒童。填寫(xiě)“高危兒童及心理行為發(fā)育異常兒童登記表”（附件1），轉診至上級婦幼保健機構，并進(jìn)行隨訪(fǎng)。
（2）專(zhuān)案管理：區（縣）級及以上婦幼保健機構接診高危兒童，并填寫(xiě)“高危兒童專(zhuān)案管理記錄”（附件2），納入到專(zhuān)案管理。
（3）結案與轉診：連續兩次評估正常并年滿(mǎn)1周歲的高危兒童可結案。篩查結果可疑或異常者，轉診到婦幼保健機構或其他醫療機構的相關(guān)專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行診斷和早期干預。
3．專(zhuān)案管理內容
（1）監測次數：對轉診的高危兒童進(jìn)行心理行為發(fā)育監測評估，每季度至少1次，可根據監測手段和實(shí)際情況決定發(fā)育監測密度。
（2）監測方法：應當使用全國標準化的兒童發(fā)育量表（如新生兒20項行為神經(jīng)評分法（NBNA）、DDST、DST等）以及兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預警征象進(jìn)行高危兒童心理行為發(fā)育的監測評估。
（3）咨詢(xún)指導
1）根據篩查結果對兒童養育人進(jìn)行結果解釋。
2）針對篩查中發(fā)現的養育及發(fā)育問(wèn)題進(jìn)行咨詢(xún)指導。
3）對需要轉診進(jìn)行診斷和干預的兒童家長(cháng)解釋轉診原因及目的。
（三）心理行為發(fā)育異常兒童。
1．管理對象
（1）一般心理行為發(fā)育問(wèn)題：不適當的吸吮行為、咬指（趾）甲、飲食行為問(wèn)題、睡眠問(wèn)題、遺尿、過(guò)度依賴(lài)、退縮行為、屏氣發(fā)作、暴怒發(fā)作、習慣性摩擦綜合征等。
（2）常見(jiàn)心理行為發(fā)育障礙：精神發(fā)育遲滯、言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙、孤獨癥譜系障礙、異食癖、拔毛癖、口吃、睡眠障礙、分離性焦慮障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙、抽動(dòng)障礙、對立違抗性障礙、創(chuàng )傷后應激障礙等。
兒童心理障礙還包括精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥、焦慮癥、恐懼癥、強迫癥、神經(jīng)性厭食癥、貪食癥等，遇到此類(lèi)兒童應當及時(shí)轉診至精神專(zhuān)科門(mén)診或專(zhuān)科醫院。
2．管理方法
社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院在兒童健康檢查時(shí)發(fā)現的心理行為發(fā)育異常兒童，轉診至區（縣）級及以上婦幼保健機構的心理行為發(fā)育門(mén)診。心理行為發(fā)育門(mén)診接診一般心理行為發(fā)育問(wèn)題和常見(jiàn)心理行為發(fā)育障礙兒童，進(jìn)行評估、初步診斷和咨詢(xún)指導。診斷困難者應當及時(shí)轉診至心理相關(guān)專(zhuān)科門(mén)診或專(zhuān)科醫院，并協(xié)助康復治療。
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