中學(xué)生自殺心理危機干預
天門(mén)杭州華泰中學(xué) 劉燈炎
一、什么是自殺
自殺是指個(gè)體蓄意或自愿采取各種手段結束自己生命的行為。它是一種人類(lèi)生理、心理、家庭、社會(huì )關(guān)系及精神等各種因素混雜而產(chǎn)生的偏差社會(huì )行為。它也是一種溝通方式，有人藉由它來(lái)傳達情緒、控制人、換取某種利益(精神上或實(shí)質(zhì)上的)，更有可能是為了逃避內心深處的罪惡感及無(wú)價(jià)值感。
因此各類(lèi)學(xué)派的學(xué)者對自殺的定義也都有各自的解釋?zhuān)?/span>
Hipple & Cimbolic于1979年提出：自殺行為是指一個(gè)人有清楚意圖要以某種方式結束自己的生命(非意外事件)，而該行為成功地達到目的。
法國社會(huì )學(xué)家涂爾干(Durkheim)定義為：自殺是受害人以直接或間接之積極或消極行動(dòng)來(lái)達到他預期死亡結果的一切情形。
宮城音彌于1977年提出自殺的三種定義：
1、觀(guān)念上的自殺：是指有實(shí)現傾向的自殺，自殺者仔細構思了斷自己的方式，對死的方法感覺(jué)魅力，但未必有清晰之死亡欲望，而觀(guān)念的實(shí)現在意志減弱狀態(tài)中完成，死的觀(guān)念有時(shí)無(wú)法為其他觀(guān)念所制止。
2、感情上的自殺：發(fā)生于“任何事都無(wú)聊，自己無(wú)價(jià)值，沒(méi)有活下去意義的”想法時(shí)，源自心情、體驗失敗而喪失自信的一種內心深處的情結。
3、意志上的自殺：討于他人之手或欲以自己之手奪取自我的生命。
二、自殺表現類(lèi)型
自殺是一種復雜的社會(huì )現象，自殺者中既有精神病人和有人格障礙的人，也多見(jiàn)正常人的身影；自殺行為既能在病理性激情下發(fā)生，也能在幻覺(jué)和妄想狀態(tài)下出現。自殺具有復雜性、變異性或多維性的特征，從理論上說(shuō)，所有自殺經(jīng)歷都是獨特的，正如世界上不存在兩片完全相同的樹(shù)葉一樣，也沒(méi)有兩次完全相同的自殺經(jīng)歷。但為了能夠預測自殺或準確評定自殺的可能，人們總在盡可能精確地界定自殺的類(lèi)型。
有人從預測的角度出發(fā)，將自殺分為四種基本類(lèi)型，即年輕男性、老年男性、年輕女性和老年女性自殺；按自殺的行為特征可將自殺分為主動(dòng)自殺和被動(dòng)自殺，采用主動(dòng)行為手段結束自己生命的行為屬于主動(dòng)自殺，拒絕進(jìn)食和放棄治療或安樂(lè )死屬于被動(dòng)自殺行為；根據自殺的發(fā)展進(jìn)程分為沖動(dòng)型自殺和理智型自殺，前者常因爆發(fā)性激情引起，是在明顯的偶發(fā)事件所引起的激憤、悔恨、內疚和羞愧等情緒失控狀態(tài)下的沖動(dòng)行為，后者則是經(jīng)過(guò)長(cháng)期的自我評價(jià)和體驗并進(jìn)行充分的推理與判斷之后，逐漸萌發(fā)自殺意念并有目的有計劃地進(jìn)行自殺準備后采取的行為。
法國社會(huì )學(xué)家涂爾干還依社會(huì )對個(gè)人關(guān)系及控制力的強弱，把自殺分為四種類(lèi)型。
（一）利他性自殺
利他性自殺指在社會(huì )習俗或群體壓力下，或為追求某種目標而自殺。常常是為了負責任，犧牲小我而完成大我。如屈原投身汩羅江，以死喚起民眾的覺(jué)醒；孟姜女哭長(cháng)城，殉夫自殺；日本武士剖腹自殺，以生存為恥辱；疾病纏身的人為避免連累家人或社會(huì )而自殺等。這類(lèi)自殺者的共同心理是死是有價(jià)值的，是唯一的選擇。涂爾干認為在原始社會(huì )和軍隊里這類(lèi)自殺較多。在現代社會(huì )里越來(lái)越少。
（二）自我性自殺
自我性自殺與利他性自殺正好相反。指因個(gè)人失去社會(huì )之約束與聯(lián)系，對身處的社會(huì )及群體毫不關(guān)心，孤獨而自殺。如離婚者、無(wú)子女者。涂爾干認為這類(lèi)自殺在家庭氣氛濃厚的社會(huì )發(fā)生機會(huì )較低。
（三）失調性自殺
失調性自殺指個(gè)人與社會(huì )固有的關(guān)系被破壞。例如，失去工作、親人死亡、失戀等，令人悵惘不知所措而難以控制而自殺。
（四）宿命性自殺
宿命性自殺指個(gè)人因種種原因，受外界過(guò)分控制及指揮，感到命運完全非自己可以控制時(shí)而自殺。如監犯被困的密室中、宗教徒為主而獻身時(shí)。
國際通用的分類(lèi)則將自殺分為成功自殺(CS)、自殺未遂(AS)和自殺意念(IS)。成功自殺又稱(chēng)完全自殺，是指采取明確果斷的自殺行為并導致死亡，是一種有意的殺死自己的行為。自殺未遂則泛指自殺未達到結束自己生命的狀態(tài)，包括決心自殺但未成功和缺乏自殺意向的蓄意自損，前者是指自殺后經(jīng)搶救而存活，后者則是為了達到某種目的（如獲得同情、發(fā)泄不滿(mǎn)、表示抗議、引人注意等）而做出的一種自殺姿態(tài)，自殺者常選擇容易被人發(fā)現的場(chǎng)合自傷（如割脈、撞墻等）或吞服小劑量的藥物或毒物。自殺意念是指人有自殺的想法且愿意去死，但尚未付諸行動(dòng)，如通過(guò)言語(yǔ)暗示要自殺。事實(shí)上，自殺意念、自殺未遂和成功自殺可以是同一自殺行為中不同階段的表現，有自殺意念的人很可能會(huì )采取實(shí)際的自殺行為，而自殺未遂者也可能通過(guò)進(jìn)一步的、更果斷的自殺方式達到成功自殺。
我國學(xué)者把自殺分為情緒性自殺和理智性自殺兩類(lèi)。
情緒型自殺常常由于爆發(fā)性的情緒所引起，其中由委屈、悔恨、內疚、羞慚、激憤、煩躁或賭氣等情緒狀態(tài)所引起的自殺。此類(lèi)自殺進(jìn)程比較迅速，發(fā)展期短，甚至呈現即時(shí)的沖動(dòng)性或突發(fā)性。
理智性自殺不是由于偶然的外界刺激喚起的激情狀態(tài)導致的，而是由于自身經(jīng)過(guò)長(cháng)期的評價(jià)和體驗，進(jìn)行了充分的判斷和推理以后，逐漸地萌發(fā)自殺的意向，并且有目的、有計劃地選擇自殺措施。因此，自殺的進(jìn)程比較緩慢，發(fā)展期較長(cháng)。
二、自殺現狀
據北京心理危機（即自殺）研究與干預中心統計，從世界范圍看，目前每年估計有100多萬(wàn)人死于自殺，自殺率為12/10萬(wàn)，在各種死亡中排第8位，而自殺未遂的人數則可能是自殺死亡者的10倍－20倍，全世界每40秒就有一個(gè)人自殺身亡。在中國，平均每年28.7萬(wàn)例自殺，200萬(wàn)人自殺未遂，自殺率高達23/10萬(wàn)；每?jì)煞昼娋陀幸蝗俗詺ⅲ?span lang="EN-US">8人自殺未遂。自殺成為全人口的第五大死因；是15～34歲的年輕人群的第一大死因，而且自殺人群日趨年輕化。一個(gè)非典役情，患病者四五千人，死亡者幾百人，已經(jīng)弄得全世界緊張不已。而人的自殺病，每年患病者220多萬(wàn)，死亡者28萬(wàn)多，還不該引起高度重視嗎？自殺病的蔓延猶如非典，蔓延起來(lái)不分人群。明星、董事長(cháng)、市委書(shū)記、中小學(xué)生、民工弟兄、老年人，都可能成為自殺病的感染者。尤其是中小學(xué)生、年輕人，為了一次考試成績(jì)；為了父母不讓打游戲機；為了老師幾句不當的言語(yǔ)，都可能使花一樣的生命完結。
出現問(wèn)題以后，與國外發(fā)達國家相比，我國自殺死亡者和自殺未遂者接受治療的比例出奇的低。中國疾病預防控制中心的研究發(fā)現，70%左右的自殺死亡或自殺未遂者從未尋求過(guò)任何形式的幫助；60%的自殺死亡者和40%的自殺未遂者在自殺當時(shí)有嚴重的精神疾病。在綜合醫院急診室的自殺未遂患者有200萬(wàn)人，曾接受精神病評估與治療的不到1%。
從2003年起，世界衛生組織和國際預防自殺協(xié)會(huì )（International Association for Suicide Prevention）決定將每年9月10日定為“世界防止自殺日”（ World Suicide Prevention Day），希望借此喚起全球對自殺問(wèn)題的關(guān)注。
三、青少年自殺造成的影響
從個(gè)人角度來(lái)看，青少年正處在人生最重要的時(shí)期，發(fā)育日趨成熟，知識日趨豐富，生命日趨完善，是一個(gè)充滿(mǎn)朝氣與生機的時(shí)期。任何一個(gè)年輕的生命的消失，都意味著(zhù)一個(gè)美好希望的毀滅。
從家庭角度來(lái)看，子女是家庭的全部未來(lái)與希望，是一個(gè)家庭的精神支柱，任何一個(gè)鮮活的生命的毀滅，對一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)都是一次完完整整的100%的沉重的打擊。
從學(xué)校角度來(lái)看，一個(gè)學(xué)生選擇了自殺（不論學(xué)校有沒(méi)有責任），首先會(huì )打亂學(xué)校正常的秩序，很長(cháng)時(shí)間都無(wú)法恢復過(guò)來(lái)。同時(shí)會(huì )讓學(xué)校蒙受經(jīng)濟損失，而更為嚴重的是學(xué)校聲譽(yù)受損，這對于私立學(xué)校來(lái)說(shuō)尤為嚴重，可以說(shuō)將是一次毀滅性的打擊。另外，一個(gè)學(xué)生的自殺，會(huì )對其他同學(xué)形成心理暗示，會(huì )誘導其他同學(xué)產(chǎn)生效仿的行為。
從社會(huì )角度來(lái)看，每個(gè)個(gè)體都是社會(huì )的一份子，都是社會(huì )的財富。一個(gè)人從出生時(shí)起，家庭、學(xué)校乃至整個(gè)社會(huì )對他（或她）的付出是無(wú)法用金錢(qián)來(lái)計算的。誰(shuí)也無(wú)法估量他（或她）將來(lái)以何種方式回報社會(huì )，能夠給社會(huì )創(chuàng )造多大的價(jià)值，所以，個(gè)體的死亡給社會(huì )也造成了不可彌補、無(wú)法挽回的損失。
四、自殺的原因
當事人為什么會(huì )產(chǎn)生自殺行為？迄今為止，自殺之謎尚未完全解開(kāi)。但學(xué)術(shù)界對此有各種理論或假說(shuō)予以解釋。
（一）生物學(xué)觀(guān)點(diǎn)
精神病學(xué)家已發(fā)現，自殺者腦內去甲腎上腺素和5—羥色胺的含量明顯下降，血清素的代謝物（5-HIAA）在自殺或自殺企圖者的腦脊液里呈低水平。Asberg等人報告了血清素對自殺的影響，已在重性抑郁癥、精神分裂癥、人格障礙和“抑郁性神經(jīng)癥”等病人中觀(guān)察到，在自殺者的尸體中大腦血清素大體都低于正常人。
（二）遺傳學(xué)觀(guān)點(diǎn)（即“自殺的遺傳本源”假說(shuō)）
由父母直接傳遞給子嗣的自我毀滅的傾向和特性，成為一種生理機制，處于半自發(fā)狀態(tài)，使后代一旦處于相同情境時(shí)即做出與前輩相同的舉動(dòng)來(lái)。觀(guān)察也似乎真的表明這種遺傳的存在：自殺在某個(gè)家庭有規律地重復出現，甚至連自殺的方式都一樣。有的家庭的自殺者喜歡上吊，有的家庭則喜歡窒息或跳崖。自殺者生長(cháng)的家庭內部幾代人之間有高發(fā)系譜，可能與家庭成員中血清素系統代謝有關(guān)，從而引起沖動(dòng)力控制障礙和自殺行為，這兩種傾向可能伴發(fā)于情感性精神病、精神分裂癥和酒精中毒的遺傳家系之中。有抑郁、依賴(lài)、敵意、胸襟狹隘與嫉妒、沖動(dòng)性自我為中心的患者，自殺傾向較正常人群為高。國外研究認為，抑郁癥的自殺與遺傳有關(guān)。對抑郁癥雙生子自殺一致率進(jìn)行了研究，結果發(fā)現，單卵雙生子較雙卵雙生子自殺率明顯增高。如在一個(gè)家系中曾有自殺史，在出現嚴重心理壓力時(shí)可導致模仿性自殺行為，情感脆弱而自殺這都是經(jīng)遺傳而得來(lái)的。因此，遺傳對抑郁癥自殺的預測已引起精神病學(xué)界的重視。
有一個(gè)很能說(shuō)明問(wèn)題的例子：曾有一位G先生，死后留下七個(gè)孩子和200萬(wàn)元遺產(chǎn)，他的所有七個(gè)孩子都得到一份遺產(chǎn)，有的還使自己繼承的遺產(chǎn)增了值。沒(méi)有一個(gè)遭遇什么不幸，包括任何病痛折磨?？稍?/span>40年中，所有七個(gè)孩子都先后自殺了。另外，大家熟悉的作家海明威是死于自殺，其叔父和弟弟亦是自殺身亡。這些幾代人都同時(shí)不斷受到自殺沖動(dòng)刺激的例子似乎證明了自殺確實(shí)具有一定的遺傳性。
（三）精神分析觀(guān)點(diǎn)（即“自殺的潛在傾向”說(shuō)）
精神分析學(xué)派認為每個(gè)人都有所謂“自殺潛勢”，即死的本能，只是其強弱程度因人而異罷了。這種潛在傾向的強度在嬰幼兒時(shí)候即已形成，其成因是家庭環(huán)境給個(gè)人造成的恐懼、憂(yōu)慮，失意及愛(ài)憎。那些因各自的欠缺而自卑的人具有相當的自殺潛在傾向；反之，自殺潛在傾向較小。自殺盡管是自我毀棄，但仍是一種自我表現，是為尋求補過(guò)或解脫的唯一可行方式，因而是“超快樂(lè )原則”的最高形式。
（四）“自殺的病源”原理
精神病學(xué)家茲爾布格通過(guò)對大量的住院病歷的研究指出：“自殺可看作是精神病人的本性發(fā)展過(guò)程的反作用，它普遍地存在于各種精神病患者之中?！比缗R床上常見(jiàn)的躁狂型自殺（因幻覺(jué)或譫妄，病人自殺以逃避自己想象的危險和恥辱，或者服從來(lái)自上蒼的密旨等）；抑郁型自殺（極度沮喪和憂(yōu)郁，歡樂(lè )對病人已失去任何吸引力，一門(mén)心思地唯求一死，自殺竟成了思維無(wú)法控制的本能需要）；沖動(dòng)型自殺（突然出現的一種病態(tài)沖動(dòng)，找不出任何自殺動(dòng)機或原因）；神經(jīng)衰弱亦有可能導致自殺（一個(gè)紛亂的外界刺激環(huán)境會(huì )令神經(jīng)衰弱者衰弱的神經(jīng)痛苦不堪，因而便可能成為其自殺念頭產(chǎn)生的溫床。）由此茲爾布格得出結論：“精神病學(xué)中不受自殺沖動(dòng)影響的單一的精神病實(shí)例是不存在的?！?/span> 自殺行為是抑郁癥和精神分裂癥的常見(jiàn)并發(fā)癥，抑郁癥病人中有50%自殺，25%在一生中有自殺未遂，15%最終死于自殺。與精神疾病相關(guān)的抑郁癥表現有自殺觀(guān)念，絕望感在抑郁癥中往往是導致自殺的直接原因，突出表現在自我意識的煩惱和苦悶達到瀕臨絕境，而采取最后一種自我保護手段。在出現情緒危機時(shí)人的理智往往不能正確評價(jià)自己的行為價(jià)值和后果，自我控制能力減弱。想到當前，考慮未來(lái)，反省過(guò)去，抑郁悲觀(guān)絕望；回憶往事，自責自罪，感到自己?jiǎn)适Я斯ぷ髂芰?，成為廢物或社會(huì )寄生蟲(chóng)；把過(guò)去的缺點(diǎn)錯誤夸大成不可寬恕的罪惡，一再要求處理。在罪惡妄想的基礎上，可產(chǎn)生被害妄想，而以自殺手段來(lái)結束“罪惡一生”。曾有過(guò)自殺行為的，最后死于自殺的機會(huì )明顯增加。
另外，自殺意念轉化為自殺行動(dòng)通常會(huì )有一個(gè)過(guò)程。心理學(xué)家通過(guò)對自殺案例的調查分析得出，個(gè)體從自殺念頭的產(chǎn)生到付出具體行動(dòng)至少需要半年的時(shí)間。這給我們更好地預防學(xué)生自殺一個(gè)啟示：在學(xué)生入學(xué)時(shí)對他們進(jìn)行抑郁量表測查，對得分高的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注，可以對學(xué)生的自殺心理危機提前介入、有效干預。
（五）“自殺與天象因素有一定聯(lián)系” 的推測
該學(xué)說(shuō)認為：氣溫氣候對生物體也存在著(zhù)不同程度的誘發(fā)自殺傾向的作用。原因是外在氣溫突然而劇烈的變化，會(huì )擾亂生物體的內分泌和自律神經(jīng)系統的活動(dòng)，如果此時(shí)不注意調節，就有可能出現一種譫妄癥，從而產(chǎn)生自殺念頭和行動(dòng)。春季氣候變化較大，每年春季自殺率有所上升；過(guò)高或過(guò)低的氣溫也可能誘發(fā)自殺發(fā)生。
（六）社會(huì )學(xué)習理論（即“自殺是社會(huì )模仿”的理論）
持這一理論觀(guān)點(diǎn)的是法國社會(huì )學(xué)家加布里爾·塔爾德。他認為：自殺有很強的傳染性，這種傳染性在天生易受他人影響，特別是受自殺意愿影響的人當中格外普通。有事例證實(shí)不同的自殺者總是相互模仿，甚至達到令人吃驚的程度。曾經(jīng)在德國一家醫院的一個(gè)黑洞洞的過(guò)道里，有15個(gè)病人相繼吊死在同一個(gè)掛鉤上，拔掉掛鉤后，自殺隨之消失。
（七）社會(huì )學(xué)觀(guān)點(diǎn)
該觀(guān)點(diǎn)認為：自殺與社會(huì )現實(shí)有關(guān)。持這一觀(guān)點(diǎn)的是法國著(zhù)名社會(huì )學(xué)家愛(ài)米爾·杜爾凱姆。杜爾凱姆用大量事實(shí)和統計數據說(shuō)明：自殺不能用個(gè)人的形式加以解釋?zhuān)瑥淖詺⒌纳鐣?huì )環(huán)境（包括政治生活、宗教信仰、婚姻家庭、職業(yè)集團、經(jīng)濟活動(dòng)）中，才能找到某個(gè)人自殺的根源和背景。根據誘發(fā)自殺的不同社會(huì )根源，杜爾凱姆將自殺分為三類(lèi)：利己型、利他型、動(dòng)亂型。按照他的解釋?zhuān)盒妥詺⑹莻€(gè)人與社會(huì )聯(lián)系脫節，缺乏集體支持和溫暖以至滋生孤獨感、空虛感和生存的悲劇感而造成；利他型自殺是個(gè)人為某種信仰或團體竭盡忠誠而獻出生命；動(dòng)亂型自殺則是社會(huì )大動(dòng)蕩時(shí)期，個(gè)人感到社會(huì )適應不良甚至適應困難而產(chǎn)生極大恐慌、困惑時(shí)所致。
（八）殺死自我理論
該理論的原型核心是“自性”，即人人都有殺死“自我”的本性。這里的“殺死自我”是象征性的、意象性的?！白晕摇碧幵诓粩嗟陌l(fā)展中，且具有兩重性：積極的自我和消極的自我。積極的“自我”就像莊稼，消極的“自我”就像雜草，它們同時(shí)存在，處在一個(gè)此消彼長(cháng)的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程之中。當一個(gè)人消極的品質(zhì)占主要地位時(shí)，個(gè)體發(fā)展的需要就會(huì )對這種消極的“自我”進(jìn)行自我否定，以求擺脫“舊我”、尋求“新我”。人就是在不斷的殺死“舊我”中獲得“新我”從而獲得新生。一個(gè)人的一生至少有三次真正意義上的殺死“自我”：早年、中年、晚年。我們常常聽(tīng)到的“我已經(jīng)不再是原來(lái)的那個(gè)XX了”就是這種殺死“自我”的體現。正是基于這種理論，心理學(xué)家忠告：一個(gè)不能象征性的“殺死”父母的“好孩子”，在其以后的生活中將以犧牲自己的獨立性或類(lèi)似的危險付出高昂的代價(jià)。而處在青春期的中學(xué)生感情脆弱，容易把消極的“自我”視同物質(zhì)的“自我”，錯誤的認為只有殺死了物質(zhì)上的“自我”，才能徹底解脫痛苦，導致選擇自殺這種極端的方式解決問(wèn)題。
（九）逃避自我理論
該理論認為，只有在環(huán)環(huán)相扣的六個(gè)階段之后，才能產(chǎn)生自殺：
1.最近的某一個(gè)事件或狀態(tài)達不到自己期望的標準，或者遭遇重大挫折；
2.對遭遇到的挫折進(jìn)行不恰當的內歸因，內歸因轉化為對自己的責備；
3.此時(shí)個(gè)體就會(huì )體驗為自己無(wú)能，不受人歡迎，出現自卑；
4.由此而產(chǎn)生消極的情緒，導致焦慮和抑郁；
5.為了驅除焦慮和抑郁，在認知上只注意眼前的活動(dòng)和感覺(jué)，認為只有降低對自己身份的認知，才能降低負罪感；
6.長(cháng)期的認知降低就會(huì )帶來(lái)生命意義的喪失，把死亡當作逃避惡劣情緒和痛苦的手段。
如果這六個(gè)階段不能得以順利通過(guò)，自殺都有可能中斷。這又給我們一個(gè)啟示：在其中的某一階段設法進(jìn)行阻斷可以實(shí)現成功地干預。但這六個(gè)階段往往緊密聯(lián)系，不斷轉化，有時(shí)當我們發(fā)現關(guān)注對象處于某一階段時(shí)，他很有可能已發(fā)展到了下一階段，沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓的人不容易準確把握，這就需要我們了解一些必要的心理學(xué)知識和一些簡(jiǎn)單的心理咨詢(xún)技巧。在沒(méi)有把握的情況下，可轉介專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行矯治。
以上關(guān)于自殺的理論、假說(shuō)、推測，分別從不同角度或側面研究自殺的根源，有的還有相當詳實(shí)的資料、數據支持，可供我們研究青少年學(xué)生自殺問(wèn)題借鑒和參考。筆者以為：導致個(gè)體自殺的原因，可能不是某單一因素的簡(jiǎn)單作用，而是諸種因素復雜形式的交互作用的結果（神經(jīng)、精神疾患者自殺除外）。某一因素是否起作用以及作用大小，取決于與之相關(guān)的其它因素處于何種狀況或何種水平。有著(zhù)天生脆弱易感的遺傳素質(zhì)者是否導致自殺，還取決于其后天生活環(huán)境中有無(wú)重大的挫折失敗經(jīng)歷、持久的壓力事件以及是否缺乏親密的人際關(guān)系等等；反之，一個(gè)人若無(wú)此種脆弱易感或沖動(dòng)暴烈的神經(jīng)系統特征，即便再大的環(huán)境壓力失敗挫折也不易誘發(fā)自殺傾向。這是其一。其二，分析研究青少年自殺現象，必須將其放在他所生活的社會(huì )現實(shí)環(huán)境（學(xué)校生活、學(xué)業(yè)壓力、社會(huì )經(jīng)濟文化背景、道德標準、價(jià)值觀(guān)念以及家庭生活、家長(cháng)教育方式等）中來(lái)考察。當然并不否認自殺學(xué)生的個(gè)人因素，心理特點(diǎn)、人格特質(zhì)、身體狀況、神經(jīng)系統類(lèi)型以及他與同齡人不同的生活狀況等。但即便是這些個(gè)人因素，也與其所處環(huán)境不無(wú)密切關(guān)系?！谶@種思想，才能反省我們的學(xué)校教育、檢討我們的家庭影響、凈化社會(huì )文化環(huán)境，擔當起對青少年自殺進(jìn)行社會(huì )心理干預的社會(huì )責任。
個(gè)人心理因素：
首先，從青少年這一群體身心發(fā)展特點(diǎn)上看，青少年時(shí)期正處于個(gè)體身心發(fā)展的疾風(fēng)暴雨、變化劇烈時(shí)期，心理發(fā)展尚未成熟，面臨考試、升學(xué)、就業(yè)、交友、戀愛(ài)等諸多人生選擇，各種心身矛盾和眾多的心理欲求，使其經(jīng)常體驗到失望、痛苦、悲傷、悔恨、激憤等負性情緒和嚴重的挫折感、不滿(mǎn)足感，而其心理又不成熟、情緒波動(dòng)大、缺乏應對挫折的能力和技巧，因而是最易出現心理沖突和心理問(wèn)題的“危機期”。自殺企圖即是心理危機的一種突出表現。
其次，從學(xué)生個(gè)體的人格特質(zhì)來(lái)看，一部分青少年性格內向、孤僻，自我封閉不與人交往，或沖動(dòng)、過(guò)激、偏執，神經(jīng)質(zhì)的人格特質(zhì)；有的本身即是神經(jīng)類(lèi)型為弱型或強而不平衡型或過(guò)敏體質(zhì)者，其耐受力較差，一個(gè)普通刺激就使其難以承受；有的內心有強烈的孤獨感、痛苦感，這種體驗長(cháng)期積累達到一定極限時(shí)，一個(gè)偶然因素即可導致輕生念頭的產(chǎn)生。
外界環(huán)境因素
1.學(xué)校學(xué)生生活的壓力
學(xué)校是青少年最為重要的一個(gè)生活環(huán)境，由于現行教育存在的種種弊端，這一最為重要的生活環(huán)境又是其最感到壓力的外界環(huán)境。而“壓力”與“焦慮”是一對孿生兄弟，學(xué)校學(xué)習生活的巨大壓力使他們經(jīng)常感到情緒焦慮、緊張恐懼、身心疲憊。美國布洛姆(Brown,D.T.)的研究認為：學(xué)校的壓力源，一是學(xué)生與教師的關(guān)系；二是同學(xué)之間的關(guān)系；三是成績(jì)與考試；四是來(lái)自于學(xué)校的批評與處罰。來(lái)自學(xué)校的任何一方壓力源，當其不堪重負時(shí)，就極有可能以死來(lái)逃避或抗爭。
2.家庭影響
家長(cháng)的教育態(tài)度、教育方法失當，過(guò)分溺愛(ài)嬌慣或斥責、苛求、打罵，或家長(cháng)期望值過(guò)高，一旦高期望變成高失望，付出與收獲的巨大反差常導致父母心理嚴重失衡，這些又必然在家庭生活的方方面面以明明暗暗的方式表露出來(lái)，都會(huì )使孩子感到家庭的巨大壓力而處于緊張、焦慮、不安之中。
有的青少年家庭環(huán)境較復雜，或某些家庭事件使得親子關(guān)系不良，或親人的突然死亡帶來(lái)強烈刺激。由于其閱歷淺，對問(wèn)題的分析認識能力低，方法少，易陷入束手無(wú)策境地，倍感孤獨無(wú)助，苦澀、迷茫，便輕率地選擇了不歸之路。
3.教師的心理健康問(wèn)題，直接地有時(shí)甚至是很?chē)乐氐赜绊懙綄W(xué)生的行為。
一篇公開(kāi)發(fā)表的調查報告顯示：上海市小學(xué)教師群體的心理問(wèn)題多，100人中有48人有程度不同的心理危機（包括各種心身疾病、強迫性神經(jīng)癥、焦慮癥、抑郁癥，以及偏執、多疑、甚至幻聽(tīng)、幻視等精神癥狀），其中12人問(wèn)題嚴重。對學(xué)生產(chǎn)生的消極影響是不可否認的。
例如：某重點(diǎn)中學(xué)一名優(yōu)生一次考試成績(jì)下降了5分，有著(zhù)過(guò)度敏感焦慮特質(zhì)的
神經(jīng)和精神疾患
不排除個(gè)別青少年學(xué)生的自殺直接源自神經(jīng)或精神方面的疾患，此類(lèi)疾病的獨特作用如幻覺(jué)，譫妄或抑郁情緒長(cháng)期積郁，自殺念頭長(cháng)期醞釀，無(wú)心體驗也無(wú)法體驗到生的美好，在旁人看來(lái)根本無(wú)法理解的情境下告別生命、走向死亡。
青少年自殺原因，除以上共性外，不同年齡階段還有差異：青年群體中，大學(xué)生的自殺率是未進(jìn)大學(xué)者的兩倍；且自殺者的智力與成績(jì)平均高于一般學(xué)生。這可能與成敗壓力過(guò)大以及缺乏社交能力或者戀愛(ài)受挫、擇業(yè)就業(yè)不順等因素有關(guān)。高中生多為考試的失敗、高考落榜以及由此產(chǎn)生的對未來(lái)前途命運的悲觀(guān)絕望。初中、小學(xué)生主要是學(xué)習成績(jì)、老師家長(cháng)的責備懲罰或以家庭問(wèn)題為基礎的生活事件等原因。
五、自殺的危險性評估
（一）危險因素
心理學(xué)家認為導致自殺的危險性因素主要有以下七種：
1.自殺家族史。家族中有過(guò)自殺先例的個(gè)體產(chǎn)生自殺的機率大。
2.自殺未遂史。自殺未遂的個(gè)體再次自殺的概率非常大。
3.情感缺失。情感缺失的個(gè)體往往孤僻、冷漠，與人交往少，產(chǎn)生自殺的可能性大。
4.陷入特別的創(chuàng )傷難于自拔。此時(shí)個(gè)體常常喪失理智而產(chǎn)生自殺的沖動(dòng)。
5.抑郁癥恢復期。對抑郁癥患者康復初期要予以特別關(guān)注，盡量避免獨處。
6.軀體、心理挫傷?！按煺酃簟闭f(shuō)認為個(gè)體遭受挫折時(shí)必然會(huì )產(chǎn)生攻擊行為，如果外界力量足夠強大而導致攻擊行為無(wú)法實(shí)施時(shí)，個(gè)體會(huì )將攻擊轉向自我而產(chǎn)生自殺行為。
7.嚴重的無(wú)助、絕望感。絕望的特征：無(wú)法逃避、無(wú)法忍受、毫無(wú)止境，簡(jiǎn)稱(chēng)“三無(wú)感覺(jué)”。此時(shí)個(gè)體易喪失生命的價(jià)值感，認為活著(zhù)無(wú)意義而選擇自殺以逃避無(wú)法擺脫的苦痛。
（二）自殺線(xiàn)索
只要我們細心就不難體察自殺的先兆，老師要強化自己的“心理輔導員”的角色意識，敏感地發(fā)現學(xué)生的異常反應。
一是從留意學(xué)生近期的生活狀態(tài)。如心理需求遇到挫折、情感上感到絕望無(wú)助、遭遇不能忍受的精神創(chuàng )傷、對自身產(chǎn)生矛盾的態(tài)度等等都是產(chǎn)生自殺的近期誘因。
二是從學(xué)生的語(yǔ)言上診斷發(fā)現，如把自己想死的念頭向周?chē)娜嗽V說(shuō)，或是在日記中、繪畫(huà)中表現出來(lái)；經(jīng)常說(shuō)“活著(zhù)真沒(méi)意思”、“干脆死了算了”、沒(méi)來(lái)由的說(shuō)“再見(jiàn)”等；或者突然說(shuō)“我很快就要得到解脫了”、“所有的問(wèn)題都可以解決了”、“你們就快要沒(méi)有煩惱了”等；或突然沉默，或說(shuō)話(huà)常常詞不達意等等。
三是從其行為變化來(lái)診斷發(fā)現，如逃學(xué)曠課、突然不回家，或不與人往來(lái)，成天關(guān)在屋子里，要么過(guò)分注意別人是否關(guān)注自己，情緒、性格明顯反常，無(wú)故哭泣，或逐一還書(shū)、還錢(qián)，突然間花錢(qián)很大方，把自己心愛(ài)的東西送人，向所有人道歉等反常行為。
四是從其身體征兆來(lái)診斷發(fā)現，如失眠、躁動(dòng)不安、情緒低落、無(wú)食欲、極度疲乏、體重明顯下降、生理功能紊亂、自律神經(jīng)失調等。
（三）呼救信號
自殺者唯求一死的背后，都希望得到救助，所以自殺者在付出自殺行動(dòng)前都會(huì )選擇一種適合自己的方式進(jìn)行傾訴，暗示自己對生的渴望與留戀。他們有的選擇一個(gè)可以依賴(lài)的知心朋友傾訴，有的給自己的親人或是自己留戀的人打電話(huà)，有的選擇留遺書(shū)。如果能夠及時(shí)發(fā)現并進(jìn)行緊急干預，是可以挽救自殺者的生命的。
六、自殺干預
（一）干預對象
一是已形成自殺意念，處于自殺邊緣狀態(tài)的人。二是已采取自殺行為，但自殺未遂的人。
（二）干預方法
1.間接詢(xún)問(wèn)。采取“你是否有過(guò)很痛苦，想解脫痛苦的時(shí)候”等嘗試性詢(xún)問(wèn)，詢(xún)問(wèn)的目的是了解被關(guān)注對象的心理狀態(tài)及其錯誤的認知觀(guān)念，以便進(jìn)一步的心理疏導。
2.采取糾正錯誤認知的方法。自殺者常常容易把困難擴大化、把問(wèn)題絕對化，針對這一點(diǎn)，我們可采用認知行為療法幫助自殺者認識到行為背后錯誤的認知，通過(guò)矯正錯誤的認知來(lái)達到放棄錯誤的自殺行為的目的。
3.恰當的利用移情。利用移情，讓自殺者有所眷戀而延遲自殺行為的發(fā)生，進(jìn)而逐漸淡化自殺的意念。
4.釋放負性情緒。此法對情緒型自殺干預的效果較好。
5.建立良好的師生關(guān)系。師生關(guān)系好，學(xué)生就愿意把自己的心里話(huà)說(shuō)給老師聽(tīng)。因此良好的師生關(guān)系有助于及時(shí)發(fā)現學(xué)生自殺的苗頭，良好的師生關(guān)系也許會(huì )成為學(xué)生自殺前的一種牽掛與眷戀而讓老師及時(shí)獲知學(xué)生自殺的意念。
6.一旦發(fā)現學(xué)生有自殺的傾向，要盡可能地避免該學(xué)生獨處，而且要藝術(shù)地處理，不能讓該學(xué)生察覺(jué)。因為個(gè)體在決定自殺后對外界的反應極為敏感，過(guò)分的關(guān)注會(huì )適得其反。
7.對自殺行為持非評判性態(tài)度。對自殺者的自殺行為既肯定其合理性，也不否定其錯誤的性質(zhì)。因為自殺者對別人如何看待自己的自殺行為特別敏感，稍有不慎，會(huì )對自殺者產(chǎn)生不良的心理暗示而刺激自殺者加快自殺行為的實(shí)施。所以對其自殺行為不要下結論，而要先穩定他的情緒，引導他自己行為進(jìn)行合理評判，認識到自殺行為的不可取。
8.舉行一個(gè)與“自殺的我”告別的儀式，即意向訓練法
找一個(gè)具體的事物（一張照片、一個(gè)雕塑等等，甚至可以是一張白紙），并給它命名，讓它成為那個(gè)讓人討厭、憎惡的“自我”的象征，然后加以解釋?zhuān)怪蜗蠡?、具體化就像是一個(gè)活生生的“自我”。
①殺死自我。對“自我”可以封存，可以焚燒，也可以掩埋。然后，想象自己已經(jīng)不存在，所有的痛苦、煩惱也都隨著(zhù)“自我”的消失而消失了。
②重回母體。想象自己重新回到母親身體，重新孕育，一個(gè)新的“自我”逐漸發(fā)育、生長(cháng)、完善。
③分離與重生。想象自己從母體中分離出來(lái)，一個(gè)全新的“自我”誕生了。
9.建立心理咨詢(xún)室，開(kāi)通生命熱線(xiàn)電話(huà)，建立防止青少年自殺的心理疏通渠道。對有自殺傾向者的咨詢(xún)干預策略可以控制和轉移當事人自殺的爆發(fā)性、沖動(dòng)性情緒。心理咨詢(xún)室和生命熱線(xiàn)電話(huà)讓其自殺之前有傾訴內心苦痛的場(chǎng)所，又符合尊重個(gè)人隱私的特點(diǎn)。如：可要求當事人給自己親人留遺囑的方式，讓其發(fā)泄不滿(mǎn)和悲傷，同時(shí)使其從中感到有值得自己留戀的事物；可運用時(shí)間延緩的辦法，建議當事人暫緩實(shí)施，使其自殺念頭成為一過(guò)時(shí)的危機。還可運用“轉移”的方法，建議自殺之前作一次娛樂(lè )、體育運動(dòng)或外出旅游等，轉移注意力、調節心境感受。實(shí)踐證明，不少企圖自殺者在撥打生命熱線(xiàn)電話(huà)后，采納了相關(guān)建議，不良情緒得以宣泄釋放而改變了初衷。
當前社會(huì )正值轉型時(shí)期，信息膨脹、經(jīng)濟和生活變化急劇，升學(xué)就業(yè)的激烈競爭，勞動(dòng)工作的不斷重新組合，以及價(jià)值觀(guān)念的嬗變，各種生活事件都可能給人帶來(lái)巨大的心理壓力。我們只能直面現實(shí)，幫助、引導青少年學(xué)生珍惜生命、熱愛(ài)生活、樂(lè )于學(xué)習、完善自我，以健康的心理、健全的人格迎接知識經(jīng)濟的嚴峻挑戰。
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