行為心理學(xué)在自閉癥治療中的應用及其良好效果,在學(xué)術(shù)界,患者及家庭,以及有些國家的政府主管部門(mén),均已得到廣泛的認同。一般說(shuō)來(lái),對自閉癥患者的行為療法,可包括基于功能分析上的環(huán)境改造,效果調控,以及技能Vl[練等。具體到自閉兒童的治療,除了上述這些方法以外,較為常用的療法可概括為強化療法,自然療法,和團助療法.
強化療法是由美國加州大學(xué)洛杉礬校區的心理學(xué)教授洛瓦思博士在七十年代開(kāi)始提倡,并在其后不斷發(fā)展完善起來(lái)的。其理論基礎及治療方法在洛瓦思所著(zhù)的“教育發(fā)展性殘障的兒童”一書(shū)中有較完整的表出“i
c在美國有些州的社區和學(xué)區,強化療法已成為對自閉癥兒童的綜合治療中的主要服務(wù)項BL‘2I。就治療形式而言,強化療法采用的是治療人員(一般是由專(zhuān)家指導下的大學(xué)生研究生或兒童的家長(cháng))與自閉癥兒童的一對一的訓練:因為每周治療時(shí)間可長(cháng)達30-40小時(shí)故有強化療法之稱(chēng)。就治療目標而言,一殷可由Vl陳自閉癥兒童的合作開(kāi)始.由此進(jìn)入到語(yǔ)言社交技能的訓練,而后再進(jìn)入到學(xué)??颇縖加算術(shù),寫(xiě)作)的范圍。在治療方法上經(jīng)常使用的是離散單元教法(口M舊e
TnaxsT田c比Ie),其特點(diǎn)是先由治療人員結出一簡(jiǎn)短明確的指令讓自閉癥兒童作出一個(gè)單一性動(dòng)作,加自閉癥兒童根據指令完成這一動(dòng)作則立即給以預選的獎勵.否則的話(huà)則由治療人員給予適當的口頭提示或必要的身體幫助.待其能自己完成該動(dòng)作后再逐漸提示幫助。每一單元都應簡(jiǎn)短并與下一單元有一定的時(shí)間間隔。這是一種結構性較強的治療方法。
稍后,以加州大學(xué)山塔芭芭拉校區的心理學(xué)教授凱戈爾博士等人為代表,自然教法在幼兒自閉癥的治療中有了長(cháng)足的進(jìn)展[Mj:自然教法強調對自閉癥兒童的訓練應當在自然的教育環(huán)境和家庭環(huán)境中進(jìn)行,并應盡量安排非殘疾兒童加入到Vl陳過(guò)程中以起到示范與強化的作用。關(guān)于治療目標,凱戈爾等人更多地強調對自閉癥兒童的主動(dòng)自立和自控能力的培養。因此,功能分析的作用得到了強調以使治療人員更好地理解自閉癥兒童的具體需要,并在此基礎上設計治療的目標和方案”:4J。此外,自閉癥兒童不一定非要達到規定動(dòng)作,只要其顯示出交流意向或行為努力,就應給以充分的獎勵。在治療方法上,針對自閉癥兒童一般缺乏行為動(dòng)機的情況,治療人員應充分運用情景教育的原則,盡量創(chuàng )造特定的客觀(guān)情景以激勵自閉癥兒童說(shuō)話(huà)交往,并使這種努力在自然結果中得到獎勵與強化。如果說(shuō)強化療法是以幫助自閉癥兒童學(xué)得具體技能見(jiàn)長(cháng)的話(huà),自然療法則以提升自閉癥兒童的主體性和行為的自然性而別樹(shù)一幟。
至于團助療法.其提倡與普及是基于以下兩個(gè)基本事實(shí):第一,大多數自閉癥兒童都有嚴重的語(yǔ)言障礙,有些甚至達到失語(yǔ)的程度;第二,自閉癥兒童對于日常生活中的變化,控往由于不能適應而反應強烈。針對策一方面的問(wèn)題,美國德萊瓦州自閉癥治療中心的邦第博士,根據行為心理學(xué)的原理發(fā)展出一套圖片交換溝通系統[咖),旨在幫助有語(yǔ)言障礙的自閉癥兒童學(xué)會(huì )用圖片來(lái)表達他們的要求和思想。這一圖片交換溝通系統包含由易而難的六個(gè)階段,治療人員應根據每個(gè)自閉癥兒童的特殊情況教其掌握幾個(gè)或者所有階段的技能。這些技能包括:給出圖片以表達要求,獲取圖片以用于溝通。辨別不同的圖片以用于不同的目的,使用圖片組成句子.使用圖片回答問(wèn)題.以及自然地使用圖片進(jìn)行交。為了加強圖助療法的效果,在初期對于自閉癥兒童的訓練以及在全部過(guò)程中治療人員對自閉兒童溝通努力的統一反應,是兩個(gè)必要的條件:在對自閉癥兒童的治療過(guò)程中.圖片不僅可以用于幫助溝通,還可用于安排自閉癥兒童的日?;顒?dòng)。閱如用不同圖片的排列來(lái)顯示作息表和持定時(shí)間的特定活動(dòng):其目的在于幫助自閉癥兒童增加對未來(lái)事件的預測感和對自己生活的控制感.從而減少自閉癥兒童常有的事物突變的感覺(jué)和由此產(chǎn)生的強烈負面的反應:這種干預方法在倫理和臨床意義上,無(wú)疑都有可以稱(chēng)道之處。
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