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“支持性心理治療導論”要點(diǎn)摘錄
 
 
  1.根據(美國)精神科住院醫師考核委員會(huì )的要求,所有精神科住院醫師必須學(xué)習五種治療,即長(cháng)程心理動(dòng)力學(xué)心理治療、支持性心理治療、認知行為治療、短程心理治療和心理治療結合藥物治療。
  2.支持性心理治療的四個(gè)主要方面:保持積極的治療聯(lián)盟、理解與表述咨客的問(wèn)題、設定現實(shí)的治療目標和知道應該如何與咨客會(huì )談(技術(shù))。
  3.支持性心理治療的目標不是改變咨客的人格,而是幫助咨客學(xué)會(huì )應對癥狀的發(fā)作,以防止更為嚴重的心理疾病的出現,對于相對健康的人來(lái)說(shuō),支持性心理治療是幫助他(她)處理一些暫時(shí)的困難。
  4.培養心理治療師的常用方法是教授源于精神分析的人格發(fā)展和癥狀形成的基本原則。
  5.患者對事件的評價(jià)是一種自我功能,而他或她對評價(jià)的行為反應則是一種適應方式。
  6.在非正式心理治療的場(chǎng)合下,支持性心理治療這一術(shù)語(yǔ)只是意味著(zhù)關(guān)心、關(guān)注具體的幫助、鼓勵以及樂(lè )觀(guān)。這種表述只是反映了一種支持性的關(guān)系或者交往,而不是支持性心理治療。
  7.支持性心理治療是基于診斷性評估的一種治療方式,治療師有目的地采用一些特定的行為方式來(lái)達到一定治療目標。
  8.專(zhuān)業(yè)心理治療關(guān)系是獨特的。它并不是基于治療師與咨客互惠平等的關(guān)系之上。它只是滿(mǎn)足患者或咨客的需要,而治療師的滿(mǎn)足感是從做好治療中獲得,而不是從患者對治療師表達感謝或利用患者成為治療師的聽(tīng)眾中獲得。即專(zhuān)業(yè)的支持性關(guān)系的動(dòng)機則是為了患者的需要。
  9.表達性心理治療的術(shù)語(yǔ)是一個(gè)統稱(chēng)的術(shù)語(yǔ),可以用來(lái)描述各種通過(guò)分析治療師與患者之間的關(guān)系,幫助患者發(fā)展內省以了解自己過(guò)去未認識到的感受、想法、需要和沖突,使得患者試圖有意識地解決和更好地整合各種沖突而獲得人格改變的治療方法。
  10.多數患者的心理治療同時(shí)包括支持性和表達性成分,二者必須以統一、整合的方式加以運用。
  11.事實(shí)上,支持性心理治療是諸多心理動(dòng)力學(xué)治療中的一種。
  12.支持性心理治療依靠直接的方法。接受支持性心理治療的咨客不是靠獲得內省而得到改善。
  13.從精神分析性理論來(lái)看支持性心理治療,咨客的防御得到了保護。
  14.表達性心理治療通過(guò)識別與檢查防御來(lái)發(fā)現產(chǎn)生防御的潛在內心沖突,而在支持性心理治療中,僅僅當防御是非適應性時(shí)才被視為問(wèn)題。如在表達性心理治療中,被動(dòng)攻擊行為被視為潛意識敵意的一種表現形式,是一種控制別人的需要;但是在支持性治療中,同樣的被動(dòng)攻擊行為可以被視為是有用的、適應性的行為。
  15.咨客與治療師的關(guān)系雖然是友好的,但不是朋友關(guān)系。治療師不能滿(mǎn)足咨客的私人事情,而是要給予咨客專(zhuān)業(yè)的評價(jià)和看法。治療師也不會(huì )從咨客那兒尋求幫助。
  16.在表達性心理治療中,治療師試圖保持中立,將自己個(gè)人的反應最小化,使得當咨客描述自己對治療師的感受與反應時(shí),治療師可以將這些視為咨客的投射產(chǎn)物:即咨客將自己對目前和過(guò)去重要客體的感受與想法投射到治療師身上,治療師需要對這些投射進(jìn)行分析。
  17.在表達性心理治療中,分析移情是理解咨客內心世界的一個(gè)主要方法。
  18.支持性心理治療與表達性心理治療之間的一個(gè)重要區別,在支持性心理治療中一般不討論移情,只是視移情為一種關(guān)系。但是治療師會(huì )鼓勵咨客發(fā)展積極的感受;如果咨客表達了積極的感受,治療師會(huì )接受但不會(huì )試圖幫助咨客理解為何咨客會(huì )出現這種感受。
  19.咨客:我打電話(huà)給客戶(hù)服務(wù)人員,談了半個(gè)小時(shí),他們讓我很惱火。事情比以前更糟。 
  那些人真無(wú)能。
  治療師:上周你向我抱怨我沒(méi)有及時(shí)回答你所有的問(wèn)題。也許你認為我無(wú)能,你對我感到憤怒,因此你會(huì )客戶(hù)服務(wù)人員特別感到惱火,認為他們無(wú)能。(表達性心理治療)
  咨客:他們讓我很惱火。事情比以前更糟。那些人真是無(wú)能。
  治療師:上周你向我抱怨我沒(méi)有及時(shí)回答你所有的問(wèn)題。那時(shí)你很禮貌,我們一起討論了這件事,但是你并沒(méi)有很惱火。也許你可以在工作中一樣做到理性,就像你與我在一起一樣。(支持性心理治療)
  20.治療師應該避免使用過(guò)于強勢的語(yǔ)言(直接或暗示)以及令患者感覺(jué)渺小或無(wú)助的行為。
強勢如:
1)我想讓你明白…
2)我想給你服藥
3)這是你的想象。
不強勢如
1)我希望我說(shuō)更清楚些了;
2)我們來(lái)討論一下用藥問(wèn)題;
3)當你聽(tīng)到一些你周?chē)娜寺?tīng)不見(jiàn)的聲音,這不是你的想象:這是你大腦自發(fā)性發(fā)出的聲音,而不是由環(huán)境中的聲音誘發(fā)出來(lái)的。
  21.詢(xún)問(wèn)時(shí)應該避免使用以令人感受到直接的字詞如“為什么”或“為什么你沒(méi)有”等打頭的問(wèn)題。而是用以下方式取代“為什么”來(lái)詢(xún)問(wèn)咨客:
1)你能告訴我你這樣做了事情變得怎樣了?
2)當時(shí)是什么原因使得你退學(xué)了?
3)你的行為是否讓他們認為必須報警呢?
  22.治療師與患者的關(guān)系是一個(gè)有能力提供幫助的人與需要幫助的人之間的關(guān)系。治療師應該運用技巧來(lái)提供幫助,減少關(guān)系中內在的不平等。治療師應該自始至終尊重患者的個(gè)性,間他或她視為一個(gè)承認。即使對嚴重受損或干擾的個(gè)體也要考慮到他們的尊嚴。尊重有利于自尊以及治療聯(lián)盟。
  23.即使受過(guò)教育、世故的患者也會(huì )忍受治療師含糊、貶低的解釋。他們認為忍受更好,而不是挑戰權威,讓權威做得更好。貶低性解釋如
 患者:我覺(jué)得這藥讓我感到困乏。
  治療師:這個(gè)藥并不會(huì )對許多人造成這種問(wèn)題。你的胃口怎樣?
  患者:我沒(méi)有感覺(jué)更好些。
  治療師:哦,但你看上去好些了。
 
  24.Dewald1964年對支持性與表達性心理治療進(jìn)行了區分
  25.治療師進(jìn)行的干預從目標上看可分為支持性或表達性的。但這種研究方法不適用于剛開(kāi)始做治療的人,因為他們每時(shí)每刻頭在決定下一步要說(shuō)什么。
  26.治療師的基本立場(chǎng)是關(guān)鍵。當立場(chǎng)是表達性心理治療,治療師遵從“盡你所能地運用表達性,當你感到必要時(shí)給予支持”;當立場(chǎng)是支持性心理治療,治療師遵從Wachtel建議:“盡可能運用支持性,當你感到需要時(shí)運用分析性”。
  27.支持性心理治療的對話(huà)式會(huì )談是互動(dòng)性的,而主要不是上課、探索精神內容及詢(xún)問(wèn)。
  28.對支持性心理治療師來(lái)說(shuō),傾聽(tīng)、等待咨客接下來(lái)要什么與表達性心理治療師的傾聽(tīng)一樣有用。但是當治療立場(chǎng)是支持性的,治療師不會(huì )等待太久。
  29.面對咨客較長(cháng)時(shí)間的沉默,支持性心理治療師會(huì )想:“此時(shí)有不該我說(shuō)話(huà)的原因嗎?”而表達心理治療師卻想:“此時(shí)有需要我說(shuō)話(huà)的跡象嗎?”
  30.治療師的行為會(huì )暴露自己,通過(guò)這種方式,移情關(guān)系最大程度地重現了咨客與以前重要客體的關(guān)系。治療師的反應是治療師給予咨客的一種反饋形式。分析性情境本身是支持性的,因為治療師關(guān)系與接納咨客。但是在支持性心理治療中,只有關(guān)心與接納是不夠的。通過(guò)對咨客做出反應,治療師給予咨客一些東西。除了只需要從聽(tīng)眾那兒得到滿(mǎn)足的自戀性的人之外,通常人們在接受某些東西時(shí)會(huì )進(jìn)行轉換。
  31.一位智慧、有主見(jiàn)的人的給予能讓人感到滿(mǎn)足和放心
  32.積極的治療關(guān)系,以及治療師讓咨客感覺(jué)到治療師在指導咨客獲得改善,會(huì )直接減輕咨客的無(wú)助感。幫助咨客發(fā)展更有效的應對機制有利于咨客解決人際沖突、決斷不能以及焦慮感。當治療師看到咨客的負性情緒,予以討論,咨客會(huì )感覺(jué)舒適,繼而不良情緒以及引起焦慮的源頭會(huì )被去除。
  33.許多接受支持性心理治療的咨客是一些慢性疾病患者,他們對生活情境感到不滿(mǎn),對改變渺無(wú)希望。治療師這些咨客而言是一個(gè)穩定的形象,是他們接觸外界的途徑,代表了更為廣闊的世界。
  34.很少有咨客接受純粹的支持性心理治療。
  35.治療師能支持防御,質(zhì)疑防御,但是不能同時(shí)接受和挑戰同一個(gè)防御,治療師做不到在同一時(shí)刻既保持沉默又作出反應,也不能同時(shí)探索積極情緒又忽略積極情緒。
  36.支持性治療中,解開(kāi)問(wèn)題的根源并不是最重要的,因為討論本身能讓咨客感到滿(mǎn)足,并且與治療師一起工作的一個(gè)任務(wù)就是創(chuàng )造咨客的個(gè)人傳記,在這個(gè)過(guò)程中咨客感受到了與人分享的好處,而且個(gè)人傳記也會(huì )給咨客一種確定感。
  37.治療師還必須記住支持性心理治療一個(gè)主要目標或支持性治療的立場(chǎng):改善咨客處理日常生活困難的策略。
  38.當治療一個(gè)功能?chē)乐厥軗p的咨客時(shí),治療師可以給予特殊建議,告訴咨客應該做什么。
  39.而對大多數咨客而言,治療師的建議是基于與咨客共同討論、聯(lián)系更好的解決問(wèn)題方式的基礎上給出的(引導性指導)。表達性心理治療任務(wù)是著(zhù)重防御,理解潛在的問(wèn)題的方式,使得咨客發(fā)展新的、更有效地行為和關(guān)系。
  40.通過(guò)檢查咨客的早年經(jīng)歷,可以看到他早年時(shí)的反應仍然存在于現在,盡管當時(shí)是恰當的,但并不適合于現在。
  41.治療師通過(guò)與咨客一起工作創(chuàng )造有意義的自傳是有用的,因為可以將咨客以前經(jīng)歷的許多事情串聯(lián)起來(lái)形成一個(gè)有意義的故事,而擁有一個(gè)有意義的個(gè)人故事能讓人有一種掌控感。
  42.咨客意識到以前沒(méi)有是意識到的情緒非常重要。
  43.一旦咨客意識到自己的情緒反應,治療師接下來(lái)的任務(wù)就是將這種意識與記憶以及當前的生活聯(lián)系起來(lái)。
  44.有些人害怕意識到所有感覺(jué),治療的重要目標之一是識別、承認、區分以及標識情緒。
  45.如果治療師與咨客在針對未識別的情緒進(jìn)行工作,在檢查應對策略或是治療師在尋找機會(huì )獲得共情性理解時(shí),需要探索與以往發(fā)生的事情相聯(lián)系的情感。
  46.關(guān)于當前的情感,討論的話(huà)題通常是“那該怎么辦?”,問(wèn)咨客“你如何想的”與“你如何感受?”一樣有用。因為這些問(wèn)題能揭示咨客的思維過(guò)程、現實(shí)檢驗或適應技能。
  47.簡(jiǎn)言之,當個(gè)體知道自己在想什么而不知道自己有何感受時(shí)需要更多的感受,反之,當個(gè)體知道自己有何感受而不知道自己在想什么時(shí)需要更多的想法。
  48.一般來(lái)說(shuō),治療對話(huà)包括感受與想法。不去理解咨客的情感反應而直接尋找適應性解決方法等于忽略了幫助咨客發(fā)展適應性策略。
  49.如果治療師準備給咨客一些有用的建議,就必須熟悉咨客的心理和情感問(wèn)題。
  50.心理動(dòng)力學(xué)取向治療一個(gè)重要假設是,未被意識到的情感導致當前不愉快的感受或不適應性行為,認識到這些情感有助于減輕這些不愉快感受與不適應性行為,但通常只認識到這些潛藏的情感還不夠,還需要在意識層面做出采取采取更有效的應對方式的決定,也就是支持性心理治療的重點(diǎn):適應性技能。
 
 
 
 
 
 
 
  51. 如果我們認為一個(gè)男人尋找與很多女人發(fā)生性關(guān)系是“唐璜綜合癥”,如果我們認為他是用這種方式在補償對自己男性化的不確定感,我們是在對他做出了心理動(dòng)力學(xué)假設。如果我們認為他感到不安全是因為他害怕他專(zhuān)橫的父親,我們是在做一個(gè)心因性假設。
  52. 治療師只有當建議無(wú)效時(shí),才需要尋找咨客不放棄非適應性行為的原因。當咨客提到以前看過(guò)的治療師的時(shí)候,值得治療師注意的是咨客說(shuō)以前的治療師曾建議他做了什么。
  53. 錯誤的表?yè)P或者對患者來(lái)講毫無(wú)意義的表?yè)P比什么都不說(shuō)還要糟。虛偽和欺騙不利于良好的關(guān)系。
  54. 越是健康的人,需要的表?yè)P就越少。
  55. 最簡(jiǎn)單的表?yè)P莫過(guò)于治療師認同患者目前的行為。
  56. 最好的表?yè)P應該是加強患者朝著(zhù)既定目標前進(jìn)的信心。
  57. 心理治療的一條基本原則是避免與患者發(fā)生沖突或爭論。
  58. 對于喪失功能的患者,治療師應該與他討論日常生活細節,并且尋找機會(huì )改善其適應技能。治療師需要知道患者是如何理解所患疾病的,對患病有什么樣的感受。
  59. 治療師只給予自己專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域范圍內的建議和教育才是適當的。
  60. 對于患者能夠自主決定的事情,治療師不應給予其建議,因為這樣的建議更多的是一種社交性談話(huà),而非心理治療。
  61. 只有基于患者的報告或陳述的事實(shí)之下的建議才是合適有效的,若僅僅出于治療師本人的猜測,即便這個(gè)建議是患者所需要的,也不專(zhuān)業(yè)。
  62. 教育比建議更重要。教育包含許多原則性的東西,這些原則基于治療師的專(zhuān)業(yè)知識,或治療師作為理性、見(jiàn)多識廣的人所擁有的書(shū)本外的人生準則和真諦。
  63. 治療師可以擴展患者的意識的技術(shù):澄清、面質(zhì)和解釋
  64. 支持性治療師的干預技術(shù)包括表?yè)P、保證、鼓勵、合理化、重構、建議、教育、預期性指導和對問(wèn)題進(jìn)行命名。
  65. 評估的主要目標一是對患者的不適作出診斷,描述問(wèn)題所在,使患者能夠得到恰當的治療;二是建立治療關(guān)系,提高患者對心理治療的興趣和依從性。
  66. 心理治療的主題是沖突三角關(guān)系和人際三角關(guān)系。沖突三角聚焦在防御、焦慮和愿望/需求/感覺(jué);人際三角關(guān)系主要涉及目前生活中的人、過(guò)去生活中的人以及治療師(移情對象)。
  67. 表達性治療或探索性治療中,治療師需要處理沖突情景時(shí)傾向于利用三角關(guān)系來(lái)探索患者與其生命中重要人物有關(guān)的希望、需要與情緒。當探索患者的防御時(shí),治療師將患者的過(guò)去與現在進(jìn)行關(guān)聯(lián),也會(huì )關(guān)注移情關(guān)系并對移情進(jìn)行探索。
  68. 在支持性心理治療中,在沖突三角中,通常不去探究情緒,焦慮會(huì )減輕,而防御機制得到加強。在人際三角中,強調與治療師的現實(shí)關(guān)系,治療師的工作主要涉及患者目前生活中的人和事。
  69. 治療師開(kāi)始給患者做疾病教育,幫助她認識自己的抑郁癥。疾病教育在所有形式的心理治療都很重要,特別是支持性心理治療。通過(guò)疾病教育,患者可以了解自己的困難,也體現了治療師對患者的關(guān)注和理解,從而促進(jìn)治療聯(lián)盟的形成。
  70. 運用支持性心理治療方法治療抑郁癥時(shí),治療的重點(diǎn)就是患者的自動(dòng)思維。在這種情況下,治療師試圖指出,瑪麗的負性想法是錯誤的,但治療師是通過(guò)支持性方式不斷詢(xún)問(wèn)、獲得瑪麗的理解,讓瑪麗意識到自己錯誤的負性思維。在接下來(lái)治療中,治療師哈需要幫助患者檢驗對自己看法的自動(dòng)思維。
  71. 案例解析是對患者的癥狀和心理社會(huì )功能的解釋。治療師的案例解析不僅制約干預措施而且也決定需要關(guān)注患者與治療師對話(huà)中的哪些問(wèn)題。
72. 初始的案例解析是假設性的,治療師在心理治療過(guò)程中隨著(zhù)對患者越來(lái)越多地了解而必須不斷地修正這個(gè)假設。
  73. 結構性案例解析試圖在患者功能性環(huán)境中去理解、捕捉患者人格中相對固定的特征(相比之下,動(dòng)力學(xué)分析和起源性分析更多以?xún)热轂榛A)。
  74. 對個(gè)體的長(cháng)處、短處即整體的精神病理水平進(jìn)行評估,能夠幫助臨床醫師決定選擇何種治療技術(shù)。完整的結構性水平評估有助于治療師在一定程度上準確判斷患者在精神病里-心理結構譜系上的位置。
  75. 結構性功能主要采用弗洛伊德有關(guān)本我、自我與超我的結構理論進(jìn)行歸類(lèi)的,這里的結構是之患者的內在世界。
  76. 結構性評估:與現實(shí)的關(guān)系、客體關(guān)系、情感、沖動(dòng)控制和防御、思維過(guò)程、自主功能、綜合功能、良心、道德和理想。
  77. 案例解析中有關(guān)疾病或問(wèn)題起源涉及對患者早年發(fā)展和生活事件的探索,用于解釋目前的狀況,這是起源學(xué)方法。
  78. 動(dòng)力學(xué)方法關(guān)注患者來(lái)自于意識或潛意識層面的精神或情緒壓力。該方法聚焦于個(gè)體沖突性的欲望、需求或感受,以及它們的意義。在沖突狀態(tài)中,個(gè)體回避或防御欲望、需求或情感。動(dòng)力學(xué)方法強調個(gè)體目前沖突的內容,并將之與主要的早年沖突或核心沖突聯(lián)系起來(lái)。
  79. 動(dòng)力學(xué)案例解析關(guān)注沖突的意義和內容,相比之下,結構性案例解析則著(zhù)眼于個(gè)體相對固定的特征和功能。動(dòng)力學(xué)方法聚焦于目前的沖突,起源學(xué)方法則強調個(gè)體的成長(cháng)史,描述兒童和青少年時(shí)期的創(chuàng )傷和沖突以及它們可能蘊含的意義。個(gè)體童年的沖突會(huì )在其成年后的生活中得到再現。
  80. 了解個(gè)體精神動(dòng)力尤其核心沖突的一個(gè)有用的方法就是展現主要關(guān)系模式。理解這些模式需要探索三方面的人際互動(dòng):1)個(gè)體想從別人處獲得什么;2)別人對個(gè)體的反應;3)個(gè)體如何回應別人的反應。
  81. 核心沖突關(guān)系主題法的基礎依靠敘事,是關(guān)于人際關(guān)系的事情,患者在心理治療中將事件訴說(shuō)、有時(shí)甚至表演出來(lái)。核心沖突關(guān)系主題由患者的愿望或他人的需要以及別人如何回應構成(他們實(shí)際的反應以及從患者角度的反應)。
  82. 認知行為方法著(zhù)重處理個(gè)體潛在的心理結構及其思維內容。個(gè)體對環(huán)境事件的體驗和反應很大程度上取決于認知過(guò)程。認知理論認為,應激性生活事件激活咨客潛在的核心信念,從而導致問(wèn)題的產(chǎn)生。個(gè)體以往的經(jīng)驗決定了他如何看到某一件事、對事件賦予意義、個(gè)體是否注意或記住這一事件,以及該事件是否會(huì )影響其未來(lái)的功能(注意與起源性和動(dòng)力學(xué)解析相似之處)。
  83. 認知行為案例解析由8個(gè)部分組成:1)問(wèn)題清單(包括自動(dòng)思維);2)核心信念;3)條件信念;4)起源;5)促及和激活場(chǎng)景;6)治療假設;7)預計治療阻礙;8)治療計劃。
  84. 支持性心理治療適用于:1)原始防御占主導(如投射、否認);2)缺乏相互關(guān)系與互惠的能力,如客體關(guān)系受損;3)無(wú)內省能力;4)因為嚴重自戀或自閉導致自我無(wú)法與客體分離;5)情緒調節能力不足,尤其是攻擊性;6)軀體形式問(wèn)題;7)與分離或個(gè)體化問(wèn)題相關(guān)的過(guò)度焦慮。
  85. 如果治療師決定選擇支持性心理治療,那么他應在第一次訪(fǎng)談時(shí)就作出此決定,在第一次訪(fǎng)談中就進(jìn)行支持性心理治療。
  86. 支持性心理治療的基本規則如下:1)訪(fǎng)談中,不允許任何人身攻擊和言語(yǔ)謾罵;2)患者不允許在醉酒狀態(tài)下參加治療。
  87. 偶爾的遲到在支持性心理治療中無(wú)需特別關(guān)注。
  88. 在表達性心理治療中,治療師會(huì )給遲到模式貼上標簽,并且堅持認為遲到是因為阻抗或其他潛意識過(guò)程所致。然后治療師會(huì )鼓勵患者用語(yǔ)言表達,讓移情過(guò)程盡可能地發(fā)生。在支持性心理治療中,治療師可以看從現實(shí)的角度自由討論遲到這個(gè)話(huà)題。
  89. 治療師應該接受自己無(wú)法滿(mǎn)足患者嬰兒般愿望的局限,但應首先考慮患者愿望的合理性,這是治療師的行為模式。
  90. 治療師必須在有限制的設置與促進(jìn)自主性和獨立性之間找到一個(gè)平衡點(diǎn),這也是在支持性心理治療中提到治療師所謂的“做個(gè)好父母”的角色。
  91. Simon觀(guān)察到治療師有目的的自我暴露一般與以下幾條標準相關(guān):示范和教育、促進(jìn)治療聯(lián)盟、增強現實(shí)感以及促進(jìn)患者的自主意識。
  92. 在支持性治療中,最容易暴露的往往是公共信息;而那些更私人的資料或經(jīng)歷則需要更多的考慮。
  93. 有關(guān)患者與治療師關(guān)系的基本原則:1)為了維持治療聯(lián)盟,在支持性心理治療中,一般不對朝向治療師的正性情感和正性移情進(jìn)行重點(diǎn)討論;2)為了能夠預料并避免治療的破壞,治療師對疏遠及負性反應保持警惕;3)當通過(guò)臨床討論仍無(wú)法解決患者-治療師之間的問(wèn)題時(shí),治療師應將討論主題轉向關(guān)系。4)治療師可以通過(guò)澄清和面質(zhì),而非解釋辦法,來(lái)修正患者歪曲的想法和觀(guān)念;5)如果用間接方法仍無(wú)法解決負性移情或治療僵局時(shí),治療師應該采用更為直接、明確的方法對治療關(guān)系進(jìn)行討論;6)只有在處理負性移情時(shí),治療師才有必要使用恰當的表達性技術(shù);7)有時(shí)候治療師在表達意見(jiàn),令患者感到被批評時(shí),必須用愉快或支持性的方式表達,或者預先給予指導。
  94. 在支持性心理治療中,治療師一般不討論移情,除非負性移情威脅到治療的進(jìn)展,而是以治療師與患者之間的現實(shí)關(guān)系為主。
  95. 在表達性和支持性這兩種不同的模式的治療中,治療師對移情所作出的解釋是不同的,體現在解釋移情的精度和深度方面,取決于患者客體關(guān)系和防御功能的水平、患者的治療進(jìn)展以及治療聯(lián)盟的強度。
  96. 嚴格來(lái)說(shuō),干預通常 具有更多的澄清和面質(zhì),而較少地解釋成分。
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