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胡希恕和劉紹武的學(xué)術(shù)比較 | 傳統中醫 - 經(jīng)方醫學(xué)論壇(Huanghuang's jin...
兩人相同
1、胡和劉都受皇漢醫學(xué)的影響較大。

 2、胡和劉都是方證辨證派的,辨證基本不使用五行辨證和臟腑辨證。
3、病位有表、里、中三部,每個(gè)病位上有陰陽(yáng)兩種不同的病性。如此病分六種類(lèi)型。
4、對于六經(jīng),兩者都反對經(jīng)絡(luò )發(fā)病說(shuō)和六經(jīng)傳變說(shuō),反對六經(jīng)為六經(jīng)絡(luò )的說(shuō)法。
5、兩人都是臨床大家,臨床實(shí)踐都在60年以上。


兩人不同 
1、表陰是少陰還是厥陰?胡認為表陰是少陰。劉認為表陰是厥陰。 劉認為少陰為中,少陰病就是心病,“心動(dòng)悸”是少陰病主要癥狀。
2、胡認為表部含皮毛、肌骨;劉認為表部是皮毛和肺,不含肌骨。胡認為中部是胸腹部一切臟器(不含腦子),劉認為中部是肌骨、循環(huán)、泌尿生殖、內分泌、免疫系統。里部?jì)烧呦嗤际钦麄€(gè)消化道。(注:劉氏有的學(xué)生現在已經(jīng)將表中里的劃分修改得和胡氏的表、半表半里、里的劃分基本一樣)。
3、胡認為病是表里相傳的,沒(méi)有倒過(guò)來(lái)傳的(301頁(yè));劉沒(méi)有嚴格的表里相傳說(shuō),也有從中傳表的,胡氏認為病傳入里就不再傳了,而劉氏認為有太陰傳陽(yáng)明的情況(66頁(yè))。
4、對于六經(jīng),兩者都反對經(jīng)絡(luò )發(fā)病說(shuō)和六經(jīng)傳變說(shuō),反對六經(jīng)為六經(jīng)絡(luò )的說(shuō)法。胡老認為六經(jīng)的實(shí)質(zhì)是六證,但其講學(xué)中表述還是用六病名詞來(lái)表述(411頁(yè) 314頁(yè))。 劉認為六經(jīng)實(shí)為六種類(lèi)型的病。
5、胡是原方派,開(kāi)方多不改原方,愛(ài)用合方。劉是變通派,有用經(jīng)方、時(shí)方,有自創(chuàng )方(藥味較多),劉氏六病的主方全部是自創(chuàng )方。 劉氏對于局部病的專(zhuān)病專(zhuān)方是下了一翻心血的,他的很多專(zhuān)方值得重視。 
6、胡有“胡柴胡”之稱(chēng),尊仲景,認為少陽(yáng)病用和解法,最善用柴胡劑;劉認為少陽(yáng)病應用清法,自創(chuàng )黃柴胡湯,認為小柴胡方不是純陽(yáng)證的少陽(yáng)方,但還是將其列為中部部證的首選方,見(jiàn)116頁(yè)。但劉也很看重小柴胡湯,還將其視為整體病首選方。
7、胡氏認為《內經(jīng)》和《傷寒雜病論》屬于不同的理論體系?!秲冉?jīng)》屬于醫經(jīng)家的著(zhù)作?!稖航?jīng)》是《傷寒雜病論》的藍本,屬于經(jīng)方家的著(zhù)作。但值得注意的是胡在論著(zhù)中論述病的傳變時(shí)主要是采用了《內經(jīng)》中“正邪交爭”的觀(guān)點(diǎn)。劉氏雖論證了《傷寒》六經(jīng)非《內經(jīng)》六經(jīng),但就《精義》一書(shū)來(lái)看,沒(méi)有見(jiàn)他明確《內經(jīng)》和《傷寒雜病論》屬于不同的理論體系,他認為《傷寒論》對《內經(jīng)》還是有所繼承的 (190頁(yè) )。
8、胡氏重胃氣津液,認為正邪交爭時(shí)胃氣的盛衰是關(guān)鍵,人體抗病的能量基礎來(lái)自胃氣。劉也重氣血,但認為人體器官心臟居第一,心臟是氣血循環(huán)的保障。2頁(yè))。 
9、胡有“陽(yáng)氣即津液”說(shuō)(含津血、濕、邪氣等),認為“亡陽(yáng)”之類(lèi)意思就是亡津液。劉認為“亡其陽(yáng)”之類(lèi)意思是陽(yáng)隨液脫(152頁(yè))。
10、胡的臨床具體辨證程序如下:先辯六經(jīng)(即六證,即表里陰陽(yáng));次辯寒熱虛實(shí);最后是辯方證藥證(314頁(yè))。劉氏在《精義》一書(shū)中沒(méi)有論述具體的臨床辨證程序。
 

11、胡氏也擅用桂枝湯類(lèi)方。他認為桂枝湯屬于表虛陽(yáng)證,是解外熱的,是甘溫除熱35、78頁(yè)。桂枝湯使用的一個(gè)前提是津液有所損傷,精氣虛。32、35頁(yè)。認為吃桂枝湯沒(méi)有不發(fā)熱的(表熱,書(shū)中五次說(shuō)過(guò)這樣的話(huà))。認為桂枝湯最平穩不過(guò)了28頁(yè)(至少3次提及)。桂枝湯是健胃養液微汗來(lái)解除疾病的32、34頁(yè)。認為王叔和說(shuō)的“桂枝下咽,陽(yáng)盛則斃”說(shuō)的麻黃湯證誤用桂枝湯(115頁(yè))。 劉氏自己將太陽(yáng)病規定為表陽(yáng)實(shí)證(16頁(yè)),治應辛涼解表;所以將桂枝湯不列入太陽(yáng)病方,又認為桂枝湯為熱補性方劑,虛應屬于陰的范疇,故將桂枝湯列為表虛陰證方劑20、100頁(yè)。 (注:胡氏認為寒熱有常,虛實(shí)無(wú)常,虛本屬陰,但與熱結合反為陽(yáng)證,實(shí)本屬陽(yáng),但與寒結合反而為陰證,309頁(yè))
 
12、胡氏認為傷寒論中的序文為偽,還認為《傷寒例》為王叔和所寫(xiě),見(jiàn)408頁(yè)。劉氏沒(méi)有這樣認為。劉氏從《論》的體裁出發(fā),認為傷寒論中論說(shuō)體為仲景原文,而問(wèn)答體內容疑非仲景文,胡沒(méi)有這種觀(guān)點(diǎn)。 劉氏從《傷寒論》第5條認為仲景已批判了“日傳一經(jīng)”的學(xué)說(shuō),不當復用此說(shuō),所以對于《傷寒論》中有明顯有日傳一經(jīng)痕跡的條文,多疑非仲景文193頁(yè)。而胡從臨床實(shí)踐出發(fā),對這類(lèi)條文也多持懷疑態(tài)度,對傷寒論中所述的病之傳變日數多做約數看,不當實(shí)數看。
13、對于經(jīng)絡(luò ),劉雖認為與傷寒論沒(méi)什么關(guān)系,但認為在中醫辨證治療上有重要的實(shí)際作用,見(jiàn)193頁(yè);而胡似乎不認為“經(jīng)絡(luò )”在辨證治療有什么作用,因為他認為古人所說(shuō)的經(jīng)絡(luò )不過(guò)就是大小血管,見(jiàn)311頁(yè)。



比較文本
《傷寒臨床三部六病精義》劉紹武著(zhù)、劉惠生撰(父子)20079月第一版。
《胡希恕傷寒論講座》20087月第一版。
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