全美健康與營(yíng)養調查和一項長(cháng)期隨訪(fǎng)研究的調查結果均顯示，果糖與果酸水平有關(guān)，痛風(fēng)患者如果只是單純強調限制嘌呤的攝入，而不限制富含果糖的食物，并不能減少痛風(fēng)的發(fā)作。攝入的果糖進(jìn)入人體體內轉化成合成嘌呤的底物，從而使嘌呤合成加速，尿酸生成增多，導致痛風(fēng)發(fā)作。日常飲食中，蜜蜂、果汁以及水果的果糖含量比較豐富，因而痛風(fēng)患者要盡量避免攝入蜜蜂和果汁。那么，痛風(fēng)患者該如何科學(xué)選擇水果呢？
一、攝入過(guò)多果糖會(huì )增加痛風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險
果糖是心血管疾病及痛風(fēng)的獨立危險因素，它在肝臟內代謝可產(chǎn)生大量的尿酸生成前體，導致血尿酸水平增加；它還可以導致胰島素抵抗，間接增加血尿酸水平。2012年ACR指南中提出痛風(fēng)患者應當避免食用玉米高果糖漿甜化的蘇打水、 其他飲料或食物， 同時(shí)限制自然甜份的果汁、方糖、甜飲料和點(diǎn)心的攝入。富含果糖水果的攝入也與痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險增加有關(guān)，攝入蘋(píng)果或橙子≥1個(gè)／日者其痛風(fēng)發(fā)病的相對風(fēng)險值是攝入蘋(píng)果和橙子＜1個(gè)／月者的1.64，因此痛風(fēng)患者也應當限制富含果糖水果的攝入。我們的調查顯示，14．7％及40．0％的患者分別了解富含果糖的水果及果汁不利于痛風(fēng)病情控制?？赡艿脑蚴菄鴥葘ν达L(fēng)飲食控制的關(guān)注不夠，相關(guān)的中文文獻較少。2011年中華醫學(xué)會(huì )分會(huì )關(guān)于原發(fā)性痛風(fēng)的診治指南中僅強調限制嘌呤和酒精的攝入，建議患者攝入低嘌呤食物如蔬菜、水果等?？梢?jiàn)嘌呤以外的危險因素尚未引起國內的注意。
二、果糖含量高的水果有哪些？
否吉尼亞大學(xué)研究指出，日常水果中梨、櫻桃、李子、葡萄、蘋(píng)果的果糖含量較高。其中尤以梨和蘋(píng)果的含量最高，一個(gè)中等大小的梨和蘋(píng)果（約175g）含有11g的果糖；一個(gè)中等大小的香蕉和125g的西瓜、藍莓也都含有至少5g果糖。此外，許多水果中還富含蔗糖，1份在蔗糖在體內能分解成1份葡萄糖和1份果糖。因此，蔗糖含量豐富的水果如蜜橘、柑等水果也會(huì )對痛風(fēng)病人的尿酸代謝產(chǎn)生影響。痛風(fēng)患者在食用水果時(shí)宜選擇果糖和蔗糖含量均較低的水果，如獼猴桃、柚子、刺梨、草莓、黑莓和菠蘿等。還要注意控制每次進(jìn)食水果的數量，每天攝入水果不能超過(guò)500g，以200-400g為宜。當然也不建議痛風(fēng)患者禁食水果，畢竟水果中還富含人體每日所需的維生素、膳食纖維等營(yíng)養素，是人們日常飲食中必不可少的組成部分。
三、哪些果糖食物需慎吃？
最新研究表明，市面上銷(xiāo)售的各種果汁甜飲料，是果糖最豐富的來(lái)源之一， 痛風(fēng)患者應謹慎飲用。 一般患者每日不超過(guò)500毫升，如果伴有肥胖，體重超標，應再減量。
蜂蜜：蜂蜜雖然營(yíng)養價(jià)值較高，但果糖含量同樣豐富，達70%，痛風(fēng)患者必須節制食用。
水果：營(yíng)養素豐富，在人們生活中不可或缺， 正常進(jìn)食不會(huì )威脅健康。只有過(guò)于“嘴饞”的人，一次性大量攝入果糖含量高的水果，才可能誘發(fā)痛風(fēng)。
富含果糖的水果應謹慎選擇。蘋(píng)果、梨以及芒果等熱帶水果含果糖較多，一次性或經(jīng)常大量攝入這些水果，如每天超過(guò)1千克，可能增加痛風(fēng)風(fēng)險。
有些水果是果糖的“隱性來(lái)源”。柑橘、桃、李、杏等含蔗糖較多，分解代謝后將有一半轉化成果糖，也需加以關(guān)注。
含糖量低的水果相對安全。草莓、檸檬、楊梅、桃等含糖量較低，相對來(lái)說(shuō)令人放心。
糖塊或糕點(diǎn)：這些富含蔗糖的食物，在新陳代謝中也有部分轉化為果糖，注意別吃太多，以防尿酸增高。
四、痛風(fēng)患者吃水果守則
雖然有吃水果導致痛風(fēng)復發(fā)的案例，但并不代表痛風(fēng)患者要與水果絕緣。首先，以上提到的含糖分高的酸性水果，如龍眼、水蜜桃、橙子、菠蘿等，只要不是大量進(jìn)食，水果代謝所產(chǎn)生的嘌呤完全可以通過(guò)體內調節排出，不會(huì )造成不良影響，每天應控制在200～400克。而柚子、西柚、檸檬、石榴、木瓜等偏堿性的水果，可以適量多吃一點(diǎn)。
除此以外，并不是所有含糖量高的水果都會(huì )導致尿酸增高。如西瓜，西瓜有利尿功效，可以很快的排出所產(chǎn)生的嘌呤，且西瓜所含糖分與菠蘿、橘子有所區別，所以不會(huì )對尿酸產(chǎn)生顯著(zhù)影響。而同樣有利尿祛濕功效的冬瓜、薏米、木棉花、茵陳等食物，痛風(fēng)患者平時(shí)也可多吃。
堿性食物對于痛風(fēng)患者具有很好的作用，蘋(píng)果正是屬于堿性類(lèi)水果，性涼、味甘，生津潤肺，含有較多的鉀鹽成分，含水量也很豐富，還不含嘌呤。蘋(píng)果的這些優(yōu)點(diǎn)，有利于體內尿酸的排泄。
痛風(fēng)患者還可以吃些葡萄，性平，具有補氣血、強筋骨以及利小便等功效。葡萄也是堿性水果，所含嘌呤量極少或者說(shuō)基本不含，果汁水分豐富，這些優(yōu)勢都有利于痛風(fēng)患者的血尿酸進(jìn)一步排除。
痛風(fēng)患者也可以吃些梨子。梨子性涼、味甘，還能夠生津、清熱化痰。不僅含有較多的水分，也基本上不含嘌呤，同屬堿性食物。痛風(fēng)患者適當的多吃梨子，對病情的恢復極有好處。
五、多吃富含維生素C的水果可預防男性痛風(fēng)
最新研究發(fā)現，男生多吃富含維生素c的水果或從維生素類(lèi)藥物中攝取維生素c，可降低血液中的尿酸水平，從而降低發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險。結果顯示每天攝取維生素c的量每增加500mg，就會(huì )使患痛風(fēng)的風(fēng)險降低17％；每天攝取1500mg維生素C補充劑的男性要比每天攝取不到250mg維生素c補充劑的男性患痛風(fēng)的風(fēng)險低45％痛風(fēng)是一種尿酸積聚所引起的關(guān)節炎性疾病，會(huì )導致關(guān)節永久性傷害，導致關(guān)節發(fā)炎紅腫，多發(fā)于40歲以上的男性。女性也會(huì )患痛風(fēng)，不過(guò)較少見(jiàn)。酗酒、肥胖 、高血壓及喜歡高蛋白肉類(lèi)食物(特別是海鮮)可增加發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險。一 個(gè)橘子大約含有70mg的維生素c，但對那些需要大量攝取的人來(lái)說(shuō)，還是同時(shí)服用維生素類(lèi)藥物比較。
六、櫻桃可降低痛風(fēng)發(fā)作
櫻桃被譽(yù)為“水果中的鉆石”，因為它具有非凡的營(yíng)養價(jià)值；櫻桃除了含有豐富的維生素，還含有花色素、花青素、紅色素等多種生物素，這些生物素有很重要的醫藥價(jià)值。最近的一項研究發(fā)現：痛風(fēng)患者超過(guò)兩天連續食用櫻桃，痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險比未食用櫻桃的患者降低35％；此項研究還指出，與未食用櫻桃或未服用降尿酸藥物別嘌醇的患者相比，食用櫻桃的同時(shí)服用別嘌醇，可使痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險降低75％。此項研究發(fā)表在美國風(fēng)濕病學(xué)院的《關(guān)節炎和風(fēng)濕》雜志上。
七、痛風(fēng)病人可以喝果汁嗎？
上面已經(jīng)講到果酸會(huì )引起尿酸升高，從而誘發(fā)痛風(fēng)。這是因為，果糖在體內代謝過(guò)程中，會(huì )產(chǎn)生尿酸，增加血液中尿酸濃度；另外，果糖屬于高熱量物質(zhì)，代謝后易增加脂肪，可影響嘌呤代謝。
所以，喝果汁或食用果糖含量豐富的水果并不利于降尿酸，痛風(fēng)病人應盡量避免。
同時(shí)研究發(fā)現，常喝可樂(lè )等飲料也會(huì )引起尿酸升高。故雖然痛風(fēng)病人應大量喝水，但決不能以果汁或飲料代替。
很多痛風(fēng)患者在發(fā)作期時(shí)，不論是飲食還是生活習慣都非常小心，但痊愈后就開(kāi)始放松警惕。醫生指出，有痛風(fēng)病史的人相較正常人更易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。有些人吃同等量的水果，正常人不會(huì )誘發(fā)痛風(fēng)，而有些人就會(huì )痛風(fēng)復發(fā)，所以痛風(fēng)痊愈后更要小心。
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