生活百科 2010-06-18 10:33:43 閱讀101 評論0 字號：大中小
中醫四診：
1、望診，是對病人的神、色、形、態(tài)、舌象等進(jìn)行有目的的觀(guān)察，以測知內臟病變，中醫通過(guò)大量的醫療實(shí)踐，逐漸認識到機體外部，特別是面部、舌質(zhì)，舌苔與臟腑的關(guān)系非常密切。如果臟腑陰陽(yáng)氣血有了變化，就必然反映到體表。正如《本臟篇》所說(shuō)：“視其外應，以知其內臟，則知所病矣。”
2、聞診，包括聽(tīng)聲音和嗅氣味兩個(gè)方面。主要是聽(tīng)患者語(yǔ)言氣息的高低、強弱、清濁、緩急……等變化，以分辨病情的虛實(shí)寒熱。
3、問(wèn)診，問(wèn)頭身、問(wèn)汗、問(wèn)飲食、問(wèn)便。是通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者或其陪診者，以了解病情，有關(guān)疾病發(fā)生的時(shí)間、原因、經(jīng)過(guò)、既往病史、患者的病痛所在，以及生活習慣、飲食愛(ài)好等與疾病有關(guān)的情況，均要通過(guò)問(wèn)診才能了解，故問(wèn)診是了解病情和病史的重要方法之一，在四診中占有重要的位置。
4、切診，包括脈診和按診兩部分，是醫者運用指端之觸覺(jué)，在病者的一定部位進(jìn)行觸、摸、按、壓，以了解病情的方法。切診是指醫生用手指觸按病人的動(dòng)脈搏動(dòng)，以探查脈象，從而了解病情的一種診斷方法。四診之一。包括脈診和按診,是醫者運用手和指端的感覺(jué),對病人體表某些部位進(jìn)行觸摸按壓的檢查方法。檢查內容,如脈象的變化,胸腹的痞塊,皮膚的腫脹,手足的溫涼,疼痛的部位等。把所得材料與其它三診互相參照,從而作出診斷。特別是切脈,是臨床上不可缺少的基本方法。
切脈的部位可分為遍診法、三部診法、寸口診法三種，其中常用的是寸口診法和。寸口位于兩手腕后橈動(dòng)脈搏起動(dòng)處，分為寸、關(guān)、尺三部。掌后高骨處為關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺。寸口脈可分候臟腑之氣，左寸候心、小腸；右寸候肺、大腸；左關(guān)候肝、膽（屬木），右關(guān)候脾、胃（屬土）；左尺候腎、膀胱，右尺候腎（命門(mén)）。
切脈應注意時(shí)間、姿勢、指法。時(shí)間應選在清晨病人未活動(dòng)時(shí)，若病人活動(dòng)，應休息15分鐘左右再進(jìn)行脈診。病人可坐位或臥位，手臂伸平，手心向上，使手臂與心臟接近于同一水平。切診時(shí)，三指要同時(shí)切脈，用力要平衡，由輕到重，分為浮取、中取、沉取三種指力。診脈時(shí)間應不少于1分鐘。
健康人脈象應為一次呼吸跳4次，寸、關(guān)、尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應有力。常見(jiàn)病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數脈、虛脈、實(shí)脈、滑脈、洪脈、細脈、弦脈等。
切診是切按觸摸病人的脈搏及身體其他部位以診察疾病的方法。切診包括脈診、按診兩部分。在脈診發(fā)展過(guò)程中，診脈部位有三種：
1.遍診法：
頭、手、足三部，每一部各有天、人、地三候，合為三部九候。因為應用不便，后世不多用。
2.三部診法：
即頸部以人迎，雙上肢的寸口和雙足背的趺陽(yáng)三脈，分候胃氣與十二經(jīng)之氣。亦有加診太溪以候腎氣。
3.寸口診法：
即目前廣泛使用的方法。由于寸關(guān)尺配屬臟腑歷代說(shuō)法不一，目前臨床常用為：左寸候心；右寸候肺；左關(guān)候肝膽；右關(guān)候脾胃；左尺候腎與小腹；右尺候腎與大腹。
脈診的方法和注意事項：
1.診脈時(shí)內外環(huán)境要安靜，病人正坐或仰臥，手臂與心臟近同一水平。
2.醫生布指時(shí)先用中指確定關(guān)脈部位，然后食指在寸脈部位，無(wú)名指在尺脈部位。
3.力度要有舉按尋的變化，舉為輕取，按為重取，不輕不重為尋。
4.診脈時(shí)醫生呼吸要自然均勻，以醫生正常一呼一吸的時(shí)間計算病人脈搏的至數，診脈時(shí)間必候滿(mǎn)五十動(dòng)，不得草率。
5.脈象受到季節氣候，地理環(huán)境，飲食情況及個(gè)人性別、年齡、體格等因素的影響，會(huì )有一些變化，屬于生理范圍，不應診為病態(tài)。
6.在一般情況下，脈與癥是一致的，即脈癥相應。但也有脈癥不相應，甚至相反的情況，此時(shí)應注意辨明脈癥的真假，以決定取舍。
中醫的八綱
八綱，即陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)，是辨證論治的理論基礎之一。八綱辨證，是將四診得來(lái)的資料，根據人體正氣的盛衰，病邪的性質(zhì)，疾病所在的部位深淺等情況，進(jìn)行綜合、分析歸納為陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八類(lèi)證候。
八綱的內容，《內經(jīng)》已經(jīng)奠定了八綱辨證的基礎。張仲景更具體地運用于傷寒與雜病的診療?！毒霸廊珪?shū)》中有《陰陽(yáng)》、《六變辨》等篇，對八綱更有進(jìn)一步的闡發(fā)。
疾病的臨床表現是千變萬(wàn)化、錯綜復雜的。從八綱辨證來(lái)看，任何一種病癥都可用陰陽(yáng)確定類(lèi)別、用寒熱闡發(fā)性質(zhì)、用表里反映其病位深淺、用虛實(shí)說(shuō)明邪正盛衰的強弱。八綱是分析疾病共性的辨證方法，是各種辨證的總綱，在診斷疾病的過(guò)程中，有執簡(jiǎn)馭繁，提綱挈領(lǐng)的作用，適應于臨床各科的辨證，具體的說(shuō)，各科辨證是在八綱辨證的基礎上加以深化。
在八綱辨證中，陰陽(yáng)、寒熱、表里、虛實(shí)八類(lèi)證候之間的關(guān)系，并非是彼此平行的，一般而言，表證、熱證、實(shí)證隸屬于陽(yáng)證范疇。里證、寒證、虛證統屬于陰證范疇。所以，八綱辨證中，陰陽(yáng)兩證又是概括其他六證的總綱。此外，八類(lèi)證候也不是相互獨立，而是彼此錯雜，互為交叉，體現出復雜的臨床表現。
在一定的條件下，疾病的表里病位和虛實(shí)寒熱性質(zhì)往往可以發(fā)生不同程度的轉化，如表邪入里、里邪出表、寒證化熱、熱證轉寒、由實(shí)轉虛、因虛致實(shí)等。當疾病發(fā)展到一定階段時(shí)，還可以出現一些與病變性質(zhì)相反的假象。如真寒假熱、真熱假寒、真虛假實(shí)、真實(shí)假虛等。所以，進(jìn)行八綱辨證時(shí)不僅要熟悉八綱證候的各自特點(diǎn)，同時(shí)還應注意它們之間的相互聯(lián)系。
中醫八法
確定病證后，緊接著(zhù)的便是選擇治療方法。治法分發(fā)汗、催吐、攻下、和解、清涼、溫熱、消導和滋補等，簡(jiǎn)稱(chēng)為汗、吐、下、和、清、溫、消、補八法。這八法針對病因、癥狀和發(fā)病的部位，指出了治療的方向，在臨證時(shí)靈活運用，還能產(chǎn)生更多的法則。
1.汗法
以疏散風(fēng)寒為目的，常用于外邪侵犯肌表，即《內經(jīng)》所說(shuō)“在皮者汗而發(fā)之”，故亦稱(chēng)解表、解肌、疏解。比如外感初起，惡寒發(fā)熱，頭痛，骨節痛，得汗后便熱退身涼，諸癥消失。
發(fā)汗能祛散外邪，也能劫津耗液，血虛或心臟衰弱以及有潰瘍一類(lèi)的患者，用時(shí)謹慎，以免發(fā)生痙厥等病變。一般發(fā)汗太過(guò)，汗出不止，也能引起虛脫的危險。
2.吐法
常用于咽喉、胸膈痰食堵塞。如喉證中的纏喉證、鎖喉證皆為風(fēng)痰郁火壅塞，脹閉難忍；又如積食停滯，胸膈飽滿(mǎn)疼痛，只要上涌?jì)A出，便可松快，故亦稱(chēng)涌吐，也即《內經(jīng)》所說(shuō)的“其高者因而越之”。
吐法多用在胃上部有形的實(shí)邪，一般多是一吐為快，不需反復使用。某些病人先有嘔吐的，不但不可再吐，還要防其傷胃，給予和中方法。其他，凡病體虛弱或新產(chǎn)后，嚴重的腳氣以及四肢厥冷的，均不宜用吐。
3.下法
一般多指通大便，用來(lái)排除腸內宿糞積滯，故也稱(chēng)攻下、瀉下，也即《內經(jīng)》所說(shuō)的“其下者引而竭之”。
攻下劑分為兩類(lèi)，一種是峻下，用猛烈瀉下藥，大多用于實(shí)熱證有津涸陰亡的趨勢時(shí)，即所謂“急下以存陰”時(shí)用之。一種是緩下，又分兩類(lèi)，一類(lèi)是用較為緩和的瀉藥，一類(lèi)是用油潤之劑幫助下達。但不論峻下或緩下，都宜于里實(shí)證，這是一致的。
使用下法，須考慮病人體質(zhì)，并要懂得禁忌。大致有表證而沒(méi)有里證的不可用，病雖在里而不是實(shí)證的不可用，病后和產(chǎn)后津液不足而便秘的不可用。
4.和法
和是和解的意思，病邪在表可汗，在里可下，倘在半表半里既不可汗又不可下，病情又正在發(fā)展，就需要一種較為和緩的方法來(lái)驅除病邪，故和解法在外感證方面，其主要目的仍在驅邪外出。
5.清法
凡用清涼劑來(lái)治療溫熱病證，都稱(chēng)清法，即《內經(jīng)》所說(shuō)“熱者寒之”的意思。亦稱(chēng)清解法。
溫熱證候有表熱、里熱、虛熱、實(shí)熱、氣分熱、血分熱，用清涼劑時(shí)必須分辨熱的性質(zhì)及在哪一部分。比如里熱中虛證采用甘寒，實(shí)證采用苦寒。在氣分清氣，在血分清血。
清法里包括鎮靜和解毒，例如肝陽(yáng)或肝火上擾，頭暈頭脹，用清肝方劑能熄風(fēng)鎮痛；還有溫毒證用清熱涼營(yíng)，具有解毒作用。
6.溫法
常用于寒性病，即《內經(jīng)》所說(shuō)“寒者熱之”。
寒性病有表寒、里寒等區別，但從溫法來(lái)說(shuō)，一般都指里寒，故以溫中為主要治法。例如嘔吐清水，大便溏薄泄瀉，腹痛喜按，手足厥冷，脈象沉伏遲微，均為溫法的對象。
溫法包括興奮作用，有些因陽(yáng)虛而自汗形寒，消化不好，氣短聲微，肢軟體怠，小便不禁，性欲衰退等癥，都需要溫法調養。
7.消法
主要是消導，用來(lái)消除腸胃壅滯，例如食積內阻，脘腹脹滿(mǎn)，治以消化導下。其次是消堅，多用于凝結成形的病證，如癥瘕積聚和瘰疬等。再次是消痰。利水亦在消法之內。水濕以走小便為順，如果水濕內停，小便不利，或走大便而成泄瀉，應予利導，使之從小便排出，一般稱(chēng)為利尿，亦叫淡滲。
8.補法
就是補充體力不足，從而消除一切衰弱證候，故《內經(jīng)》說(shuō)“虛者補之”。所用藥物大多含有滋養性質(zhì)，故亦稱(chēng)滋補、補養。
補法在臨證上分補氣、補血、益精、安神、生津液、填骨髓等，總之，以強壯為目的。
補劑的性質(zhì)可分三種，一為溫補，用于陽(yáng)虛證；一為清補，用于陰虛證；另一種為平補，用于一般虛弱證。由于病情的輕重不同，又分為峻補和緩補。
用補法必須照顧脾胃，因補劑大多壅滯難化。脾胃虛弱者一方面不能很好運行藥力，另一方面還會(huì )影響消化吸收。
見(jiàn)虛不補，勢必日久成損，更難醫治，然而不需要補而補，也能造成病變，尤其余邪未盡，早用補法，有閉門(mén)留寇之弊。
上面介紹了八法的概要，可以看到八法各有其獨特的作用，但在使用上不是孤立的，而是互相關(guān)聯(lián)的。所以明白了八法的意義以后，必須進(jìn)一步懂得法與法之間的聯(lián)系，如何綜合運用，才能靈活地適應病情變化，發(fā)揮更好的療效。
中醫七方
中醫七方指的是：大方、小方、緩方、急方、奇方、偶方、復方七種方劑的總稱(chēng)。中醫指大方、小方、緩方、急方、奇方、偶方、復方七種方劑。 明 李時(shí)珍 《本草綱目·序例上·七方》引 完素 曰：“流變在乎病，主病在乎方，制方在乎人。方有七：大、小、緩、急、奇、偶、復也。”大方劑量大，藥力重；小方劑量小，藥力較輕；緩方藥力緩和；急方藥力峻急；奇方藥味合于單數，或用一種主藥；偶方藥味合于雙數，或用兩種主藥相配；復方是數方相合，或藥味繁多作用復雜的方劑。我國古代對方劑演變的一種分類(lèi)法。說(shuō)明處方立法，應按照病情緩急，病位上下，適當配伍藥物，并斟酌劑量等，作為制方依據，逐漸演變而成七方。即大、小方，緩、急方；奇、偶方或復方。一般指處方中藥味多或量大者為大方，反之為小方；用藥和緩，或長(cháng)期服用的方劑為緩方，反之為急方，單味藥或奇數藥的為奇方，反之為偶方；數方組合的方劑為復方。
十劑，也是方劑分類(lèi)的方法之一。始于北齊徐之才《藥對》，指溫、涼、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕十種劑。
病機十九條解讀
病機十九條是病因病理學(xué)術(shù)語(yǔ)。指《素問(wèn)·至真要大論》對病機的十九條論述。前人從實(shí)踐中把某些類(lèi)同的證候，歸納于某一病因或某一臟的范圍內，作為辨證求因的依據，列為十九條?！端貑?wèn)·至真要大論》：“愿聞病機如何？諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣膹郁，皆屬于肺；諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾；諸熱瞀瘈，皆屬于火；諸痛癢瘡，皆屬于心；諸厥固泄；皆屬于下；諸痿喘嘔，皆屬于上；諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火；諸痙項強，皆屬于濕；諸逆沖上，皆屬于火；諸脹腹大，皆屬于熱；諸躁狂越，皆屬于火；諸暴強直，皆屬于風(fēng)；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱；諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火；諸轉反戾，水液渾濁，皆屬于熱；諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。”病機是病能中的一部分，病機二字的意思，王冰解釋為“病之機要”，謝利恒解釋為“病之機括”，我們可以把它解釋為引起疾病發(fā)生、癥狀出現與變化以及病情發(fā)展的原因與機理，與現代醫學(xué)的“病理”有所近似。病機十九條載于《內經(jīng)·素問(wèn)》二十二卷七十四篇的“至真要大論”。病機十九條的內容廣泛，意義十分重要，它涉及病因（外感與內傷）、出現各種癥狀的機理、眾多癥狀之間內在聯(lián)系、辨證方法等，還通過(guò)一種病因能夠引發(fā)幾種不同癥狀與不同病因也能引發(fā)相同癥狀的現象，說(shuō)明治療疾病不能采用見(jiàn)癥治癥的簡(jiǎn)單方法，強調對于病因病機的了解分析，應該“審察病機，無(wú)失氣宜”，做到“謹守病機，各司其屬”，才能達到“疏其氣血，令其條達，而致和平”的治療目的。
歷代先賢對此十分重視，詳加注釋并代有發(fā)揮，尤以金元劉河間為最。他應用運氣理論對本文進(jìn)行深入研究，按照內傷與外感的屬性歸屬為五運主病與六氣主病，發(fā)現在六氣主病的內容中，獨缺燥氣，于是補充了“諸澀枯涸，干勁皺揭，皆屬于燥”一節，通過(guò)對病機發(fā)展的分析，在其所著(zhù)《素問(wèn)玄機原病式》一書(shū)中，對病機十九條所涉及的證候與癥狀加以補充，還通過(guò)“五氣俱從火化”的病機演變，產(chǎn)生了“主火論”，發(fā)前人之未發(fā)，補仲景之未備，自成一家，成為寒涼派的鼻祖。在河間主火理論的指導下，一改以辛溫發(fā)散治療外感熱病的一統天下，倡用辛涼苦寒，對于外感熱病初起階段，不再應用辛溫發(fā)汗，改而采用辛苦涼透的治法，明顯的提高了臨床療效，推動(dòng)了中醫學(xué)說(shuō)與學(xué)術(shù)的進(jìn)步，為以后中醫學(xué)說(shuō)的發(fā)展開(kāi)了先河。
我們解讀病機十九條，首先應正確理解“諸”字與“皆”字的涵義，不能解釋為“所有”與“都是”，只是針對病機十九條中所涉及的內容而不是包羅一切，甚至還不能包括《內經(jīng)》其他篇章中提到的有關(guān)證候、癥狀與病機。病機十九條雖然意義重大又切合臨床實(shí)用，但有它的局限性，因此應結合后世的醫學(xué)發(fā)展與所面對的臨床實(shí)際，用發(fā)展的眼光、動(dòng)態(tài)的思維與實(shí)踐的方法去學(xué)習病機十九條，不能為“諸”、“皆”二字所囿，不可用“病機十九條”去概括一切?！ ?/p>
一、諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。
本條涉及的癥狀為“掉眩”，病因為“風(fēng)”，病位所在的臟腑是“肝”。肝屬木，木生風(fēng)，肝為風(fēng)臟，風(fēng)氣通于肝，肝病可以生風(fēng)，發(fā)生以動(dòng)為特征的證候。本條所論屬于內傷，所指乃肝病生風(fēng)引發(fā)的掉眩癥狀，屬于內風(fēng)范疇，如：肝熱生風(fēng)，肝陽(yáng)化風(fēng)，郁勃生風(fēng)，此為肝臟本身的病證，又腎者水臟，主水藏精，真陰所寄，陰即水也，木賴(lài)水涵，精化為血，血能養肝，若腎陰內虛，水不涵木則木燥而生風(fēng)，精虛血少，血不養肝則血虛而生風(fēng)，此乃病在腎而證在肝，乙癸同源，腎病及肝。常用的如辛涼化風(fēng)、清熱熄風(fēng)、疏肝平肝、養血柔肝、滋陰平肝，或參介類(lèi)以潛，石類(lèi)以鎮，或佐通絡(luò )治掉等治法，俱按上述不同的證候與病機辨證以進(jìn)，肝病如此，他臟之病亦如此，推此及彼，舉一反三，細細推敲，必有所獲。掉眩也有病不在肝者，如《內經(jīng)·素問(wèn)》有上氣不足，頭為之苦暈，目為之眩的記載，在《金匱要略》中亦有郁冒證的論述。治療方面，上氣不足所致眩暈，我常用黃風(fēng)湯、補中益氣湯為主方，至于郁冒證，《金匱要略》已有澤瀉湯成法。
二、諸寒收引，皆屬于腎
本節致病之因為“寒”，出現的癥狀是“收引”，病在五臟之“腎”。腎主北，在天為寒，在地為水，屬陰中之陰而內藏元陽(yáng)?！鹅`樞·本臟篇》曰：“經(jīng)脈者，所以行氣血而營(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨而利關(guān)節”?！鹅`樞·調經(jīng)論》云：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣而不流，溫則消而去之”。經(jīng)脈喜溫而惡寒，血氣在經(jīng)脈中，寒者泣澀，溫者通利。若腎中元陽(yáng)不足，內生陰寒，不能正常地溫煦經(jīng)脈，則經(jīng)脈不利，氣血行泣而失其暢行。同時(shí)“正氣存內，邪不可干”，陽(yáng)氣既虛，血行不暢，局部經(jīng)脈缺少血氣的正常涵養，則寒邪乘隙襲入，寒主收引，寒邪痹阻經(jīng)脈，初則關(guān)節疼痛，活動(dòng)不利，久而出現經(jīng)脈攣急，關(guān)節拘攣難以曲伸。按以上病機分析，本節所病之寒邪，既有陽(yáng)虛之內寒，又有外寒之襲入，正虛邪客，內外合邪，虛實(shí)夾雜。如若病程冗長(cháng)，除了陽(yáng)氣之虛，還有氣血之損，以及久病所生之瘀，寒郁所釀之痰，陳寒不除，痰瘀難消，寒、痰、瘀三邪互結而成痼疾，已不能單純應用溫腎祛寒為治，宜以化瘀祛痰為主，佐入溫經(jīng)補虛，也許尚能減輕癥狀。以上所說(shuō)的證候以經(jīng)脈攣急，關(guān)節曲伸不利為主癥，臨床中也有因經(jīng)脈攣急而出現局部肌肉、經(jīng)脈疼痛者，如常見(jiàn)的腓腸肌痙攣，中醫稱(chēng)之為轉筋證，同樣可以應用本節原文的理論指導治療。所以讀《內經(jīng)》不能死啃，必須活解，要結合臨床去思考、去理解、去引伸，否則，真所謂：盡信書(shū)，則不如無(wú)書(shū)?！ ?/p>
三、諸氣月賁郁，皆屬于肺
張景岳解釋?zhuān)?#8220;月賁，喘急也。郁，痞悶也。” 肺主氣，司呼吸，主肅降，因多種不同的原因造成肅降無(wú)權，肺氣上逆，氣結胸中，則出現胸部塞悶、呼吸急促的病癥，故曰其病在肺。本節描述的癥狀類(lèi)似以胸悶氣急為主癥的喘證，若兼有咳嗽痰多則為肺脹，伴以胸痛則與胸痹相近，兼有汗出肢冷脈微即為虛喘重證。臨床所見(jiàn)如肺氣大虛，氣無(wú)所主，或如痰濁壅肺，氣降受阻，均可出現呼吸失常，胸悶喘息的臨床癥狀，皆屬病在于肺之例。又腎為氣之根，腎主納氣，大凡腎氣大虛者肺氣亦虛，下則攝納無(wú)權，氣不歸根，上則肺氣耗散，主氣無(wú)力，以致氣浮于上，胸悶喘息，肢冷汗泄，其病在腎，由腎及肺，此為虛喘之重者。尚有病起大怒，怒者氣上，肝氣迫肺而致胸悶喘息者，其病在肝，由肝及肺，這是實(shí)喘之一。所以出現月賁郁癥狀，除了肺臟本身以外，涉及肝腎二臟，病在的臟腑不同，病因病機亦不同，還有疾病性質(zhì)的屬虛屬實(shí)、屬寒屬熱的區別，治法迥異，必須詳為辨析?！ ?/p>
四、諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾
本節病證的癥狀是“腫滿(mǎn)”，“腫”在全身皮膚，“滿(mǎn)”為腹內脹滿(mǎn)，腫者現于外而醫者可見(jiàn)，滿(mǎn)者病于內唯患者自知。引發(fā)的病因為“濕”，病在的臟腑是“脾”。脾屬太陰，為卑濫之濕土，屬陰中之至陰，性喜溫燥而惡寒濕，號稱(chēng)陰土，脾居人體之中，轉運上下，又稱(chēng)樞軸。但坤軸之旋運，賴(lài)陽(yáng)氣之溫煦。如若脾陽(yáng)內虛，一則土德不振，旋運失職，水谷精氣不能依賴(lài)脾氣散精而上歸于肺，二則土不生金，肺虛則無(wú)力行其通調水道，下輸膀胱之職能，于是水津不能四布，五經(jīng)焉得并行，揆度失其常態(tài)，導致清者難升，濁者失降，水谷之濕郁而不化，積于腹中則氣行受阻而發(fā)為脹滿(mǎn)，外溢皮膚則積于肌腠而成浮腫，這是腫滿(mǎn)之證生于脾病之正局Ｒ燦釁⑿橥斂簧穡渦槲朗Ч堂?，蛷T俺訟斷?，袎昔?#8240;?，穯?wèn)錚故Ю?，水道不通，覟臑V豪?，发为浮肿，湿硵\諂?，而謷嗤满，绰桇《晋槑r浴分縊?，其?#8801;詵?，但蠇D坎』?，脾?#8747;喟ㄔ諛?，故立方用越婢监]跆饋⒒棲畏酪煙饋Ｔ僬呱鑫嘍詡腦?，元阳紲愭阳，亦称少环w倩鶘?，脾土有赖肾鸭R螞?，肾阳不足，脾阳亦虚，旋詰Z嬤е?，脾不謸洚，肾拈愻u?，气矒Q?，水湿停滞，依i諭庠蚋≈?，郁诱樧曭中满，治又櫠晋槑r浴釩宋渡銎韜洗涸筇樂(lè )?，瓤d羝?，气水互结而水譂n吐現卣擼斡檬燈⒁?，此方以鸽A游律觶山縷?，百Y踅∑?，茯苓渗湿，草果藻毆，木瓜化湿，大感M?、木香、厚朴嗅咗散满，再加一味甘彩~骱橢鉅?，译E隙鄭酥茁ど諂⒉〉謀渚幀０幢咎跛?，水湿闹I６茁?，虽首赠g⑼?，蕮v薔窒拊諂ⅰ?/P>
五、諸痛癢瘡，皆屬于心
本節原文應改為“諸瘡痛癢，皆屬于心。”這樣與前面四句的文法相符。以上證候在初起時(shí)患處皮膚微紅而癢，疼痛尚輕，此后迅速加重，則局部皮膚掀紅灼熱，疼痛日益加重，李中梓云：“熱輕則癢，熱重則痛”。瘡瘍初起病輕，病輕則熱輕，熱輕則癢，延久病重，病重則熱熾，熱熾則痛，進(jìn)而熱極化火，血受火灼，腐而成膿，此類(lèi)病證屬于陽(yáng)毒熱證，陰疽不在其例。我治療瘡癤癰毒初起，常用《本草從新》所載之忍冬藤酒一方，該方由忍冬藤、生草與黃酒三味藥物組成，藥味少而藥量大，符合《內經(jīng)》“大方”的組方要求，方中忍冬藤用量特大為每劑五兩（舊制），加入黃酒一碗同煎，忍冬藤與黃酒二味有清熱解毒、活血通絡(luò )的功用。治療疔癰瘡癤時(shí)一般不用涼血清心之品，這也印證了本節心字的涵義所在，雖然個(gè)別疔瘡、發(fā)背重證，熱毒熾盛時(shí)也可出現邪陷血分、高熱不退、神識不清的癥狀，屬于邪入營(yíng)血、熱傷心神，這屬于疾病反常發(fā)展的個(gè)例。因此本節“皆屬于心”的“心”字不能死扣，必須活解?！ ?/p>
六、諸痿喘嘔，皆屬于上。
病機十九條中“上”、“下”二條的內容與其它各條不同，只有癥狀，沒(méi)有病因，只有上下的部位，未點(diǎn)明確切的臟腑，因此學(xué)習時(shí)的思維空間與思考的廣度更大。本節癥狀為痿、喘、嘔吐，病變所在為上。上指上焦，即胸中，內藏心肺，其中的心與痿、吐二癥無(wú)直接的關(guān)聯(lián)，惟有肺與痿、喘、嘔三癥的關(guān)系密切，如《素問(wèn)·痿論》曰：“五藏因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄。”又痰壅于肺則病喘、飲邪迫肺亦病喘、肺氣大虛亦能病喘。再則肺主氣之降，肝氣主氣之升，一升一降，合為和平，若其人肺虛，金不平木，以致肺降不及而肝升太過(guò)，肝逆犯胃，胃氣上逆而病嘔吐與喘息，此類(lèi)證候，治不在胃而在乎肺，或肺胃同治，葉香巖應用麥冬、沙參、枇杷葉、石斛、竹茹等治療惡心嘔吐的佐金平木法，臨床中應用旋覆代赭湯治療嘔吐、氣喘，俱屬此類(lèi)。以上痿、喘、嘔三證發(fā)生皆系乎肺，故曰“皆屬于肺”。但臨床所見(jiàn)亦非盡然，舉痿證而言，按《內經(jīng)·素問(wèn)》太陰陽(yáng)明論“四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無(wú)氣以生，故不用焉。”與《素問(wèn)·生氣通天論》中“因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長(cháng)，軟短為拘，弛長(cháng)為痿”的理論，筆者治療痿證圍繞清濕熱、理中焦、補中虛、復中運的原則展開(kāi)，重點(diǎn)在中焦脾胃，而非本條所講的上焦肺。臨床中下肢痿軟無(wú)力的患者，表現為肺陰不足或肺腎陰虛、肝腎陰虛者也非罕見(jiàn)，但采用相應的清養肺陰、滋養肺腎、滋補肝腎的治法，療效明顯的不如清濕熱、理中焦、補中虛、復中運的治法?！ ?/p>
七、諸厥固泄，皆屬于下
本節涉及的癥狀有“厥”、“固”、“泄”，病變所在為“下”。“下”即“下焦”，五臟中位于下焦的有肝、腎二臟。厥，輕者四肢厥冷，重者人事不省，《素問(wèn)·厥論》分厥證為寒厥與熱厥，曰：“陽(yáng)氣衰于下則為寒厥，陰氣衰于下則為熱厥。”《內經(jīng)》還有“腎氣虛則厥”之說(shuō)，都屬于因虛至厥。陽(yáng)氣指元陽(yáng)，陰氣指元陰，腎氣即元氣，腎陰即元陰，皆藏于腎，為生命之根，由此可見(jiàn)厥證與腎密切相關(guān)，故曰“皆屬于下”，“下”即“腎”也。再如血氣奔逆之大厥，大怒血菀于上之薄厥，煩勞陽(yáng)氣內張之煎厥，以上三種厥證，大怒與煩勞皆屬誘因，血氣奔逆乃引發(fā)厥證的病機，腎陰不足乃本證的主要病因。良以腎陰大虛，水不制火，肝陽(yáng)暴張，風(fēng)火相煽，以致血氣奔逆，升而不降，而成厥證，其病在肝，亦在乎腎，乙癸同源，肝腎同處下焦，亦符合“皆屬于下”?？傊?，厥證從性質(zhì)講有虛寒、實(shí)熱之異，從標本論，有在腎、在肝之別，從致病的原因來(lái)說(shuō)，主要在于下焦之腎。固是前后不通，泄為二陰不固。腎主二陰，前后二陰之不約或不利，與腎的關(guān)系密切，亦系“皆屬于下”之例。如常用之四神丸治五更泄瀉，半硫丸治老年虛閉，右歸丸、縮泉丸治遺尿或尿后余瀝不盡，以及濟生腎氣丸、滋腎通關(guān)丸治小便癃閉證等，都按照其病在腎，治亦在腎的機理處理。
八、諸熱瞀瘛，皆屬于火。
本節癥狀“熱”、“瞀”、“瘛”，病因為“火”。熱為發(fā)熱；瞀，河間謂昏也，如酒醉而心火熱甚，神濁昧而瞀昏；瘛，動(dòng)也，惕跳動(dòng)瘛。發(fā)熱昏昧與抽搐癥狀同時(shí)存在，屬于火邪所致。熱者火之漸，火者熱之極，熱之與火，質(zhì)本一體，程度不同而已。外感溫熱之邪，表邪內傳，陷入厥少，每每出現發(fā)熱、神昏、抽搐等危癥。心藏神，主神明，中醫把屬于意識、思維、記憶等部分大腦活動(dòng)功能歸屬于心，當熱?。ú徽搨?、溫?。O期，發(fā)熱不退，營(yíng)陰內耗，正虛邪陷，熱入營(yíng)血，邪犯厥少，除高熱不退，口乾舌焦，尿少色赤以外，熱傷心神，神無(wú)所主，神志昏瞀，熱盛生風(fēng)，風(fēng)淫四末，四肢抽搐，甚者肢體僵直，角弓反張，歸入痙厥范疇。瞀瘛癥狀多見(jiàn)于外感熱病的極期。一般來(lái)說(shuō)，溫病初期，葉氏曰：“溫邪上受，首先犯肺，”邪在上焦肺衛，不致于出現發(fā)熱與瞀瘛并見(jiàn)的危重癥狀。亦有例外者，如高年營(yíng)陰久虛，嬰幼稚陰未充，或因所感邪熱特甚，以致發(fā)病未幾，隨即內傳，陷入心包，熱擾心神，風(fēng)因熱起，此為逆傳心包之證，屬于熱病之反常傳變，證見(jiàn)高熱、神昏，幼兒與年老體弱者也可出現四肢抽搐。邪陷營(yíng)血與逆傳心胞均屬重證，癥狀有所類(lèi)同，其病程的長(cháng)短與營(yíng)陰耗傷的程度具有明顯的區別，治療時(shí)，在祛邪與扶正的藥物的應用上，孰主孰次，孰輕孰重，迥然不同。熱病發(fā)展至熱入心包或邪陷厥少的時(shí)候，熱勢已熾，熱之極便是火，因此曰：“皆屬于火”，這也符合五氣俱從火化的道理?！ ?/p>
九、諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于火。
本節癥狀有“禁”、“鼓”、“慄”、“如喪神守”，病因是“火”。禁與噤通，失語(yǔ)，不出聲也；鼓者鼓頷，戰齒也；慄為身體抖動(dòng)，即寒戰；如喪神守，即神不守舍，輕度的精神失常。一般的風(fēng)熱外感與傷寒、溫病初起，其邪在衛表，不致出現上述嚴重見(jiàn)癥，當外感熱病發(fā)病多日，高熱不退，邪熱熾盛，一則里熱難以外達，陽(yáng)郁不伸，出現真熱假寒，寒戰、戰齒之假象，若兼見(jiàn)四肢厥冷，即為熱深厥深，二則熱傷心神，表現為失語(yǔ)及神不守舍。這樣的證候在傷寒陽(yáng)明證與溫病氣分證中亦可出現，屬于表邪傳里，里熱熾盛的外感熱病的劇期。不爾，勢將入營(yíng)劫液，直至耗血動(dòng)血，昏昧狂亂，種種危象相繼迭現。本條的癥狀除了寒戰、戰齒、失語(yǔ)、神不守舍以外，應當與上條一樣具有發(fā)熱癥狀，在原文中沒(méi)有提及，屬于省略。諸熱瞀瘛與諸禁鼓慄，如喪神守二條的共同癥狀都是發(fā)熱、神昏（失語(yǔ)），前者伴有抽搐，后者兼見(jiàn)寒戰、戰齒，病因都是火邪，癥狀的差異，尤其后者出現了寒戰、戰齒的假象，只有通過(guò)病機分析，才能不為假象所惑，避免診斷與治療失誤，這正是“病機十九條”所體現的強調辨證的核心思想，顯示了中醫學(xué)的客觀(guān)與科學(xué)?！ ?/p>
十、諸痙項強，皆屬于濕。
本節癥狀“痙”、“項強”，病因為“濕”。痙為肢體強直，項強是頸項強直不能轉側，二者性質(zhì)相同，惟有程度上的區別，以上癥狀由濕邪所引發(fā)。對于本節原文，先賢頗有爭議。姑且存而不論。
十一、諸逆沖上，皆屬于火
本條涉及癥狀為“逆”、“沖上”，病因是“火”。逆為上逆，應降而反升為之逆，沖上即逆上，要注意這個(gè)沖字，它含有突然與相對嚴重的意思，與中風(fēng)證的中字相近，沖上者，突然而較劇的逆上也。臨床中突然出現而相對較重的逆上癥狀如外風(fēng)引動(dòng)內風(fēng)，風(fēng)氣上逆，升而不降的中風(fēng)；外感風(fēng)熱，挾痰迫肺，肺氣上逆的咳喘，暑熱犯胃，胃氣逆上之嘔吐等?；鹦匝咨?，暴病多實(shí)，李士材曰：“陽(yáng)邪急速，其病必暴。”以上病證發(fā)病驟急，證情相對較重，屬熱屬實(shí)者居多，熱之極謂之火，故曰“皆屬于火”。治療方法，亦以清熱、瀉實(shí)、降逆為法?！ ?/p>
十二、諸腹脹大，皆屬于熱
本條癥狀“腹脹腹大”，病因為“熱”。腹脹又兼腹大者，其證為臌，即現代醫學(xué)的腹水征。按河間解釋?zhuān)?#8220;陽(yáng)熱氣盛，則腫脹也。”李中梓曰：“大抵陽(yáng)證必熱，熱者多實(shí)。”可見(jiàn)本條中“皆屬于熱”的熱字不能單從字面去解釋?zhuān)嘘?yáng)證、實(shí)證與熱證的意思，但畢竟熱證與實(shí)證、陽(yáng)證不同，因此把它作陽(yáng)證與熱證解釋也許更為恰當。不論氣臌、水臌、血臌、蟲(chóng)蠱，多屬于有余之陽(yáng)證與實(shí)證，有表現為熱證的，也有表現為寒證的。臨床中治臌脹，如柴胡疏肝加吞蘇合香丸治氣臌，實(shí)脾飲、附子理中合五苓、已椒藶黃合四苓等治水臌，調營(yíng)飲加減治血臌，以及十棗湯、舟車(chē)丸之攻逐等，用藥有溫有涼、有峻有緩，以消實(shí)積除脹滿(mǎn)為其共同功用?！ ?/p>
十三、諸躁狂越，皆屬于火
本節癥狀是“躁”、“狂越”，病因為“火”。躁與狂越均由心神失治所至。躁者自覺(jué)煩躁不安，神志不昧，其證尚淺；狂越者，昏狂無(wú)制，或登高而歌，或棄衣而走，病已危篤。躁與狂越皆系熱擾心神，神明失治所致。臨床中常見(jiàn)外感熱病出現躁狂越癥狀者，躁證多見(jiàn)于氣分無(wú)形熱盛與陽(yáng)明實(shí)熱證中，為熱擾心神之輕者，表現為神情煩躁，躁動(dòng)不安，有時(shí)譫語(yǔ)而問(wèn)之能答，應用辛涼重劑以清熱，或投通腑瀉實(shí)以泄熱，熱清則神安，自然告愈?？裾叨嘁?jiàn)于邪陷厥少之候，熱傷營(yíng)陰，邪熱熾盛，內陷心包，神明被擾，神識昏昧，胡言譫語(yǔ)，甚者登高而歌，棄衣而走，或伴肢痙項強，治用清營(yíng)湯加吞安宮牛黃丸之類(lèi)，以挽危急。此為熱擾心神之極者，故曰“皆屬于火”?！?/p>
十四、諸暴強直，皆屬于風(fēng)
本節癥狀“暴”、“強直”，病因為“風(fēng)”。暴，形容發(fā)病之突然與病勢之危重；強直，即頸項強直，四肢僵硬，角弓反張。對于四肢強直，角弓反張癥狀，在《金匱》稱(chēng)為痙證，分剛痙與柔痙，剛痙由外風(fēng)所致，柔痙系內風(fēng)引發(fā)，剛痙屬外感，柔痙為內傷，外感之痙，起病急驟，內傷之痙，發(fā)展稍緩，但證情同樣嚴重，而且具備風(fēng)的特征。本條證候起病驟急，當屬外感所致，由外邪襲傷而驟發(fā)強直癥狀者如小兒臍風(fēng)（破傷風(fēng)），亦包括熱病邪犯營(yíng)血，病入厥少之熱極生風(fēng)而致的痙搐者。“風(fēng)性動(dòng)”、“風(fēng)者善行而速變”，正由于本證發(fā)病驟急、病情進(jìn)展迅速、癥狀變化多端，具有動(dòng)的特征，因此曰“皆屬于風(fēng)。”但臍風(fēng)傷于外風(fēng)襲入，熱病中出現之強直癥狀為熱極生風(fēng)所引發(fā)，屬于內風(fēng)范疇，二者治法迥異，不可同日而語(yǔ)?！ ?/p>
十五、諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱
本節所述癥狀是，在人體的某個(gè)部位，以手鼓之有聲，聲如鼓音，病因為熱。人體各部以手鼓之有聲者，唯有胸腹。中醫在診斷臌脹證時(shí)也采用以手扣腹的診法，聽(tīng)其聲音，響亮如鼓聲者為無(wú)形氣滯，屬氣臌，音低而沉悶者乃有形邪積，為水臌、血臌、蠱臌之類(lèi)。本節癥狀為扣之有聲，聲如鼓音，系中空無(wú)物之特征，常見(jiàn)于氣臌。氣臌由肝失疏泄，氣滯失運，結于腹中，引起腹脹，甚者腹大，病邪為郁結之氣，其證為實(shí)但未必屬熱，治療方藥如柴胡疏肝合沉香蘇合丸，藥性偏于辛溫，符合“藏寒生脹滿(mǎn)”之經(jīng)旨，故“皆屬于熱”的熱字，也不宜純作熱邪、熱證解釋?zhuān)们掖娑徽摗?/p>
十六、諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火。
本文提到的癥狀有“胕腫”、“疼酸”、“驚駭”，病因為“火”。張景岳《類(lèi)經(jīng)》把胕腫解釋為浮腫，似乎不妥?！夺t經(jīng)精義》把胕腫改為跗腫，跗者足跗，即足背浮腫，比較合適。臨床中出現足部浮腫，伴有酸痛，同時(shí)因此而出現驚駭不安之狀者，如丹毒（急性淋巴管炎），熱痹（急性痛風(fēng)性關(guān)節炎、急性風(fēng)濕性關(guān)節炎）等，這些證候除了足部局部腫痛以外，往往兼有患處皮膚焮紅，撫之灼熱，由于疼痛烈劇，怕按怕碰，往往會(huì )出現驚駭不安之狀。上述證候，屬于陽(yáng)證、實(shí)證，且為熱之甚者，熱之極便是火，故曰“皆屬于火。”本節原文也不能死讀，不能被胕（跗）字印定眼目，要舉一反三，不論肢體任何部位出現上述癥狀者，同樣符合“皆屬于火”的病機特點(diǎn)，治則亦基本類(lèi)同?！ ?/p>
十七、諸轉反戾，水液渾濁，皆屬于熱。
本節癥狀有“轉”、“反戾”與“水液渾濁”，病因為“熱”。轉為扭轉，反為角弓反張，戾為曲，即曲身，水液指小便。凡出現肢體扭曲，角弓反張而尿黃混濁者，由熱邪所引發(fā)。在病機十九條中論述肢體扭曲、四肢強直、角弓反張癥狀者，有“諸痙項強，皆屬于濕”，“諸暴強直，皆屬于風(fēng)”，與本條“諸轉反戾，水液渾濁，皆屬于熱”，涉及的病因有濕、風(fēng)、熱三種。濕為陰邪，熱為陽(yáng)邪，風(fēng)為百病之長(cháng)，三者的屬性不同而引發(fā)的癥狀相同，因此本節原文中水液渾濁的現象，是反映熱邪致病的癥狀特點(diǎn)之一，也是與由風(fēng)濕二邪致病相區別的辨證要點(diǎn)之一。由此可見(jiàn)病機十九條十分強調辨證的重要，必須根據細微的癥狀變化，通過(guò)辨證，才能進(jìn)行正確的病機分析，進(jìn)而確立恰當的治則方藥，獲取療效。有人把水液渾濁作為一個(gè)并列的癥狀進(jìn)行詮釋?zhuān)坪跚吠??！ ?/p>
十八、諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。
本節無(wú)具體癥狀，只指出“水液澄澈清冷”，病因為“寒”。水液，泛指人體所有的排泄物，澄澈清冷即透明稀薄，與上條水液渾濁之稠厚濃濁相對照，作為鑒別證候之寒熱虛實(shí)的辨證方法。例如：痰熱咳嗽者痰稠厚，風(fēng)寒咳嗽者痰稀白；癰毒的膿液稠黃，陰疽的膿液清??；經(jīng)血色淡而稀多虛寒，稠厚色深為實(shí)熱；腹瀉之大便清稀多水為虛寒，稠厚惡臭屬實(shí)熱；外感鼻塞涕出稠厚者屬風(fēng)熱，涕出清稀者多風(fēng)寒；小便量多清澈為寒，量少混黃屬熱；帶下清稀如水為虛寒，濃稠色黃為實(shí)熱；嘔吐物完谷不化為寒，腐濁酸臭屬熱等，都是臨證時(shí)常用的辨證依據。寒熱虛實(shí)之陰陽(yáng)有別，治則方藥亦迥然不同，本條所指并非一個(gè)特定的證候，而是一種辨證的方法，病機十九條體現了辨證在中醫治療中的重要地位?！ ?/p>
十九、諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。
本條癥狀有“嘔”、“吐酸”、“暴注下迫”，病因為“熱”。嘔是嘔吐；吐酸即嘔酸，或曰泛酸；暴者形容起病急重；注，“一瀉如注，”形容瀉勢之甚；暴注即嚴重的急性腹瀉；下迫，肛門(mén)的窘迫癥狀，如里急后重。急性腹瀉，一瀉如注，伴有里急后重，以及嘔吐，泛酸者，屬于實(shí)熱證，如急性胃炎、急性腸炎之類(lèi)。胃統六腑，六腑以通為用，胃氣以降為順，今熱邪與宿食互結，壅積在胃，胃氣不降而反上逆，遂致嘔吐，吐酸。熱壅腸道，小腸不能受承，大腸無(wú)以化物，傳導失其常度而腹瀉，暴注下迫。凡此皆為實(shí)熱之證，故曰皆屬于熱。如三黃瀉心湯，既治胃家實(shí)熱之嘔吐、泛酸，亦可通因通用治療實(shí)熱腹瀉?！ ?/p>
我們學(xué)習“病機十九條”，應結合《內經(jīng)》本身的有關(guān)內容相互印證，參考后世諸賢的有關(guān)注述加深理解，更要注意連系臨床實(shí)例深入思考，想想原文的內容是否切合臨床，是否能應用于臨床，在臨床中如何應用，這樣才能增加收獲，提高理論與學(xué)術(shù)水平，達到學(xué)有所本、論有所據、法有所依，臨床工作時(shí)視野開(kāi)擴、思路活躍、辨證精細、治法多樣、處方簡(jiǎn)約、用藥靈動(dòng)，療效不斷提高。最后補充一點(diǎn)，在十九條病機中，每條所涉及的癥狀多少不一，其間或由病因所聯(lián)系，或因辨證所需要，把幾個(gè)癥狀聯(lián)系成一組，一般來(lái)說(shuō)不要把它割裂成為一個(gè)個(gè)單獨的證候或癥狀去理解，以免有失偏頗。
臨床怎樣鑒浮脈？
答：輕手摸脈即感覺(jué)在皮膚間有脈之博動(dòng)。如水漂木之感覺(jué)：即按之一松手脈象隨之而起。
沉脈如何鑒別？
答：按脈時(shí)，感覺(jué)脈之博動(dòng)在肉骨之間。即感覺(jué)脈博跳動(dòng)比較沉的形狀。
遲脈摸法有何體會(huì )？
答：以醫者定自己呼吸之一呼一吸間，脈博跳動(dòng)僅三次之感覺(jué)。即為遲脈。
何為數脈？
答：以醫者一呼一吸之間，感覺(jué)脈博跳動(dòng)在六次，即為數脈。
問(wèn)：浮脈、沉脈、遲脈、數脈、怎樣定虛實(shí)呢？
答：以醫者按脈，感覺(jué)指下脈博跳動(dòng)有力，即為實(shí)。若指下感覺(jué)脈博動(dòng)無(wú)力，即為虛也
問(wèn)：濡脈有何候法？
答：醫者輕手摸之，即感覺(jué)皮膚間有脈博跳動(dòng)，而跳動(dòng)無(wú)力，即為濡脈。
弱脈怎樣辮別？
答：醫者按脈時(shí)即覺(jué)得脈沉而感覺(jué)脈博動(dòng)在筋骨間，博動(dòng)無(wú)力也。即為弱脈。
牢脈與革脈如何鑒別？
答：醫者按脈時(shí)須重按至筋骨間，才感覺(jué)有脈之博動(dòng)即為牢脈。然在浮脈輕手摸，在皮膚頂端之間感覺(jué)有脈之跳動(dòng)即為革脈。
問(wèn)：臨床按脈時(shí)覺(jué)得三部脈皆小，當為何脈？
答：切脈時(shí)，感覺(jué)指下脈形小，而且三部脈形一致者即為微脈。
散脈、伏脈、芤脈、臨床切脈有何區別？
答：醫者切脈時(shí)感覺(jué)指下脈形，三部皆大即為散脈。若感覺(jué)重按才能觸到脈博之跳動(dòng)即為伏脈。又在切脈時(shí)，指下感覺(jué)脈管唯中空無(wú)力即為芤脈。然散脈與芤脈區別在于脈形。而伏脈即為沉脈中最低層一種脈象。
問(wèn)：臨床怎樣應用至數法鑒別，緩、疾、促、結、諸脈？
答：醫者一呼一吸之間而感覺(jué)脈博跳動(dòng)四至即為緩脈。一呼一吸脈博跳動(dòng)七至即為疾脈。脈跳動(dòng)一呼一吸六至而有停跳一次之現象者即為促脈。脈一呼一吸之間感覺(jué)脈博跳動(dòng)四次而有一次停跳現象者即為結脈。
緊脈與弦脈有何區別？
答：醫者切脈時(shí)指下感覺(jué)脈形粗而有彈指者即為緊脈。若指下感覺(jué)脈形偏小而直者即為弦脈
長(cháng)脈、短脈、洪脈、動(dòng)脈、其形狀有何區別？
答：醫者切脈時(shí)寸關(guān)尺三部巳定點(diǎn)，感覺(jué)寸部之脈超過(guò)腕橫紋線(xiàn)者即為長(cháng)脈。若指下感覺(jué)脈形之長(cháng)度在寸部而末至腕橫紋線(xiàn)即為短脈。又指下感覺(jué)脈形大但跳動(dòng)時(shí)指下微覺(jué)有力而又無(wú)力者即為洪脈。若關(guān)部脈獨大而應指之感覺(jué)者即為動(dòng)脈。
滑脈、澀脈、細脈、諸脈又當何別？
答：醫者切脈時(shí)指下感覺(jué)脈博動(dòng)而順暢即為滑脈。若指下感覺(jué)脈博動(dòng)時(shí)不順暢時(shí)即為澀脈。若指下感覺(jué)脈形很小如絲形者即為細脈。
問(wèn)：代脈、大脈、小脈、有何異同？
答：醫者感覺(jué)切脈時(shí)指下有停跳現象而無(wú)規律性。然結脈與促脈有至數規律性。若指下感覺(jué)脈形大者與洪脈同類(lèi)。若指下感覺(jué)脈形小者與細脈同類(lèi)。
胖人：臨床上，胖人浮脈之侯法，值得關(guān)注。
浮脈法天，沉脈法地。浮脈候表之疾。沉脈侯里之疾。
一、浮脈：
體狀詩(shī)：浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕；
三秋得令知無(wú)恙，久病逢之卻可驚。
相類(lèi)詩(shī)：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，
拍拍而浮是洪脈，來(lái)時(shí)雖盛去悠悠。
浮脈輕平似捻蔥，虛來(lái)遲大豁然空，
浮而柔細方為濡，散似楊花無(wú)定蹤。
主病詩(shī)：浮脈為陽(yáng)表病居，遲風(fēng)數熱緊寒拘；
浮而有力多風(fēng)熱，無(wú)力而浮是血虛。
寸浮頭痛眩生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸，
關(guān)上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
二、沉脈：
體狀詩(shī)：水行潤下脈來(lái)沉，筋骨之間軟滑勻，
女子寸兮男子尺，四時(shí)如此號為平。
相類(lèi)詩(shī)：沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著(zhù)骨尋；
沉細如綿真弱脈，弦長(cháng)實(shí)大是牢形。
主病詩(shī)：沉潛水蓄陰經(jīng)病，數熱遲寒滑有痰，
無(wú)力而沉虛與氣，沉而有力積并寒，
寸沉痰郁水停胸，關(guān)主中寒痛不通，
尺部濁遺并瀉痢，腎虛腰及下元痛。
三、遲脈：
體狀詩(shī)：遲來(lái)一息至惟三，陽(yáng)不勝陰氣血寒，
但把浮沉分表里，消陰須益火之原。
相類(lèi)詩(shī)：脈來(lái)三至號為遲，小快于遲作緩持，
遲細而難知是澀，浮而遲大以虛推。
主病詩(shī)：遲司臟病或多痰，沉痼癥痂仔細看，
有力而遲為冷痛，遲而無(wú)力定虛寒。
寸遲必是上焦寒，關(guān)主中寒痛不堪，
尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。
四、數脈：
體狀詩(shī)：數脈息間常六至，陰微陽(yáng)盛必狂煩，
浮沉表里分虛實(shí)，惟有兒童作吉看。
相類(lèi)詩(shī)：數比平人多一至，緊來(lái)如數似彈繩，
數而時(shí)止名為促，數在關(guān)中動(dòng)脈形。
主病詩(shī)：數脈為陽(yáng)熱可知，只將君相火來(lái)醫，
實(shí)宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。
寸數咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍，
當關(guān)胃火并肝火，尺屬滋陰降火湯。
五、滑脈：
體狀詩(shī)：滑脈如珠替替然，往來(lái)流利卻還前?！ ?/p>
相類(lèi)詩(shī)：莫將滑數為同類(lèi)，數脈惟看至數間。
主病詩(shī)：滑脈為陽(yáng)元氣衰，痰生百病食生災，
上為吐逆下蓄血，女脈調時(shí)定有胎：
寸滑胭痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽，
當關(guān)宿食肝脾熱，渴痢癲淋看尺部。
六、澀脈：
體狀詩(shī)：細遲短澀往來(lái)難，散止依稀應指間，
如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。
相類(lèi)詩(shī)：參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難，
微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無(wú)間。
主病詩(shī)：澀緣血少或傷精，反胃亡陽(yáng)汗雨淋，
寒濕入營(yíng)為血痹，女人非孕即無(wú)經(jīng)。
寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹查關(guān)中，
尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。
七、虛脈：
體狀詩(shī)：舉之遲大按之松，脈狀無(wú)涯類(lèi)谷空?！ ?/p>
相類(lèi)詩(shī)：莫把芤虛為一例，芤來(lái)浮大似慈蔥。
主病詩(shī)：脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多，
發(fā)熱陰虛須早治，養營(yíng)益氣莫蹉跎。
血不榮心寸口虛，關(guān)中腹脹食難舒，
骨蒸疹痹傷精血，卻在神門(mén)兩部居。
八、實(shí)脈：
體狀詩(shī)：浮沉皆得大而長(cháng)，應指無(wú)虛幅幅強，
熱蘊三焦成壯火，通腸發(fā)汗始安康。
相類(lèi)詩(shī)：實(shí)脈浮沉有力強，緊如彈索轉無(wú)常，
須知牢脈幫筋骨，實(shí)大微弦更帶長(cháng)。
主病詩(shī)：實(shí)脈為陽(yáng)火郁成，發(fā)狂譫語(yǔ)吐頻頻，
或為陽(yáng)毒或傷食。大便不通或氣疼。
寸實(shí)應知面熱風(fēng)，咽疼舌強氣填胸，
當關(guān)脾熱中官滿(mǎn)，尺實(shí)腰腸痛不通。
大柴胡湯
【出處】 《金匱要略》
【分類(lèi)】 和解劑-和解少陽(yáng)
【組成】 柴胡（5克） 黃芩（10克） 白芍（10克） 半夏（5克） 枳實(shí)（5克）大黃（5克）往來(lái)加生姜：三片 大棗：4枚
【功用】 和解少陽(yáng)，內瀉熱結。
【主治】 少陽(yáng)陽(yáng)明合病。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿(mǎn)痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數有力。（本方常用于急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽(yáng)陽(yáng)明合病者。）
【用法】 水煎2次，去渣，再煎，分兩次溫服。
【禁忌】 斟酌。
【方解】 本方系小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實(shí)、芍藥而成，亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，是和解為主與瀉下并用的方劑。小柴胡湯為治傷寒少陽(yáng)病的主方，因兼陽(yáng)明腑實(shí)，故去補益胃氣之人參、甘草，加大黃、枳實(shí)、芍藥以治療陽(yáng)明熱結之證。因此，本方主治少陽(yáng)陽(yáng)明合病，仍以少陽(yáng)為主。癥見(jiàn)往來(lái)寒熱、胸脅苦滿(mǎn)，表明病變部位仍未離少陽(yáng)；嘔不止與郁郁微煩，則較小柴胡湯證之心煩喜嘔為重，再與心下痞硬或滿(mǎn)痛、便秘或下利、舌苔黃、脈弦數有力等合參，說(shuō)明病邪已進(jìn)入陽(yáng)明，有化熱成實(shí)的熱結之象。在治法上，病在少陽(yáng)，本當禁用下法，但與陽(yáng)明腑實(shí)并見(jiàn)的情況下，就必須表里兼顧?！夺t方集解》說(shuō)：“少陽(yáng)固不可下，然兼陽(yáng)明腑實(shí)則當下。”方中重用柴胡為君藥，配臣藥黃芩和解清熱，以除少陽(yáng)之邪；輕用大黃配枳實(shí)以?xún)葹a陽(yáng)明熱結，行氣消痞，亦為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實(shí)痛，與枳實(shí)相伍可以理氣和血，以除心下滿(mǎn)痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治嘔逆不止，共為佐藥。大棗與生姜相配，能和營(yíng)衛而行津液，并調和脾胃，功兼佐使?？傊?，本方既不悖于少陽(yáng)禁下的原則，又可和解少陽(yáng)，內瀉熱結，使少陽(yáng)與陽(yáng)明合病得以雙解，可謂一舉兩得。正如《醫宗金鑒·刪補名醫方論》所說(shuō)：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳芍得大黃之少，攻半里之效徐，雖云下之，亦下中之和劑也。”然較小柴胡湯專(zhuān)于和解少陽(yáng)一經(jīng)者力量為大，名曰“大柴胡湯”。
【化裁】 兼黃疸者，可加茵陳、梔子以清熱利濕退黃；脅痛劇烈者，可加川楝子、延胡索以行氣活血止痛；膽結石者，可加金錢(qián)草、海金沙、郁金、雞內金以化石。
【附方】 厚樸七物湯（《金匱要略》）
【附注】 本方為治療少陽(yáng)陽(yáng)明合病的常用方。臨床應用以往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，心下滿(mǎn)痛，嘔吐，便秘，苔黃，脈弦數有力為辨證要點(diǎn)。
【文獻】 方論 吳謙，等《醫宗金鑒·刪補名醫方論》卷８：“柴胡證在，又復有里，故立少陽(yáng)兩解法也。以小柴胡湯加枳實(shí)、芍藥者，仍解其外以和其內也。去參、草者，以里不虛。少加大黃，以瀉結熱。倍生姜者，因嘔不止也。斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷。枳、芍得大黃之少，攻半里之效徐，雖云下之，亦下中之和劑也。”《金匱要略·腹滿(mǎn)寒疝宿食病脈證并治》：“按之心下滿(mǎn)痛者，此為實(shí)也，當下之，宜大柴胡湯。”
【臨證加減】（1）脅脘痛劇者——川楝子、延胡索，行氣止痛。（2）惡心、嘔吐——姜竹茹、黃連，降逆止嘔。
【現代運用】膽系急性感染、膽石證、膽道蛔蟲(chóng)病、急性胰腺炎、腮腺炎等證屬少陽(yáng)陽(yáng)明合病者。
【注意事項】
（1）單純少陽(yáng)證者禁用。（2）單純陽(yáng)明證者禁用。
（3）少陽(yáng)陽(yáng)明病而陽(yáng)明尚未結熱成實(shí)者禁用。
小柴胡湯
總結：半表半里
組成：柴胡、黃芩、半夏、生姜、人參、甘草、大棗
主治：
1.治傷寒中風(fēng)少陽(yáng)證，往來(lái)寒熱，胸脅痞滿(mǎn)，默默不欲食，心煩喜嘔。
2.或腹中痛，或下痛，或渴，或欬，或利，或悸，小便不利，或不渴，口苦耳聾，脈弦，或汗后余熱不解。
3.及春月時(shí)嗽，瘧發(fā)寒熱。婦人傷寒，熱入血室。
4.亦治傷寒五、六日，頭出汗，微惡寒，手足冷，心下滿(mǎn)，不欲食，大便，脈細者，為陽(yáng)微結。
加減：
(1)嘔逆加生姜、陳皮。
(2)煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞。
(3)渴者去半夏，加花粉。
(4)若不渴，外有微熱，去人參，加桂枝，覆取微汗。
(5)嗽去參、棗、生姜，加五味子、干姜。
(6)虛煩加竹葉、粳米。
(7)齒燥無(wú)津加石膏。
(8)痰多加栝蔞、貝母。
(9)腹痛去黃芩，加芍藥。
(10)下痞，去大棗、加牡蠣。
(11)下痛，加青皮、芍藥。
(12)心下悸，小便不利，去黃芩，加茯苓。
(13)本經(jīng)頭痛加川芎。
(14)發(fā)黃加茵陳。
歸經(jīng)：足少陽(yáng)藥
方義：
(1)膽為清凈之府，無(wú)出無(wú)入，其經(jīng)在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。
邪入本經(jīng)，乃由表而將至里，當徹熱發(fā)表，迎而奪之，勿令傳太陰。
(2)柴胡味苦微寒，少陽(yáng)主藥，以升陽(yáng)達表為君。黃芩苦寒。以養陰退熱為臣。
半夏辛溫，能健脾和胃，以散逆氣而止嘔。人參、甘草，以補正氣而和中，使邪不得復傳入里為佐。邪在半里半表，則營(yíng)衛爭。故用姜、棗之辛甘，以和營(yíng)衛為使也。
變化方：
(1)本方以前胡代柴胡，名小前胡湯(崔氏)，治同。
(2)本方加陳皮、芍藥，名柴胡雙解散，治同。
(3)本方加芒硝，名柴胡加芒硝湯。
(4)本方加桂枝，名柴胡加桂枝湯，治傷寒六、七日，發(fā)熱，微惡寒，支節煩痛，微嘔，心下支結。外證未去者。
(5)本方除黃芩、甘草，加桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃，名柴胡加龍骨牡蠣湯，治傷寒八、九日下之，胸滿(mǎn)煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，身重不可轉側。
(6)本方去半夏、人參、姜、棗，加桂枝、干姜，花粉、牡蠣，名柴胡桂枝干姜湯，治傷寒汗下后，胸滿(mǎn)，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩者。亦治瘧發(fā)寒多熱少，或但寒不熱。
(7)本方去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蔞根湯，治往來(lái)寒熱而渴，及勞瘧。
(8)本方去柴胡、黃芩，加厚樸，名厚樸生姜半夏甘草人參湯，治發(fā)汗后腹脹滿(mǎn)者。
(9)本方除半夏，加當歸、白芍、大黃，名柴胡飲子，治肌熱蒸熱積熱，汗后余熱，脈洪實(shí)弦數。亦治瘧疾。
(10)本方加羌活、防風(fēng)，名柴胡羌活湯，治瘟疫少陽(yáng)證。
(11)本方加桔梗，名柴胡桔梗湯，治春嗽。
(12)本方合平胃散，名柴平湯，治濕瘧身痛，身重。
(13)本方加青黛、姜汁糊丸，名清鎮丸，治嘔吐脈弦頭痛及熱嗽。
(14)本方一分，加四物二分，名柴胡四物湯，治婦人日久虛勞，微有寒熱。
(15)本方與四物各半，名調經(jīng)湯。
【方解】少陽(yáng)經(jīng)病證表現為三焦經(jīng)以及膽經(jīng)的病證。少陽(yáng)病證，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不適宜，只有采用和解方法。本方中柴胡透解邪熱，疏達經(jīng)氣；黃芩清泄邪熱；法夏和胃降逆；人參、炙甘草扶助正氣，抵抗病邪；生姜、大棗和胃氣，生津。使用以上方劑后，可使邪氣得解，少陽(yáng)得和，上焦得通，津液得下，胃氣得和，有汗出熱解之功效。
【組成】柴胡12克 黃芩9克 人參6克 半夏(洗)9克 甘草(炙)5克 生姜(切)9克 大棗(擘)4枚
【用法】上藥七味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分兩次溫服。
【功用】和解少陽(yáng)。
【主治】傷寒少陽(yáng)證。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩；婦人傷寒，熱入血室；瘧疾、黃疸與內傷雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者。
【加減】若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝樓實(shí)1枚；若渴，去半夏，人參加至9克，栝樓根12克；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥9克；若脅下痞梗，去大棗，加牡蠣12克；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓12克；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝6克，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子5克，干姜5克。
【方論】方中柴胡清透少陽(yáng)半表之邪，從外而解為君；黃芩清泄少陽(yáng)半里之熱為臣；人參、甘草益氣扶正，半夏降逆和中為佐；生姜助半夏和胃，大棗助參、草益氣，姜、棗合用，又可調和營(yíng)衛為使。諸藥合用，共奏和解少陽(yáng)之功。
白虎湯
方 名：白虎湯（瀉火之劑）
總 結：肺胃實(shí)熱
組 成：知母、石膏、炙甘草、粳米
主 治：
1.治傷寒脈浮滑，表有熱，里有寒。
2.及三陽(yáng)合病，脈浮大，腹滿(mǎn)身重，難以轉側，口不仁而面垢，語(yǔ)遺尿，發(fā)汗則語(yǔ)，下之則頭上生汗，手足逆冷，汗出者。
3.通治陽(yáng)明病脈洪大而長(cháng)，不惡寒，反惡熱，頭痛自汗，口渴舌胎，目痛鼻干，不得臥，心煩躁亂，日晡潮熱。
4.或陽(yáng)毒發(fā)斑，胃熱諸病。
歸 經(jīng)：此足陽(yáng)明手太陰藥也(胃、心)
方 義：
1.熱淫于內，以苦寒發(fā)之，故以知母苦寒為君。
2.熱則傷氣，必以甘寒為助，故以石膏為臣。
3.津液內爍，故以甘草、粳米甘平益氣緩之為使，不致傷胃也。
4.又煩出于肺，躁出于腎，石膏清肺而瀉胃火，知母清肺而瀉腎火，甘草和中而瀉
心脾之火?；驗a其子，或瀉其母，不專(zhuān)治陽(yáng)明氣分熱也。
變化方：
1.本方加人參三兩，名人參白虎湯，
治傷寒渴欲飲水，無(wú)表證者，口干舌燥者。
亦治傷寒無(wú)大熱，口燥渴，心煩背微惡寒者。
亦治太陽(yáng)中暍，身熱，汗出，足冷，脈微而渴。亦治火傷肺胃，傳為膈消。
2.本方加蒼術(shù)，名白虎加蒼術(shù)湯，濕溫脈沉細者。
3.本方加桂枝，名桂枝白虎湯，治溫瘧，但熱無(wú)寒，骨節疼痛，時(shí)嘔。
4.本方加柴胡、黃芩、半夏，名柴胡石膏湯，治暑嗽喘渴。
5.本方除粳米，加人參，名化斑湯治胃熱發(fā)斑脈虛者。
煎服法：先煮石膏數十沸，再投藥米，米熟湯成，溫服。
【來(lái)源】《傷寒論》。
【組成】知母18克 石膏30～45克(碎) 甘草6克(炙) 粳米18克
【用法】上四味，以水1升，煮米熟湯成，去滓。每次溫服200毫升，一日三次。
【功用】清熱生津。
【主治】傷寒陽(yáng)明熱盛，或溫病熱在氣分證。壯熱面赤，煩渴引飲，口舌干燥，大汗出，脈洪大有力，現用于流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、大葉性肺炎，夏季熱等屬于熱在氣分者。
【方論】方中知母、石膏清肺胃之熱而除煩渴；甘草、粳米益氣生津、養胃和中。四味合用，共收清熱生津之功。
【實(shí)驗研究】退熱作用 《上海中醫藥雜志》1981(6)：43，白虎湯具有顯著(zhù)的退熱作用，其中單用石膏退熱雖快，但作用較弱而短暫；知母退熱雖緩，但作用較強而持久。兩藥合用，退熱效果更加顯著(zhù)。
西瓜湯被稱(chēng)為“天生白虎湯”
承氣湯
承氣湯
【組成】厚樸4兩（去皮），姜2兩（同搗爛，焙干），大黃2兩，枳實(shí)半兩（麩炒去瓤），芒消1兩半。
【來(lái)源】《普濟方》卷九十六。
【主治】剛痙，大便不通10數日。
【用法】上除芒消外，并為粗末。每服10錢(qián)，水2盞，煎1盞半，去滓，入芒消半錢(qián)匕，攪勻，再煎2-3沸，微熱服。
平胃散
來(lái)源：《太平惠民和劑局方》。
藥物：蒼術(shù)五斤(9克) 厚樸(姜制)(6克) 陳皮(去白) (9克)各三斤二兩 甘草(炙)(3克)三十兩
用法：加生姜二片，大棗二枚，煎分兩次服。
功效：燥濕健脾，消脹散滿(mǎn)。
適應癥：脾土不運，濕濁困中，胸腹脹滿(mǎn)，口淡不渴，不思飲食，或有惡心嘔吐，大便溏瀉，困倦嗜睡，舌不紅，苔厚膩。
禁忌：脾虛無(wú)濕或陰虛之人，癥見(jiàn)舌紅少苔，口苦而渴，或脈數者，都禁用。
方義：本方是燥濕祛痰，行氣健脾劑。蒼術(shù)燥濕健脾為君藥，厚樸除濕散滿(mǎn)為臣藥，陳皮理氣化痰為佐藥，甘草、姜、棗調和脾胃為使藥。大凡脾胃病變，只要屬于所謂脾胃濕滯，呈現胸腹脹滿(mǎn)、口淡食少、舌苔白厚而膩主癥的，都可用它來(lái)治療，所以古人說(shuō)它是“治脾圣藥”。后世有許多健胃方劑，都是從它擴展演變而來(lái)。
“平陳散”(《癥因脈治》)，是本方加入祛痰化濕的二陳湯(夏、陳、苓、草)而成。適用于脾胃運化不食，濕痰內阻，胸膈痞悶，或有嘔吐泄瀉，癥情較平胃散癥為重。
“胃苓湯”(《丹溪心法》)，是本方加入滲濕利尿的五苓散(茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝)而成。適用于停飲夾食，脾胃不和，腹痛泄瀉，小便不利，或有浮腫等癥。
“柴平湯”(《增補內經(jīng)拾遺方論》引《宦邸便方》)，是本方
合小柴胡湯而成。適用于瘧疾，脾胃濕盛而脘膈悶脹。
“不換金正氣散”，又名“藿香平胃散”(《局方》)，是本方加入芳香化濁、燥濕祛痰的藿香(9克)、半夏(6克)而成。適用于感受不正之氣，脾胃食滯，腹痛嘔吐，舌苔白膩等癥。
此外，本方加麥芽(12克)、神曲(9克)叫做“加味平胃散”(《醫方集解》)，功能治療脾胃濕滯，宿食不消，吞酸噯腐，不思飲食，如積滯較甚，大便不通者，可加大黃(6克)、芒硝(9克)。方歌“硝黃麥曲均堪著(zhù)”，即指此而言。
平胃散
【來(lái)源】《醫方類(lèi)聚》卷十引《簡(jiǎn)要濟眾方》。
【異名】受拜平胃散(《雜類(lèi)名方》)、節金飲子(《普濟方》卷一九七)、神效平胃散(《保命歌括》)。
【組成】蒼術(shù)120克(去黑皮，搗為粗末，炒黃色) 厚樸90克(去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟) 陳橘皮60克(洗令凈，焙干) 甘草30克(炙黃)
【用法】上藥四味，搗羅為散。每服6克，用水300毫升，入生姜2片，大棗2枚，同煎至180毫升，去滓，空腹時(shí)溫服。
【功用】燥濕運脾，行氣和胃。
【主治】濕困脾胃，脘腹脹滿(mǎn)，不思飲食，口淡無(wú)味，嘔吐惡心，噯氣吞酸，常多泄瀉，肢體沉重、怠惰嗜臥，舌苔白膩而厚，脈緩。
【方論】方中重用蒼術(shù)燥濕運脾為君；厚樸行氣化濕，消脹除滿(mǎn)為臣；陳皮行氣化滯為佐；炙甘草健脾和中，調和諸藥為使。諸藥合用，共成燥濕運脾，行氣和胃之功。
平胃散
【藥物組成】蒼術(shù)、厚樸、陳皮、炙甘草、香附、炒梔、半夏。
【處方來(lái)源】《嵩崖尊生》卷九。
【方劑主治】傷食，噯氣有腐食氣。
桂枝湯
【方名】 桂枝湯
【出處】 《傷寒論》
【分類(lèi)】 解表劑-辛溫解表
【組成】 桂枝（9克） 芍藥（9克） 生姜（9克） 大棗（3枚） 甘草（6克）
【功用】 解肌發(fā)表，調和營(yíng)衛。
【主治】 外感風(fēng)寒。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。本方不單可用于外感風(fēng)寒的表虛證，對病后、產(chǎn)后、體弱而致?tīng)I衛不和。證見(jiàn)時(shí)發(fā)熱自汗出，兼有微惡風(fēng)寒等，都可酌情使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產(chǎn)后及病后的低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁（qian）麻疹等屬營(yíng)衛不和者。）
【用法】 水煎服。本方服法也極為講究，首先是藥煎成取汁，“適寒溫”服，“服已須臾，啜熱稀粥”，借水谷之精氣，充養中焦，不但易為釀汗，更可使外邪速去而不致復感。同時(shí)“穩覆令一時(shí)許，”即是避風(fēng)助汗之意。待其“遍身zhezhe，微似有汗者，”是肺胃之氣已合，津液得通，營(yíng)衛和諧，腠理復固，所以說(shuō)“益佳”。至于服后汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三劑”；以及禁食生冷粘膩，酒肉臭惡等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表劑后應該注意的通則。
【禁忌】 表實(shí)無(wú)汗，或表寒里熱，不汗出而煩躁，以及溫病初起，見(jiàn)發(fā)熱口渴，咽痛脈數時(shí)，皆不宜使用。（凡外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗者禁用。服藥期間禁食生冷、粘膩、酒肉、臭惡等物。）
【方解】 風(fēng)寒傷人肌表，原應惡寒發(fā)熱而無(wú)汗，今汗自出而發(fā)熱，惡風(fēng)不解，且有鼻鳴、干嘔，是腠理不固，衛氣外泄，營(yíng)陰不得內守，肺胃失和之故，所以是表虛證。究其病機，是風(fēng)寒外感，衛強營(yíng)弱，即《傷寒論》第五十三條所說(shuō)：“以衛氣不共營(yíng)氣諧和故爾。”風(fēng)寒在表，當用辛溫發(fā)散以解表，但本方證屬表虛，腠理不固，且衛強營(yíng)弱，所以既用桂枝為君藥，解肌發(fā)表，散外感風(fēng)寒，又用芍藥為臣，益陰斂營(yíng)。桂、芍相合，一治衛強，一治營(yíng)弱，合則調和營(yíng)衛，是相須為用。生姜辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗甘平，既能益氣補中，又能滋脾生津。姜、棗相合，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調和營(yíng)衛，所以并為佐藥。炙甘草之用有二：一為佐藥，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一為使藥，調和諸藥。所以本方雖只有五味藥，但配伍嚴謹，散中有補，正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽(yáng)，調和營(yíng)衛，解肌發(fā)汗之總方也。”
【化裁】 惡風(fēng)寒較甚者，宜加防風(fēng)、荊芥、淡豆豉疏散風(fēng)寒；體質(zhì)素虛者，可加黃芪益氣，以扶正祛邪；兼見(jiàn)咳喘者，宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。
【附方】 桂枝加葛根湯、桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯
【附注】 本方為治療外感風(fēng)寒表虛證的基礎方，又是調和營(yíng)衛、調和陰陽(yáng)治法的代表方。臨床應用以惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出，脈浮緩為辨證要點(diǎn)。
本方特點(diǎn)：“桂芍等量”
◆方劑比較：上述四方皆為桂枝湯類(lèi)方，其證之病機以營(yíng)衛不和或氣血陰陽(yáng)失調為共性，故用桂枝湯和營(yíng)衛、調陰陽(yáng)。前二方主治證以外感風(fēng)寒表虛為基本病機，桂枝加葛根湯主治外感風(fēng)寒，太陽(yáng)經(jīng)氣不舒，津液不能敷布，經(jīng)脈失去濡養之惡風(fēng)汗出、項背強而不舒，故用桂枝湯加葛根以解肌發(fā)表，升津舒經(jīng)；桂校加厚樸杏子湯主治風(fēng)寒表虛證兼見(jiàn)肺失肅降之喘逆，故加厚樸、杏仁降氣平喘。后二方因藥量之變化，已由治表之劑變?yōu)橹卫镏?，其中桂枝加桂湯主治太?yáng)病發(fā)汗太過(guò)，耗損心陽(yáng)，心陽(yáng)不能下蟄于腎，腎中寒水之氣上犯凌心所致的奔豚病，故加桂二兩以加強溫通心陽(yáng)、平?jīng)_降逆的作用；桂枝加芍藥湯主治太陽(yáng)病誤下傷中、邪陷太陰、土虛木乘之腹痛，故用桂枝湯通陽(yáng)溫脾，倍芍藥以柔肝緩急止痛。
桂枝湯加/減/換三方（條文）
二十．太陽(yáng)病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。桂枝三兩（去皮），芍藥三兩，甘草三兩（炙），生姜三兩（切），大棗十二枚（擘），附子一枚（炮，去皮，破八片）。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今加附子，將息如前法。
二十一．太陽(yáng)病，下之后，脈促，胸滿(mǎn)者，桂枝去芍藥湯主之。桂枝三兩（去皮），甘草二兩（炙），生姜三兩（切），大棗十二枚（擘）。上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥。將息如前法。
二十二．若微惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。方九、桂枝三兩（去皮）、甘草二兩（炙）、生姜三兩（切），大棗十二枚（擘），附子一枚（炮，去皮，破八片）。上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥加附子。將息如前法。
這是桂枝湯加一味主治，減一味主治，換一味藥主治的范例?？梢约毤毱肺?。
【方劑名稱(chēng)】桂枝湯
【藥物組成】桂枝、防風(fēng)、神曲、使君子肉、厚樸、木香、白芍、陳皮。
【處方來(lái)源】《幼科直言》卷五。
【方劑主治】寒氣入胃，吐蟲(chóng)，面青，手足作冷者。
【用法用量】生姜1片為引，水煎服。
桂枝湯
【藥物組成】桂枝、厚樸（炒）、陳皮、甘草、桔梗、紅花、柴胡、麥芽、神曲、木香。
【處方來(lái)源】《幼科直言》卷五。
【方劑主治】厥陰傷寒，腹痛作瀉，或成結胸者。
【用法用量】生姜1片，紅棗2枚為引。
桂枝湯
【藥物組成】桂（去粗皮）1兩。
【處方來(lái)源】《圣濟總錄》卷一七七。
【方劑主治】小兒中客忤，吐青白沫，及食飲皆出，腹中痛，氣欲絕。
【制備方法】上為粗末。
【用法用量】100-200日兒，每服半錢(qián)匕，以水半盞，煎至3分，去滓，空心、午后，分2次溫服。
桂枝湯
【藥物組成】桂（去粗皮）2兩，赤茯苓（去黑皮）1兩半，白術(shù)1兩，甘草（炙，銼）3分，陳橘皮（湯浸，去白，焙）半兩。
【處方來(lái)源】《圣濟總錄》卷二十五。
【方劑主治】傷寒水在心下，心悸動(dòng)，欲得人按。
【制備方法】上為粗末。
【用法用量】每服5錢(qián)匕，水1盞半，煎取7分，去滓溫服，不拘時(shí)候。
白頭翁湯
【方名】 白頭翁湯
【出處】 《傷寒論》
【分類(lèi)】 清熱劑-清臟腑熱
【組成】 白頭翁（15克） 黃柏（12克） 黃連（6克） 秦皮（12克）
【功用】 清熱解毒，涼血止痢。
【主治】 熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門(mén)灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數。（本方常用于阿米巴痢疾、細菌性痢疾屬熱毒偏盛者。）
【用法】 上藥四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服一升，不愈再服一升（現代用法：水煎服）。
【禁忌】 斟酌。
【方論】方中白頭翁清熱解毒，涼血治痢為君；黃連、黃柏、秦皮清熱燥濕、瀉火解毒為臣。四味合用，可以加強清熱止痢之功。
【方解】 本方證是因熱毒深陷血分，下迫大腸所致。熱毒熏灼腸胃氣血，化為膿血，而見(jiàn)下痢膿血、赤多白少；熱毒阻滯氣機則腹痛里急后重；渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數皆為熱邪內盛之象。治宜清熱解毒，涼血止痢，熱退毒解，則痢止而后重自除。故方用苦寒而入血分的白頭翁為君，清熱解毒，涼血止痢。黃連苦寒，瀉火解毒，燥濕厚腸，為治痢要藥；黃柏清下焦濕熱，兩藥共助君藥清熱解毒，尤能燥濕治痢，共為臣藥。秦皮苦澀而寒，清熱解毒而兼以收澀止痢，為佐使藥。四藥合用，共奏清熱解毒，涼血止痢之功。
本方與芍藥湯同為治痢之方。但本方主治熱毒血痢，乃熱毒深陷血分，治以清熱解毒，涼血止痢，使熱毒解，痢止而后重自除；芍藥湯治下痢赤白，屬濕熱痢，而兼氣血失調證，故治以清熱燥濕與調和氣血并進(jìn)，且取“通因通用”之法，使“行血則便膿自愈，調氣則后重自除”。兩方主要區別在于：白頭翁湯是清熱解毒兼涼血燥濕止痢，芍藥湯是清熱燥濕與調和氣血并用。
【化裁】 若外有表邪，惡寒發(fā)熱者，加葛根、連翹、銀花以透表解熱；里急后重較甚，加木香、檳榔、枳殼以調氣；膿血多者，加赤芍、丹皮、地榆以涼血和血；夾有食滯者，加焦山楂、枳實(shí)以消食導滯；用于阿米巴痢疾，配合吞服鴉膽子（桂圓肉包裹），療效更佳。
【附方】 無(wú)。
【附注】 本方為治療熱毒血痢之常用方。臨床應用以下痢赤多白少，腹痛，里急后重，舌紅苔黃，脈弦數為辨證治要點(diǎn)。
【文獻】 方論 江昂《醫方集解·瀉火之劑》：“此足陽(yáng)明、少陰、厥陰藥也。白頭翁苦寒能入陽(yáng)明血分，而涼血止??；秦皮苦寒性澀，能涼肝益腎而固下焦；黃連涼心清肝，黃柏瀉火補水，并能燥濕止痢而厚腸，取寒能勝熱，苦能堅腎，澀能斷下也。”
《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》：“熱利下重者，白頭翁湯主之。”“下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。”
【實(shí)驗研究】抗菌試驗 《四川中醫》1986(8)：封三，本方對志賀氏、福氏、宋氏痢疾桿菌均有抑制作用。用打孔法進(jìn)行抗菌試驗表明，組方的四味藥均有抗菌作用，其中以黃連、秦皮的抗菌作用最強，黃柏次之，白頭翁最弱。
【來(lái)源】《備急千金要方》卷十五下。
【組成】白頭翁 厚樸 阿膠 黃連 秦皮 附子 黃柏 茯苓 芍藥各6克 干姜 當歸 赤石脂 甘草 龍骨各9克 大棗30枚 粳米12克
【用法】上十六味，嘆咀。以水1.2升，先煮米令熟，出米納藥，煮取300毫升，分三次服。
【功用】清熱止痢。
【主治】赤痢下血，里急后重，連月不愈。
普濟消毒飲
【方名】 普濟消毒飲
【出處】 《東垣試效方》
【分類(lèi)】 清熱劑-清熱解毒
【組成】 黃芩（15克） 黃連（15克） 陳皮（6克） 甘草（6克） 玄參（6克） 柴胡（6克） 桔梗（6克） 連翹（3克） 板藍根（3克） 馬勃（3克） 牛蒡子（3克） 薄荷（3克） 僵蠶（2克） 升麻（2克）
【功用】 清熱解毒，疏風(fēng)散邪。
【主治】 大頭瘟。惡寒發(fā)熱，頭面紅腫灼痛，目不能開(kāi)，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數有力。（本方常用于丹毒、腮腺炎、急性扁桃體炎、淋巴結炎伴淋巴管回流障礙等屬風(fēng)熱邪毒為患者。）
【用法】 水煎服。
【禁忌】 斟酌。
【方解】 本方主治大頭瘟（原書(shū)稱(chēng)大頭天行），乃感受風(fēng)熱疫毒之邪，壅于上焦，發(fā)于頭面所致。風(fēng)熱疫毒上攻頭面，氣血壅滯，乃致頭面紅腫熱痛，甚則目不能開(kāi)；溫毒壅滯咽喉，則咽喉紅腫而痛；里熱熾盛，津液被灼，則口渴；初起風(fēng)熱時(shí)毒侵襲肌表，衛陽(yáng)被郁，正邪相爭，故惡寒發(fā)熱；舌苔黃燥，脈數有力均為里熱熾盛之象。疫毒宜清解，風(fēng)熱宜疏散，病位在上宜因勢利導。疏散上焦之風(fēng)熱，清解上焦之疫毒，故法當解毒散邪兼施而以清熱解毒為主。方中重用酒連、酒芩清熱瀉火，祛上焦頭面熱毒為君。以牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼疏散頭面風(fēng)熱為臣。玄參、馬勃、板藍根有加強清熱解毒之功；配甘草、桔梗以清利咽喉；陳皮理氣疏壅，以散邪熱郁結，共為佐藥。升麻、柴胡疏散風(fēng)熱，并引諸藥上達頭面，且寓“火郁發(fā)之”之意，功兼佐使之用。諸藥配伍，共收清熱解毒，疏散風(fēng)熱之功。
【化裁】 若大便秘結者，可加酒大黃以瀉熱通便；腮腺炎并發(fā)睪丸炎者，可加川楝子、龍膽草以瀉肝經(jīng)濕熱。
【附注】 本方為治療大頭瘟的常用方劑。臨床應用以頭面紅腫灼痛，惡寒發(fā)熱。舌紅苔白兼黃，脈浮數為辨證要點(diǎn)。
【文獻】 方論 江昂《醫方集解·瀉火之劑》：“此手太陰、少陰、足少陽(yáng)、陽(yáng)明藥也。芩連苦寒，瀉心肺之熱為君；玄參苦寒，橘紅苦辛，甘草甘寒，瀉火補氣為臣；連翹、薄荷、鼠粘辛苦而平，藍根甘寒，馬勃、僵蠶苦平，散腫消毒定喘為佐；升麻、柴胡苦平，行少陽(yáng)、陽(yáng)明二經(jīng)之陽(yáng)氣不得伸。桔梗辛溫為舟楫，不令下行，為載也。”
《東垣試效方》卷9：“治大頭天行，初覺(jué)憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開(kāi)，上喘，咽喉不利，口渴舌燥。”
防風(fēng)通圣散
【來(lái)源】《宣明論方》
【異名】通圣散(《傷寒標本》卷下)。
【組成】防風(fēng)、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝各 15克，石膏、黃芩各30克，滑石90克，生甘草60克，荊芥穗、白術(shù)、梔子各7.5克。
【功效】發(fā)汗達表，瀉熱通便。
【制備】上藥水煎或研粉水泛為丸。
【用法】丸劑每次口服6克，每日2次。湯劑清水煎成200毫升，每次服100毫升，每日2次。
[臨床應用] 臨床上用于治療感冒、頭面部癤腫、急性結膜炎、高血壓、肥胖癥、習慣性便秘、痔瘡等，屬于風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)者。
【說(shuō)明】本方可用來(lái)治療胃火旺盛，食多便少之肥胖癥。方用防風(fēng)、荊芥、麻黃、薄荷疏風(fēng)透表，使邪氣、濁垢從汗而解；大黃、芒硝通便泄熱；石膏、黃芩、連翹、桔梗清解肺胃；山梔、滑石清熱利濕，使里熱宿垢從二便而出。再以當歸、川芎、白芍養血活血；白術(shù)健脾燥濕；甘草和中，調和藥性，清下而不傷里。諸藥飲用，有解邪熱，瀉宿垢，健腰身的作用。
調胃承氣湯
【處方】大黃（五錢(qián)） 甘草（三錢(qián)） 芒硝（一錢(qián)半）
【功能與主治】治傷寒不惡寒但熱，十余日過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)，當和胃氣。
【用法與用量】上作一服，水二鐘，煎至一鐘，食前服。
【摘錄】明·方賢著(zhù)《奇效良方》
組成：大黃（去皮，清酒洗，12克） 甘草（炙，6克） 芒硝（9克）
簡(jiǎn)介：
【功用】緩下熱結。
【主治】陽(yáng)明病胃腸燥熱證。大便不通，口渴心煩，蒸蒸發(fā)熱，或腹中脹滿(mǎn)，或為譫語(yǔ)，舌苔正黃，脈滑數；以及胃腸熱盛而致發(fā)斑吐衄，口齒咽喉腫痛等。
【用法】以水三升，煮二物至一升，去滓，內芒硝，更上微火一二沸，溫頓服之，以調胃氣。
類(lèi)別：瀉下類(lèi)
出處：《傷寒論》
【禁忌】虛寒性便閉忌用。
溫肺止流丹
【來(lái)源】《辨證錄》卷三。
【組成】訶子3克 甘草3克 桔梗9克 石首魚(yú)腦骨15克(煅過(guò)存性，為末) 荊芥1.5克 細辛1.5克 人參1.5克
【用法】水煎服。
【主治】鼻淵屬肺氣虛者。
玉屏風(fēng)散
【組成】：防風(fēng)（30克） 黃芪（60克，蜜炙） 白術(shù)（60克）
【主治】表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色恍白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪。（本方常用于過(guò)敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風(fēng)邪者，以及腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而誘致病情反復者。）
【用法】上為末，每服三錢(qián)（9克），用水一盞半，加大棗一枚，煎至七分，去滓，食后熱服。（現代用法：研末，每日2次，每次6-9克，大棗煎湯送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減）。
【禁忌】若屬外感自汗或陰虛盜汗，則不宜使用。
【方論】方中黃耆益氣固表止汗為君；白術(shù)補氣健脾為臣；佐以防風(fēng)走表而散風(fēng)邪，合黃耆、白術(shù)以益氣祛邪。且黃耆得防風(fēng)，固表而不致留邪；防風(fēng)得黃耆，祛邪而不傷正，有補中寓疏，散中寓補之意。
類(lèi)別：補益類(lèi)
編輯本段麥芽 茵陳 各二錢(qián) [各6g] 甘草 一錢(qián)半 [4.5g]
〖用法〗 水煎服。
〖方歌〗 鎮肝熄風(fēng)芍天冬，玄參牡蠣赭茵供，
麥龜膝草龍川楝，肝風(fēng)內動(dòng)有奇功。
〖主治〗 類(lèi)中風(fēng)。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，心中煩熱，面色如醉，或時(shí)常噫氣，或肢體漸覺(jué)不利，口角漸形歪斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時(shí)始醒；或醒后不能復原，脈弦長(cháng)有力者。
〖功用〗 鎮肝熄風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)。
【加減】心中熱甚者，加生石膏30克；痰多者，加膽星6克，尺脈重按虛者，加熟地黃24克，凈萸肉1.5克，大便不實(shí)者，去龜版、赭石，加赤石脂30克。
〖運用〗
1．本方為治療類(lèi)中風(fēng)的常用方劑。無(wú)論中風(fēng)前后，如辨證為陰虧陽(yáng)亢，肝風(fēng)內動(dòng)者，均可應用。以頭目眩暈，腦部脹痛，面色如醉，心中煩熱，脈弦長(cháng)有力為證治要點(diǎn)。
2．若心中熱甚者，加生石膏以清熱；痰多者，加膽星以清熱化痰；尺脈重按虛者，加熟地、山萸肉以補益肝腎。
3．高血壓病、血管性頭痛等，屬肝腎陰虧，肝陽(yáng)上亢者，均可加減應用。
〖附方〗 建瓴湯
方源：《醫學(xué)衷中參西錄》
組成：生龍骨 生地 生牡蠣 各六錢(qián)，搗細 [各18g] 懷牛膝 生懷山藥 各一兩 [各30g]
生赭石 八錢(qián)，軋細 [24g] 生杭芍 柏子仁 各四錢(qián) [各12g]
用法：磨取鐵銹濃水，以之煎藥。若大便不實(shí)者去赭石，加蓮子去心三錢(qián)。若畏涼者，以熟地易生地。
功用：鎮肝熄風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)。
主治：肝陽(yáng)上亢， 頭目眩暈，目脹耳鳴，心悸，多夢(mèng)失眠，脈弦硬而長(cháng)。
與鎮肝熄風(fēng)湯比較：建瓴湯與鎮肝熄風(fēng)湯均能滋陰潛陽(yáng)，鎮肝熄風(fēng)，用于肝腎陰虧，肝陽(yáng)上亢之證，但后方鎮潛清降之力較前方為強，用于氣血逆亂見(jiàn)有腦中時(shí)常作疼發(fā)熱，或面色如醉，以及肢體漸覺(jué)不利等；而建瓴湯方中用柏子仁、生山藥，故寧心安神之力略?xún)?yōu)，適用于肝風(fēng)內動(dòng)見(jiàn)有失眠多夢(mèng)，心神不寧等，而未至氣血逆亂者。
獨活寄生湯
□ 方劑名稱(chēng)： 獨活寄生湯
□ 藥物組成： 獨活三兩(9g)桑寄生 杜仲 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防風(fēng) 川芎 人參 甘草 當歸 芍藥 干地黃各二兩(各6g)
□ 用法： 上呚咀,以水一斗,煮取三升,分三服,溫身勿冷也(現代用法:水煎服).
□ 功效： 祛風(fēng)濕,止痹痛,益肝腎,補氣血.
□ 主治： 痹證日久,肝腎兩虛,氣血不足證.腰膝疼痛,痿軟,枝節曲伸不利,或麻木不仁,畏寒喜溫,心悸氣短,舌淡苔白,脈細弱.
◇ 病癥分析：
風(fēng)寒濕邪客于肢體關(guān)節，氣血運行不暢，故見(jiàn)腰膝疼痛，久則肢節屈伸不利，或麻木不仁，肝腎不足，則見(jiàn)腰膝痿軟；氣血耗傷，故心悸氣短。
◇ 方解： 點(diǎn)此觀(guān)看方解
◇ 臨床應用及研究：
?。? 辨證要點(diǎn) 本方為治療久痹而致肝腎兩虛，氣血不足證之常用方。臨床應用以腰膝冷痛，肢節屈伸不利，心悸氣短，脈細弱為辨證要點(diǎn)。２. 加減變化 痹證疼痛較劇者，可酌加制川烏、制草烏、白花蛇等以助搜風(fēng)通絡(luò )，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以溫陽(yáng)散寒；濕邪偏盛者，去地黃，酌加防己、薏苡仁、蒼術(shù)以祛濕消腫；正虛不甚者，可減地黃，人參。３. 現代運用 本方常用于慢性關(guān)節炎、關(guān)節炎'>類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、骨質(zhì)增生癥、小兒麻痹等屬風(fēng)寒濕痹日久，正氣不足者。４. 使用注意 痹證之屬濕熱實(shí)證者忌用。
獨活寄生湯
【來(lái)源】《備急千金要方》卷八。
【組成】獨活9克 寄生 杜仲 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 桂心 防風(fēng) 芎藭 人參 甘草 當歸 芍藥 干地黃各6克
【用法】上十五味，哎咀。以水1升，煮取300毫升，分二次服。
【功用】祛風(fēng)濕，止痹痛，補肝腎，益氣血。
【主治】肝腎兩虧，氣血不足，風(fēng)寒濕邪外侵，腰膝冷痛，酸重無(wú)力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈?，F用于慢性關(guān)節炎，坐骨神經(jīng)痛等屬肝腎不足，氣血兩虧者。
藿香正氣散
來(lái) 源：《太平惠民和劑局方》
方 名：藿香正氣散（和解之劑）
總 結：外感內傷
【組成】
藿香去土，三兩 白芷一兩
紫蘇一兩 茯苓去皮，一兩
半夏曲二兩 白術(shù)二兩
厚樸去粗皮，姜汁炙，二兩
苦桔梗二兩 甘草炙，二兩半
【用法】
原方為細末，每服二錢(qián)，水一盞，姜三片，棗一枚，同煎至七分，熱服。如欲汗出，衣被蓋，再煎并服。
主 治：(1)治外感風(fēng)寒，內傷飲食，憎寒壯熱，頭痛嘔逆，胸膈滿(mǎn)悶，欬嗽氣喘。? ?
(2)及傷冷傷濕，瘧疾中暑，霍亂吐瀉。
(1)凡感嵐瘴不正之氣者，宜增減用之。
加 減：傷食重者，加消食藥。
歸 經(jīng)：手太陰足陽(yáng)明藥也
方 義：(1)藿香辛溫，理氣和中，辟惡止嘔，兼治表里為君。
(2)蘇、芷、桔梗散寒利膈，佐之以發(fā)表邪。
(3)厚樸、大腹，行水消滿(mǎn)。
(4)半夏、橘皮，散逆除痰，佐之以疏里滯。
(5)甘、術(shù)、苓，益脾去濕，以輔正氣為臣、使也。
(6)正氣通暢，則邪逆自除矣。
變化方：本方合三味春薷飲，名藿薷湯，治伏暑吐瀉轉筋。
又附方：一方加木瓜。
煎服法：每服五錢(qián)，加姜、棗煎。
(5)甘、術(shù)、苓，益脾去濕，以輔正氣為臣、使也。
(6)正氣通暢，則邪逆自除矣。
變化方：本方合三味春薷飲，名藿薷湯，治伏暑吐瀉轉筋。
又附方：一方加木瓜。
煎服法：每服五錢(qián)，加姜、棗煎。
來(lái) 源：局方
藿香正氣散
【來(lái)源】《太平惠民和劑局方》卷二。
【組成】大腹皮 白芷 紫蘇 茯苓(去皮)各30克 半夏曲 白術(shù) 陳皮(去白) 厚樸(去粗皮，姜汁炙) 苦桔梗各60克 藿香(去土)90克 甘草(炙)75克
【用法】上藥共為細末。每服6克，用水150毫升，加生姜3片，大棗1枚，同煎至100毫升，熱服。如欲出汗，覆蓋衣被。
【功用】解表化濕，理氣和中。
【主治】外感風(fēng)寒，內傷濕滯，發(fā)熱惡寒，頭痛，胸膈滿(mǎn)悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩等。
【方論】方中藿香芳香化溫，和中止嘔，并能發(fā)散風(fēng)寒，紫蘇、白芷辛香發(fā)散，助藿香外散風(fēng)寒，兼可芳香化濁；厚樸、陳皮、半夏曲行氣燥濕，和中消滯；白術(shù)、茯苓健脾去濕；大腹皮行氣利溫；桔梗宜肺利膈；生姜、大棗、甘草調合脾胃，且和藥性。諸藥合用，共成解表化濕，理氣和中之功。
銀翹散
【方名】 銀翹散
【出處】 《溫病條辨》
【分類(lèi)】 解表劑-辛涼解表
【組成】 連翹（9克） 銀花（9克） 苦桔梗（6克） 薄荷（6克） 竹葉（4克） 生甘草（5克） 荊芥穗（5克） 淡豆豉（5克） 牛蒡子（9克） 蘆根（9克）
【方訣】 銀翹散治上焦疴，竹葉荊蒡豉薄荷；甘桔蘆根涼解法，溫病初起用最多。
【功用】 辛涼透表，清熱解毒。
【主治】 溫病初起。發(fā)熱無(wú)汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。
【用法】 按原方配伍比例酌情增減，該作湯劑，水煎服。亦可制丸劑或散劑服用。“香氣大出，即取服，勿過(guò)煮。”此說(shuō)實(shí)為解表劑煎煮火候的通則。
【禁忌】 斟酌。
【方解】 溫者，火之氣也，自口鼻而入，內通于肺，所以說(shuō)“溫邪上受，首先犯肺。”肺與皮毛相合，所以溫病初起，多見(jiàn)發(fā)熱，頭痛，微惡風(fēng)寒，汗出不暢或無(wú)汗。肺受溫熱之邪，上熏口咽，故口渴、咽痛。肺失清肅，故咳嗽。治當辛涼解表，透邪泄肺，使熱清毒解。吳氏宗《素問(wèn)·至真要大論》：“風(fēng)淫于內，治以辛涼，佐以苦甘”之訓，綜合前人治溫之意，用銀花、連翹為君藥，既有辛涼透邪清熱之效，又有芳香辟穢解毒之功。臣藥有二，一是辛溫的荊芥穗、豆豉，助君藥開(kāi)皮毛而逐邪，桔梗宣肺利咽，甘草清熱解毒，竹葉清上焦熱，蘆根清熱生津，皆是佐使藥。
本方特點(diǎn)有二：一是芳香辟穢，清熱解毒；一是辛涼中配以小量辛溫之品，且又溫而不燥，既利于透邪，又不背辛涼之旨。方中豆豉因制法不同而有辛溫辛涼之異，但吳氏于本方后有“衄者，去芥穗、豆豉”之明文。在銀翹散去豆豉加細生地、丹皮、大青葉，倍元參湯的方論中又明確指出：“去豆豉，畏其溫也。”（《溫病條辨·上焦篇》第十六條）所以本方的豆豉還應作辛溫為是。
【化裁】 “渴者，加花粉（清熱生津）；項腫咽痛者，加馬勃、玄參（清熱解毒）；衄者，去荊芥、豆豉（因其辛溫發(fā)散而動(dòng)血），加白茅根9克，側柏炭9克，梔子炭9克，清熱涼血以止衄；咳者，加杏仁，利肺氣。二三日病猶在肺，熱漸入里，加細生地，麥冬，保津液；再不解，或小便短者，加知母、黃芩、梔子之苦寒，與麥、地之甘寒，合化陰氣而治熱淫所勝。”此皆銀翹散證常見(jiàn)諸兼證之治法，體會(huì )其精神即可，不必拘執于一證一藥。
【附方】 銀翹湯
【附注】 銀翹散為“辛涼平劑”
血府逐瘀湯
【來(lái)源】《醫林改錯》卷上。
【組成】當歸 生地各9克 桃仁12克 紅花9克 枳殼 赤芍各6克 柴胡3克 甘草3克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝10克
【用法】水煎服。
【功用】活血祛瘀，行氣止痛。
【主治】上焦瘀血，頭痛胸痛，胸悶呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血發(fā)熱，舌質(zhì)暗紅，邊有瘀斑或瘀點(diǎn)，唇暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊3婦人血瘀經(jīng)閉不行，痛經(jīng)，肌膚甲錯，日晡潮熱；以及脫疽、白疙，眼科云霧移睛、青盲等目疾?，F用于高血壓、精神分裂癥、腦震蕩后遺癥、慢性粒細胞性白血病、血栓性靜脈炎、色素沉著(zhù)、性功能低下、更年期綜合征、頑固性頭痛、頑固性低熱、眼底出血等屬瘀血內阻，日久不愈者。
【實(shí)驗研究】1.改善微循環(huán)，抗休克《中成藥研究》1988(7)：29，對微循環(huán)作用的觀(guān)察表明，消化道給藥后，能明顯改善由高分子右旋糖酐造成的大鼠急性微循環(huán)障礙，并可防止由于微循環(huán)紊亂而致的血壓急劇下降。證明有活血化瘀，改善微循環(huán)，增加組織器官血流灌注量的效應。2.凝血作用和抗凝作用 《浙江中醫雜志》1981(10)：428，本方靜脈制劑在試管內有縮短復鈣時(shí)間、凝血酶原和凝血酶凝固時(shí)間，對血小板有解聚作用，并能復活肝臟清除能力。
組方當歸三錢(qián)（9克），生地三錢(qián)（9克），桃仁四錢(qián)（12克），紅花三錢(qián)（9克）、枳殼二錢(qián)（6克），赤芍二錢(qián)（6克）、柴胡一錢(qián)（3克），甘草二錢(qián)（6克），桔梗一錢(qián)半（4.5克），川芎一錢(qián)半（4.5克），牛膝三錢(qián)（9克）。
方劑特點(diǎn)功效本方由桃紅四物湯（桃仁、紅花、當歸、川芎、生地、赤芍）合四逆散（柴胡、枳殼、甘草、赤芍）加桔梗、牛膝而成。方中以桃紅四物湯活血化瘀而養血，防純化瘀之傷正；四逆散疏理肝氣，使氣行則血行；加桔梗引藥上行達于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利血脈。諸藥相合，構成理氣活血之劑。本方以活血化瘀而不傷正、疏肝理氣而不耗氣為特點(diǎn)，達到運氣活血、祛瘀止痛的功效。
方劑主治本方為王清任用于治療“胸中血府血瘀”諸癥之名方。即由于肝郁氣滯、氣滯血瘀所致頭痛、胸痛、憋悶、急躁、肝氣病及用歸脾治療無(wú)效的心跳心忙、胸不任物或胸任重物、夜睡多夢(mèng)、失眠不安、發(fā)熱、飲水即嗆、干嘔、呃逆、食從胸后下等癥，均可用本方治療。
主要適應病癥神經(jīng)精神系統病癥：如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱綜合征、腦外傷后遺癥、腦水腫、腦血管病、癲癇、腦囊蟲(chóng)、腦積水、腦動(dòng)脈硬化、眩暈、麻痹震顫、精神分裂癥等。
心血管系統病癥：如冠心病、心絞痛、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、無(wú)脈癥、血栓性靜脈炎等。
消化系統病癥：如潰瘍病、慢性肝炎、肝脾腫大、嘔吐、呃逆等。
婦產(chǎn)科病癥：如原發(fā)性痛經(jīng)、流產(chǎn)后腰痛或出血、產(chǎn)后身痛、月經(jīng)失調、不孕癥、子宮肌瘤、慢性盆腔炎等。
其它：色素沉著(zhù)、尿血、多汗癥、低熱、乳房纖維瘤、三叉神經(jīng)痛、腦瘤、慢性蕁麻疹、癢疹、慢性咽炎、盜汗、哮喘、胸壁挫傷、視網(wǎng)膜靜脈血栓形成及急性彌漫性血管內凝血等等。（選自《中國歷代名醫學(xué)術(shù)經(jīng)驗薈萃叢書(shū)》）
出處：《醫林改錯》
本方由桃仁、紅花、當歸、生地實(shí)、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草諸藥組成。用于胸中瘀血，阻礙氣機、兼肝郁氣滯之瘀血證，證見(jiàn)胸痛、頭痛曰久不愈，痛如針刺而有定處，舌質(zhì)黯紅，脈澀或弦緊等。有活血袪瘀、行氣止痛之功。
本方原為治瘀血內阻胸部，氣機失暢以致胸痛胸悶之劑。王清任認為隔膜的低處，且如池，滿(mǎn)腔存血，名曰“血府”。于是根據“血府”可以產(chǎn)生“血瘀”的理論，創(chuàng )立此方。本方從桃紅四物湯化裁而來(lái)，不僅可行血分之瘀滯，又可解氣分之郁結，活血而不耗血，袪瘀又能生新，使“血府”之瘀逐去而氣機暢通，從而諸證悉除，故名“血府逐瘀湯”。
身痛逐瘀湯
【來(lái)源】《醫林改錯》卷下。
【組成】秦艽3克 川芎6克 桃仁9克 紅花9克 甘草6克 羌活3克 沒(méi)藥6克 當歸9克 靈脂6克(炒) 香附3克 牛膝9克 地龍6克(去土)
【用法】水煎服。
【功用】活血祛瘀，祛風(fēng)除濕，通痹止痛。
【主治】瘀血挾風(fēng)濕，經(jīng)絡(luò )痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，經(jīng)久不愈者。
通竅活血湯
【來(lái)源】弘醫林改錯》卷上。
【組成】赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 紅棗7個(gè)(去核) 紅花9克 老蔥3根(切碎) 鮮姜9克(切碎) 麝香0.15克(絹包)
【用法】用黃酒250毫升，將前七味煎至150毫升，去滓，將麝香入酒內，再煎二沸，臨臥服。
【功用】活血化瘀,通竅活絡(luò ).用于血瘀所致的斑禿,酒渣鼻,蕁麻疹,白癜風(fēng),油風(fēng)等.
【主治】頭發(fā)脫落，眼疼白珠紅，酒渣鼻，久聾，紫白癜風(fēng)，牙疳，婦女干血勞，小兒疳證等。
防己黃芪湯
〖方源〗 《金匱要略》：“風(fēng)濕脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。”
《金匱·水氣病脈證并治第十四》：“風(fēng)水脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之，腹痛者加芍藥。”
〖組成〗 防己 一兩[12g] 黃芪 一兩一分[15g]去蘆 甘草 半兩[6g]炒 白術(shù) 七錢(qián)半[9g]
〖用法〗 上銼麻豆大，每抄五錢(qián)匕（15g），生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服。服后當如蟲(chóng)行皮中，以腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，瘥。
〖方歌〗 防己黃芪金匱方，白術(shù)甘草棗生姜，汗出惡風(fēng)兼身重，表虛濕盛服之康。
〖主治〗 風(fēng)水或風(fēng)濕。汗出惡風(fēng)，身重，小便不利，舌淡苔白，脈浮。
〖功用〗 益氣祛風(fēng)，健脾利水。
〖運用〗
1．本方治療風(fēng)水、風(fēng)濕屬于表虛證的常用方劑。以汗出惡風(fēng)，小便不利，苔白脈浮為證治要點(diǎn)。
2．若兼腹痛者，為肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾；喘者，為肺氣不宣，宜加麻黃少許以宣肺散邪；水濕偏盛，腰膝腫者，宜加茯苓、澤瀉以利水消腫；沖氣上逆者，宜加桂枝以溫中降沖。
3．適用于慢性腎小球腎炎、心臟性水腫、風(fēng)濕性關(guān)節炎等屬表虛濕盛者。
〖注意事項〗
1．若水濕壅盛，汗不出者，雖有脈浮惡風(fēng)，亦非本方所宜。
2．風(fēng)邪在表，自當解外，外不解則邪不去，而濕不消；欲解其外，衛又不固時(shí)，不可過(guò)發(fā)其汗，且須益氣固表。
〖附方〗 防己茯苓湯
組成：防己三兩[9g] 黃芪三兩[9g] 桂枝三兩[9g] 茯苓六兩[18g] 甘草二兩[6g]
用法：上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。
主治：皮水，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者。
功用：益氣通陽(yáng)利水。
?。鄯兰很蜍邷c防己黃芪湯鑒別］防己茯苓湯所治皮水，系指“外證胕腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng)”，“身腫而冷，狀如周痹”之證。此乃衛陽(yáng)不足，水濕郁于肌膚所致。故方中以茯苓為君，配伍桂枝、黃芪溫補衛陽(yáng)，組成溫陽(yáng)利水之劑。防己黃芪湯主治為風(fēng)水表虛證，故方中以黃芪與防己配伍，固表祛風(fēng)而行水，癥見(jiàn)汗出惡風(fēng)，身重脈浮。
敗毒散
組 成：柴胡 前胡 川芎 枳殼 羌活 獨活 茯苓 桔梗 人參 甘草 生姜 薄荷
簡(jiǎn) 介：
【功用】 散寒祛濕，益氣解表。
【主治】 氣虛，外感風(fēng)寒濕表證。憎寒壯熱，頭項強痛，肢體酸痛，無(wú)汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿(mǎn)，舌淡苔白，脈浮而按之無(wú)力。（本方常用于感冒、流行性感冒、支氣管炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎、痢疾、過(guò)敏性皮炎、濕疹等屬外感風(fēng)寒濕邪兼氣虛者。）
【用法】 上為粗末。每服二錢(qián)（6克），水一盞，加生姜、薄荷各少許，同煎七分，去滓，不拘時(shí)服，寒多則熱服，熱多則溫服（現代用法：作湯劑煎服，用量按原方比例酌減）。
【禁忌】 本方多辛溫香燥之品，若是暑溫、濕熱蒸迫腸中而成痢疾者，切不可誤用。若非外感風(fēng)寒濕邪，寒熱無(wú)汗者，亦不宜服。（方中藥物多為辛溫香燥之品，外感風(fēng)熱及陰虛外感者，均忌用。若時(shí)疫、濕溫、濕熱蘊結腸中而成之痢疾，切不可用。）
類(lèi) 別：解表類(lèi)
出 處：《太平惠民和劑局方》《小兒藥證直決》
【方解】 虛人而感風(fēng)寒濕邪，邪正交爭于肌腠之間，正虛不能祛邪外出，故憎寒壯熱而無(wú)汗，頭項強痛，肢體酸痛。風(fēng)寒犯肺，肺氣不宣，故鼻塞聲重，咳嗽有痰。胸膈痞滿(mǎn)，舌苔白膩，脈浮而濡，正是風(fēng)寒兼濕之證。所以治當益氣解表，散寒祛濕。方中羌活、獨活并為君藥，辛溫發(fā)散，通治一身上下之風(fēng)寒濕邪。川芎行血祛風(fēng)；柴胡辛散解肌，并為臣藥，助羌活、獨活祛外邪，止疼痛。枳殼降氣，桔梗開(kāi)肺，前胡祛痰，茯苓滲濕，并為佐藥，利肺氣，除痰濕，止咳嗽。甘草調和諸藥，兼以益氣和中。生姜、薄荷，發(fā)散風(fēng)寒，皆是佐使之品。配以小量人參補氣，使正氣足則鼓邪外出，一汗而風(fēng)寒濕皆去，亦是佐藥之意。
本方原為小兒而設，因小兒元氣未充，故用小量人參，補其元氣，正如《醫方考》曰：“培其正氣，散其邪毒，故曰敗毒。”后世推廣用于年老、產(chǎn)后、大病后尚未復元，以及素體虛弱而感風(fēng)寒濕邪，見(jiàn)表寒證者，往往多效。喻昌也認為：“人受外感之邪，必先汗以驅之。惟元氣大旺者，外邪始乘藥勢而出。若元氣素弱之人，藥雖外行，氣從中餒（nei），輕者半出不出，留連為困，重者隨元氣縮入，發(fā)熱無(wú)休。……所以虛弱之體，必用人參三、五、七分，入表藥中少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥，一涌而出，群非補養虛弱之意也。”（《寓意草》）喻氏不僅常用本方治時(shí)疫初起，并用治外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪，還從表出而愈，稱(chēng)為“逆流挽舟”之法。
方義2：本方證系正氣素虛，又感風(fēng)寒濕邪。風(fēng)寒濕邪襲于肌表，衛陽(yáng)被遏，正邪交爭，故見(jiàn)憎寒壯熱、無(wú)汗；客于肢體、骨節、經(jīng)絡(luò )，氣血運行不暢，故頭項強痛、肢體酸痛；風(fēng)寒犯肺，肺氣郁而不宣，津液聚而不布，故咳嗽有痰、鼻塞聲重、胸膈痞悶；舌苔白膩，脈浮按之無(wú)力，正是虛人外感風(fēng)寒兼濕之征。治當散寒祛濕，益氣解表。方中羌活、獨活發(fā)散風(fēng)寒，除濕止痛，羌活長(cháng)于祛上部風(fēng)寒濕邪，獨活長(cháng)于祛下部風(fēng)寒濕邪，合而用之，為通治一身風(fēng)寒濕邪的常用組合，共為君藥。川芎行氣活血，井能祛風(fēng)；柴胡解肌透邪，且能行氣，二藥既可助君藥解表逐邪，又可行氣活血加強宣痹止痛之力，俱為臣藥。桔梗辛散，宣肺利膈；枳殼苦溫，理氣寬中，與桔梗相配，一升一降，是暢通氣機、寬胸利膈的常用組合；前胡化痰以止咳；茯苓滲濕以消痰，皆為佐藥。生姜、薄荷為引，以助解表之力；甘草調和藥性，兼以益氣和中，共為佐使之品。方中人參亦屬佐藥，用之益氣以扶其正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪復入之義；二則令全方散中有補，不致耗傷真元。綜觀(guān)全方，用羌獨活、芎、柴、枳、桔、前等與參、苓、草相配，構成邪正兼顧，祛邪為主的配伍形式。扶正藥得祛邪藥則補不滯邪，無(wú)閉門(mén)留寇之弊；祛邪藥得扶正藥則解表不傷正，相輔相成。
喻嘉言用本方治療外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止。此種治法，稱(chēng)為“逆流挽舟”法。
【化裁】 若正氣未虛，而表寒較甚者，去人參，加荊芥、防風(fēng)以祛風(fēng)散寒；氣虛明顯者，可重用人參，或加黃芪以益氣補虛；濕滯肌表經(jīng)絡(luò )，肢體酸楚疼痛甚者，可酌加威靈仙、桑枝、秦艽、防己等祛風(fēng)除濕，通絡(luò )止痛；咳嗽重者，加杏仁、白前止咳化痰；痢疾之腹痛、便膿血、里急后重甚者，可加白芍、木香以行氣和血止痛。
【附方】 荊防敗毒散、參蘇散、倉廩（lin）散
【附注】 本方是一首益氣解表的常用方。臨床應用以惡寒發(fā)熱，肢體酸痛，無(wú)汗，脈浮按之無(wú)力為辨證要點(diǎn)。
【文獻】 方論 趙羽皇：“東南土地卑濕，凡患感冒，輒以傷寒二字混稱(chēng)。不知傷者，正氣傷于中，寒者，寒氣客于外，未有外感而內不傷者也。仲景醫門(mén)之圣，立方高出千古。其言冬時(shí)嚴寒，萬(wàn)類(lèi)深藏，君子固密，不傷于寒。觸冒之者，乃名傷寒，以失于固密而然?？梢?jiàn)人之傷寒，悉由元氣不固，腠理之不密也。昔人常言傷寒為汗病，則汗法其首重矣。然汗之發(fā)也，其出自陽(yáng)，其源自陰。故陽(yáng)氣虛，則營(yíng)衛不和而汗不能作；陰氣弱，則津液枯涸而汗不能滋。但攻其外，不固其內可乎？表汗無(wú)如敗毒散、羌活湯。其藥如二活、二胡、芎、倉、辛、芷，群隊辛溫，非不發(fā)散，若無(wú)人參、生地之大力者君乎其中，則形氣素虛者，必致亡陽(yáng)；血虛挾熱者，必致亡陰，而成痼疾矣。是敗毒散之人參，與沖和湯之生地，人謂其補益之法，我知其托里之法。蓋補中兼發(fā)，邪氣不致于流連；發(fā)中帶補，真元不致于耗散，施之于東南地卑氣暖之鄉，最為相宜，此古人制方之義。然形氣俱實(shí)，或內熱熾盛，則更當以河間法為是也。”《醫宗金鑒·刪補名醫方論》
方論選錄 喻昌《寓意草》：“傷寒病有宜用人參入藥者，其辨不可不明。蓋人受外感之邪，必先發(fā)汗以驅之。其發(fā)汗時(shí)，惟元氣大旺者，外邪始乘藥勢而出；若元氣素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，留連為困，重者隨元氣縮入，發(fā)熱無(wú)休，去生遠矣。所以虛弱之體，必用人參三五七分，入表藥中，少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥，一涌而去，全非補養虛弱之意也。”
《太平惠民和劑局方》卷2：“傷寒時(shí)氣，頭痛項強，壯熱惡寒，身體煩疼，及寒壅咳嗽，鼻塞聲重；風(fēng)痰頭痛，嘔穢寒熱。”
敗毒散
【藥物組成】羌活、獨活、川芎、荊芥、防風(fēng)、前胡、柴胡、桔梗、陳皮、甘草。
【處方來(lái)源】《癥因脈治》卷四。
【方劑主治】暑濕腹痛，腸中作響，痛瀉交作，寒熱脈伏，或寒熱脈浮大。
【方劑功效】發(fā)表。
敗毒散
【藥物組成】槐花（炒）、白礬（燒及8分許，存性）各等分（是生時(shí)秤）。
【處方來(lái)源】《博濟》卷三。
【方劑主治】脾毒下血，臟腑疼痛，頻往圊廁，后重里結。
【制備方法】上為末。
【用法用量】每服1錢(qián)，加烏梅1個(gè)，水1盞，煎6分，去滓溫服。
敗毒散
【藥物組成】防風(fēng)、荊芥、羌活、前胡、升麻、干葛、赤芍、桔梗、川芎、白芷、牛蒡子、甘草。
【處方來(lái)源】《仙拈集》卷一。
【方劑主治】天行時(shí)疫，頭面腫大，咽喉不利，舌干口燥，憎寒壯熱，四時(shí)瘟疫。
【用法用量】加生姜、蔥，水煎，熱服。出汗。
小青龍湯
【方名】 小青龍湯
【出處】 《傷寒論》
【分類(lèi)】 解表劑-辛溫解表
【組成】 麻黃（去節，9克） 芍藥（9克） 細辛（6克） 干姜（6克） 甘草炙 （6克） 桂枝（去皮，9克） 五味子（6克） 半夏（洗，9克）
【方訣】
【功用】 解表散寒，溫肺化飲。
【主治】 外寒里飲證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。（本方常用于支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、過(guò)敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬于外寒里飲證者。）[亦可作為處方藥減輕花粉癥病狀]
【用法】 上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升（現代用法：水煎溫服）。
【禁忌】 因本方多溫燥之品，故陰虛干咳無(wú)痰或痰熱證者，不宜使用。
【方解】 本方主治外感風(fēng)寒，寒飲內停之證。風(fēng)寒束表，皮毛閉塞，衛陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯，故見(jiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、身體疼痛。素有水飲之人，一旦感受外邪，每致表寒引動(dòng)內飲，《難經(jīng)·四十九難》說(shuō)：“形寒飲冷則傷肺”。水寒相搏，內外相引，飲動(dòng)不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而??；水停心下，阻滯氣機，故胸痞；飲動(dòng)則胃氣上逆，故干嘔；水飲溢于肌膚，故浮腫身重；舌苦白滑，脈浮為外寒里飲之佐證。對此外寒內飲之證，若不疏表而徒治其飲，則表邪難解；不化飲而專(zhuān)散表邪，則水飲不除。故治宜解表與化飲配合，一舉而表里雙解。方中麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利里飲之化。干姜、細辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發(fā)散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營(yíng)養血，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過(guò)之弊；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調和辛散酸收之品。藥雖八味，配伍嚴謹，散中有收，開(kāi)中有合，使風(fēng)寒解，水飲去，宣降復，則諸癥自平。
【化裁】 若外寒證輕者，可去桂枝，麻黃改用炙麻黃；兼有熱象而出現煩躁者，加生石膏、黃芩以清郁熱；兼喉中痰鳴，加杏仁、射干、款冬花以化痰降氣平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅；兼水腫者，加茯苓、豬苓以利水消腫。
【附方】 射干麻黃湯
【附注】 本方是治療外感風(fēng)寒，寒飲內停喘咳的常用方。臨床應用以惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為辨證要點(diǎn)。因本方辛散溫化之力較強，應以確屬水寒相搏于肺者，方宜使用，且視病人體質(zhì)強弱酌定劑量。
桃核承氣湯
出 典 傷寒論
異 名 桃仁承氣湯(《醫方類(lèi)聚》卷五十四引《傷寒括要》)。
組 成 桃仁 2.5 桂枝 2.5 大黃 5.0 芒硝 2.5 甘草 2.5
效 能 破血逐瘀，清熱潤燥。
主 治 傷寒外證不解，熱結膀皖，少腹脹滿(mǎn)，大便黑，小便自利，譫語(yǔ)煩渴，發(fā)熱如狂，及血瘀經(jīng)或產(chǎn)后惡露不下，少腹脹滿(mǎn)疼痛或蓄血痢疾癥。
用 法 上五味，以水700毫升，煮前四味，取300毫升，去滓，納芒消，更上火微沸，下火，空腹時(shí)溫服100毫升，日三服。當微利。
入 經(jīng) 足太陽(yáng)藥。
應 用 本方使用范圍甚廣，凡婦產(chǎn)科疾患、泌尿器疾患、循環(huán)器疾患、新陳代謝疾患、神經(jīng)精神疾患、外科皮膚科疾患、眼科口腔科疾患、及各種出血等，均有使用機會(huì )。用舍至為廣泛，且具有療效。
說(shuō) 明 本方不僅有去局部淤血，疏經(jīng)血行障礙之效，且能袪除急結之堅塊，風(fēng)瘀熱互結，血蓄下焦之實(shí)癥體質(zhì)病皆可使用。 本方即調胃承氣湯，加桃仁與桂枝而組成。因其以桃仁為君，故名。方中大黃、芒硝、甘草即調胃承氣湯，具有蕩熱去實(shí)的功能；所加的桃仁，能破蓄血，驅除血中結秘，桂枝能通血脈，疏解血行障礙；互相酌合，及成為主治實(shí)熱瘀血癥的要方。
方 論 力中桃核破血行瘀，大黃下瘀泄熱，二藥合用，以逐下焦瘀熱，是為君藥；桂枝活血通絡(luò )，芒消泄熱軟堅，是為臣藥；炙甘草甘平和中，緩和消、黃峻攻之性，為佐使藥。諸藥相配，共奏破血下瘀之效。加 減 1．大便秘結：枳實(shí)、厚樸。2．煩躁口渴：黃連、黃芩。3．小便雖利：車(chē)前子、茯苓、木通。4．瘀血停滯：加三七、赤芍。5．惡露不下：加蒲黃、五靈脂。6．鼻衄、齒衄：加生地、茅根。7．氣滯脹痛：香附、枳殼。 用 法 飯前或飯后冷服。
各家論述
?、佟夺t方考》：桃仁，潤物也，能澤腸而滑血；大黃，行藥也，能推陳而致新；芒消，咸物也，能軟堅而潤燥；甘草，平劑也，能調胃而和中；桂枝，辛物也，能利血而行滯。又曰：血寒則止，血熱則行。桂枝之辛熱，君以桃、消、黃，則入血而助下行之性矣，斯其治方之意乎?、凇豆欧竭x注》：桃仁承氣，治太陽(yáng)熱結解而血復結于少陽(yáng)樞紐間者，必攻血通陰，乃得陰氣上承，大黃、芒消、甘草本皆入血之品，必主之以桃仁，直達血所，攻其急結，仍佐桂枝泄太陽(yáng)隨經(jīng)之余熱，內外分解，庶血結無(wú)留戀之處矣。
補陽(yáng)還五湯
〖方源〗 《醫林改錯·卷下·癱痿論》此方治半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言蹇澀，口角流涎，大便干燥， 小便頻數，遺尿不禁。
〖組成〗 黃芪 生，四兩[120g] 當歸尾 二錢(qián)[3g] 赤芍 一錢(qián)半[5g] 地龍 一錢(qián)[3g]川芎 一錢(qián)[3g] 紅花 一錢(qián)[3g] 桃仁 一錢(qián)[3g]
〖用法〗 水煎服。
〖方歌〗 補陽(yáng)還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍，四兩黃芪為主藥，血中瘀滯用桃紅。
〖主治〗 中風(fēng)。半身不遂，口眼斜，語(yǔ)言蹇澀，口角流涎，小便頻數或遺尿不禁，舌黯淡，苔白，脈緩。
〖功用〗 補氣活血通絡(luò )。
〖運用〗
1．本方是體現王清任所創(chuàng )氣虛血瘀理論的代表方劑。常用于中風(fēng)后的治療。以半身不遂，口眼歪斜，苔白脈緩或脈細無(wú)力為證治要點(diǎn)。
2．常用于腦血管意外后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、截癱，或上肢或下肢痿軟屬氣虛血瘀者。
〖注意事項〗
1．使用本方需久服緩治，療效方顯。愈后還應繼續服用一段時(shí)間，以鞏固療效，防止復發(fā)。
2．本方證以正氣虧虛為主，故生黃芪用量宜重（可以30～60g開(kāi)始，效果不顯再逐漸增加），祛瘀藥宜輕。
【加減】初得半身不遂，依本方加防風(fēng)3克，服四五劑后去之；如已病三兩個(gè)月，前醫遵古方用寒涼藥過(guò)多，加附子12～15克；如用散風(fēng)藥過(guò)多，加黨參10～15克。
【方論】本方重用生黃耆大補元氣，歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀，地龍通行經(jīng)絡(luò )。諸藥合用，使氣旺血行，瘀祛絡(luò )通，諸癥自可漸愈。
【實(shí)驗研究】(1)對血液流變學(xué)的影響 《浙江中醫雜志》1986(3)：110，中風(fēng)患者血液處于"粘、濃、凝、聚"的傾向，運用本方后，能增加血小板內環(huán)磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和釋放反應，抑制和溶解血栓，以改善微循環(huán)，促進(jìn)側枝循環(huán)。(2)對心、腦血管系統的藥理作用 《中藥通報》1987(2)：51，補陽(yáng)還五湯靜脈注射，有緩慢、持久的降壓作用，對麻醉家兔能顯著(zhù)地增強心肌收縮幅度，反映心肌耗氧量的心肌張力時(shí)間指數顯著(zhù)降低，心肌營(yíng)養性血流量明顯增加。(3)對免疫功能的影響 《陜西中醫》1986(10)：466，補陽(yáng)還五湯能使免疫功能低下小鼠的免疫器官重量增加，提高單核巨噬細胞吞噬功能，從而表明本方具有增強機體免疫功能的藥理學(xué)基礎。
【禁忌】中風(fēng)正氣未虛或陰虛陽(yáng)亢，風(fēng)、火、痰、濕等余邪未盡者，均忌用。
[方解]：方中重用黃芪大補脾胃之氣，益氣活血，為君藥；當歸尾長(cháng)于活血，且化瘀不傷血，為臣藥；川芎、赤芍、桃仁、紅花助歸尾活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò )，均為佐藥。
本方的配伍特點(diǎn)：大量補氣藥與少量活血藥相配，使氣旺則血行，活血而不傷正，共奏補氣活血通絡(luò )之功。
[1] 本方證以正氣虛為主，故用生黃芪量宜重（從30～60g開(kāi)始，效果不顯再逐漸增加），祛瘀藥宜輕。
[2] 本方證是由于氣虛血瘀所致，為“因虛致瘀”。
強脊寧一號湯
組成：威靈仙10克 獨活12克千年健10克 鉆地風(fēng)10克 木瓜15克 丹參20克 白芍20克生地20克 薏苡仁20克 川牛膝10克 香附15克 甘草9克。
用法： 水煎服，每日1劑，分早晚2次服。
功能：祛風(fēng)除濕，疏督通絡(luò )，活血止痛。
主治：強直性脊柱炎早期，風(fēng)寒濕邪痹阻督，癥見(jiàn)腰脊強硬疼痛，遇寒受風(fēng)加重，肢體困痛，或游走痛，局部寒熱不明顯，舌質(zhì)淡，苔白，脈弦。
強脊寧二號湯
組成：淫羊藿30克 何首烏30克 桑寄生30克 川牛膝30克 當歸20克丹參30克 雞血藤30克 白芍30克 獨活30克 木瓜20克威靈仙20克 甘草10克 黑豆60克 黃灑100毫升。
用法：水煎服，每日1劑，分早晚2次服，用量根據患者體質(zhì)強弱和病情酌情加減。
加減：濕熱盛者 ，加茯苓30克 知母肉20克。
治感冒的偏方
酸堿治感冒
研究發(fā)現，感冒病毒在酸堿環(huán)境中易受到控制。治療可采用食醋或小蘇打控制病毒生長(cháng)。方法是：將食醋或小蘇打用涼開(kāi)水配成5%濃度的食醋溶液或6%的小蘇打溶液，任選一種，感冒時(shí)立即滴鼻，每3小時(shí)滴1次，每次每個(gè)鼻孔2滴，多數病人2—3次可愈，總有效率達92—97%。
鼻吸Vc治感冒
研究人員發(fā)現，維生素C能抵抗感冒病毒。他們向一些開(kāi)始有感冒跡象(如鼻塞、流清涕、頭痛等)者的鼻孔內噴入維生素C鈉粉劑，90%的人吸藥5分鐘后，鼻內積蓄的黏液便開(kāi)始液化，在晚間及次日早晨連續噴治，多數人的癥狀于當日午后可得到控制。
大蒜冰糖水治感冒
大蒜素對病毒有很強的抑制作用，用大蒜頭4—6個(gè)，洗凈切片，加水350克，另加冰糖25克，浸泡之后即可用于滴鼻漱口。每個(gè)鼻孔每次滴1—2滴，每日漱口2—3次，有較好的療效。
眼藥水治感冒
近年來(lái)，國外有人用氯霉素眼藥水治感冒，取得了顯著(zhù)療效。方法是：先用眼藥水滴眼，每眼1至2滴，然后滴鼻，每個(gè)鼻孔2—3滴，白天4—5次，嬰幼兒慎用。
睡眠可以治感冒
美國學(xué)者近年發(fā)現，感冒病人發(fā)熱時(shí)產(chǎn)生一種叫“胞壁酸”的物質(zhì)，有提高免疫力的功作用。人在睡熟時(shí)也產(chǎn)生這種物質(zhì)，故主張感冒病人多睡一會(huì )，使免疫力增加，感冒不藥而愈。這個(gè)方法你經(jīng)常用可惜效果不佳，還是換換別的吧。
熱風(fēng)治感冒
英國索爾伯茲里感冒研究中心發(fā)表的一項報告指出，使用吹風(fēng)機將熱風(fēng)吹入人的鼻孔，可以有效的抑制病毒繁殖，從而使感冒癥狀得以改善，使感冒早愈。一些感冒患者曾接受溫度43℃或30℃的熱風(fēng)吹10分鐘的治療，結果病程縮短一半，癥狀明顯減輕。家庭治療感冒可用普通電吹風(fēng)在能忍受的距離內對鼻孔吹熱風(fēng)，每次5—10分鐘，每日3—4次。也可用開(kāi)水一杯，讓其熱氣熏蒸鼻孔，每日2—3次。
偏方一
用料：生姜10克，蔥白15克，白蘿卜150克，紅糖20克。
制法：水煎服，服后微出汗，既可明顯減輕癥狀。
功效：解表散寒、溫中化痰。主治感冒畏寒、咳嗽痰多。
偏方二
用料：紫蘇葉10克，生姜10克，陳皮12克，紅糖20克。
制法：水煎服。
功效：解表散風(fēng)、燥濕化痰。主治感冒發(fā)燒、咳嗽痰多。
偏方三
用料：荊芥10克，紫蘇葉10克，生姜15克，紅糖20克。
制法：水煎服，每日兩次。
功效：解表散風(fēng)、理氣寬胸。主治風(fēng)寒感冒、頭痛、咽痛。
偏方四
用料:金銀花15克，竹葉9克。桑葉6克，甘蔗100克，白糖20克，白蘿卜120克。
制法：水煎服。
功效：清熱解毒、消炎止痛。主治感冒發(fā)燒、咽喉疼痛。
偏方五
用料：桑葉6克，白菊花10克，竹葉10克，薄荷6克，淡豆豉10克。
制法：水煎服。
功效：散風(fēng)清熱。主治風(fēng)熱感冒、發(fā)燒頭痛。
偏方六
用效：紫蘇葉6克，荊芥10克，山楂10克，冰糖20克。
制法：水煎服，每日兩次。
功效：解表散寒。主治風(fēng)寒感冒、全身關(guān)節痛。
潤腸通便 最是實(shí)用火麻仁（治便秘）
火麻仁入藥在我國有著(zhù)悠久的歷史，諸家本草都認為火麻仁是一味潤腸通便而兼有補養作用的藥物?！渡褶r本草經(jīng)》言其“補中益氣，久服肥健”?！端幮哉摗氛f(shuō)它“治大腸風(fēng)熱結澀及熱淋”?！侗窘?jīng)崇原》則謂“火麻仁性味甘平無(wú)毒，主補中益氣，久服肥健，不老神仙”?！侗静輦湟芬嘣苹鹇槿?#8220;緩脾潤燥，治陽(yáng)明胃熱汗多兩便難”。
現代研究表明，火麻仁含脂肪油、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及多種維生素。因脂肪油可潤燥滑腸，故中醫常用火麻仁來(lái)治療大便燥結，尤其適用于治療老年人血虛津枯之便秘。另外，諸如虛弱與熱積病后，及產(chǎn)后津枯血少的腸燥便秘患者，同樣很適于服用它。
很多老年人因津枯腸燥而導致大便燥結，不能順利排便，甚至有人一連好幾天也解不下大便來(lái)，往往苦不堪言。遇到這種情況時(shí)，若使用猛烈的瀉下藥攻之，又易引起腹瀉不止，且止瀉后便秘依然如故，根本不能解決問(wèn)題。而火麻仁既可潤燥滑腸，藥性又較為緩和，故老年人最好選用火麻仁或次火麻仁為主藥的方劑來(lái)潤腸通便。
此外，火麻仁富含脂肪油，而脂肪油中又含有大量亞油酸、亞麻酸等不飽和脂肪酸，這對人體十分有益。
火麻仁因為性味甘、性平，故而較少出現毒副反應。但其不宜與牡蠣、白微、茯苓等配伍使用，否則會(huì )降低藥效?；鹇槿实囊话阌昧繎摽刂圃?～30克之間，需要特別注意的是，60～120克為火麻仁的中毒劑量。臨床報道有人在服用了大量的火麻仁后中毒，表現為惡心、嘔吐、腹瀉、四肢發(fā)麻、煩燥不安、精神錯亂、手舞足蹈、脈搏增速、瞳孔散大、昏睡、昏迷等。因此在用藥時(shí)一定要注意控制劑量。
火麻仁相關(guān)方劑4例
麻仁丸
方藥：由火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實(shí)(炒)、厚樸(姜制)、白芍(炒)、蜂蜜等藥物組成，前6味藥共研成粉末，蜜制為丸。
用法：麻仁丸的制劑規格有3種，其一為黃褐色水蜜丸，每次服6克;其二為小蜜丸，每次服9克;其三為大蜜丸，每丸重9克，每次服1丸。無(wú)論選用何種丸劑，每日均服1～2次，重癥者可酌情加服1～2次，直到通便為止。個(gè)別服此方無(wú)效者，則應請醫生另外開(kāi)別的藥方。
適應證及禁忌人群：此方能潤腸通便，用于腸燥便秘。凡大便干結，數日一行，小便短赤或頻數，口干咽燥，脘腹脹滿(mǎn)或疼痛，舌紅苔黃，脈滑數者，可選用此方。但純由血少津虧引起的便秘則不宜使用。
麻仁潤腸丸
方藥：由火麻仁、苦杏仁(去皮炒)、大黃、術(shù)香、陳皮、白芍、蜂蜜等組成，蜜制為丸，每丸重6克。
用法：口服每次1～2丸，每日2次。
適應證與禁忌人群：凡大便秘結，脘腹脹滿(mǎn)，尿頻，口干咽燥，舌紅苔黃或黃燥，口干口臭，脈滑數者，可選服此方。但純由血少津虧引起的便秘不宜使用，孕婦也應忌服。
麻仁滋脾丸
方藥：由火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實(shí)(炒)、厚樸(姜制)、白芍(炒)、蜂蜜等藥物組成，前6味藥共研成粉末，蜜制為丸。
用法：麻仁丸的制劑規格有3種，其一為黃褐色水蜜丸，每次服6克;其二為小蜜丸，每次服9克;其三為大蜜丸，每丸重9克，每次服1丸。無(wú)論選用何種丸劑，每日均服1～2次，重癥者可酌情加服1～2次，直到通便為止。個(gè)別服此方無(wú)效者，則應請醫生另外開(kāi)別的藥方。
適應證及禁忌人群：此方能潤腸通便，用于腸燥便秘。凡大便干結，數日一行，小便短赤或頻數，口干咽燥，脘腹脹滿(mǎn)或疼痛，舌紅苔黃，脈滑數者，可選用此方。但純由血少津虧引起的便秘則不宜使用。
麻仁潤腸丸
方藥：由火麻仁、苦杏仁(去皮炒)、大黃、術(shù)香、陳皮、白芍、蜂蜜等組成，蜜制為丸，每丸重6克。
用法：口服每次1～2丸，每日2次。
適應證與禁忌人群：凡大便秘結，脘腹脹滿(mǎn)，尿頻，口干咽燥，舌紅苔黃或黃燥，口干口臭，脈滑數者，可選服此方。但純由血少津虧引起的便秘不宜使用，孕婦也應忌服。
麻仁滋脾丸
方藥：由火麻仁、大黃、當歸、厚樸(姜制)、苦杏仁(炒)、郁李仁、白芍等組成，蜜制為丸，每丸重9克。
用法：口服每次1丸，每日2次。
適應證：此方既能潤腸通便，又可健胃消食，故用來(lái)治療老年人便秘效果尤為良好。凡便秘難解，數日一行，脘腹脹滿(mǎn)，飲食無(wú)味，煩躁不寧，舌紅少苔，脈弦細者，可選服此方。
火麻仁沖劑
方藥：火麻仁、枳實(shí)、杏仁、厚樸各10克，芍藥、當歸、炒四仙各6克，大黃、陳皮各5克，郁李仁3克，甘草1克。上藥加工成沖劑，每袋含生藥6克。
用法：口服。1歲以下每次1/4袋，1歲～3歲每次1/2袋，3歲～7歲每次1袋，均為每日2次。7歲以上每次口服1袋，每日2次。一般服藥1～6天均能取效，多數效果較佳。
適應證：用于治療小兒習慣性便秘。
口臭中藥妙方
在社會(huì )生活中，口臭常常使人煩惱，不僅工作及交友時(shí)遭人白眼，有時(shí)就是自己的親人也難以忍受。據說(shuō)漢代郎官向皇帝奏事的時(shí)候，口中要含丁香，以保持口氣的芳香，這與現代情侶交流時(shí)常離不開(kāi)各種香口膠，有異曲同工之妙。
其實(shí)，口臭常是某些慢性病變的一種癥狀，口腔、鼻咽、呼吸和消化系統及一些全身疾病，都能引起口臭；此外，不注意口腔衛生或不良的飲食習慣等，也可發(fā)生口臭。中醫對口臭有十分確切的認識和豐富的治療經(jīng)驗，認為口臭多由于口齒疾患、肺胃積熱及胃有宿食等原因所致；例如，胃火偏重時(shí)，可將胃內邪濁之氣熏蒸上行，故口內出氣臭穢，甚則臭不可近。對于口臭的治療，除應注意根除原發(fā)病灶，養成良好的口腔衛生習慣，忌暴飲暴食，戒除煙酒等不良嗜好等外，還可根據不同的癥候表現，采用以下方藥治療。
1.口臭兼有口干渴飲、身熱、煩躁，或齒齦紅腫、大便秘結，舌紅苔黃者，多屬脾胃火盛，可用瀉黃散加減：藿香、防風(fēng)、焦梔各9克，生石膏30克(先煎)，甘草4.5克，竹茹6克，水煎服。
2.口氣腥臭，兼有咳嗽氣喘，或咽痛口渴，大便秘結，小便短黃，舌紅苔黃者，多為肺熱偏盛，可用加減瀉白散：桑白皮、桔梗、地骨皮、知母、黃芩、麥冬各9克，五味子6克，甘草4.5克，水煎服。
3.口臭兼有上腹脹悶、噯氣、泛惡等癥者，多由食積引起，可用藿香、佩蘭、焦梔、谷麥芽、生山楂各9克，甘草4.5克，水煎服。以上方藥可每日1付，7付為1個(gè)療程，若使用得當，一般能取得較好的治療效果。除此之外，還有不少簡(jiǎn)便的單方驗方，不妨試用。例如：
?、傧戕?5克煎湯，飲服或時(shí)時(shí)含漱；
?、谵较?2克煎湯，時(shí)時(shí)含漱；
③白豆蔻煎湯或泡茶飲，或每次口中嚼豆蔻仁1～2粒，汁咽下，渣吐掉；
?、芏∠?～2枚含服或泡水服；
?、蓍倨?、肉桂、佩蘭等份研末，以棗泥為丸，放入口內時(shí)時(shí)咀嚼；
?、奘尘滤夂罂诔?，清茶送服連翹末6克，或嚼黑棗數枚，大多即能減除。
牙痛小驗方集萃
1、白胡椒10克研成末，加酒精調成糊狀，分4次放入牙洞內。
2、針刺同側勞宮穴，中度刺激，進(jìn)針1～2次，上下捻不留針。
3、烏梅12個(gè)，分別含于口中，或兼含糖球也可。
4、露蜂房適量，加純酒精適量，點(diǎn)火燃燒，待蜂房燒成黑灰時(shí)，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分鐘可止痛。
5、生豬油、新棉花各少許，用棉花裹豬油烤熱，咬在患牙痛處片刻，1次1換，反復數次。
6、六神丸1～2粒，碾碎置于患齒牙齦上5～10分鐘，每天1次，一般不超過(guò)3次。
7、杏仁15克(去皮尖)加鹽少許，煎湯含漱，日3～4次(注意不要咽下去)。
8、用冰塊按摩合谷穴5分鐘。
9、針刺患側太沖穴，捻轉進(jìn)針，得氣后，屬風(fēng)火牙痛用瀉法，虛火牙痛先瀉后補。牙痛緩解后再針下關(guān)穴，得氣后留針30分鐘。
10、雞蛋一枚，將蛋清倒入碗內，加白酒100毫升，攪成糊狀，睡前服之。
11、五倍子、川椒各60克，雄黃6克，共研細末，用紗布包成黃豆粒大小，酒泡裝瓶備用。痛時(shí)取1粒置痛牙上咬之10分鐘即可。
人體穴位圖
聯(lián)系客服
