糖尿病患者用藥應警惕黎明現象
不少糖尿病患者有清晨空腹血糖明顯升高的現象，有時(shí)甚至超過(guò)11毫摩爾/升以上，是藥物劑量不夠還是其他原因導致?
臨床研究表明，清晨時(shí)空腹血糖升高，主要有兩種情況：第一，夜間血糖控制良好，也無(wú)低血糖發(fā)生，僅僅于清晨一段時(shí)間內血糖很高，稱(chēng)為“黎明現象”。黎明現象主要由皮質(zhì)醇、生長(cháng)激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起。第二，夜間出現低血糖后，反跳性地引起清晨血糖升高，稱(chēng)為“蘇木杰反應”。
為了鑒別清晨空腹血糖升高的原因，患者可采用半夜多次測定血糖的方法。一般的做法是先檢測凌晨3時(shí)的血糖，以確定有無(wú)低血糖存在，然后檢測清晨的血糖。如果凌晨3時(shí)血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，稱(chēng)為黎明現象;如果凌晨3時(shí)血糖降低，而清晨空腹血糖升高，則屬于蘇木杰反應。
那么，對糖尿病患者的這種“黎明現象”和“蘇木杰反應”又該如何處理呢?有“黎明現象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎上，睡前加用皮下注射中效胰島素，可收到良好療效，使清晨空腹血糖高的現象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和兩片餅干等，以避免注射胰島素后的低血糖發(fā)生。一旦清晨空腹血糖得到滿(mǎn)意控制，白天餐后血糖也易于控制。而對于有“蘇木杰反應”的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，應減少作用于晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量，增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐，可以防止前半夜的低血糖。
總之，清晨空腹血糖升高時(shí)不要輕易加服降糖藥，而應該先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因，然后在專(zhuān)科醫生指導下調整降糖藥物或胰島素的劑量，以避免低血糖發(fā)生而危及生命。
聯(lián)系客服
