頸椎病藥物治療的原則
頸椎病，特別是頸型和神經(jīng)根型頸椎病，疼痛是常見(jiàn)的癥狀。對于這類(lèi)頸椎病病人，主要需要緩解頸部肌肉疼痛、向肩和臂的神經(jīng)根放射性的疼痛以及手術(shù)后的疼痛。劇烈的、持續的疼痛，常使病人難以忍受，而且嚴重的疼痛還可以導致病人緊張不安、焦慮、失眠，嚴重者還可能出現生理功能紊亂，不僅使患病者本人遭受折磨，而且家屬也不得安寧。所以合理地應用止痛藥，有效地控制疼痛，是頸椎病治療中的重要環(huán)節，不僅可以解除患者的痛苦，還能減輕親屬的精神負擔。
用止痛藥來(lái)控制疼痛，是臨床上應用最廣泛的有效方法，正確的選擇藥物種類(lèi)、劑量，適宜的給藥方式和間隔，可以解除絕大多數疼痛患者的痛苦。世界衛生組織推行的解除癌癥病人疼痛的止痛藥臨床應用5項基本原則，也同樣適用于包括頸椎病所導致的疼痛在內的所有疼痛患者。這5項基本原則是：按階梯、按時(shí)、個(gè)體化用藥、盡可能口服給藥和注意其它問(wèn)題。
1、按階梯用藥即“三階梯”用藥原則：按階梯用藥的意思是說(shuō)，使用止痛藥時(shí)，應當像上臺階一樣，一級一級的拾級而上。對于疼痛比較輕的患者以及治療的初期，應當使用低階梯的藥物；而對于疼痛比較重，或者使用低階梯藥物鎮痛效果不良的患者，可以在使用低階梯藥物的基礎之上，再依次選用較高級階梯的藥物。
- 第1階梯的止痛藥為解熱、消炎止痛藥，在藥理學(xué)上稱(chēng)為非甾體類(lèi)藥物，適用于輕度至中度疼痛患者的治療，其代表藥物為阿司匹林，其他還有布洛芬、雙氯芬酸、等。此類(lèi)藥物還可作為第2、3階梯止痛藥物的輔助用藥。一般頸椎病人的疼痛以及其他肌肉關(guān)節疼痛所用的鎮痛藥物，主要以第1階梯的解熱、消炎止痛藥為主，而且絕大多數病人使用這一階梯的藥物能夠取得良好的止痛效果。但是此類(lèi)藥物大多有胃腸道的不良反應，而且當劑量增加時(shí)藥物的不良反應加重。
- 第2階梯藥物為弱阿片類(lèi)鎮痛藥，代表藥物為可待因、奇曼丁、雙克因等，主要適用于第1階梯用藥后仍然有疼痛的中度疼痛。頸椎病病人的疼痛或其他肌肉關(guān)節疼痛的病人若使用第1階梯的消炎止痛藥沒(méi)有明顯效果者，可以在此基礎上再適當加用第2階梯的鎮痛藥。
- 第3階梯用藥為強效阿片類(lèi)鎮痛藥，代表藥物為嗎啡。這一階梯的藥物主要適用于重度疼痛，以及應用了第2階梯藥物后疼痛仍不能有效緩解的患者，可在使用第1、2階梯鎮痛藥的基礎上加用第3階梯的鎮痛藥。僅極少數嚴重的頸椎病人的疼痛以及其他肌肉關(guān)節疼痛的病人需使用第3階梯的鎮痛藥，頸椎病人手術(shù)后的早期，可以選用第3階梯的止痛藥控制手術(shù)后傷口的疼痛。此類(lèi)藥應用時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)。
三階梯用藥是鎮痛藥臨床應用中應當遵循的重要原則，它符合科學(xué)的合理用藥基本要求。由于強調按疼痛程度依照相應的階梯給藥，不僅增加了用藥的選擇機會(huì )，還能最大限度地減少藥物依賴(lài)的發(fā)生，減少藥物的不良反應。我國目前鎮痛藥的品種、數量有限，遵循此原則，才能充分發(fā)揮現有各類(lèi)鎮痛藥的作用，盡可能滿(mǎn)足我國各類(lèi)疼痛患者的需要。
2、按時(shí)給藥：按時(shí)給藥就是按藥物的有效作用時(shí)間，定時(shí)給藥，在此基礎上有疼痛出現時(shí)可臨時(shí)追加。如果因為患者暫時(shí)不痛就停止服藥，這樣可能會(huì )降低藥物的鎮痛作用，增加藥物的毒性作用和不良反應。
3、個(gè)體化用藥：個(gè)體化用藥是指用藥劑量不要千篇一律，應以使患者達到有效鎮痛為準來(lái)調整。由于存在個(gè)體差異，不同人群、不同性別、年齡的病人，對藥物的敏感性都會(huì )有一定的差異，因此用藥劑量不應當受推薦劑量標準的限制。但一般來(lái)說(shuō)，除了第3階梯的阿片類(lèi)藥物可以在使用中根據病人的情況增減劑量外，第1階梯的消炎止痛藥劑量不宜過(guò)分增加，否則其藥物不良反應可能相應的大大增加。
4、盡可能口服給藥：由于口服給藥最簡(jiǎn)便、經(jīng)濟，有自理能力的病人都應當在醫生指導下進(jìn)行，不必去醫院注射治療，而且口服給藥痛苦小，不易產(chǎn)生不良反應，容易為病人所接受。
5、注意處理其它問(wèn)題：對于頸椎病人和其他肌肉關(guān)節疼痛的病人來(lái)說(shuō)，各種疼痛病人常導致焦慮、失眠等，應當適當地使用鎮靜催眠藥或緩解肌肉痙攣性疼痛的藥物，如芬那露、脊舒等可以有效的緩解肌肉痙攣，并有鎮靜催眠的作用，以加強止痛藥的止痛效果，改善病人的睡眠狀況，減少其他止痛藥的用量，從而減少其他止痛藥的毒性反應和不良反應。安定等鎮靜催眠藥，也可以增強其他止藥藥物的鎮痛效果，改善病人的睡眠，減少其他止痛藥的用量，從而減少其他止痛藥的毒副反應。
頸椎病藥物療治偏方不公開(kāi)且有顯著(zhù)療效：頸椎病的中醫分型為辨證施治提供了依據。同屬于神經(jīng)器官根型或者椎動(dòng)脈型或者脊髓型的病人，因其有不同的病因、現象以及脈息，所以按中醫分型可能屬于不同的類(lèi)型，其療治要領(lǐng) 』 頸椎病藥物療治偏方不公開(kāi)且有顯著(zhù)療效：頸椎病的中醫分型為辨證施治提供了依據。同屬于神經(jīng)器官根型或者椎動(dòng)脈型或者脊髓型的病人，因其有不同的病因、現象以及脈息，所以按中醫分型可能屬于不同的類(lèi)型，其療治要領(lǐng)不同，用藥也紛歧樣。一、外傷型頸椎病偏方：行氣活血，舒筋止痛。方藥：姜黃10克,甘草10克,羌活15克,海桐皮12克,當歸15克,赤芍12克,白術(shù)12克,伸筋草15克,川芎12克,桂枝10克。水煎服。痛苦悲傷重者加乳噴鼻、沒(méi)藥，久病體虛者加首烏、枸杞子等。如傷后著(zhù)寒或者宿傷而有風(fēng)寒者可用麻桂溫經(jīng)湯，藥方兒如次：赤芍12克,麻黃10克,桂枝12克,紅花6克,白芷15克,細辛3克,桃仁兒12克,甘草10克。水煎服。二、風(fēng)寒濕痹、經(jīng)絡(luò )受阻型頸椎病偏生方：祛風(fēng)除濕,溫經(jīng)靈敏。方藥：羌活10克,獨活15克,蒿本10克,防風(fēng)15克,甘草10克,川芎12克,蔓荊子10克。水煎服。如兩手麻痹為主，申明氣虛，可用人參益氣湯，方劑如次：黃芪20克,炙甘草10克,升麻10克,北五味子15克,柴胡12克,生甘草10克,人參5克,白芍12克。水煎服。三、肝腎虧虛、氣血不足型：滋補肝腎，益氣活血頸椎病偏方。方劑：獨活15克,桑寄生15克,秦艽10克,防風(fēng)15克,細辛3克,當歸15克,白芍12克,川芎15克,地黃15克,杜仲12克,牛膝草15克,黨參20克,茯苓12克,炙甘草10克,桂枝15克。水煎服。如四體痿軟癥較重，宜用加味四物湯，方劑如次：當歸15g,熟地黃12g,白芍10g,川芎12g,北五味子10g,麥冬12g,黨參20g,黃柏10g,黃連1 5g,知母10g,杜仲12g,牛膝草15g,蒼術(shù)12g,黃芪20g。水煎服。4、痰濕凝阻、經(jīng)絡(luò )瘀滯型：理氣化痰，通經(jīng)靈敏頸椎病偏方。方劑：姜半夏6克,陳皮10克,茯苓12克,炙甘草10克。水煎服。如病人氣虛,加黨參、白芍、黃芪；肢體麻重,加防風(fēng)、荊芥、天麻、秦艽等；如病人手足麻痹伴兩目羞明、忌目視物昏花、睛痛難開(kāi)者可用神效黃芪湯，方劑如次：蔓荊子10克,陳皮10克,人參5克,炙甘草10克,白芍15克,黃芪20克。水煎服。五、外用熏洗藥頸椎病偏生方：方劑：獨活、秦艽、防風(fēng)、艾草、徹骨草、劉寄奴、蘇木、赤芍、紅花、甲珠、靈仙、酸梅、番木瓜，各9克。水煎趁熱熏洗患處。頸椎病藥枕偏方驗方：頸椎病常用藥枕來(lái)療治，頸椎病藥枕偏方驗方也許多，藥枕療法是將藥物粉碎加工制成寢具讓病人使用，路程經(jīng)過(guò)過(guò)程寢具保健以及藥物療治效用而達到緩解癥狀、排除疾病的目的。常見(jiàn)的頸椎病藥枕偏方驗方有：⑴接納白附子、細辛、川芎、白芷、菊花、薄荷、桑葉、艾草、夏枯草、冰片、磁石等20多味藥，制成長(cháng)40cm，寬13cm的長(cháng)圓形的保健枕。將枕置于頸項下、耳下、肩上部位，頭懸空，距床面2~3cm，頭面后伸；使負重點(diǎn)下移而形成頭與軀干匹敵牽拉狀態(tài)，每晚睡前以及晨起各1次，每次臥枕30分鐘。(2)藥物以防風(fēng)、艾草、細辛、生川烏、生草烏、徹骨草、伸筋草、羌活、獨活、千年健、花椒、威靈仙為主，如有高血壓者加菊花，上藥共做成一藥枕，夜間放于至有關(guān)第6、7頸椎部位，使頭部處于過(guò)伸位，或者放于痛點(diǎn)亦可。(3)處方：當歸300g，羌活300g，藁本300g，制川烏300g，黑附片300g，川芎300g，赤芍300 g，紅花300g，地龍300g，血竭300g，菖蒲300g，細辛300g，桂枝300g，紫丹參300g，防風(fēng)3 00g，萊菔子300g，威靈仙300g，乳噴鼻200g，沒(méi)藥200g，冰片20g。要領(lǐng)與主治：將上藥除冰片外共研細末，以及入冰片，裝入枕頭心兒，令患者枕墊于頭項下，每日使用6鐘頭以上。三個(gè)月為1療程。適用于頸椎骨質(zhì)增殖頸項部痛苦悲傷者
網(wǎng)絡(luò )信息：治療頸椎病藥物：止痛首選扶他林，不良反應少 ，偶有胃腸道反應，可外用乳劑，并可用于扭挫傷。增生首選硫酸軟骨素片一月。肌松劑：妙那，營(yíng)養神經(jīng)：b1.中藥等。
