深圳大學(xué)總醫院內分泌代謝病科教授李強
機體內，胰島素的合成無(wú)時(shí)無(wú)刻不在發(fā)生。首先，胰島β細胞合成前胰島素原，切掉一個(gè)“尾巴”變?yōu)橐葝u素原，繼而一分為二，變成胰島素和C肽。也就是說(shuō)，胰島素的濃度可反映胰島β細胞的狀態(tài)，但事實(shí)并非這么簡(jiǎn)單。
在血液中，胰島素的半衰期僅5分鐘，且一進(jìn)入肝臟，就被迅速代謝;不少糖友還會(huì )注射胰島素，此時(shí)血液中的胰島素有兩個(gè)來(lái)源，單純測胰島素濃度無(wú)法進(jìn)行區分哪些是胰島自身分泌的。
而胰島素的“雙胞兄弟”——C肽不受胰島素代謝的影響，更能代表胰島素的真實(shí)分泌水平，半衰期有10~11分鐘，不會(huì )被肝臟滅活，且C肽和胰島素嚴格按照1：1比例“出生”。知道了C肽數量，就可知道胰島素的數量，間接反映了胰島β細胞分泌胰島素的能力，這就是測定C肽的意義。
臨床中，血清C肽水平常與胰島素釋放試驗、口服葡萄糖耐量試驗同時(shí)測定。正常人空腹C肽水平為400皮摩爾/升;葡萄糖負荷試驗后，高峰出現時(shí)間與胰島素一致，比空腹時(shí)高5~6倍。
除了監測胰島β細胞狀態(tài)，C肽測定還有不少功能。
1.區分1型糖尿病與2型糖尿病。1型糖尿病患者的胰島β細胞大量破壞，C肽水平低，對血糖刺激基本無(wú)反應;2型糖尿病患者的C肽水平正?；蚋哂谡?，服糖后高峰延遲或呈高反應。
2.觀(guān)察胰島功能變化。部分病史較長(cháng)的糖友，胰島功能可能逐年衰退，C肽水平會(huì )逐漸降低;血糖波動(dòng)大的患者，胰島功能較差，服糖后C肽水平較低，整個(gè)曲線(xiàn)較低平。
3.鑒別有無(wú)胰島素抵抗。比如腹型肥胖糖尿病患者的胰島素抵抗較嚴重，服糖后C肽水平明顯升高。
4.鑒別低血糖的原因。比如糖尿病伴胰島β細胞瘤患者，血清胰島與C肽濃度均升高;外源性胰島素過(guò)量所致的低血糖，表現為血清胰島素升高、C肽降低。
5.判斷肝腎疾病病情。發(fā)生肝臟或腎臟疾病時(shí)，患者肝臟對胰島素取量減少，比如肝硬化患者“C肽/胰島素”的比值會(huì )降低?！?/p>
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