患者劉叔，得糖尿病有十幾年了，從最初口服二甲雙胍到后來(lái)加用阿卡波糖，再到后來(lái)聯(lián)用格列齊特，降糖藥越吃越多，血糖也越來(lái)越高。即便如此，他也拒絕注射胰島素。照他所說(shuō)，能拖一天就拖一天，可不想天天給自己扎針。
劉叔的訴求：有沒(méi)有降糖效果更好的藥物可用呢？
患者張先生，體型肥胖，剛剛37歲，在體檢時(shí)意外發(fā)現糖尿病，他不想天天吃藥，更不想打胰島素。醫生告知他一定要趕緊把體重減下來(lái)?？墒撬裙懿蛔∽?，又不愛(ài)運動(dòng)，想要減肥，對他而言，簡(jiǎn)直比登天還難。
張先生的訴求：有沒(méi)有既能降糖還能減肥的藥物可用呢？
今天帶大家認識一種新型降糖藥——司美格魯肽，不僅能滿(mǎn)足劉叔和張先生的訴求，或許還能滿(mǎn)足更多患者的訴求。
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一、一經(jīng)發(fā)現就被認為是“神藥”的新型降糖藥！
司美格魯肽是一種長(cháng)效的GLP-1受體激動(dòng)劑，與度拉糖肽、艾塞那肽、貝那魯肽等屬于同類(lèi)降糖藥。該藥物的注射液在2017年經(jīng)FDA批準上市，口服制劑于2019年經(jīng)FDA獲批上市，今年4月份司美格魯肽注射液在我國重磅上市。
雖然上市時(shí)間不長(cháng)，但是其市場(chǎng)規模就已經(jīng)上升至全球第3位，2020年銷(xiāo)售額高達35.1億美元，比2019年增長(cháng)近90%，是增幅最大的一類(lèi)降糖藥?？梢哉f(shuō)是前途一片光明。正因如此，它在我國一經(jīng)獲批，就引發(fā)了廣泛的關(guān)注。
據報道，早在公司提出上市請求時(shí)，基于司美格魯肽的臨床試驗數據，專(zhuān)家就給予全票支持，之后也有人稱(chēng)該新型降糖藥為“史上最好的降糖藥”、“降糖神藥”等。
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這些都足以證明，司美格魯肽確實(shí)有自己的獨特之處。
為何司美格魯肽被譽(yù)為“神藥”？
1. 長(cháng)效制劑，可注射可口服
司美格魯肽是繼艾塞那肽微球、度拉糖肽之后上市的第三個(gè)長(cháng)效GLP-1受體激動(dòng)劑，每周只需注射一次，即可平穩控制血糖。而且，它是目前唯一可口服的GLP-1受體激動(dòng)劑，每天口服1次，用藥更方便。
2. 降糖效果好，安全性高
無(wú)論是注射劑還是口服制劑，司美格魯肽的降糖效果都格外突出，研究發(fā)現，其注射劑比西格列汀、甘精胰島素U100、艾塞那肽的降糖效果更優(yōu)；其口服制劑比西格列汀、恩格列凈的降糖效果更優(yōu)，絕對稱(chēng)得上是降糖方面的“佼佼者”。
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3. 優(yōu)越的減重效果
在今年的6月份，司美格魯肽經(jīng)FDA獲批用于肥胖或超重成人的體重管理，也就是說(shuō)該降糖藥跨界成為了減肥藥，這全得益于其優(yōu)越的減重效果。研究發(fā)現，司美格魯肽可使肥胖的2型糖尿病患者減重6.2%，單純肥胖者減重12.4%，專(zhuān)家認為這是首次通過(guò)藥物治療實(shí)現了手術(shù)治療才能達到的減重效果。
4. 明顯的心血管獲益
司美格魯肽被認為是繼恩格列凈和利拉魯肽之后的，具有明顯心血管獲益的第3個(gè)降糖藥，而且比前兩個(gè)藥物的獲益更多。研究發(fā)現，用于心血管高風(fēng)險的糖尿病患者，該藥物可使主要復合終點(diǎn)的發(fā)生風(fēng)險降低26%，2年后可使心血管死亡風(fēng)險降低2%，心梗風(fēng)險降低26%，腦卒中風(fēng)險降低39%。
二、糖尿病患者如何正確使用司美格魯肽？
正是基于司美格魯肽的幾大獨特優(yōu)勢，它在上市沒(méi)多久，就成為了暢銷(xiāo)藥。目前，該藥物已經(jīng)在我國上市，因為是新藥，價(jià)格偏貴，而且還沒(méi)有進(jìn)醫保，臨床中2mg的價(jià)格是1200元左右，按照長(cháng)期維持的劑量，每月花費為1200或2400，有條件的患者可以選擇，尤其適用于伴有肥胖、心血管高風(fēng)險、血糖控制不佳的糖尿病患者。下面講幾點(diǎn)用藥事項。
1. 用藥劑量問(wèn)題
初始用藥從小劑量開(kāi)始，以0.25mg為宜，每周1次注射，注射4次后，若無(wú)不耐受的表現，可加倍至0.5mg，維持至少3個(gè)月，之后根據個(gè)人的血糖控制情況，選擇長(cháng)期維持的劑量，一般為0.5mg或1mg。臨床所用的司美格魯肽預裝在塑料筆中，預裝劑量包括1mg和2mg的，可注射4次。
2. 用藥細節問(wèn)題
司美格魯肽和胰島素一樣，首選腹部注射，也可在上臂或大腿處注射，記住不要按著(zhù)一個(gè)地方注射，以防皮膚受損，不要在增厚、凹凸不平、有創(chuàng )傷、有腫塊、有疤痕等異常的皮膚處注射。若漏掉一次注射，在未超過(guò)3天的情況下，可以補一劑，若超時(shí)，可不用補充。
3. 用藥安全性問(wèn)題
司美格魯肽的安全性相對較高，很少有嚴重的不良反應，少數患者在初始用藥時(shí)，可能會(huì )出現一些胃腸道不適，如惡心、嘔吐、食欲不振等，一般較輕，之后可自行消失，嚴重可能會(huì )有低血糖、胰腺炎，一般很少見(jiàn)，患者在用藥時(shí)注意監測自身的異常反應即可。
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