康復小編：空腹血糖，嚴格意義上是指早晨起床時(shí)餐前的血糖，是“糖友”血糖監測的一項基本指標，空腹血糖達標是全天血糖控制的一個(gè)良好開(kāi)端，也關(guān)系到糖化血紅蛋白的達標率。
空腹血糖高后，兩種現象要留心
若出現空腹血糖高，會(huì )讓“糖友”特別揪心，自以為血糖高了，就繼續加點(diǎn)降糖藥量把它控制下來(lái)，而第二天自查時(shí)非但沒(méi)降，反而比上次還要高?！疤怯选币詾檫€是由于降糖藥物用量不足，仍繼續增加劑量，直到出現低血糖難受，被家人送進(jìn)醫院才得知真相。
一般“糖友”都曾有過(guò)空腹血糖高的情況發(fā)生，但導致空腹血糖升高，除了由于晚餐或睡前飲食過(guò)多，或降糖藥物劑量不足等常見(jiàn)原因外，還可能是“黎明現象”或 “蘇木杰現象”在作怪，“糖友”千萬(wàn)別大意。
“黎明現象”和“蘇木杰現象”
所謂“黎明現象”是指夜間或睡眠時(shí)血糖控制良好，也無(wú)低血糖發(fā)生，僅僅在清晨一段時(shí)間內血糖升高。而“蘇木杰現象”是指夜間睡眠時(shí)出現低血糖（低于3.3mmol/L）后，自己往往沒(méi)有意識到，反跳性地引起清晨血糖升高（高于7.0 mmol/L～8.0mmol/L），這種現象常常易誘發(fā)急性心腦血管事件的發(fā)生。
盡管“黎明現象”和“蘇木杰現象”，都表現為早晨空腹血糖升高，但兩者病因不同、處理迥異，須仔細甄別。通?？刹扇“胍苟啻螠y定血糖來(lái)甄別：在凌晨2點(diǎn)鐘左右開(kāi)始，每間隔1個(gè)～2個(gè)小時(shí)測血糖，直至第2天早晨。但這種方法常會(huì )干擾睡眠，有條件的、最佳的方法是，佩戴持續動(dòng)態(tài)血糖監測儀，可自動(dòng)地每間隔5分鐘監測血糖，不僅可了解夜間和凌晨的血糖，而且還可形成一張72小時(shí)的血糖譜。
預防“蘇木杰現象”，避免睡前低血糖
針對“黎明現象”的處理，可在睡前加用中效或長(cháng)效胰島素來(lái)穩定血糖。同時(shí)，還要注意睡眠的質(zhì)量，如睡眠障礙、多夢(mèng)緊張也易致“黎明現象”發(fā)生。必要時(shí)可應用胰島素閉環(huán)泵治療，依據患者的血糖高低，調整基礎胰島素輸入量。
若出現“蘇木杰現象”，應減少晚餐前或睡覺(jué)前胰島素劑量，或易引起低血糖的降糖藥的劑量。同時(shí)應注意睡覺(jué)前的血糖監測，當睡前血糖接近正常水平或已低于5.0 mmol/L者，尤其是老年糖尿病病友（睡前血糖控制在6.1 mmol/L～11.1 mmol/L）和平時(shí)就很易出現低血糖的脆性糖尿病友可適當進(jìn)食少量食物。
鏈接 “糖友”空腹血糖的達標范圍
“糖友”，空腹血糖控制的預期目標是4.4 mmol/L～7.0mmol/L；而對于特殊情況人群，如合并多種慢性疾病的老年“糖友”可適當放寬一些，控制在5.0 mmol/L～8.3 mmol/L，甚至在5.6 mmol/L～10 mmol/L；妊娠糖尿病的孕婦，則控制較嚴格，應控制在≤5.3mmol/L。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介：
孫皎
復旦大學(xué)附屬華東醫院內分泌科主任醫師
醫學(xué)專(zhuān)長(cháng)：難治性糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥等的診治。
專(zhuān)家門(mén)診：星期三上午（特需）、星期四上午（專(zhuān)家）（總院）
星期二上午（專(zhuān)家）（閔行門(mén)診部）
文 |孫皎
編輯 | 施源
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