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杏林史話(huà)(8)【大國醫·李振華】大醫精誠

【大國醫·李振華】

大醫精誠
 
河南商報首席記者 馬紅麗
欄目顧問(wèn)
  河南中醫藥大學(xué)終身教授、國醫大師李振華
  河南中醫藥大學(xué)教授、主任中醫師張磊
  中華中醫藥學(xué)會(huì )醫古文研究會(huì )名譽(yù)主任、
  河南中醫藥大學(xué)教授許敬生

   他出身中醫世家。當年,面對突然而至的災難性傳染病疫情,他不顧危險,數次深入疫區,用辨證論治的中醫理念、幾味中草藥成功阻擊了疫情,挽救了數以萬(wàn)計的生命。由于他對人類(lèi)社會(huì )發(fā)展的特殊貢獻,2009年,他被評為“國醫大師”。他的名字叫李振華。

一塊匾額,一份醫者仁心
  1000多年前,大藥王孫思邈對從醫者提出了“大醫精誠”的要求。
  精,即要求醫者要有精湛的醫術(shù)。孫思邈認為,醫道是“至精至微之事”,習醫之人必須“博極醫源,精勤不倦”。誠則指醫德,即要求醫者要有高尚的品德修養,以“見(jiàn)彼苦惱,若己有之”感同身受的心,策發(fā)“大慈惻隱之心”,進(jìn)而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”,且不得“自逞俊快,邀射名譽(yù)”、“恃己所長(cháng),經(jīng)略財物”。
  而在“精”與“誠”中,孫思邈尤其強調“誠”,他說(shuō):“凡大醫治病,必當安神定志,無(wú)欲無(wú)求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者,不得問(wèn)其貴賤貧富,長(cháng)幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想。亦不得瞻前顧后,自慮吉兇,護惜身命。見(jiàn)彼苦惱,若己有之,深心凄愴。勿避險巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞,一心赴救,無(wú)作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫,反此則是含靈巨賊?!?/div>
 1000多年后,河南省鄭州市,一位九旬的大國醫“感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救”,手錄“大醫精誠”匾額,懸于自家門(mén)庭之上,借以警醒自己、同行及后輩諸生。
  這位大國醫就是原河南中醫學(xué)院院長(cháng)、河南中醫藥大學(xué)終身教授、國醫大師李振華。
一位父親,一份醫家操守
  李振華出身河南省洛寧縣的一個(gè)中醫世家,年少時(shí)便跟隨豫西名醫的父親李景唐侍診、試診、試方,背湯頭藥性、誦中醫典籍。
  關(guān)于李景唐,《洛寧縣志》是這樣記載的:“治學(xué)嚴謹,《內經(jīng)》、《傷寒論》等原著(zhù),無(wú)不祥意通理。辨證論治,手到病除。行醫急危救厄,不謀名利,活人無(wú)數?!睂ζ溽t術(shù)、醫德極為尊崇。
  《洛寧縣志》中還記載了李景唐行醫的一則小故事:1936年洛寧傷寒流行,王范街和順成商店掌柜韓萬(wàn)和身染傷寒重病,醫治無(wú)效導致臥床不起。韓萬(wàn)和雖知李景唐治傷寒有訣竅,但由于與李景唐素有嫌隙,不便延請,遂與好友陰茂功商量。陰茂功認為,李先生有濟世之慈,必會(huì )應診。
  果然,陰請李至。3劑藥,韓萬(wàn)和可以離床,10劑藥后,韓萬(wàn)和痊愈??祻椭?,韓萬(wàn)和設宴相酬,并獻靴帽藍衫一套,銀洋百元。李景唐卻說(shuō):“救死扶傷乃醫家本分?!眻赞o不收。韓萬(wàn)和感佩之余,與李景唐結為摯友。
  李振華跟隨父親學(xué)醫之初,李景唐即告誡他:行醫要普救含靈之苦,“真善為本,濟世成德”,且不得“恃己所長(cháng),經(jīng)略財物”。
  在這樣的影響、教導下,李振華自學(xué)醫那天始,便把懸壺濟世、造福鄉里作為終身理想。
一劑湯藥,一個(gè)中醫傳奇
  23歲時(shí),李振華開(kāi)始獨立應診。
  1949年,父親去世后,25歲的李振華子承父業(yè),接掌老號“廣濟堂”,坐堂行醫,懸壺鄉里。他不僅經(jīng)常背著(zhù)藥箱徒步出診,有時(shí)還騎著(zhù)毛驢為急癥病人送藥,醫人無(wú)數。當地百姓送他“父子名醫”之譽(yù),聲名遠播。
  1956年冬末和次年春,洛陽(yáng)地區幾個(gè)縣爆發(fā)大規模的流腦疫情,當時(shí),僅伊川縣一個(gè)月就病亡70余人。洛陽(yáng)專(zhuān)署緊急成立醫療隊,時(shí)任洛寧縣人民醫院中醫師的李振華也被抽調到這支醫療隊。
  經(jīng)過(guò)調查,李振華發(fā)現,亡者多系誤用辛溫解表的中藥和解熱止痛的西藥,用藥后大汗淋漓,繼而抽搐、昏迷而死亡。他認為這場(chǎng)疫情屬中醫溫病中的春溫病,即瘟疫,有傳染性,病理是內熱過(guò)剩,提出停止用阿司匹林和中藥辛溫解表藥,改用“清熱解毒、熄風(fēng)通竅法”的治療方案。
  按照這個(gè)治療方案,李振華對一位王姓女患者開(kāi)了一劑藥方:銀翹散和白虎湯加減,去荊芥加全蟲(chóng)、地龍、薄荷、郁金、菖蒲等熄風(fēng)通竅藥,另服安宮牛黃丸,并為患者親自鼻飼喂藥、護理。第二天下午,原本已經(jīng)深度昏迷不醒的患者居然醒了,抽搐、發(fā)熱等癥狀也漸漸消失。幾天后,李振華又用這個(gè)治療方案治愈了14名患者。一時(shí),在當地引起極大轟動(dòng)。李振華用中藥成功治療流腦的方案迅速在全縣、進(jìn)而在全省推行。
  1970年夏季,以河南禹縣為重點(diǎn)大肆流行乙型腦炎傳染病,患者多為兒童。短短8天,收治的83例病人中有32人被奪去了生命。危急關(guān)頭,時(shí)任河南中醫學(xué)院內科教研室主任兼附屬醫院醫教部主任的李振華雖深知極易被傳染,仍請纓奔赴疫區為患者診治達3個(gè)月,并根據溫病診治法則,結合石家莊郭可明中醫治療該病經(jīng)驗,拿出了“涼血解毒、熄風(fēng)通竅”的治療方案,處方為“清瘟敗毒飲”加減,治愈率高達92.7%。
  在此基礎上,李振華還針對25個(gè)出現偏癱、單癱、耳聾、頭疼、弄舌等乙腦后遺癥的患兒,施以養陰余熱、通經(jīng)活絡(luò )法,配合針灸,月余,25個(gè)患兒便得以全部治愈。
  面對突然而至的災難性傳染病疫情時(shí),中醫再次顯示出了神奇的療效,成功殲滅了乙腦疫情,居功至偉。李振華則被百姓、業(yè)內尊為“蒼生大醫”。
一個(gè)治病思路,一種哲學(xué)思維
  多年臨床,晚年的李振華越來(lái)越感到脾胃學(xué)說(shuō)的重要。
  李東垣在其《脾胃論》中說(shuō):“內傷脾胃,百病由生……善治病者,唯在調理脾胃?!?/div>
  著(zhù)名戲曲家、現代豫劇《朝陽(yáng)溝》作者楊蘭春,因患腦梗塞于2007年3月住院,幾天后已經(jīng)湯水不進(jìn),醫院確認沒(méi)有繼續治療的價(jià)值。李振華接治后,針對楊蘭春的病情先從調理脾胃著(zhù)手,增加飲食,恢復體力,很快就出現好轉。2009年6月2日,楊蘭春去世,他的家人說(shuō),是李振華讓他多活了2年零3個(gè)月。
  治腦梗為什么要從脾胃治起?

中醫的“脾”跟西醫的“脾”不一回事兒
  人體各種生理功能的實(shí)現,需要充足的物質(zhì)作為基礎,而人體各種物質(zhì)都來(lái)源于飲食,這就要求人體有一個(gè)臟器能將攝入的飲食轉化為人體所能利用的物質(zhì),這就是脾,中醫稱(chēng)之為“倉廩之官”,意思是掌管糧食的臟器。
  需要說(shuō)明的是,中醫的脾和西醫的脾不是一回事,西醫的脾只是一個(gè)造血器官,而中醫的脾,則是綜合了人體所有消化功能的一個(gè)總稱(chēng)。
  可以這樣理解中醫的“脾”:胃和小腸是人體消化和吸收飲食的主要場(chǎng)所,但胃和小腸消化和吸收飲食的動(dòng)力卻要靠脾來(lái)提供。人體攝入飲食(包括水和食物)通過(guò)脾的作用,可以轉化為兩大類(lèi):一類(lèi)是可以吸收利用的精微物質(zhì),另一類(lèi)是無(wú)用的糟粕物質(zhì)。其中的精微物質(zhì)被人體吸收并加以利用,而糟粕物質(zhì)通過(guò)各種途徑排出體外,中醫稱(chēng)脾的這個(gè)功能為“運化”。
  當脾的運化功能減弱時(shí),攝入的水飲和食物就不能轉化為人體可以利用的物質(zhì),反而停留在體內,形成各種病理產(chǎn)物,影響人體的營(yíng)養吸收和糟粕排泄,從而導致各種疾病的發(fā)生。因此,“脾胃學(xué)說(shuō)”一向在中醫診療上占據重要位置。

治胃必健脾,健脾必和胃
  正是由于脾胃學(xué)說(shuō)在中醫辨證論治的體系中如此重要,所以,進(jìn)入上個(gè)世紀90年代,李振華開(kāi)始潛心鉆研脾胃病的診治。
  他不僅親自指導了10屆脾胃專(zhuān)業(yè)碩士研究生,還承擔了河南省重點(diǎn)科研項目“脾胃氣虛本質(zhì)的研究”和國家“七五”科技重點(diǎn)攻關(guān)項目“慢性萎縮性胃炎脾虛證的臨床實(shí)驗研究”,經(jīng)過(guò)5年300例確診的慢性萎縮性胃炎患者住院治療和實(shí)驗研究,其有效率為98.7%,治愈率為32%,突破了國外502份資料對該病無(wú)一例治愈的記載。
  而經(jīng)過(guò)近20年的臨床治療觀(guān)察,李振華診治的近千例慢性萎縮性胃炎患者沒(méi)有一例轉為胃癌,這一奇跡打破了國外學(xué)者認為該病是“癌前病變”、“胃黏膜不可逆轉修復”的論點(diǎn),被認為是一項具有國內外先進(jìn)水平的科研成果。
  進(jìn)入新世紀以來(lái),李振華又承擔了國家“十一五”重點(diǎn)科技攻關(guān)項目“李振華治療慢性萎縮性胃炎臨床經(jīng)驗評估”。到2010年12月底,有效率為98%以上,治愈率為74%。
  由于李振華對人類(lèi)社會(huì )發(fā)展的特殊貢獻,被評為全國首批500名“名老中醫”,享受?chē)鴦?wù)院特殊津貼;2009年,人力資源和社會(huì )保障部、衛生部、中醫藥管理局首次評出30位“國醫大師”,李振華成為河南省唯一當選者。

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