先生臨診治療咳嗽，注重緊扣治咳各個(gè)環(huán)節，倡用截斷方藥，對于久嗽正虛患者，酌加益氣養陰之品，每獲育效。
咳嗽是呼吸系統的癥狀，中醫認為病在于肺，但也可因其他臟腑而引起，中醫治療以辨證為主，以證分類(lèi)，如外感風(fēng)、寒、溫、暑（熱或火）、濕、燥等，內傷有勞瘵（相檔肺結核）虛損、脾虛、肝旺、腎虧、心火上炎等，治療則每一證有一定治法、一定方藥，各有一定的治療規律，如勞瘵的治療在補肺、健脾、益腎，重在殺蟲(chóng)（抗癆）；如痰飲（老年慢性支氣管炎）的治療在溫肺、健脾、壯火，重在溫寒；肺癰（相當于肺膿瘍）的治療在清熱解毒，活血消瘀，排膿散結，重在解毒。先生認為，中醫對于不同病種采取不同治療方法，正如前人所云：“毋見(jiàn)咳而止咳”，說(shuō)明了專(zhuān)以止咳為事的方法不一定解決咳嗽，惟有扣住某一環(huán)節時(shí)，則止咳固然好，不止咳也會(huì )好。如有表癥的以解表為主，痰多的祛痰，痰濃的化痰，無(wú)痰的使之有痰，咯出不爽的使之爽，氣逆的使之下降，劇烈的使之緩和。
1.表者解之：凡一切外感咳嗽而有表癥者，以解表為主。病因雖有六氣之分，癥狀則
分寒熱二型。
(1)表寒性癥狀，選用下列藥物：紫蘇、麻黃、前胡、荊芥、防風(fēng)、細辛、豆豉、生姜、蔥白。成方：華蓋散、三拗湯、參蘇飲（去人參）。
(2)表熱性癥狀(或兼肺熱)，選用下列藥物:白前、薄荷、銀花、連翹、蟬衣、桑葉、桑白皮、馬兜鈴、玄參、鮮沙參、黃芩、瓜蔞仁、馬勃、知母、山梔、枇杷葉。成方：銀翹散、桑菊飲加減。
如寒熱癥狀區別不明顯，上二類(lèi)藥可參合用之。不問(wèn)寒熱類(lèi)型皆可加入解毒藥，如大青葉、板藍根、蒲公英、開(kāi)金鎖、鴨跖草等。祛痰止咳可加半夏、大貝、款冬花、百部等藥，前人認為半夏用于寒性咳嗽，大貝用于熱性咳嗽、其實(shí)可不必拘泥。
2.寒性溫之:凡慢性咳嗽表現里寒性癥狀，咯痰清稀量多，用溫熱藥，如半夏、陳皮、麻黃、干姜、細辛、款冬花、鐘乳石等，若肢冷畏寒腿腫面浮，加附子、桂枝。成方:小青龍湯加減。
3.熱者寒之：凡急慢性咳嗽而表現里熱性癥狀，痰黃而濃者，用寒涼性藥，如生石膏、知母、桑白皮、黃芩、瓜蔞仁、竹茹、天花粉、馬兜鈴、海浮石等。成方：瀉白散加減。
臨床上證見(jiàn)寒熱有時(shí)與痰不一致，如癥見(jiàn)熱性表現，痰則清稀而多；癥狀寒性表現，痰則黃濃，當須分別用藥，其癥狀屬寒性者用溫藥，屬痰熱者，則用寒藥，溫涼并用，如大青龍湯治表寒里熱，其中麻黃、桂枝治表寒，石膏則清里熱。
4.燥者潤之、清之、化之：不管急慢性咳嗽，凡痰黃濃成塊，或咽喉干癢，或痰粘成絲，咳嗽費力，或干嗆無(wú)痰，都用清涼性滋潤藥，如瓜蔞仁、玄參、麥冬、天冬、北沙參、天竺黃、天花粉、知母、生地、牡蠣、白芍、木蝴蝶、甘草、竹瀝等。
5.濕者燥之、溫之、祛之：凡咳嗽痰涎清稀而量特多，咯吐不完，有下列幾種情況：
(1)因表邪而致痰壅肺實(shí)，以祛除為主，用三子養親湯加味，加半夏、南星、蘇子、陳皮、白芥子、桔梗、遠志、萊菔子等。
(2)慢性咳嗽責之在脾，脾虛則中氣不足，津液化痰（表現氣虛）用健脾燥濕藥，香砂六君湯加味，如黨參、白術(shù)、茯苓、姜半夏、陳皮、砂仁、干姜、木香、鐘乳石、甘草等。
(3)慢性咳嗽由于腎陽(yáng)虛，脾陽(yáng)虛弱，津?；?，兼見(jiàn)肢冷畏寒便溏（表現陽(yáng)虛）同上方加溫陽(yáng)藥，如附子、肉桂、益智仁、潼蒺藜等。
6.逆者降之：
(1)肺氣上逆，壅滯胸中，致胸悶氣急（表現氣窒）根據不同類(lèi)型酌加下藥：旋覆花、枳實(shí)或枳殼、川厚樸、蘇梗、瓜蔞皮。
(2)肝火上沖，表現肝膽火旺，氣常上沖，咳引胸脅痛，兼有目赤，性躁，咽干，痰少(表現肝火)，用清火降逆藥：桑葉、青黛、鉤藤、丹皮、山梔、白芍、蛤粉、郁金、枳殼、黃芩、木蝴蝶、百部。
(3)心陰耗損，致心火上亢，咳嗽痰少，兼見(jiàn)心煩、心悸、不寐、易醒、舌紅口干、或見(jiàn)口瘡，調養心血，清降心熱(表現心虛)，用歸脾湯 加減:黨參、當歸、五味子、茯神、柏子仁、棗仁、龍眼肉、川黃連、連翹、山梔、百部。
(4)腎陰不足，相火上炎，致肺陰受爍，肺葉熱燥，咽干無(wú)痰或痰粘成絲，咳嗽連連，兼有腰酸膝痛，“咳在于肺而本在于腎”(表現陰虛肺燥)，用益陰滋水法，七味都氣丸加減:生地、熟地、山茱萸肉、山藥、五味子、丹皮、茯苓、款冬花、天冬、麥冬、百部、阿膠、玉竹、胡桃肉。
7.劇者止之：凡急慢性咳嗽劇烈，或持續性，或陣發(fā)性、無(wú)痰或少量痰，可用止咳藥：百部、天漿殼、南天竺、馬勃、木蝴蝶、甘草，可酌加玄參、麥冬、沙參、瓜蔞仁。上方集自民間單方，不管新老，不論季節，任何咳嗽，皆可應用。急性亦可加入開(kāi)金鎖、千日紅、知母、枇杷葉、西青果等。成方止嗽散用桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮，治諸般咳嗽。
上述七法是先生在六十年代初總結自己在臨床處理咳嗽幾個(gè)環(huán)節的體會(huì )，曾先后多次在上海、北京等地舉辦的各類(lèi)研究班上作專(zhuān)題講座，從中可窺其一貫重視辨病與辨證相結合，治病求本，為病尋藥的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)，也反映出先生七十年代初創(chuàng )立“截斷扭轉”學(xué)術(shù)思想的原始雛型。
先生治病，頗重截斷。截斷的需求是:辨證準確，立法熨貼，遺藥精專(zhuān)，能迅速有效地控制病情和癥狀，選用經(jīng)得起重復的有效方藥及早截斷病患，解除病者疾苦?？人?，是臨床常見(jiàn)之病，也是肺系疾病的主要癥候?？人噪m為常見(jiàn)小恙，但有的患者久咳不愈，輾轉治療無(wú)效，常常會(huì )使醫生心中茫然，無(wú)所適從。而且久咳易傷肺，肺傷則有成癆之虞，由輕到重，轉成他癥，因此在某種意義來(lái)說(shuō)久咳亦屬難治病范疇。因此，先生認為，對于咳嗽不可輕視、拖延，宜采取治咳截斷方藥，一則從速平患，二則慎防他變。
用截斷方藥止咳的觀(guān)點(diǎn)，在程鐘齡的《醫學(xué)心悟》中已有所反映。先生對程氏的“止嗽散”評價(jià)很高，認為在臨床應用對止咳確有一定療效。“止嗽散”有桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮七味藥，程鐘齡有謂：“予制此藥普送，只前七味，服者多效?；騿?wèn)：藥極輕微，而取效甚廣，何也？予曰：藥不貴險峻，惟其中病而已。此方系予苦心揣摩而得也。”先生指出，既然“服者多效”，說(shuō)明有重復療效；因為“藥不貴險峻”，所以臨床常用；程氏將“苦心揣摩而得”的效方，名為“止嗽散”，這個(gè)“止”字，也就是截斷制止的意思。截斷就是要有效地控制疾病，而且能有一定重復性的療效。程鐘齡推崇“止嗽散”：“本方溫潤和平，不寒不熱，既無(wú)攻擊過(guò)當之虞，大有啟門(mén)驅賊之勢。是以客邪易散，肺氣安寧。宜其投之有效歟”。先生認為這也是實(shí)事求是之詞。不過(guò)此方側重止咳化痰，疏表宣肺，還是以祛邪止咳為主，若有兼證，必須化裁，所以程氏用“止嗽散”有加減法近二十條，這就是辨病專(zhuān)方與辨證用藥的靈活結合。對于“止嗽散”中的桔梗，先生認為是一味刺激性祛痰藥，有升提宣散有作用，咳嗽初起宜用，但對于久咳的患者若用刺激性化痰藥桔梗，反因其性升提而促使肺氣上逆，加重咳嗽，故不宜應用。而方中的百部，百部9g 天漿殼3只，南天竹子6g 馬勃3g。四味藥組成一個(gè)基本方，水煎服，每日一貼，8歲以下兒童減半，如有其它兼證，可將四味藥加減用于復方之中。
考百部性味苦甘微溫，功能溫肺潤肺，下氣止咳，因百部溫潤而不燥，又有開(kāi)泄降氣作用，故能治新久諸般咳嗽，尤為久咳良藥，也是截咳方中主藥；天漿殼性味甘溫，功能化痰止咳平喘，與百部配合，民間用治百日咳有良效；南天竹子性味苦澀、微甘、平、有小毒，功專(zhuān)止咳，有較好的鎮咳作用；馬勃性味辛平，功能清肺利咽，可泄肺熱而止咳。經(jīng)現代藥理研究，百部與馬勃對呼吸道及肺部的多種病菌感染有抑制作用，并能保護支氣管粘膜，降低呼吸中樞的興奮性，有助于抑制咳嗽反射。從中醫的傳統理論看，四味藥相輔相成，既能溫肺潤肺，又能清肺肅肺，邪去肺寧，其咳則遽然而止。
先生治療咳嗽，在辨病的基礎上，還著(zhù)重中醫的辨證；既用專(zhuān)病專(zhuān)方，也有隨證取舍；辨病與辨證結合，驗方與變通結合；一切從療效的角度衡量，這就是辨病辨證截斷法。
《素問(wèn)·宣明五氣論》說(shuō)：“五氣所病… …肺為咳”?！?a title="中醫書(shū)籍：景岳全書(shū)" target="_blank">景岳全書(shū)·咳嗽篇》說(shuō)：“咳證雖多，無(wú)非肺病。”總的說(shuō)來(lái)，古人認為不論導致咳嗽的原因如何，都必須病起于肺或由他疾累及肺系才能發(fā)生。因此以病證結合的觀(guān)點(diǎn)看，診斷治療也大多以肺為重點(diǎn)環(huán)節。先生認為，咳嗽病變部位主要在肺，但與肝、脾、腎等臟亦密切相關(guān)。肝火灼肺，脾虛生痰，腎不納氣等型咳嗽在臨診并不少見(jiàn)，尤其久咳、頑咳，最易傷正，造成肺腎氣陰兩虛，肺腎虛則有成癆之虞，不僅咳嗽難平，還易釀成它患。因此先生對于久咳正虛的患者，常于截咳方中去馬勃加五味子。因久咳傷肺，不宜再用清肺泄肺之品，而五味子能斂肺補腎，益氣生津止咳，對久咳肺損者尤為合拍?，F代藥理研究認為五味子有良好的抗應激作用，能增強機體對非特異性刺激的防御能力，增強腎上腺皮質(zhì)功能，所以是一味強壯藥，同時(shí)又有較好的祛痰止咳作用。因此，對于年老久咳患者，扶正止咳一舉兩得，是一味比較合適的藥物。五味子的用量一般為6－10g 貼量過(guò)大，易引起運動(dòng)興奮、失眠和呼吸困難等癥狀。對于久咳兼氣虛者先生常在截咳方中加黨參、黃芪、黃精等品；陰虛干咳者另加北沙參、麥冬、天冬等藥；痰黃難咯者屬陰虛夾有痰熱，也可酌加南沙參、竹瀝以潤肺化痰。
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