圍絕經(jīng)期的臨床表現
一、月經(jīng)改變
1.月經(jīng)頻發(fā)指月經(jīng)周期短于21天，常伴有經(jīng)前點(diǎn)滴出血至出血時(shí)間延長(cháng)。其發(fā)生原因多為黃體功能不足。
2.月經(jīng)稀發(fā)指月經(jīng)周期超過(guò)35天，因排卵稀少引起，常伴經(jīng)血量減少。
3.不規則子宮出血因停止排卵而發(fā)生功能失調性子宮出血。
4.閉經(jīng)卵巢合成性激素大幅度減少后，子宮內膜失去雌激素及孕激素的影響而處于靜止狀態(tài)，因而不再增殖及脫落，此時(shí)發(fā)生閉經(jīng)。
二、血管舒縮功能不穩定癥狀
表現為潮熱及出汗，有時(shí)伴頭痛，潮熱是圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女有特征性的癥狀，只有少數婦女(約15%-25%)不發(fā)生，癥狀嚴重者約占10%-20%。癥狀發(fā)生的時(shí)間不定約41%在39歲以后、月經(jīng)不規則時(shí)出現，以絕經(jīng)前1-2年最嚴重，10%將每日發(fā)作，或每日頻繁發(fā)作;50%感到苦惱。
少數發(fā)生在絕經(jīng)以后。癥狀持續1年以上者約占85%，持續5年者約25%-50%，隨著(zhù)停經(jīng)時(shí)間延長(cháng)，癥狀可減輕或自然消失，約10%-15%的婦女持續10-15年或更長(cháng)。
典型表現：突然發(fā)生上半身發(fā)熱，由胸部沖向頭部，或伴頭脹、眩暈或無(wú)力，持續數秒至30分鐘不等;癥狀消失前常大量出汗或畏寒。因常發(fā)生在夜間而影響睡眠(睡眠食品)，由此又引起疲乏、注意力不集中，記憶力下降等癥狀，輕者數日發(fā)作一次，重者日夜發(fā)作幾十次。潮熱發(fā)作的體征是面、頸及胸部潮紅，上肢溫度升高，軀體溫度正?；蛏越档?，血壓(血壓食品)不變。
三、自主神經(jīng)系統不穩定
癥狀如心悸、眩暈、失眠、皮膚感覺(jué)異常等。常伴隨潮熱癥狀，少數婦女無(wú)潮熱發(fā)作，只表現此類(lèi)癥狀的一種或數種。
四、精神心理癥狀
如抑郁、焦慮、多疑、自信心降低、注意力不集中、易激動(dòng)、恐怖感，甚至癔癥發(fā)作樣癥狀。
五、心血管系統的癥狀
1.血壓升高或血壓波動(dòng)
2.心悸或心律不齊
六、性欲改變
圍絕經(jīng)期婦女常常自述性欲下降，但并沒(méi)有性交痛及性交困難;少數婦女性欲亢進(jìn)。追究性欲減退的原因，多數認為“年齡大了，不需要了”，其實(shí)質(zhì)是一種認識上的錯誤及心理障礙，認為自己已老，性能力已減退;或者認為性生活只是為了生育，因而沒(méi)有必要了，從而在性生活中缺乏主動(dòng)及興趣，甚至懷疑自己已經(jīng)沒(méi)有性的吸引力，而增加對性生活的干擾與不和諧。
一、泌尿生殖器官萎縮
一般在絕經(jīng)后出現，隨絕經(jīng)年數增加而加重，如不處理，萎縮性改變將持續終生。
癥狀
(1)外陰及陰道發(fā)干，或伴瘙癢。合并感染時(shí)陰道分泌物增多，或有臭味。
(2)血性陰道分泌物，或絕經(jīng)后陰道出血。
(3)性交痛
(4)尿急、尿失禁
體征
(1)外陰萎縮
(2)陰道萎縮
(3)子宮頸及子宮萎縮變小
(4)尿道口因萎縮而呈紅色，或見(jiàn)肉阜
二、體形的改變
1.乳房松軟、下垂
2.腹部及臀部增大
3.合并骨質(zhì)疏松癥時(shí)，可致身材變短，駝背及腹部前挺。行走時(shí)雙足尖向外，步態(tài)蹣跚。
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