| 美國心臟學(xué)會(huì )（AHA）近日公布的調查報告顯示，現在每五個(gè)美國人就有一個(gè)患有一種或多種冠心病，而在100個(gè)華人死亡病例中，有四成一死于心臟病和腦中 風(fēng)，占各族裔之最。千百萬(wàn)浪跡天涯，萍蹤海外，努力打拼，創(chuàng )業(yè)有成的華人華僑務(wù)必提早預防心臟病以及腦中風(fēng)。
（一）不少心臟病患者，尤其是亞裔，從來(lái)就沒(méi)有什么癥狀，這叫“無(wú)聲的心肌供血不足”
首先要警惕，有不少的冠心病、腦中風(fēng)患者從來(lái)沒(méi)有癥狀。“無(wú)聲的心肌供血不足” （Silent Myocardialischemia）就是指心臟動(dòng)脈輸血不夠，氧氣不足，形成無(wú)警訊的心肌梗塞、冠心病、腦中風(fēng)。
2003年，美國史丹福大學(xué)心臟科教授Antonio Q. Chen的一篇論文在六千篇論文中脫穎而出，引起美國心臟協(xié)會(huì )的充份重視。他的研究發(fā)現，美國亞裔在心肌供血不足時(shí)，幷不象白人那樣有明顯的胸痛感，而只 是疲倦、氣喘、心跳加快而已，如果忽略這些“無(wú)聲”的警訊，將非常危險，所以 Antonio Q. Chen強調，亞裔要特別注意，心臟病發(fā)作的前兆，往往不是心絞痛、胸痛，千萬(wàn)不要以為沒(méi)有這些癥狀就掉以輕心。
于是我們注意到，舊金山山景城28歲華裔工程師尼古拉斯.吳（譯音）在參加越彎馬拉松長(cháng)跑（Bay to Breakers）時(shí)，無(wú)任何癥兆心臟病發(fā)作，口吐白沫，猝死在金門(mén)公園。于是我們又注意到，在美國醫院受診，醫生總要問(wèn)你：“從一到十，你的胸痛 （chest pain）程度是幾？”華人老是說(shuō)：“二至三，不是很痛。”而檢查亞裔或華人的心電圖（EKG），總查不出什么毛病。
最先深入研究心臟病、腦中風(fēng)無(wú)警訊因素的是2002年11期《新英格蘭醫學(xué)雜志》上的一篇專(zhuān)題論文，該文認為：盡管有的人膽固醇并不高，但照樣罹患心腦血 管疾病，就是因為心腦血管中存有一種尚未爆發(fā)的、“無(wú)痛苦的炎癥”，故心肌梗死和腦中風(fēng)會(huì )在無(wú)先兆的情況下突然發(fā)作。這種“無(wú)痛苦的炎癥”發(fā)端于心腦血管 脂紋斑塊（膽固醇塊）中所含的大量活躍的炎性細胞，破裂的脂紋斑塊激活血小板，形成血栓，堵塞血管，引發(fā)心臟病、腦中風(fēng)。
（二）一般的胸痛：胸部悶、憋、堵、脹、發(fā)熱等同于“心絞痛”
其次要注意：胸部的悶、憋、堵、脹、發(fā)熱以及極度疲乏，即一般的胸痛（chest pain）也應被視為“心絞痛”的等同癥狀，也就是說(shuō)，它們和“心絞痛”是一樣的。
“心絞痛”這個(gè)名稱(chēng)會(huì )讓患者產(chǎn)生很大的誤會(huì )，因而麻痹大意，延誤治療，因為40%左右的心絞痛是非典型的心絞痛、亞裔式的心絞痛，它的感覺(jué)并不是真的“胸 痛”（象“刀絞一樣”），而是胸部悶、憋、堵、脹、發(fā)熱等，部位在心前區、胸骨后，有拳頭大小，發(fā)病過(guò)程持續一兩分鐘，三五分鐘，一般患者停下來(lái)歇一會(huì ) 兒、休息休息就好了。
當然，胸痛還包括“神經(jīng)性的心臟病”或其它原因，這是要加以細心區別的。
（三）60%左右典型的“心絞痛” 有壓榨或緊縮樣疼痛感
第三要知道，典型的“心絞痛（Angina）”是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，導致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥。60%左右的心絞痛患者有 壓榨或緊縮樣疼痛、胸口悶痛（有的患者說(shuō)有一只大象在里頭踩），常伴有焦慮或瀕死的恐懼感，也有將疼痛描述為燒灼感或鈍痛感的。
心絞痛的典型部位是在胸骨上段或中段之后，有拳頭大小，可波及心前區，甚至橫貫前胸，常放射至左肩、左臂內側，一般而言，每次發(fā)作的疼痛部位是固定的。
最常見(jiàn)的誘因是體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)，如焦急、憤怒、生氣著(zhù)急、幽會(huì )或性交時(shí)的過(guò)度興奮等，此外，飽餐、運動(dòng)、洗澡、便秘、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、血 壓過(guò)高或過(guò)低。特別注意，疼痛發(fā)生于勞力或激動(dòng)的當時(shí)，而不在一天或一陣勞累之后，所以也可稱(chēng)為“勞力型心絞痛”（Exertional Angina）。
疼痛出現后逐步加重，在3～5分鐘內逐漸消失，很少超過(guò)15分鐘，如超過(guò)則應考慮是急性心肌梗塞的可能，要緊急送醫。
“心絞痛” 的發(fā)生機制是什么? 心臟病專(zhuān)家Lewis認為，當心肌發(fā)生缺血缺氧時(shí)，局部產(chǎn)生的代謝致痛物質(zhì)（腺苷、乳酸、鉀離子）刺激胸前區感受器，引發(fā)痛覺(jué)的神經(jīng)沖動(dòng)，通過(guò)胸交感神經(jīng) 節傳導到脊髓，再至大腦皮層產(chǎn)生疼痛感覺(jué)，所以“心絞痛”反映出來(lái)的是胸前區疼痛，并向左肩及左前臂放射。
（四）、預防“無(wú)聲的心肌供血不足”、胸痛、心絞痛的關(guān)鍵是打通堵塞的冠狀動(dòng)脈
綜上所述，我們講了“無(wú)聲的心肌供血不足”、胸痛、心絞痛的三種情況。
臨床上緩解和治療胸痛、心絞痛必須從兩方面下手，首先是用擴血管制劑“硝酸甘油”來(lái)擴張冠狀動(dòng)脈，盡快緩解胸痛、心絞痛，但這是搶救性治療，是治標；
第二，要選擇有效的活血、溶血脂劑，把沉淀和粘附在冠狀動(dòng)脈血管壁上的血脂和膽固醇溶解掉，這是治本。冠狀動(dòng)脈壁上的血脂和膽固醇被一層一層溶解掉以后， 冠狀動(dòng)脈的管腔就變得寬廣、光滑，早先因高血脂、高膽固醇形成的冠狀動(dòng)脈硬化和狹窄也就慢慢恢復到正常水平；發(fā)端于心腦血管脂紋斑塊（膽固醇塊）的“無(wú)痛 苦的炎癥”才能消除，心肌供血、供氧不足的危險才算真正解除，否則，“無(wú)聲的心肌供血不足”、胸痛、心絞痛和心肌梗塞將隨時(shí)危及你的生命。
研究表明，心臟病要幾十年時(shí)間才能形成，“無(wú)聲的心肌供血不足”、 胸痛、心絞痛的人，最起碼有一條重要的冠狀動(dòng)脈有80%以上的空間被血脂塊、膽固醇塊堵塞了，這時(shí)，如果再遇上破裂的血脂塊激活血小板，形成血栓（塊）堵 塞到冠狀動(dòng)脈的狹窄處，以至于完全堵死冠狀動(dòng)脈；或生氣著(zhù)急一分鐘內動(dòng)脈痙攣狹窄100%，當場(chǎng)就可能發(fā)生心肌梗死事件。
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