頸椎病有多種類(lèi)型,包括頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈性頸椎病以及混合型頸椎病。對于不同類(lèi)型的疾病,患者的檢查項目可能有所不同。以下是不同類(lèi)型頸椎病的檢查:
患者主要在頸部上下,包括枕部、肩胛部等部位感覺(jué)到疼痛不適。局部體征主要是肌肉僵硬等?;颊咝枰龅臋z查有:常規的查體、頸部正側位平片以及頸部CT。其中,常規的查體包括頸部壓痛、肌肉廣泛緊張、僵硬。是否做頸部CT可以根據患者癥狀的輕重來(lái)選擇。
這種類(lèi)型的頸椎病是以神經(jīng)性癥狀為主的,主要包括了根性疼痛,也就是肢體疼痛、麻木、肌力減弱、腱反射異常的范圍與頸椎受累的階段分出的脊神經(jīng)分布區相一致?;颊咝枰龅臋z查有常規查體、壓頸試驗以及頸部X片及CT。其中,常規查體針對是的疼痛、麻木、肌力異常相對應的節段。
脊髓型頸椎病患者可能有有外傷史或落枕史。脊髓的病理性變化,會(huì )導致癥狀以肢體麻木、發(fā)沉逐步發(fā)展為行走困難,雙足踩棉花樣感覺(jué)。甚至有可能可引起大小便困難,并伴有肢體皮膚的感覺(jué)異常、軀干的知覺(jué)障礙以及肢體肌力異常,肌痙攣、反射亢進(jìn)等?;颊咝枰龅臋z查:常規查體、頸椎側位X線(xiàn)片、頸椎CT以及頸椎MRI。
其中,常規的查體,主要是辨別肢體麻木、疼痛的范圍,皮膚感覺(jué)異常的左右差距,是否出現痙攣、亢進(jìn)。而頸椎CT檢查是為了確定受壓的大小和方向。頸椎MRI是為了確認脊髓受病變的節段。
這類(lèi)疾病的患者的主要癥狀是眩暈、頭疼、猝倒、視力減退、感覺(jué)障礙。這些癥狀是椎動(dòng)脈、相關(guān)神經(jīng)的受壓所致。需要的檢查檢查:常規查體、旋頸試驗陽(yáng)性、頸椎X片、、椎動(dòng)脈MRA(磁共振血管造影)或減影椎動(dòng)脈造影(DSA)。MRA可以提示椎動(dòng)脈扭曲和狹窄的程度,對診斷意義重大。
混合型頸椎病病情較為復雜,癥狀常常為幾類(lèi)頸椎病的復合出現,需要多方面檢查、診斷。
總的來(lái)說(shuō),癥狀以及病情不同,頸椎病的類(lèi)型可能不同,檢查的項目可能不同。上面的檢查項目可供參考。
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