糖尿病患者如果出現了頭暈癥狀，你的第一反應是什么？大部分人考慮是低血糖在作祟，但事實(shí)上，我們在臨床上發(fā)現，很多患者出現頭暈的原因和血糖沒(méi)有明顯的相關(guān)性，而是因為體位性低血壓在作怪，今天就讓我們一起了解一下。
前幾天，我在病房里又遇到了一個(gè)老病人，她糖尿病病史10余年，血糖一直控制的不錯，就在前些日子，她出現了無(wú)明顯誘因的頭暈，發(fā)作的時(shí)候不覺(jué)得天旋地轉，只是心慌乏力，尤其在久坐，突然站立的時(shí)候最明顯。
作為一個(gè)資深的糖尿病患者，出現了頭暈的癥狀，我這病人的第一反應也是低血糖所致，但是連續幾次監測血糖，都沒(méi)有出現過(guò)低血糖，她實(shí)在是沒(méi)有辦法，只能再次來(lái)院就診。
入院之后一系列的常規檢查都沒(méi)有出現問(wèn)題，依次排除了心源性、腦源性、頸椎等誘發(fā)的頭暈不適，我們也覺(jué)得非常奇怪，也考慮可能是因為精神心理方面所致，但是在沒(méi)有明確的證據之前，下心理方面的診斷應該慎之又慎。
忽然，我想到糖尿病的并發(fā)癥之一就是自主神經(jīng)病變，結合患者出現冒虛汗等的交感神經(jīng)癥狀，有可能是因為體位性低血壓引起的。于是我給患者分別測了臥立位的血壓，結果顯示，臥位的血壓是137/82mmHg，站立時(shí)的血壓是87/64mmHg，很明顯因為體位變化導致血壓波動(dòng)異常。
找到了病因，我在臨床上給予了營(yíng)養神經(jīng)等治療，萬(wàn)千囑咐患者在睡醒之后應該過(guò)幾分鐘再起床，起床的時(shí)候一定要慢，可以先活動(dòng)一下肢體再站立，通過(guò)這些對癥治療之后，患者的癥狀有了明顯的改善，住院后5天沒(méi)有再出現頭暈發(fā)作。
相較于其他的疾病，糖尿病患者患有體位性低血壓的可能性更大，主要原因是體內高血糖的狀態(tài)，導致神經(jīng)出現了退行性變化，正常情況下，我們站立的瞬間，我們的心臟會(huì )通過(guò)增加心率的方式增加供血，但對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，他們的神經(jīng)沒(méi)法擔此重任，時(shí)間一長(cháng)，可能就會(huì )出現體位性低血壓。
所以，這也給大家提了個(gè)醒，如果家中患有糖尿病的老人出現了頭暈的癥狀，除了考慮是血糖過(guò)低導致，還可以做幾次臥立位血壓，具體的操作方法也很簡(jiǎn)單，先測量臥位的血壓，然后分別測量站立的當時(shí)、1分鐘、3分鐘、5分鐘的血壓，如果收縮壓相差大于20mmHg，舒張壓相差10mmHg以上，就可以診斷。
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