從前段時(shí)間開(kāi)始，老章偶爾會(huì )感覺(jué)到腿痛，但是疼痛比較輕微，就沒(méi)有選擇去醫院就診，想起自己的好友之前也出現過(guò)腿痛癥狀，便想著(zhù)向好友“取取經(jīng)”。

“老段，我記得你之前腿痛？現在好了沒(méi)有？”

“好多了啊，現在幾乎不會(huì )感覺(jué)到腿痛了?！?/p>

“你吃的啥藥??？我也去藥店買(mǎi)些，最近我的腿也開(kāi)始疼了，哎！”

“我吃的是我姑娘給我買(mǎi)的氨基葡萄糖，你要不要先去醫院看看再說(shuō)??？我吃是有效，但是不知道咱倆情況一樣還是不一樣?！?/p>

“腿痛的也不是很?chē)乐?，先不去醫院吧，先買(mǎi)點(diǎn)藥吃吃試試?！?/p>

關(guān)于上述兩個(gè)好友的交談內容，大家有什么看法？其中談及的氨基葡萄糖是什么？對治療腿痛真的有效嗎？關(guān)于這幾個(gè)問(wèn)題，下面來(lái)一一進(jìn)行解答。

氨基葡萄糖是什么？有什么功效？

老章的做法并不理智，身為老年人身體出現問(wèn)題之后，需要盡快就醫；因為老年人的忍耐閾值一般高于年輕人，感覺(jué)并不嚴重的癥狀，也可能被檢查出嚴重疾病。

所以建議老年人出現不適癥狀后要及時(shí)就醫，而不是依靠別人的經(jīng)驗，自行購藥，可能起不到治療作用，反而損傷肝腎功能，甚至有加重病情的可能性。

再來(lái)看，好友給老章推薦的氨基葡萄糖。氨基葡萄糖屬于軟骨細胞合成蛋白多糖的必需物質(zhì)，正常情況下，人體可以自行合成，并且大量表達于關(guān)節軟骨、椎間盤(pán)和關(guān)節液中。但是隨著(zhù)年齡增長(cháng)，機體合成氨基葡萄糖的能力下降。

被攝入機體的氨基葡萄糖可能有以下幾點(diǎn)功效：其一，氨基葡萄糖作為構建膠原纖維和蛋白多糖的基礎單糖成分，有一定修復已被磨損或被侵蝕的關(guān)節軟骨和周?chē)浗M織的能力；其二，氨基葡萄糖可以有效地抑制關(guān)節腔內多種破壞軟骨的酶，主要影響酶的活性，可直接保護關(guān)節軟骨。

其三，氨基葡萄糖可能對滑膜細胞有一定的刺激作用，從而使得滑膜細胞產(chǎn)生的潤滑液和潤滑素增多，補充關(guān)節滑液，不斷潤滑關(guān)節軟骨層面，減少磨擦，使關(guān)節部位靈活自如；

其四，可能促進(jìn)氨基葡萄糖合成透明質(zhì)酸，透明質(zhì)酸具有分子屏障及清除功能，能有效清除關(guān)節腔內的有害酶類(lèi)及各種有害因子（類(lèi)風(fēng)濕因子、免疫復合物、毒素、自由基等），從而阻止關(guān)節病變進(jìn)一步發(fā)展，抑制炎癥反應發(fā)生。

正是由于上述的機制，有學(xué)者推薦將其用于骨關(guān)節炎的治療。所謂骨關(guān)節炎是一種多累及下肢負重關(guān)節以及脊柱、雙手小關(guān)節的關(guān)節炎，整個(gè)關(guān)節和關(guān)節附屬器官都有被損害的風(fēng)險，患病率較高，且處理不當后果比較嚴重，有致殘的可能性。

一項納入202例中重度膝骨關(guān)節炎患者的研究表明：長(cháng)期服用氨基葡萄糖可以阻止膝骨關(guān)節炎的進(jìn)展。

將202例患者隨機分成兩組，一組長(cháng)期服用氨基葡萄糖作為試驗組，另一組服用安慰劑，進(jìn)行長(cháng)達3年的隨訪(fǎng)；3年后進(jìn)行對比膝關(guān)節間隙狹窄程度，發(fā)現服用安慰劑的患者平均關(guān)節間隙減少約0.19mm，而試驗組僅約0.04mm，在一定程度上說(shuō)明長(cháng)期服用氨基葡萄糖可以阻止膝骨關(guān)節炎的進(jìn)展。（參考來(lái)源：《氨基葡萄糖治療骨關(guān)節炎的爭議探討》）

但是關(guān)于這一點(diǎn)，現在的聲音并不一致，有部分學(xué)者認為氨基葡萄糖并不能作為挽救關(guān)節的良藥，服用之后的效果和服用安慰劑相差無(wú)幾。

氨糖，挽救關(guān)節的良藥？還是一無(wú)是處的安慰劑？

關(guān)于氨基葡萄糖的應用，確實(shí)存在爭議，且在不同的指南之中也存在分歧；

2003年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟膝骨關(guān)節炎治療指南、2005年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟髖骨關(guān)節炎治療指南、2007年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟手骨關(guān)節炎治療指南、以及2008年國際骨關(guān)節炎研究學(xué)會(huì )膝和髖骨關(guān)節炎治療指南均推薦應用氨基葡萄糖。

但是2008年英國骨關(guān)節炎成人國家臨床治療和管理指南、2009年美國物理療法協(xié)會(huì )髖關(guān)節骨關(guān)節炎臨床治療指南、2012年美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì )手、髖、膝骨關(guān)節炎治療指南之中，均不推薦使用氨基葡萄糖。

近些年來(lái)，關(guān)于氨基葡萄糖的研究也逐漸增加，部分學(xué)者通過(guò)納入10項研究分析得出氨基葡萄糖不能改善骨關(guān)節炎患者疼痛和關(guān)節間隙狹窄，也有部分患者分析得出與安慰劑相比，氨基葡萄糖在改善髖骨關(guān)節炎和膝骨關(guān)節炎的疼痛方面并無(wú)優(yōu)勢。

但是，不可否認也有學(xué)者得出，服用氨基葡萄糖對骨關(guān)節炎有效。

那么，是不是意味著(zhù)現階段不適合使用氨基葡萄糖去治療骨關(guān)節炎呢？

在大量的臨床實(shí)踐過(guò)程中，發(fā)現部分患者堅信他們可以從氨基葡萄糖中獲益，并真正有所緩解；雖然不知道是氨基葡萄糖發(fā)揮功效，還是單純依靠安慰劑效應，但是不可否認，患者確實(shí)可以獲益。故此，只要在患者不傷害自身的前提下，我們可以考慮繼續應用氨基葡萄糖。

氨基葡萄糖，你吃對了嗎？

服用氨基葡萄糖，需要注意以下幾點(diǎn)細節，只有吃對了，才能更好地發(fā)揮正面效應。

首先，一般情況下選用硫酸氨基葡萄糖（GS），雖然和鹽酸氨基葡萄糖（GH）都是從甲殼類(lèi)動(dòng)物的殼聚糖和甲殼素外骨骼中提取，再經(jīng)過(guò)加工獲得的，但是在臨床應用中發(fā)現前者比后者更有效。

其次，糖尿病患者慎用氨基葡萄糖，氨基葡萄糖被攝入機體之后，對葡萄糖的代謝產(chǎn)生一定的影響，從而增加骨骼肌的胰島素抵抗作用，易造成血糖升高；間接也有導致血脂升高的風(fēng)險，由于機體內糖分過(guò)多，會(huì )向脂質(zhì)轉化。

所以如果糖尿病人需要服用氨基葡萄糖的話(huà)，建議對血糖和血脂進(jìn)行監測。不過(guò)在非糖尿病患者之中，并未發(fā)現正常劑量的氨基葡萄糖對血糖、糖耐量有顯著(zhù)影響。

再者，哮喘患者使用氨基葡萄糖也要慎重。在臨床上，有關(guān)于哮喘患者開(kāi)始氨基葡萄糖治療之后會(huì )引起哮喘癥狀?lèi)夯闆r的相關(guān)報道，且這種情況在停用氨基葡萄糖之后，喘息癥狀自行消退。

另外，服用氨基葡萄糖最好在進(jìn)餐時(shí)或者餐后，氨基葡萄糖對胃腸道有一定的刺激作用，有引起輕度胃腸道不適的可能性；但是這種刺激作用在進(jìn)餐時(shí)或者餐后服藥可以明顯減弱。

控制關(guān)節炎，這些措施亦可行！

關(guān)節炎患者，除了依靠氨基葡萄糖之外，以下的3種措施亦是可行的。

1、服用阿司匹林等非甾體類(lèi)抗炎藥

雖然各類(lèi)非甾體類(lèi)抗炎藥的化學(xué)結構不盡相同，但是它們的藥理作用機制基本近似，大多數都是通過(guò)抑制環(huán)氧合酶，進(jìn)而使前列腺素合成減少，從而發(fā)揮解熱、鎮痛的作用；故此，關(guān)節炎的患者服用非甾體類(lèi)抗炎藥，能夠明顯緩解關(guān)節疼痛。

2、關(guān)節腔內沖洗注射治療

病癥較輕的患者，可以通過(guò)關(guān)節鏡輔助清除關(guān)節內的機械性刺激物，并用大量生理鹽水沖洗，進(jìn)而有利于患者的病情恢復，具有創(chuàng )傷少、恢復快等優(yōu)點(diǎn)。

同時(shí)也可以向關(guān)節腔內注射藥物，像玻璃酸鈉，可以增加關(guān)節滑液含量，修復已破壞的生理屏障，重建對關(guān)節組織的保護作用，緩沖應力對關(guān)節軟骨的作用，減少組織之間的摩擦，消除疼痛，促進(jìn)受損軟骨的恢復，從而緩解臨床癥狀。

3、超聲療法

超聲療法屬于能夠緩解膝骨關(guān)節炎疼痛的有效手段之一，而且利用低強度的超聲對修復損傷軟骨有利。主要的工作原理就是將能量通過(guò)裝置轉化為超聲波，不同頻率的超聲波作用于人體組織以獲取熱學(xué)效應和非熱學(xué)效應，進(jìn)而發(fā)揮治療作用。

參考文獻：

【1】文瓊芳,黃烽. 氨基葡萄糖治療骨關(guān)節炎的爭議探討[J]. 中國藥物應用與監測,2015,12(04):246-250.

【2】王若旭,郭艷幸,郭珈宜,李峰. 膝骨關(guān)節炎治療的研究進(jìn)展[J]. 世界最新醫學(xué)信息文摘,2019,19(74):18-19.

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