（與20多萬(wàn)醫者一起，每天成長(cháng)一點(diǎn)點(diǎn)）
（一）餐前服用
適合飯前服用的藥物：一部分藥物必須飯前空腹時(shí)服用，以利于減少或延緩食物對藥物吸收和藥理作用的影響，提高藥物的安全穩定性，發(fā)揮藥物的最佳功效。
1、胃黏膜保護藥：
氫氧化鋁或復方制劑、復方三硅酸鎂、復方鋁酸鉍等餐前可充分地附著(zhù)于胃壁，形成一層保護屏障；
質(zhì)子泵抑制藥 （奧美拉唑腸溶片）用法：一次2片，一日1—2次。每天晨起吞服或早晚各一次。
2、促進(jìn)胃動(dòng)力藥：
甲氧氯普胺（胃復安）、多潘立酮（嗎叮林）、莫沙比利宜于餐前３０分鐘服用，以促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化。此類(lèi)藥不能與顛茄片、山莨菪堿等合用。
3、降血糖藥：
格列本脲（優(yōu)降糖）、格列 喹酮（糖適平）、二甲雙胍?；颊唢埱胺盟幬锉阌诰筒蜁r(shí)降糖藥促進(jìn)胰島素的分泌或抑制消化道中糖的分解和吸收，發(fā)揮降糖作用。有些降糖藥與食物同服。阿卡波糖(用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼)
4、抗骨質(zhì)疏松藥：
為便于吸收，避免對食管和胃的刺激，口服雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉應空腹給藥，并建議用足量水送服，服后30分鐘內不能進(jìn)食。服藥后即臥床有可能引起食道刺激或潰瘍性食管炎。
5、抗菌藥物：
諾氟沙星（空腹服用，并同時(shí)飲水250ml，避免結晶尿的發(fā)生），18歲以下患者禁用。
頭孢克洛片，宜空腹口服，因食物可延遲其吸收。
阿奇霉素膠囊：口服，在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用。
交沙霉素：餐前1小時(shí)或餐后3~4小時(shí)服用。
6、止瀉藥
如藥用碳片或思密達。通過(guò)吸附多種病原體而起效，空腹效果好。
7、助消化藥：
乳酶生、多酶片、胰酶腸溶片(餐前整片吞服)、淀粉酶（飯時(shí)或飯前服）酵母片（飯后嚼碎服）
8、開(kāi)胃藥：
如龍膽、大黃宜餐前10分鐘服用，可促進(jìn)食欲和胃液分泌。
9 、健胃藥:
如小兒散、龍膽大黃片、健胃寶等，應在飯前服用。
10、滋補藥:
如人參、鹿茸精等都宜在飯前服用。
11、腸溶片劑和丸劑：
飯前服用，使藥物較快較多通過(guò)胃，進(jìn)入腸道發(fā)揮作用。
12、部分降壓藥
卡托普利：因食物影響藥物的吸收，如果飯后服用比空腹服用吸收減少30％～50％。
雅施達片：雅施達（培哚普利片）必須飯前服用，因為食物改變其活性代謝產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度。
（二）餐后服用
飯后服：大多數藥物，如飲食對藥物吸收等影響不大，飯前飯后均可。但對于那些對胃腸道有刺激性的藥物，或飯后服用可以增加藥物吸收的藥物，這些藥物可在飯后服用。
1、非甾體鎮痛抗炎藥：
包括阿司匹林對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等，為減少對胃腸的刺激，大多數應于餐后服。
2、維生素：
維生素B2（核黃素）伴隨食物緩慢進(jìn)入小腸，飯后口服吸收較完全。脂溶性藥物如維生素A、D，維生素E、維生素K等在食用油性食物后服用，更利于吸收。
3、鐵劑：
鐵主要在十二指腸被吸收，由于食物能減慢胃腸蠕動(dòng)，延長(cháng)鐵劑在十二指腸段的停留時(shí)間，鐵劑在飯后30分鐘服為最好。這樣不僅可使鐵吸收量增加，而且可以大大減少鐵劑對胃腸道的刺激。近年來(lái)，時(shí)辰藥物動(dòng)力學(xué)研究發(fā)現，下午7點(diǎn)服鐵劑比上午7點(diǎn)服用的吸收率要增加1倍，故每天下午7點(diǎn)是服鐵劑的最佳時(shí)間。
4、抗酸藥：
在飯后胃酸分泌量最大時(shí)服，可使潰瘍面少受刺激，有利修復。且抗酸作用與胃內充盈度有關(guān)，當胃內容物將近排空或完全排空后，抗酸藥才能充分發(fā)揮抗酸作用。故抗酸藥應在餐后1~1.5h后和晚上臨睡前服用，可達較好抗酸效果。
5、部分利尿藥：
氫氯噻嗪（雙克）、螺內酯（安體舒通）與食物包裹在一起，可增加生物利用度。
（三）睡前服用
1、催眠藥：
水合氯醛、咪噠唑侖、司可巴比妥、艾司唑侖、異戊巴比妥、地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（魯米那）服后10、15、20、25、30、40、45或60min起效入睡。
2、平喘藥：
哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶堿、二羥丙茶堿(喘定)，止喘效果更好。
3、降血脂藥：
包括洛伐他?。澜抵?、辛伐他?。ㄊ娼抵?、普伐他?。ㄆ绽ǎ?、氟伐他?。▉?lái)適可）、立普妥，提倡睡前服。因為肝臟合成脂肪的峰期多在夜間，晚上服用，有助于提高療效。
4、抗過(guò)敏藥：
苯海拉明、異丙嗪、撲爾敏、特非那丁、賽庚啶、酮替芬等服后易出現嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服安全并有助于睡眠
5、鈣劑：
以清晨和睡前服為佳，以減少食物對鈣吸收的影響；若選用含鈣量高的鈣爾奇D，則宜睡前服，因為人血鈣水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使鈣得到更好的利用。
6、緩瀉藥：
酚酞（果導）、比沙可啶、液體石蠟等服后約12小時(shí)排便，于次日晨起瀉下。
（四）清晨服用
1、腎上腺皮質(zhì)激素：
如潑尼松（強的松）、潑尼松龍（強的松龍）、倍他米松、地塞米松（氟美松）等，早晨7時(shí)左右一次頓服，減少對體內腎上腺皮質(zhì)的抑制作用，可提高療效并減少副作用。因為人體內激素的分泌高峰出現在晨7~8時(shí)，此時(shí)服用可避免藥物對激素分泌的反射性抑制作用，對下丘腦—垂 體—腎上腺皮質(zhì)的抑制較輕，可減少不良反應。
2、降壓藥：
血壓在早晨和下午各出現1次高峰，因此有效控制血壓，如每日僅服1次的長(cháng)效降壓藥如氨氯地平（絡(luò )活喜）、依那普利（悅寧定）、貝那普利（洛丁新）、氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）宜在早7時(shí)左右服；每日服2次的宜在下午4時(shí)再補充1次。
3、抗抑郁藥：
抑郁的癥狀如憂(yōu)郁、焦慮、猜疑等常表現為晨重晚輕，因此氟西?。ò賾n(yōu)解）、帕羅西?。ㄙ悩?lè )特）、瑞波西汀、氟伏沙明宜清晨服。不絕對。
4、利尿藥：
避免夜間多次起床，影響睡眠和休息。如呋塞米（速尿）、螺內酯（安體舒通）但速尿用于緊急情況時(shí)除外。
5、驅蟲(chóng)藥：
驅蛔靈、左旋咪唑、南瓜子等宜空腹晨服，以迅速進(jìn)入腸道，減少人體對藥的吸收，保持高濃度，同時(shí)增加藥物與蟲(chóng)體的直接接觸，增強療效。也可以晚上睡前空腹服用.
6、瀉藥：
硫酸鎂鹽類(lèi)瀉藥晨服可迅速在腸道發(fā)揮作用，服后5～6小時(shí)致瀉。
（五）不宜用熱水送服
1、助消化藥：
如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳生酶、酵母片等，此類(lèi)藥中多為酶、活性蛋白質(zhì)或益生細菌，受熱后即凝固變性而失去作用，達不到助消化的目的。
2、維生素類(lèi)：
維生素C、維生素B1 、維生素B2 性質(zhì)不穩定，受熱后易還原破壞而失去藥效。
3、止咳糖漿類(lèi)：
此類(lèi)糖漿為復方制劑，若用熱水沖服，會(huì )稀釋糖漿，降低粘稠度，不能在呼吸道形成保護性“薄膜”，影響療效。
4、抗菌藥物：很多抗菌藥物對熱不穩定，最好不用熱水沖服。
（六）服后宜多喝水的藥
1、平喘藥：
茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿等，由于其提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多易致脫水，出現口干、多尿或心悸；同時(shí)哮喘者又往往伴有血容量較低。因此宜適量補充體液，多喝白開(kāi)水或橘汁。
2、利膽藥：
利膽藥能促進(jìn)膽汁分泌和排出，機體的沖洗膽道，有助于排出膽道內的泥沙樣結石和膽道手術(shù)后少量的殘留結石。但利尿藥中利膽醇、舒膽通羥甲香豆素（膽通）、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽酸的過(guò)度分泌和腹瀉，因此服用期間應盡量多喝水，以避免過(guò)度腹瀉而脫水。
3、雙磷酸鹽：
阿侖磷酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在治療高血鈣癥時(shí)，因致電解質(zhì)混亂和水丟失，故應注意補充體液使每日的尿量達3000ml以上。
4、抗痛風(fēng)藥：
應用排尿酸藥如硫氧唑酮、丙磺舒或別嘌醇的過(guò)程中，宜多飲水，每日保持尿量在2000ml以上，同時(shí)應堿化尿液，使酸堿度保持在6以上，以防止尿酸在排出過(guò)程中在泌尿道形成結石。
5、抗尿結石藥：
服用中成藥排石湯，排石沖劑后，都應多飲水，保持每日尿量2500~3000ml，以沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類(lèi)的濃度，減少尿鹽沉淀的機會(huì )。
6、電解質(zhì)：
口服補液鹽粉，補液鹽2號粉，每袋加500~1000ml涼開(kāi)水沖液后服下。
7、某些抗感染藥：
磺胺藥主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現象，出現結晶尿，血尿，疼痛和閉尿。在服用磺胺嘧啶，磺胺甲惡唑和復方新諾明后宜大量喝水，以用尿液沖走結晶，有條件可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結晶的溶解度提高一些；氨基糖苷類(lèi)抗生素（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、萘替米星、阿米卡星）對腎的毒性大，濃度越高對腎小管的損害越大，宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。
（七）其它
間隔服
1、這里主要是為了防止藥物在體內蓄積，產(chǎn)生毒副作用。
2、阿奇霉素膠囊半衰期較長(cháng)，大約40小時(shí)，超過(guò)4天在體內有積蓄過(guò)程，對肝可能產(chǎn)生毒性作用。建議一天0.5g，qd，使用三天停四天?；虻谝惶?/span>0.5g，qd，后三天0.25g， qd ，停三天。
必要時(shí)服
1、 發(fā)熱，體溫超過(guò)38.5℃，服用布洛芬片或布洛芬其他劑型。
2、胃痙攣時(shí)服用654-2片，或阿托品片、顛茄合劑等。
3、心絞痛發(fā)作時(shí)速在舌下含服速效硝酸甘油片。
4、痛時(shí)服用止痛藥等，均屬于必要時(shí)服用之列。
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