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血壓及其調節
血壓及其調節

血液在血管里流動(dòng),會(huì )對血管壁產(chǎn)生一定的側壓力,這就是血壓(blood pressure)。通常的血壓是指動(dòng)脈血壓。


血壓的測量

  •   測量的工具:血壓計

  •   測量的部位:肘窩部肱動(dòng)脈處

  • 血壓的單位:mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕)

不同血管中血壓如圖所示



血壓的形成



  • 收縮壓:心室收縮,將血液射入主動(dòng)脈,主動(dòng)脈壁上的側壓急劇上升,在收縮期中達到最高值時(shí)的血壓。

  • 舒張壓:心室舒張,主動(dòng)脈壁上的側壓下降,在舒張期末期達到最低值時(shí)的血壓。(保障血液在血管中繼續前行)

  • 脈壓 = 收縮壓 - 舒張壓


血壓的影響因素


01

心室射血   

心室射血對血壓的影響取決于單位時(shí)間內心室射入主動(dòng)脈內的血量,即心排血量

心排血量(心輸出量) = 心率 × 每搏輸出量

02

外周阻力   

外周阻力對血壓的影響包括血管管徑和血液粘滯度兩方面的影響


Tips:

主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的管壁具有顯著(zhù)地彈性,可以擴張,也可以回縮。在血壓形成過(guò)程中,動(dòng)脈彈性緩沖心室射血時(shí)對血管壁突然增大的壓力,使收縮壓不至太高;又有使心臟舒張期能繼續推動(dòng)血液前進(jìn),造成一定的舒張壓。

用一張表來(lái)整理血壓的影響因素


血壓的神經(jīng)調節

    反射?。?strong>壓力感受器(位于主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈管壁上)→  傳入神經(jīng)  →  心血管中樞(延髓) →  傳出神經(jīng)(自主神經(jīng))→  效應器(心臟和血管)



血壓的激素調節


(1)腎上腺素、去甲腎上腺素

作用于心臟和血管,心率加快進(jìn)而增加心輸出量使血壓上升;收縮血管而引起外周阻力增加使血壓上升。

(2)抗利尿激素

促進(jìn)腎小管和集合管對水分重吸收,血液容量變大。

血壓知識小問(wèn)答

 Q1:血壓的形成主要是哪兩方面相互作用的結果?

心室射血和外周阻力(缺一不可)

Q2:心室射血對血壓的影響取決于什么指標項?

單位時(shí)間(min)內心室射入主動(dòng)脈內的血量,即心排血量。

    心排出量(心輸出量)= 每搏輸出量 × 心率

    心輸出量增大,收縮壓和舒張壓的變化如何?

   心輸出量↑ → 射血量↑ → 血管壁受到側壓↑ → 收縮壓↑

 心輸出量↑→心舒期末仍有較多的血液流向外周→舒張壓↑

   (但此時(shí)舒張壓不如收縮壓升高明顯,因此脈壓增大)

Q3:外周阻力主要與哪些因素有關(guān)?

小動(dòng)脈和微動(dòng)脈處,外周阻力與血管管徑和血液粘滯度有關(guān),尤其是血管管徑。

    當心輸出量不變時(shí),

    外周阻力↑ → 收縮壓↑

    外周阻力↑ → 心舒期血液流向外周的速度減慢,心舒期末存留在動(dòng)脈中的血液增多>舒張壓↑

(此時(shí)舒張壓比收縮壓升高明顯,因此脈壓減?。?/p>

Q4:主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性對血壓的形成有何意義?

動(dòng)脈壁的彈性使其既可擴張,又可回縮。彈性既緩沖心室射血時(shí)對血管壁突然增加的壓力,使收縮壓不致過(guò)高;又使心舒期能繼續推動(dòng)血液前進(jìn),是形成舒張壓的動(dòng)力。

    大動(dòng)脈硬化而彈性下降,使收縮壓↑,舒張壓↓,脈壓↑

Q5:血壓隨年齡增長(cháng)而升高的原因?

隨著(zhù)年齡增大,大動(dòng)脈管壁彈性下降,導致收縮壓↑,

舒張壓↓,脈壓↑。

Q6:高血脂和高血壓有聯(lián)系嗎?

高血脂 → 動(dòng)脈粥樣硬化/血液粘滯度增加 → 外周阻力↑

→ 高血壓

Q7:由平臥或下蹲突然站立時(shí),為什么會(huì )頭暈?

平臥或下蹲時(shí),下肢靜脈內血容量較多→靜脈回心血量↓

→ 心輸出量↓ → 動(dòng)脈血壓↓ → 腦供血不足















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