拉拉拉……怎么辦?
每個(gè)人都拉過(guò)肚子,但拉肚子的原因各不相同??赡苁且驗橹?zhù)涼,也可能是因為進(jìn)食了大量果糖,盛夏時(shí)節,則多跟胃腸炎有關(guān)。
相關(guān)新聞截圖(圖片來(lái)源:163.com)
胃腸炎(Gastroenteritis)就是胃腸道的炎癥,各年齡段、各季節,都有可能出現。根據發(fā)病原因,可以分為三種:病毒性的、細菌性的和寄生蟲(chóng)性的。其中,以病毒引起的最為多見(jiàn)。
胃腸炎的原因及發(fā)病幾率(網(wǎng)絡(luò )圖)
腸道肩負著(zhù)兩個(gè)重大使命,一個(gè)是消化,一個(gè)是吸收。所謂“消化”,就是把食物中復雜的成分,變?yōu)榭梢员晃盏暮?jiǎn)單物質(zhì)。比如,將多糖轉化為葡萄糖。這個(gè)過(guò)程,需要酶類(lèi)的參與。而吸收,離不開(kāi)小腸絨毛和合適的滲透壓。打個(gè)比方說(shuō),洗完澡,要用浴巾擦干。一方面,浴巾越大,擦干越快,小腸絨毛就像編織浴巾用的棉線(xiàn),單看一個(gè),沒(méi)啥了不起的,疊加起來(lái),總面積非??捎^(guān),保證了吸收面積;另一方面,如果浴巾本身非常潮,那么,不管怎么擦,只會(huì )越擦越濕,只有合適的滲透壓,才能促使腸腔內的物質(zhì)向小腸上皮快速轉移。
輪狀病毒在進(jìn)入人體后,可以在小腸絨毛上皮細胞內大量增殖。隨著(zhù)病毒數目的增加,正常腸黏膜上的酶類(lèi),逐漸減少,腸道便失去了把多糖轉化為單糖的能力。接著(zhù),因為多糖逐漸增多,腸腔內的滲透壓,超過(guò)小腸的滲透壓,大量水分從小腸進(jìn)入腸腔。腸道總共就那么大點(diǎn)地方,水分急劇增多以后,必然會(huì )向上、向下尋找出路——所以,患者會(huì )出現嘔吐和腹瀉。
輪狀病毒(圖片來(lái)源:en.wikipedia.org)
輪狀病毒引起的胃腸炎,潛伏期通常為1~3天。嬰幼兒一般癥狀較重,兒童和成年人則往往比較輕。臨床上,除了嘔吐和腹瀉以外,還常有厭食、腹部不適,乃至頭痛、低熱等癥狀。糞便多數為水樣、米湯樣。很多患兒還會(huì )因為病毒感染,出現咳嗽、流涕等呼吸道癥狀。
夏天氣溫高,人們普遍喜歡吃生的、冷的,而高溫同時(shí)又使食物易于招惹細菌、腐敗變質(zhì)。所以,這個(gè)季節細菌性胃腸炎非常常見(jiàn)。
細菌性胃腸炎和病毒性胃腸炎既有不同,也有相似。
不同主要體現在致病機理上。有些細菌,比如金黃色葡萄球菌,進(jìn)入腸道后,只在小腸內繁殖,并不入侵腸上皮細胞。不過(guò),這些細菌可以分泌腸毒素,刺激腸黏膜,使其分泌大量的水分和鈉離子。當分泌的水分和鈉離子超出腸道的吸收能力后,患者便會(huì )出現腹瀉。另一些細菌,比如沙門(mén)氏菌,直接入侵腸上皮細胞。這些細菌,一方面會(huì )引起上皮細胞功能障礙和黏膜壞死,阻撓正常的吸收過(guò)程,另一方面,可以分泌前列腺素,加速腸蠕動(dòng)。腸腔內的東西增多了,腸道的蠕動(dòng)又加快了,后果自然不言而喻。
沙門(mén)氏菌(圖片來(lái)源:en.wikipedia.org)
因此,細菌性胃腸炎,也有惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹部不適的癥狀。不過(guò),糞便可以是水樣,也可以是黏液便、膿血便。
在治療上,因為病原眾多、原因不一,所以,不推薦盲目使用抗生素。第一原則是補液。嘔吐會(huì )導致水分丟失,腹瀉也會(huì )導致水分丟失,水分丟失多了,會(huì )引起嚴重的電解質(zhì)紊亂。因此,只要患者出現腹瀉,就應該開(kāi)始補充液體、預防脫水。世界衛生組織建議口服補鹽液(ORS),也可以“食補”,比如,米湯、清潔淡水。[1]
如果腹瀉嚴重,可以用思密達(Smecta)。[2]這種藥物的作用,大致相當于手機保護膜加冰箱除臭劑。一方面,它能覆蓋腸黏膜,形成一層屏障;另一方面,它可以吸附各種有害物質(zhì),保護消化道,從而減輕病毒、細菌對腸黏膜的破壞,緩解腹瀉癥狀。
在預防方面,如果家里孩子比較小,可以考慮接種輪狀病毒疫苗。對于一般人來(lái)說(shuō),最重要的是注意衛生。食用果蔬之前,一定要徹底清洗,飯前便后,一定要仔細洗手。
此外,腸道內本身含有一些細菌,稱(chēng)之為正常菌群。這些細菌不僅對人體無(wú)害,而且可以形成定植抗力。就像前面說(shuō)的,腸道內一共就那么大點(diǎn)地方,一共就那么多養分,正常細菌“安家”了,致病細菌便沒(méi)有辦法“落腳”。有證據顯示,母乳喂養對嬰兒的腸道菌群有積極作用。[3]所以,這也是一個(gè)不錯的思路。
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