愛(ài)牙日，一起聊聊“牙齦出血”這個(gè)頑疾。
拿著(zhù)一個(gè)香甜的蘋(píng)果，清脆地咬上一口，“咔”的一聲，咬痕處滲出斑斑血跡，口中的蘋(píng)果隱隱有腥味……牙齦出血是口腔疾病最為常見(jiàn)的癥狀之一，我們總對它熟視無(wú)睹。每個(gè)人牙齦出血的原因不盡相同，有的人牙齦出血是身體產(chǎn)生某種嚴重疾病的訊號，應早查早診以免耽誤病情；有些人只是單純性的牙齦炎癥，并非全身性疾病引起，但如果不加治療，也可能引發(fā)更為嚴重的口腔疾病。那么，牙齦出血的原因到底有哪些呢？
啃一口蘋(píng)果，留下滿(mǎn)嘴的血腥味……（網(wǎng)絡(luò )圖）
牙齦也稱(chēng)作“齒齦”，是位于牙齒和牙床之間的粉紅色組織，其內布滿(mǎn)著(zhù)細密的血管和神經(jīng)，起著(zhù)固定牙齒、輔助咀嚼的作用。如果你的牙齦表面的角化層消失且產(chǎn)生潰瘍現象，牙齦內部的血管充血導致通透性增強，那你的牙齦就要出血了。
牙齦（Gums）在牙齒結構中的位置（Wiki）
不過(guò)，這可不是“流血”二字就可以概括的，因為導致牙齦出血的原因很多。歸結起來(lái)，在口腔科門(mén)診中，牙齦出血主要分為被動(dòng)出血和自動(dòng)出血兩大原因。
被動(dòng)出血較為普遍，需要有外力的刺激。當你刷牙、吮吸、啃咬硬物的時(shí)候用力過(guò)猛，牙齦組織中的毛細血管發(fā)生充血，大量的白細胞浸潤導致炎癥，也就是我們常說(shuō)的牙齦炎。這會(huì )使牙齦上皮保護功能大減，此后，極其微小的外力刺激就能導致血管破裂，致使牙齦出血。
多堅韌的牙齦，如此才不會(huì )出血?。。ňW(wǎng)絡(luò )圖）
對于牙齦被動(dòng)出血的患者，一般采用明膠海綿進(jìn)行壓迫止血。明膠海綿，質(zhì)地輕軟、多孔吸水，能促使毛細血管收縮，使血液凝固，具有很好的止血作用，加以云南白藥、鞣酸等中藥或止血劑進(jìn)行鞏固，再加以抗生素緩解炎癥即可。
牙齦出血示意圖（Bing）
自動(dòng)出血相對少見(jiàn)，是指牙齦在無(wú)任何刺激的情況下自動(dòng)出血，且出血的范圍廣、出血量大、止血難度大，多為全身性疾病導致口腔環(huán)境惡劣，牙石堆積，引發(fā)牙齦炎癥。比如血液病、心血管病、肝腎功能異常等全身性疾病，這些疾病會(huì )使人體的免疫力下降，導致牙齦抵抗力下降，誘發(fā)牙齦炎癥，進(jìn)而產(chǎn)生出血現象。此外，全身性因素除了疾病之外，也和人體所處的特定時(shí)期有關(guān)，比如處于青春期、妊娠期的人，會(huì )因為相關(guān)激素升高，內分泌異常，引發(fā)非特異性的牙齦炎。
炎癥牙齦（上）與正常牙齦（下）對比（Wiki）
由于引發(fā)牙齦自動(dòng)出血的全身性病因多種多樣，在不能暫時(shí)明確診斷是何種疾病誘發(fā)的前提下，止血難度會(huì )很大，更嚴重的是容易錯過(guò)最佳的治療時(shí)機。因此，這類(lèi)患者應及時(shí)就診明確病因，然后針對該病全身用藥。比如，如高血壓等心血管病等誘因，應積極接受降壓治療；對于肝功能異常等誘因，應為該患者輸入缺乏相關(guān)因子的血漿，以達到止血目的。
當然，大家日常養成良好的口腔衛生習慣，早晚刷牙，飯后漱口，減少熬夜，少食刺激性食物等，對預防和減少牙齦出血也有裨益。
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