在新版《中國居民膳食指南》發(fā)布之后，5月20日，中國營(yíng)養學(xué)會(huì )婦幼營(yíng)養分會(huì )發(fā)布了《中國婦幼人群膳食指南（2016）》（ 含《6月齡內嬰兒母乳喂養指南（2016）》《7～24月齡嬰幼兒喂養指南（2016）》、《中國學(xué)齡前兒童膳食指南（2016）》等6冊）。該指南根據我國婦幼人群的營(yíng)養問(wèn)題和健康現狀，參考國內外循證醫學(xué)證據，為孕婦、乳母、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童提供膳食指導。今天，我們就來(lái)看看，與舊指南相比，新指南發(fā)生了哪些變化。
嬰幼兒喂養指南
新生兒第一口食物應該是母乳
2014年國家衛計委公布了驚人的數據：中國母乳喂養率在16年間下降了近40%，我國0~6月嬰兒的純母乳喂養率僅為27.8%，低于發(fā)達國家平均水平。很多新手媽媽母乳喂養經(jīng)驗和知識儲備不足，導致寶寶出生以后遲遲沒(méi)有開(kāi)奶，甚至擔心餓著(zhù)孩子，就早早地給小寶寶添加葡萄糖水或奶粉，導致寶寶沒(méi)能及時(shí)吸吮母乳，泌乳反射沒(méi)有得到及時(shí)刺激，導致母乳不足。此外，早早給寶寶用奶瓶和奶嘴，有可能會(huì )出現所謂的乳頭混淆，寶寶很難再直接去吃母乳。
2015年8月2日，中國營(yíng)養學(xué)會(huì )首次發(fā)布了《6月齡內嬰兒母乳喂養指南》，而首要條目就是“盡早開(kāi)奶，堅持新生兒第一口食物是母乳”。之所以這么強調母乳喂養，這是因為母乳喂養的現實(shí)問(wèn)題非常嚴峻。新版指南仍然強調了這一點(diǎn)。
新指南強化了出生后數日開(kāi)始補充維生素D，不需補鈣。
6月齡不需要補鈣
在舊版的指南里，建議寶寶出生2周以后開(kāi)始補充維生素D，而新的《6月齡內嬰兒母乳喂養指南（2016）》強化了出生后數日開(kāi)始補充維生素D，不需補鈣。之所以強調不需要補鈣，一方面由于只要母乳攝入充足，母乳中的鈣可以滿(mǎn)足寶寶發(fā)育過(guò)程，另一方面，現實(shí)生活中，由于“缺鈣”問(wèn)題深入人心，導致孩子出現任何問(wèn)題或癥狀都可能聯(lián)想到“缺鈣”。
6~12月嬰兒缺鐵性貧血的患病率最高，1~3歲是缺鐵性貧血平臺期。因此，嬰兒的輔食注意從富含鐵的食物開(kāi)始。
富含鐵的食物
最初的輔食要富含鐵
在《7～24月齡嬰幼兒喂養指南（2016）》里，特別強調了：“從富含鐵的泥糊狀食物開(kāi)始，逐步添加達到食物多樣”。這是因為母乳喂養6個(gè)月以后的寶寶，體內儲存的鐵消耗殆盡，發(fā)生缺鐵或缺鐵性貧血的風(fēng)險比較高，需要及時(shí)添加富含鐵的食物，來(lái)滿(mǎn)足機體對鐵的需要。根據我國兒童營(yíng)養調查，6~12月嬰兒缺鐵性貧血的患病率最高，1~3歲是缺鐵性貧血平臺期。因此，嬰兒的輔食注意從富含鐵的食物開(kāi)始。
學(xué)齡前兒童膳食指南
新的指南更加強調孩子應該自主進(jìn)食。被動(dòng)地吃飯，這可能讓孩子對吃飯更加失去興趣。
自主進(jìn)食、不挑食
在舊版的指南里指出：“在良好的環(huán)境下規律進(jìn)餐，重視良好飲食的培養”，而在新的學(xué)齡前兒童膳食指南里指出：“規律就餐，自主進(jìn)食不挑食，培養飲食習慣”。
新指南更加強調孩子應該自主進(jìn)食。這個(gè)時(shí)候的兒童神經(jīng)、心理發(fā)育迅速，自我意識和模仿能力、好奇心強，容易出現進(jìn)食不專(zhuān)心，邊吃邊玩，到了吃飯時(shí)間不吃飯，剛過(guò)了時(shí)間點(diǎn)開(kāi)始喊餓的情況。培養孩子養成良好的飲食習慣，需要讓孩子自己去主動(dòng)進(jìn)食，而不是為了完成吃飯任務(wù)，非常被動(dòng)地吃飯，這可能讓孩子對吃飯更加失去興趣。
兒童普遍存在挑食偏食這一問(wèn)題，很多家長(cháng)為此非?？鄲?。其實(shí)，需要先從家長(cháng)自己做起，以身作則、言傳身教，和孩子一起用餐，這樣可以起到榜樣作用。多鼓勵孩子選擇多種食物。對于孩子不喜歡的食物，可以變換烹調方法或盛放容器，讓飲食顯得有一定藝術(shù)感，吸引孩子的眼球，這就要求家長(cháng)在飲食制作和搭配上下點(diǎn)功夫，而不是每天提供一成不變的飯菜，讓孩子覺(jué)得沒(méi)有任何胃口。同時(shí)多表?yè)P孩子，更包容孩子，而非責罵。
學(xué)齡前兒童每天飲水600~800毫升，以白開(kāi)水為主，少量多次飲用，但就餐時(shí)不要喝太多的水。
每天飲奶，足量飲水
兒童代謝比較旺盛，活動(dòng)量大，容易出汗，對水分需要量相對較多，每天需要攝入足夠的水。舊版的指南建議每天水的攝入量為1000~1500毫升。新指南將每天攝入水總量提升至1300~1600毫升。除了奶和其他食物中的水，建議學(xué)齡前兒童每天飲水600~800毫升，以白開(kāi)水為主，少量多次飲用，但就餐時(shí)不要喝太多的水，以免沖淡消化液影響食物消化吸收。
富含鈣的食物
在舊版指南里，都建議這個(gè)階段的孩子每天飲奶，喝水。奶及奶制品中鈣含量豐富，是兒童鈣的最佳來(lái)源。兒童攝入足夠的鈣有利于增加骨密度，但在推薦量上有所區別。
每天攝入300毫升的奶，再加上蔬菜、豆腐等食物中的鈣，容易達到寶寶對鈣的需要量。
舊版的指南推薦這個(gè)階段的兒童每天飲奶300~600毫升，而在新版的指南建議下調至每天300~400毫升，或鈣含量相當的奶制品。這個(gè)階段的孩子每天推薦的鈣攝入量為800毫克，每天攝入300毫升的奶量，可以接近推薦量的一半，再加上蔬菜、豆腐等食物中的鈣，容易達到寶寶對鈣的需要量。例如每天：250毫升純奶+100毫升酸奶+100克綠葉蔬菜+50克豆腐+10克芝麻醬，再加上其他食物中的鈣，就可以滿(mǎn)足這個(gè)階段兒童每天對鈣的需要量。
如果這個(gè)階段的兒童沒(méi)有攝入任何奶制品，通過(guò)其他飲食一般很難達到推薦的量。長(cháng)期鈣攝入不足，無(wú)法滿(mǎn)足骨骼對鈣的需求，影響兒童長(cháng)個(gè)和骨骼健康。當然，因為某種原因，無(wú)法進(jìn)食奶制品，可以適量額外補鈣，來(lái)滿(mǎn)足兒童對鈣的需要量。
不宜選用能量密度高的食品如油炸食品、膨化食品。應多選擇營(yíng)養密度高的食物如奶制品、水果、蛋類(lèi)及堅果類(lèi)。
正確選擇零食
零食是學(xué)齡前兒童飲食中的重要內容，因此應合理地選擇和安排孩子零食，與正常三餐能形成營(yíng)養互補。
新舊版指南都強調多選擇營(yíng)養密度高的食物如奶制品、水果、蛋類(lèi)及堅果類(lèi)。舊版指南建議“少吃油炸食品、糖果和甜點(diǎn)等”，而新版建議“不宜選用能量密度高的食品如油炸食品、膨化食品?！?br>
在這兒需要指出的是，由于每克脂肪提供的能量是1克碳水化合物或蛋白質(zhì)的2.25倍，油炸食品、膨化食品含有較高的脂肪，他們的能量密度高，作為零食食用，容易造成能量超標，而一些維生素和礦物質(zhì)可能會(huì )攝入不足，造成“隱形饑餓”。而超重或肥胖人群同樣存在著(zhù)“隱形饑餓”的問(wèn)題。
兒童超重和肥胖率逐年上升，而兒童肥胖很可能會(huì )持續到成年以后。給孩子合理選擇零食也是預防兒童肥胖的重要措施之一。因此，新的指南不建議這個(gè)階段的兒童攝入這種高能量密度的食品作為零食。而是選擇相對健康、營(yíng)養密度高的食物，包括奶制品、水果、蛋類(lèi)及堅果類(lèi)等。
參與食物選擇與制作，增進(jìn)對食物的認知與喜愛(ài)
在新版的指南里，新增讓孩子“參與食物選擇與制作，增進(jìn)對食物的認知與喜愛(ài)”。很多情況下，孩子拒絕食用未嘗試過(guò)的食物，原因方方面面，包括對該食物不了解。這就要鼓勵孩子讓孩子先接觸和了解該類(lèi)食物，認識這類(lèi)食物的天然味道和質(zhì)地、食物特性，讓孩子逐步對該食材感興趣。然后，鼓勵孩子和家長(cháng)一起與選購食材，與家長(cháng)一起參與食物的制作過(guò)程，讓孩子體驗到做飯這一過(guò)程中的辛苦、快樂(lè )與成就感。
家長(cháng)或幼兒園老師可以帶孩子去市場(chǎng)選購，辨識應季蔬果。如果有可能，可以帶孩子到農田認識農作物，甚至讓寶寶也去種植蔬菜，觀(guān)察蔬菜的生長(cháng)，親子去采摘蔬菜，從而激發(fā)孩子對食物的興趣。從一些親子電視節目中，也可能看到，本來(lái)挑食偏食的孩子，通過(guò)參與食物選擇、制作過(guò)程，孩子果真對不喜歡的食物產(chǎn)生了興趣。因此，家長(cháng)應多引導孩子，讓孩子去深入認識食材，這樣有利于孩子對食物產(chǎn)生興趣，有利于糾正孩子存在的挑食偏食問(wèn)題。
學(xué)齡兒童膳食應注意
7~17歲兒童，果汁的攝入應限制在240~360毫升/天。
認識食物，學(xué)習烹飪，提高營(yíng)養科學(xué)素養
新版指南沒(méi)有概括到學(xué)齡兒童，但特別強調了：“認識食物，學(xué)習烹飪，提高營(yíng)養科學(xué)素養”。很多家長(cháng)認為，這個(gè)階段的孩子的任務(wù)就是學(xué)習，很少讓孩子參與認識食物和做飯的過(guò)程中。事實(shí)上，有必要讓學(xué)齡兒童去了解食物，掌握烹飪的技巧，并學(xué)習營(yíng)養知識，這有利于培養他們良好的生活習慣和健康飲食理念。
足量飲水，不喝含糖飲料
面對全球超重和肥胖問(wèn)題，世界多個(gè)國家都建議限制純糖制品包括果汁、甜飲料的攝入。事實(shí)上，根據美國兒科學(xué)會(huì )等權威機構的建議，1~6歲的孩子，如果喝果汁，也應限制在120~180毫升/天；而7~17歲兒童，果汁的攝入應限制在240~360毫升/天。因此，讓兒童從小養成喝白開(kāi)水的習慣非常重要，限制果汁的攝入，不喝含糖飲料。
