據《京華時(shí)報》報道，2014年9月25日，廣東省衛生計生委通報全省登革熱疫情：截至當日零時(shí)，共有18個(gè)地級以上市報告臨床診斷和實(shí)驗室確診病例8273例，累計病例數較2013年同期上升1341.29%。其中本地病例8241例，境外感染輸入病例32例。病例分布以廣州為主，目前共報告登革熱病例6986例，且數字仍在增加，陸續出現危重病例，“可以說(shuō)，2014年是最近10余年來(lái)登革熱疫情最高峰年份?！蹦敲?，什么是登革熱？登革熱的癥狀和傳播途徑有哪些？為何2014年的疫情會(huì )如此嚴重呢？
登革熱(Dengue fever)是由登革病毒(Dengue virus)引起、由伊蚊傳播的急性傳染病。它主要在熱帶和亞熱帶地區流行，在世界各地曾多次發(fā)生大流行。我國首次經(jīng)病原學(xué)證實(shí)的登革熱流行發(fā)生于1978年的廣東省佛山市。廣東、香港、澳門(mén)、臺灣是登革熱流行區，隨著(zhù)氣候變暖和交通愈加便利，近年發(fā)現病例的省區有向北擴展的趨勢。
登革病毒
登革病毒歸為黃病毒科中的黃病毒屬，病毒顆粒呈啞鈴狀、棒狀或球形，直徑20~50納米?；蚪M為單股正鏈RNA，長(cháng)約11個(gè)千堿基對，編碼3個(gè)結構蛋白和7個(gè)非結構蛋白，基因組與核心蛋白一起裝配成20面對稱(chēng)體的核衣殼。外層為脂蛋白組成的包膜，包膜含有型性和特異性抗原。根據抗原性的差異，登革病毒可分為4個(gè)血清型，各型之間與乙型腦炎病毒皆有部分交叉免疫反應。4個(gè)血清型在我國均被發(fā)現。
登革病毒不耐熱，在60oC、30分鐘，或100oC、2分鐘的情況下即可被滅活；但耐低溫，在人血清中保存于-20oC可存活5年，-79oC存活8年以上。此外，登革病毒對酸、洗滌劑、乙醚、紫外線(xiàn)、0.65%甲醛溶液敏感。登革病毒經(jīng)伊蚊叮咬進(jìn)入人體，在毛細血管內皮細胞和單核吞噬細胞系統增值后進(jìn)入血液循環(huán)，形成第一次病毒血癥。然后再定位于單核-吞噬細胞系統和淋巴組織中復制，再次釋放入血流形成第二次病毒血癥，引起臨床癥狀。登革病毒感染后，可導致隱性感染、登革熱、登革出血熱，登革出血熱在我國少見(jiàn)。
病理改變?yōu)楦文I心腦的退行性變，心內膜、心包胸膜、腹膜、胃腸粘膜、肌肉、皮膚及中樞神經(jīng)系統有不同程度的出血等癥狀。潛伏期3~15天，通常為5~8天。典型癥狀為發(fā)熱，起病急驟，畏寒高熱，24小時(shí)內體溫可達到40oC，持續5~7天后驟退至正常。部分病例為發(fā)熱3~5天后體溫降至正常，1天后再度上升，稱(chēng)為雙峰熱或馬鞍熱。
發(fā)熱時(shí)可伴隨頭痛、眼球后痛，骨、肌肉、關(guān)節痛，極度乏力，可有惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等胃腸道癥狀。早期體征有顏面潮紅、結合膜充血及淺表淋巴腫大。其他癥狀包括：皮疹，于病程3~6天出現，多為斑丘疹或麻疹樣皮疹；持續3~4天消退；出血，25%~50%病例有出血現象，多發(fā)生在病程的第5~8天；牙齦出血、鼻出血、嘔血、黑便、皮下出血；約有1/4病例出現輕度肝腫大，個(gè)別病例有黃疸。
此病無(wú)特殊治療藥物，主要采取支持治療及對癥治療。如物理降溫，對嘔吐腹瀉者適當補液，對出血傾向者使用卡巴克洛、維生素C等。通常預后良好，病死率為3/10000。
需要警惕的是重度登革熱。重度登革熱早期臨床表現類(lèi)似典型登革熱，但發(fā)熱3~5天后病情突然加重。表現為腦膜腦炎，出現劇烈頭痛、嘔吐、狂躁、昏迷、抽搐、大量出汗、血壓驟降、頸強直、瞳孔縮小癥狀。有些病例表現為消化道出血和出血性休克。兇險，進(jìn)展迅速，多于24小時(shí)內死于中樞性呼吸衰竭或出血性休克。罕見(jiàn)，病死率高?；颊吆碗[性感染者是本病主要傳染源?；颊咴跐摲谀┮约鞍l(fā)熱期有傳染性，主要局限于發(fā)病前6~18小時(shí)至發(fā)病后第3天，少數患者在病程第6天仍可在血液中分離出病毒。
埃及伊蚊和白紋伊蚊是本病的主要傳播媒介。在東南亞和我國海南省，主要以埃及伊蚊為主，在太平洋島嶼和我國廣東、廣西，則以白紋伊蚊為主。伊蚊吸入帶病毒的血液后，病毒在唾腺和神經(jīng)細胞內復制，吸血后10天，伊蚊即有傳播能力，傳染期可長(cháng)達174天，在非流行期間，伊蚊可能是病毒的儲存宿主。因而本病流行與伊蚊孳生有關(guān)，主要發(fā)生于夏秋雨季，在廣東省為5~11月，海南省為3~12月。常先流行于市鎮，后向農村蔓延。
此次疫情來(lái)勢洶洶，是由多種原因造成的。首先，全球進(jìn)入登革熱高發(fā)期，亞洲、南美、非洲多個(gè)國家和地區都大量報告相關(guān)病例；其次，廣州的陰雨天氣增多致使疫情傳播的控制難度加大；此外，相關(guān)社區、單位、工地、居民不配合，加大了防治難度。
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