血壓仍不回升，可按醫囑加入多巴胺等2010年04月09日
新型青霉素類(lèi)及頭孢類(lèi)藥物皮試液的配制方法，國家一直沒(méi)有統一的規定，而在臨床中為了避免發(fā)生過(guò)敏反應，削減醫療糾紛，對這類(lèi)藥物都做皮試后才使用在網(wǎng)絡(luò )中朋友們多有討論，一般以為以原藥物配制皮試液最合理，不應以青霉素皮試替換所有內酰胺類(lèi)藥物皮試，因為青霉素皮試液配制自己就要求用同廠(chǎng)家，同批號的藥物做皮試，試問(wèn)不同的藥物之間，青霉素皮試又怎么能驗證其他藥物是否過(guò)敏呢？皮試液以含藥物500μg/1ml的生理鹽水溶液為標準，皮試注入劑量為0.1ml（50μg）臨床中此類(lèi)藥物的劑量各異，各類(lèi)規格的藥物到底如何配制皮試液，各地方法各異，松結合網(wǎng)絡(luò )中朋友們介紹的方法，加以總結計算，整理出比力簡(jiǎn)便的方法，在此介紹給朋友們
具體配制方法如下：
0.5g的 瓶?jì)茸⑷?ml生理鹽水，則每一1ml含250mg；
0.75g的 瓶?jì)茸⑷?ml生理鹽水，則每一1ml含250mg；
1g的 瓶?jì)茸⑷?ml生理鹽水，則每一1ml含250mg；
1.2g的 瓶?jì)茸⑷?.8ml生理鹽水，則每一1ml含250mg
1.25g的 瓶?jì)茸⑷?ml生理鹽水，則每一1ml含250mg
1.5g的 瓶?jì)茸⑷?ml生理鹽水，則每一1ml含250mg；
2g的 瓶?jì)茸⑷?ml生理鹽水，則每一1ml含250mg；
2.25g的 瓶?jì)茸⑷?ml生理鹽水，則每一1ml含250mg；
2.5g的 瓶?jì)茸⑷?0ml生理鹽水，則每一1ml含250mg；
3g的 瓶?jì)茸⑷?2ml生理鹽水，則每一1ml含250mg；
取上液0.2ml，加生理鹽水至1ml，則1ml里面含有50mg；
取上液0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml里面含有5mg；
取上液0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml里面含有500μg ，即配成皮試液
變通后的大劑量的藥物皮試配置方法：
1.5g的 瓶?jì)茸⑷?ml生理鹽水，則每一1ml含500mg；
2g的 瓶?jì)茸⑷?ml生理鹽水，則
頭孢哌酮鈉 皮試每一1ml含500mg；
2.25g的 瓶?jì)茸⑷?.5ml生理鹽水，則每一1ml含500mg；
2.5g的 瓶?jì)茸⑷?ml生理鹽水，則每一1ml含500mg；
3g的 瓶?jì)茸⑷?ml生理鹽水，則每一1ml含500mg；
取上液0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml里面含有50mg；
取上液0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml里面含有5mg；
取上液0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml里面含有500μg ，即配成皮試液
這樣配置使用10毫升的生理鹽水一支就可以完成皮試的配置，我們此刻是按上面所說(shuō)的方法配置頭孢類(lèi)和新型青霉素類(lèi)其實(shí)藥物溶解后，加上藥物自己的容積，實(shí)際藥液容積會(huì )比加入的鹽水多，就是說(shuō)比如用4毫升鹽水溶解后的藥液實(shí)際上有將近4.5毫升，所以說(shuō)按上面所說(shuō)的方法配置的測試液其實(shí)濃度都小于500μg
轉帖網(wǎng)友懷念如風(fēng) 介紹的方法：
備注：藥物是否須要皮試及所用皮試液的配制方法請按說(shuō)明書(shū)為準則，原則上原藥皮試
1、青霉素80萬(wàn)U/瓶：50u
80萬(wàn)青霉素加生理鹽水溶解至4ml；（20萬(wàn)U/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（2萬(wàn)U/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（2千U/ml）
取上液0.25ml 生理鹽水至1ml；（500U/ml）
取上液0.1ml作皮試（即50U）
2、氨芐西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶：
以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（25mg/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml 生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）
取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）
皮試結果判斷同青霉素
3、氨芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（250mg/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（25mg/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml 生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）
取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）
皮試結果判斷同青霉素
4、美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至
頭孢哌酮鈉舒巴5ml；（250mg/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（25mg/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml 生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）
取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）
皮試結果判斷同青霉素
5、阿莫西林舒巴坦鈉1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（25mg/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml 生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）
取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）
皮試結果判斷同青霉素
6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨芐西林0.5g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（25mg/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml 生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）
取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）
皮試結果判斷同青霉素
七、長(cháng)效西林（芐星青霉素）120萬(wàn)U/瓶：
長(cháng)效西林 生理鹽水5.8ml溶解；（20萬(wàn)U/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（2萬(wàn)U/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（2千U/ml）
取上液0.25ml 生理鹽水至1ml；（500U/ml）
取上液0.1ml作皮試（即50U/0.1ml）
皮試結果判斷同青霉素
8、普魯卡因：
普魯卡因40mg/支，濃度為0.25%；
取0.125ml 生理鹽水至1ml；
取上液0.1ml作皮試（即0.25mg）
皮試結果判斷同青霉素
9、先鋒鉍1g/瓶、頭孢替唑1g/瓶：
以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml 生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)
皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）
皮試結果判斷同青霉素
十、頭孢拉定0.5g/瓶、頭孢呋新鈉0.5g/瓶、頭孢地嗪鈉0.5g/瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶、頭孢唑林鈉0.5g/瓶：
以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml 生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)
皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）
皮試結果判斷同青霉素
十一、頭孢曲松1.5g/瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至
氨芐西林鈉可溶性粉1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml 生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)
皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）
皮試結果判斷同青霉素
12、頭孢他定舒巴坦鈉0.75g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至3ml；（250mg/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml 生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)
皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）
皮試結果判斷同青霉素
13、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500 U/支：（教科書(shū)）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（150U/ml）
取上液0.1ml作皮試；（即15U）
20分鐘察看結果，如為陰性可一次性注射，如為陽(yáng)性者，則行脫敏療法
陰性：局部無(wú)紅腫、無(wú)異常反應
陽(yáng)性：皮丘紅腫，硬結直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超過(guò)4cm，有時(shí)呈現偽足或有癢感，全身過(guò)敏性反應同青霉素過(guò)敏反應大致相同
脫敏療法方法：
熬頭次：取TAT0.1ml 生理鹽水至1ml肌肉注射；
第二次：取TAT0.2ml 生理鹽水至1ml肌肉注射；
第三次：取TAT0.3ml 生理鹽水至1ml肌肉注射；
第四次：取余液 生理鹽水至1ml肌肉注射
每一隔20分鐘注射一次，在脫敏歷程中緊密感情好察看病人的反應如病人有氣促、面色慘白、紫紺、蕁皮疹及頭暈、心跳等不適時(shí)，應即停止注射并從速處理并報告醫生
14、細胞色素C15mg/支/2ml：
取細胞色素C 0.1ml 生理鹽水至1ml；（0.75mg/ml）
取上液0.1ml作皮試（即0.07mg）
局部紅腫，直徑大于1cm，有丘疹者為陽(yáng)性
15、鏈霉素1g（100萬(wàn)U/瓶）：
鏈霉素100萬(wàn)U 生理鹽水至3.5ml（共4ml）（25萬(wàn)U/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（2.5萬(wàn)U/ml）
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（2500萬(wàn)U/ml）
取上液0.1ml作皮試（即2500U）
?。ㄆぴ嚱Y果判斷同青霉素鏈霉素過(guò)敏性休克急救辦法同青霉素過(guò)敏性休克急救辦法，因鏈霉素可與鈣離子鉻合，從而使鏈霉素的毒性癥狀減緩或消散故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射
頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）
16、糜卵白酶4000U/瓶
糜卵白酶4000U/瓶 生理鹽水5ml溶解；（800U/ml）
取上液0.5ml 生理鹽水至1ml；（40U/ml）
取上液0.1ml作皮試（即4U）
?。∽⒄咝杵ぴ?；皮試結果判斷同青霉素）
1七、B1注射液10mg/瓶/2ml
取上液0.1ml 生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）
取上液0.1ml作皮試 （0.05mg/ml）
?。ㄆぴ嚱Y果判斷同青霉素）
18、結核菌素 50U/支/ml
取上液0.1ml作皮試(5U/ ml)
皮試時(shí)于左手注入試敏液，右手注入生理鹽水尷尬刁難照48-72小時(shí)察看結果
陰性：皮膚硬結小于5mm
陽(yáng)性：皮膚硬結5-10mm（ ）
皮膚硬結10-15mm( )
皮膚硬結15-20mm( )
皮膚硬結大于20mm或局部呈現水皰或壞死者為（ ）
應向病人解釋結素測試陽(yáng)性?xún)H表白曾有結核
19、碘過(guò)敏測試：（30%泛影葡胺）（凡是造影者須做該測試）
A、取60%泛影葡胺（歐乃派克）0.5ml加生理鹽水至1ml緩慢靜脈注射
B、專(zhuān)用30%泛影葡胺試敏劑（1ml）緩慢靜脈注射
緊密感情好察看15分鐘如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感和（或）呈現蕁皮疹者即為陽(yáng)性反應
20、鮭魚(yú)降鈣素注射液 50單元（10μg/支）
1、1ml注射器取0.2ml原液用生理鹽水稀釋至1ml；
2、取上液0.1ml（即1單元）皮下注射
察看15分鐘看結果結果判斷同青霉素
21、破傷風(fēng)抗毒素（TAT） 1500單元/支（現說(shuō)明書(shū)要求）
1、0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液，
2、取上液0.05ml在前掌側皮內注射
察看30分鐘看結果結果判斷：陰性：注射部位無(wú)較著(zhù)反應者，可在嚴密察看下直接注射抗毒素陽(yáng)性：注射部位呈現皮丘增大、紅腫、浸潤，特別是形似偽足或有癢感者
破傷風(fēng)抗毒素脫敏療法方法：
取TAT原液0.2ml稀釋至2ml，分小量數次作皮下注射，每一次注射后察看30分鐘；
熬頭次：取上液0.2ml皮下注射，察看無(wú)紫紺、哮喘或顯著(zhù)呼吸短促、脈搏加
他唑巴坦鈉說(shuō)明書(shū)速即可注射第二次；
第二次：取上液0.4ml皮下注射，如無(wú)反應則可注射第三次；
第三次：取上液0.8ml皮下注射，如無(wú)反應則可注射第四次
第四次：取所有余液（含安瓿中未稀釋的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射
有過(guò)敏史或過(guò)敏測試強陽(yáng)性者，應將熬頭次注射量和以后的遞加量適當削減，分次注射，以免發(fā)生劇烈反應門(mén)診病人注射后須察看30分鐘始可離開(kāi)
青霉素過(guò)敏測試法：
1、評估：
1）仔細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，如有青霉素過(guò)敏史則停止該項測試有其他藥物過(guò)敏史或失常反應疾病史應慎用
2）曾使用青霉素，停藥3天（TAT7天）后再次使用，或在使用歷程中改不同批號的制劑時(shí)，需要重做皮試，確定結果為陰性才能繼續用藥
2、計劃：
1）用物準備：必需備0.1%鹽酸腎上腺素，（其他略）
2）病人準備：A、病人不宜空腹舉行皮試，因個(gè)別人于空腹時(shí)注射用藥會(huì )發(fā)生眩暈、惡心等反應，宜與過(guò)敏反應相混淆B、讓病人了解注射目的，知道察看時(shí)期不成隨意離開(kāi)；不成搔抓或揉按皮試局部；如有異常隨時(shí)告知醫護職員
3、實(shí)施：
1）配制方法（略）
2）皮內測試：于前臂內側皮內注射皮試液0.1ml，20分鐘后察看皮試結果皮試結果判斷標準：
陰性：皮丘無(wú)改變，周?chē)患t腫，無(wú)紅暈、無(wú)自覺(jué)癥狀
陽(yáng)性：皮丘隆起增大，呈現紅暈，直徑大于1cm，周?chē)袀巫惆榫植堪W感；嚴重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克
3）皮試結果陽(yáng)性者不成使用青霉素，并要在病歷、醫囑單、床
頭孢哌酮他唑巴坦頭卡和注射單上加以注明，以及將結果告知病人及其家屬如對皮試結果有懷疑的，應在對側前臂內注射生理鹽水0.1ml，以尷尬刁難照，確認青霉素皮試結果為陰性方可用藥
過(guò)敏性休克的急救辦法：
1、立即停藥，使病人平臥
2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減癥狀如不緩解，可每一隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml直至離開(kāi)危險期
3、賜與氧氣吸入，改善缺氧癥狀呼吸受抑制時(shí)，應立即舉行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑喉頭水腫引致窒息時(shí)，應盡快實(shí)行氣管切開(kāi)
4、根據醫囑靜脈注射地塞米松5-10mg，應用抗組胺類(lèi)藥，如鹽酸異丙嗪等
5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或均衡液擴大充實(shí)血容量
6、若心跳驟停，則立即舉行蘇醒急救
七、緊密感情好察看病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化
