■欣安
我們經(jīng)常聽(tīng)到或看到這樣的診斷：“心電圖檢查提示冠心病、心肌梗死可能，建議做冠脈ct?！比绻t生在檢查后，判斷患者有嚴重的冠心病，一般都會(huì )建議做冠脈造影檢查；如果血管?chē)乐囟氯?，則需要放置支架。那么，問(wèn)題來(lái)了，心梗有什么癥狀？如果進(jìn)行支架手術(shù)，需要開(kāi)胸嗎？做了手術(shù)之后，還能正常生活工作嗎？
浙江新安國際醫院心血管內科郭蘭榮副主任介紹，其實(shí)，很多病人對于心肌梗死的前兆不予重視，比如短暫的胸部不適、胸悶、胸痛等，正因如此，就可能出現生命危險，導致心肌梗死。因此，必須盡早檢查治療。尤其是年紀較輕的患者發(fā)生心梗，就更加危險?！耙环矫?，由于年輕患者缺乏缺血預適應，易導致透壁性心肌梗死；其次，年輕人對心梗反應會(huì )更加強烈；再則，年輕人往往健康意識不夠，更容易忽視病情，導致延誤?！?/p>
郭蘭榮說(shuō)，心臟本身是通過(guò)冠狀動(dòng)脈供血，如果冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，堵塞血管（就像水管里有水垢堵塞水管一樣），便可引起心肌供血不足，發(fā)生心絞痛、心律失常、心衰等，重者（合并血栓）就會(huì )導致心肌梗死。一般來(lái)說(shuō)，冠狀動(dòng)脈堵塞50%以?xún)?，患者一般不?huì )感到什么癥狀。小于70%的輕度狹窄，也無(wú)明顯的心絞痛癥狀；大于70%的，屬于中度狹窄，可有心絞痛癥狀，應當施行介入治療；大于90%的，為重度狹窄，容易發(fā)生心絞痛、心肌梗死，應當盡快治療。她指出，患者早期出現心絞痛癥狀，往往是一過(guò)性的，休息幾分鐘后，癥狀緩解，或者沒(méi)有癥狀，這常常是患者沒(méi)有及時(shí)就診、延誤治療的重要原因。
通過(guò)檢查，如果提示急性心肌梗死，正確的處理方式是臥床休息，進(jìn)行吸氧、監護（監測有無(wú)惡性心律失常）；其次要進(jìn)行藥物治療；其三，要盡早行冠狀動(dòng)脈造影檢查，進(jìn)一步明確判斷病情。郭主任說(shuō)，若較大的冠狀動(dòng)脈存在嚴重的狹窄或完全堵塞，則需要行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，就是通常所說(shuō)的支架置入術(shù)。
郭蘭榮介紹，支架置入術(shù)是一種微創(chuàng )手術(shù)，無(wú)需開(kāi)刀，即通過(guò)在手腕或者大腿根部打針插管的方法，沿血管插入一根細管，送至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，進(jìn)行造影，然后，通過(guò)球囊導管，將支架送到血管堵塞部位，將支架撐開(kāi)，再退出球囊導管，就能使狹窄的血管變?yōu)橥〞?。一般，術(shù)后幾天，患者便可康復出院，重新回歸工作崗位。
來(lái)源： 嘉興日報
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