子宮破裂是孕媽媽在妊娠晚期或分娩中，子宮體部或子宮下段突然發(fā)射破裂，這是產(chǎn)科中極為嚴重的一種突發(fā)情況，如果不及時(shí)發(fā)現或進(jìn)行處理，往往會(huì )使孕媽媽和胎寶寶因此而不幸遇難，子宮破裂在前些年多見(jiàn)于已經(jīng)生產(chǎn)過(guò)的媽媽?zhuān)驗槎嗵ドa(chǎn)已使她們的子宮壁變得彈性很差，加之腹壁松馳易致胎位異常，由此形成容易使子宮發(fā)生的破裂的隱型“定時(shí)炸彈”。
而現今的女性大多只生一個(gè)寶寶，為什么還會(huì )有這樣危險存在呢？
危情真相
真相1 孕媽媽避孕措施不妥，并總抱著(zhù)僥幸心理，認為不會(huì )失敗，萬(wàn)一失敗還可以做人工流產(chǎn)。然而人工流產(chǎn)手術(shù)只是一種不得已而采取的補救措施，殊不知這樣會(huì )使子宮內膜變得非常薄，而且發(fā)生了病理改變，尤其是發(fā)生過(guò)子宮穿孔。分娩時(shí)，很難抵抗強力的子宮收縮，因而發(fā)生破裂。
真相2 胎寶寶長(cháng)得太大 （體重超于4000克）、胎頭與媽媽的骨盆不相稱(chēng)、胎位不正（尤其是容易被忽視掉的橫位）以及胎寶寶畸形（如腦積水）或媽媽的盆腔中長(cháng)了腫瘤，都可使胎寶寶最先露出的部分受到阻擋，因而引起子宮肌肉強烈的收縮，使子宮體下段的肌肉被牽拉、伸展、變薄、最終被抻斷發(fā)生子宮破裂。
真相3 孕媽媽做剖宮產(chǎn)術(shù)后的時(shí)間過(guò)短、術(shù)后切口愈合不良以及曾做過(guò)子宮肌瘤剔除術(shù)，此妊娠由于疤痕不破裂而導致子宮破裂；此次妊娠為前置胎盤(pán)，并且胎盤(pán)種植在子宮的下段，而這里的肌肉組織脆弱，容易因子宮頸的撕裂向上伸展，致使子宮下段發(fā)生破裂。
真相4 不恰當或粗暴的陰道助產(chǎn)術(shù)如在子宮口還沒(méi)有開(kāi)全的情況下做產(chǎn)鉗或臀位牽引術(shù)，?？砂l(fā)生子宮頸的裂傷，嚴重撕裂上延，使子宮體下段發(fā)生破裂；難產(chǎn)時(shí)強行做內倒轉術(shù)，也可導致子宮破裂。
真相5 催產(chǎn)素能促使子宮肌肉收縮、將子宮頸口開(kāi)大，幫助孕媽媽盡快將寶寶生出，但必須恰當地使用，如果在胎頭與媽媽骨盆明顯不相稱(chēng)的情況使用則會(huì )導致子宮破裂。
“險”要表現
表現1 通常先發(fā)生先兆子宮破裂。主要見(jiàn)于產(chǎn)程持續了很久之后依然進(jìn)展緩慢，胎寶寶的頭部遲遲不能下降。孕媽媽的子宮因此收縮強烈，甚至呈現痙攣狀，致使孕媽媽煩躁不安、疼痛難忍，不時(shí)地大聲喊叫，要求迅速結束分娩，同時(shí)表現出呼吸急促、脈搏增快，如果受壓過(guò)度就會(huì )因黏膜損傷而出現血尿。在子宮收縮時(shí)，由于子宮體部肌肉越縮越厚，而子宮下段的肌肉被拉得很長(cháng)很薄，因此可在臍部見(jiàn)到一個(gè)環(huán)形凹陷，此被稱(chēng)為病理性縮復環(huán)。胎寶寶因缺氧胎動(dòng)頻繁，胎心忽快忽慢。
表現2 當導致子宮破裂時(shí)，一開(kāi)始孕媽媽會(huì )突然感到腹部撕裂般地劇痛，隨后，隨著(zhù)子宮收縮停止，使孕媽媽感到疼痛有些好轉，但好景甚短，很快便進(jìn)入了休克。孕媽媽臉色蒼白、全身出冷汗、呼吸變得很淺，而脈搏加快伴血壓下降。這時(shí)胎動(dòng)停止、胎音小時(shí)，在腹部的一側可摸到縮小的子宮，如果腹腔里出血很多，腹壁會(huì )變得像木板似的硬。子宮完全破裂時(shí)，在腹壁下可以清楚地摸到胎寶寶的肢體，孕媽媽的整個(gè)腹部都有壓痛；沒(méi)有完全破裂則胎寶寶還在破裂的子宮內，只是在下腹部有明顯的壓痛。
化險為夷法
方法1 采用切實(shí)可靠的避孕措施，避免多次懷孕，盡量減少做人工流產(chǎn)，以免造成子宮損傷、感染或穿孔，避免子宮內膜多次被搔刮而使腺體存留少，失去再生能力，再次妊娠時(shí)由于胎盤(pán)種植于子宮的下段而發(fā)生子宮破裂。尤其是做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕媽媽?zhuān)灰谛g(shù)后很短的時(shí)間內再次妊娠，最好要間隔2年以上。
方法2 加強產(chǎn)前檢查，如果發(fā)現胎位異常，在臨產(chǎn)及時(shí)配合醫生進(jìn)行糾正；如果有骨盆狹窄、頭盆不稱(chēng)等情況，聽(tīng)從醫生的建議，事先安排恰當的的分娩方式；子宮上有疤痕、胎盤(pán)有過(guò)粘連、有屢次刮宮史以及做過(guò)子宮肌瘤剔除術(shù)的孕媽媽?zhuān)瑧撎崆白≡捍a(chǎn)，以免突然發(fā)生意外情況。
方法3 在分娩時(shí)，要嚴密觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現異常，如有不舒服感覺(jué)馬上告訴醫生；注意觀(guān)察腹部是否有病理性縮復環(huán)的出現，如果有這種情況要及時(shí)處理，避免發(fā)生先兆性子宮破裂。催產(chǎn)素的應用一定要恰當，在胎寶寶尚未娩出之前，只能采用稀釋溶液做靜脈點(diǎn)滴，而不能進(jìn)行肌肉注射，以防子宮過(guò)于強烈收縮而使胎寶寶下降受阻，從而造成子宮破裂。
方法4 第一次做剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，盡量采取子宮下段切口，這樣的切口再次妊娠時(shí)發(fā)生子宮破裂的幾率要??；對于前次做過(guò)剖宮產(chǎn)的孕媽媽?zhuān)绻麤Q定試著(zhù)自然分娩，時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，對她們想采用剖宮的要求要放寬。
方法5 發(fā)現有先兆子宮破裂的征象時(shí)，切不可再從陰道娩出胎寶寶，因為在娩出的過(guò)程中，有可能促使子宮破裂的發(fā)生，應該分秒必爭地做剖宮產(chǎn)來(lái)挽救母嬰，避免任何陰道操作，以防子宮破裂?！?/p>
來(lái)源 孕育健康網(wǎng)(www.haojiank.cn) 原文：http://www.haojiank.cn/html/syht/rcfy/200908/9289.html
聯(lián)系客服
